Катаракта этиология патогенез клиника лечение

Блефарит

Этиология и патогенез

Воспаление краев век. Является одним из наиболее частых и исключительно трудно излечимых заболеваний глаз. Заболевание может продолжаться многие годы в виде простой, чешуйчатой и язвенной формы. Этиология многообразна: хронические инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания, гиповитаминозы, анемии, глистные инвазии, болезни желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки. Предрасполагающими факторами являются некорригированные аметропии, хронические конъюнктивиты, заболевания слезных путей, воздействие ветра, пыли, дыма. Различают простой блефарит, чешуйчатый, язвенный, себоррею век и др. Нередко заболевание сочетается с кариесом зубов, хроническим тонзиллитом, полипами носа, аденоидами и другими патологическими процессами в придаточных пазухах носа. Развитию блефарита благоприятствуют некорригированные аномалии рефракции, нейроэндокринные сдвиги в период полового созревания. Кожа блондинов с пониженной устойчивостью к внешним физическим и лучевым раздражителям предрасположена к развитию болезни. Микробная флора, всегда имеющаяся в конъюнктивальной полости, внедряется в сальные железы и волосяные мешочки ресниц, железы хряща век и на фоне аутоиммунной сенсибилизации приводит к их воспалению. Факторами, способствующими возникновению и развитию блефарита, являются неблагоприятные внешние условия: запыленность и задымленность производственных помещений, длительное пребывание в атмосфере раздражающих химических соединений и т. д.

Клиника, диагностика

При простом блефарите края век незначительно гиперемиро-ваны, иногда несколько утолщены, покрыты мелкими серовато-белыми чешуйками. Ощущается зуд в веках. Для язвенного блефарита характерно образование на краю века гнойных корочек, после удаления которых обнажаются кровоточащие язвочки. Их рубцевание ведет к выпадению ресниц, неправильному их росту. При мейбомиевом блефарите края век гиперемированы, утолщены, кажутся промасленными.

При надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет. Течение заболевания хроническое.

Язвенный блефарит - наиболее упорная и тяжелая форма воспаления краев век. Развивается преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Характерной особенностью является наличие по краям век у корней ресниц желтых гнойных корочек, склеивающих ресницы в отдельные пучки. Эти корочки представляют собой засохший гнойный секрет сальных желез века. Удаление корочек бывает довольно затруднительным, болезненным. Вместе с ними отторгаются и ресницы. После удаления корочек на краях век остаются кровоточащие язвочки. Если при этом имеется гнойное воспаление волосяных мешочков и сальных желез, то вслед за удалением ресниц из их ложа выступает гной. В результате последующего рубцевания отмечаются неправильный рост ресниц, прекращение их роста, участки частичного или полного облысения, развивается деформация ресничных краев век с их утолщением, гипертрофией, а нередко и заворотом. Блефариты сочетаются обычно с хроническими конъюнктивитами. Грубые изменения краев век могут вызвать осложнения со стороны роговицы.

Лечение

Общеоздоровительные меры после тщательного обследования больного. Богатая витаминами пища. Создание гигиенических условий труда и быта. Правильная коррекция аметропии. При простом блефарите после удаления чешуек ватным тампоном смазывают край века 1%-ным раствором бриллиантового зеленого или втирают 1%-ную желтую ртутную мазь, 30%-ную мазь сульфацил-натрия. Для снятия корочек при язвенном блефарите предварительно накладывают на глаза компресс с рыбьим жиром, маслом или мазью. Обнажившиеся язвочки в течение 3-5 дней ежедневно смазывают 1%-ным раствором бриллиантового зеленого, 5%-ным раствором нитрата серебра, а в последующем - 30%-ной мазью сульфацил-натрия и другими мазями с сульфаниламидами и антибиотиками. В упорных случаях язвенного блефарита проводят аутогемотерапию, физиотерапевтическое лечение, облучение лучами Букки. При мейбомиевом блефарите выдавливают секрет мейбомиевых желез через кожу века, подложив под него после местной анестезии стеклянную палочку (процедуры через 1-2 дня, на курс 15-20 сеансов массажа). Непосредственно после массажа и обезжиривания эфиром или спиртом края век смазывают 30%-ным раствором сульфацил-натрия или 1%-ным раствором бриллиантового зеленого.

Б. Бax

Красные глаза

Красные глаза. Синдром «красных глаз» вызывается расширением поверхностных кровеносных сосудов.

Близорукость

Подагра: симптомы, этиология, патогенез, клиника, лечение

Содержание

Подагра — это нарушение пуринового обмена, которое вызывает общее заболевание всего организма, связано с генетической предрасположенностью или приобретенным нарушением обменных процессов, метаболизма. Для болезни подагра этиология, патогенез (причина и течение болезни) заключаются в гиперурикемии, когда в крови человека накапливается большое количество соли мочевой кислоты, которая впоследствии оседает в соединительной ткани организма, что приводит к острому подагрическому артриту.

Симптомы и причины развития заболевания

При этой болезни значительное количество солей мочевой кислоты, образовавшейся в крови, фактически оседает в околосуставных и суставных тканях, образуя так называемые тофусы. Солевые отложения в суставах, хрящах, тофусные узлы вызывающие воспаление, приводят к очень болезненным острым приступам артрита и, как правило, поражают многие внутренние органы, особенно почки.

О подагре знали еще в древности. Гиппократ еще в V веке до н.э. описывал симптомы заболевания, патогенез, лечение. В середине XX века ученым-медикам удалось установить наследственный, врожденный фактор заболевания. Этиология заболевания связана с нарушением обменных процессов в почках, которые приводят к приступам болезни. Клиницисты дифференцировали и диагнозы хронического артрита по причине подагры и артрита, вызванного ревматизмом. Несмотря на тот факт, что заболевание имеет давнюю историю и много раз описано в медицинской литературе, тем не менее этиология, патогенез болезни до конца так и не изучены, поэтому клиника подагры по-прежнему вызывает интерес у ученых. Приступ заболевания в ногах сопровождается очень сильным болевым синдромом, ощущения сравнивают обычно с болью, причиняемой опасным физическим предметом, или с укусом акулы, крокодила.

Диагноз подагра ставят в настоящее время примерно 20% пациентов, чаще всего мужчинам, в возрасте после 30-40 лет. Заболевание часто диагностируют у мужчин, больных ожирением. Эту болезнь у женщин выявляют намного реже, проявляется она уже после климакса. Следует отметить, что в связи с увеличением количества людей, злоупотребляющих алкоголем и пищей с повышенным содержанием пуринов, случаи заболевания этим недугом увеличились в 20 раз в сравнении с серединой XX века. Особенно богаты пуринами чай, кофе, какао, шоколад, сардины, печень, шпроты. Снизить риск заболевания поможет употребление в профилактических целях коралловой воды Корал-Майн.

Лечение болезни связано в первую очередь с диетотерапией, которая существенно ограничивает употребление продуктов, содержащих соль, обильным питьем, особенно коралловой воды Корал-Майн, гомеопатическим лечением, приемом специальных медицинских препаратов, физиотерапией и т.д.

Классификация заболевания

Ученые классифицируют болезнь по нескольким признакам:

этиология, патогенез (причины);
по способу накопления мочевой кислоты в крови;
патогенез, клиника (клиническое течение).

Причины возникновения заболевания, течение, этиология, патогенез заболевания определяют два вида:

идиопатическая, так называемая первичная самостоятельная подагра;

вторичная подагра, т.е. проявление болезни как следствие заболеваний почек, сердца, передозировки лекарств и т.п.

Способы возникновения повышенного содержания пуринов крови тоже могут быть разными:

Снижение функции ферментов и нарушение метаболизма в организме, ожирение.
Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек.
Почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), лейкоз.
Гипоэкскреторный тип.
Совокупность основных причин.

Клиника протекания подагры имеет четыре периода:

Первый период — это бессимптомное протекание болезни, отмечено накапливанием мочевой кислоты в организме.
Болезнь второго периода характеризуют острые, часто повторяющиеся приступы артрита, сменяющиеся бессимптомными проявлениями подагры.
В третьем периоде заболевания уже появляются тофусы, вызывающие воспаление в суставах, что приводит к хроническому полиартриту подагры.
Подагру четвертого периода считают самой опасной в связи с тем, что она приводит к мочекаменной болезни почек и другим патологиям внутренних органов.

Клинические симптомы заболевания

Бессимптомный период гиперурикемии длится обычно несколько лет, затем он сменяется началом подагрического артрита, который сопровождается рядом серьезных симптомов. Внезапный приступ сильной боли обычно начинается утром в суставе ноги, например, большом пальце. В дальнейшем боль только нарастает, распространяясь почти на весь организм, вплоть до горла. Тофусы — воспаление — настолько болезненны и опасны, что сопровождаются значительным повышением температуры, иногда до 40°, может возникнуть озноб, боли в сердце, диарея, рвота и др. Воспаление (тофусы) в суставе или суставах опухают, краснеют и вызывают сильные болевые ощущения. Гомеопатическое лечение помогает снять приступ болезни. Хронический полиартрит при заболевании приводит к деформации сустава. Снизить болевые ощущения также поможет Корал-Майн.

Лечение подагры

Современная медицина не располагает возможностями, которые позволили бы полностью излечиться от подагры, но лечение, которое помогает облегчить симптомы и уменьшить частоту приступов подагры, существует.

В первую очередь в моменты проявления приступов подагрического артрита, сильных болевых ощущений в ногах, конечностях показан строгий постельный режим. В суставах, в которых образовались тофусы, наблюдается хрящевое воспаление. К ним рекомендуют прикладывать лед или охлаждающий элемент. Для снятия приступообразного болевого синдрома назначают гомеопатическое лечение. Гомеопатия не вредит организму и применяется в течение всего периода лечения. Гомеопатическое лечение помогает не только снять боль, но и способствует снятию сопровождающих симптомов. При приступах подагры, лихорадочных состояниях тоже рекомендуется пить коралловую воду Корал-Майн.

Лечение подагры предполагает необходимость придерживаться специальной лечебной диеты. Строго запрещено употреблять в пищу продукты, содержащие щавельную кислоту, из-за большого содержания в них мочевой кислоты: цветную капусту, щавель, шпинат и т.д. Из рациона полностью исключается алкоголь, мясо, особенно субпродукты, острые приправы, жирная пища. Из напитков при подагре не употребляют черный чай, кофе, какао, шоколад.

При подагре необходимо пить коралловую воду Корал-Майн, которая нормализует метаболизм и оздоравливает организм в целом. При ожирении больным подагрой необходимо постепенно снижать вес. Резкое снижение веса, низкокалорийная пища приводит к образованию в организме мочевой кислоты. Во избежание подобного диетологи для пациентов, страдающих подагрой и ожирением, назначают индивидуальную диету. Обильное питье качественной воды Корал-Майн помогает бороться с лишним весом, постепенно снижать вес, выводить токсины.

При подагре в рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды. Лечить подагру также рекомендуется, употребляя в пищу виноград и виноградный сок, который способствует выведению из организма мочевой кислоты. Соки, фреши рекомендуют разбавлять водой Корал-Майн.

Эффективное лечение подагры возможно с помощью фитотерапии. Лекарственные растения наряду с гомеопатией, лекарственными препаратами, диетотерапией помогают восстановить обмен веществ. Коралловая вода Корал-Майн прекрасно подходит для заваривания лекарственных напитков. Не менее важны при лечебной терапии больных подагрой занятия физкультурой, фитнесом, посильные физические нагрузки, частые прогулки на свежем воздухе. А ежедневное употребление специальной лечебной воды Корал-Майн — отличная профилактика подагры и хронического подагрического артрита.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Параметрит. Этиология, патогенез, стадии течения. Клиника, диагностика, принципы лечения

Параметрит – воспаление околоматочной клетчатки. Возникает чаще всего после различных вмешательств на матке (патологические роды, аборты, гинекологические операции). Патогенная или условно-патогенная флора проникает в параметрий при травматизации матки либо – реже – лимфогенным или гематогенным путем из рядом расположенных очагов инфекции (аднексит, эндоцервицит, кольпит). После внедрения инфекции в параметрий образуется диффузный воспалительный инфильтрат, который способен нагнаиваться (при современном уровне терапии это происходит достаточно редко), рассасываться, рубцеваться либо приобретать хроническое течение. Инфильтрат обычно располагается в определенных областях: от переднего отдела шейки по латеральным краям мочевого пузыря к передней брюшной стенке, от переднебоковых отделов шейки – к пупартовой связке и боковым отделам живота, от заднебоковых отделов шейки – к стенкам таза, от заднего отдела шейки – к прямой кишке. Воспаление всей клетчатки малого таза носит название пельвиоцеллюлита.

Клиника и диагностика параметрита

Одним из первых симптомов заболевания является стойкое повышение температуры (при нагноении она может приобретать интермиттирующий характер). Первоначально общее состояние пациентки практически не изменено, затем появляются и нарастают признаки интоксикации – головная боль, слабость, вялость, адинамия. Появляются жалобы на тупую боль внизу живота, чувство давления на прямую кишку, могут присоединяться дизурические явления и затруднения акта дефекации.

При диагностике параметрита обращает на себя внимание стойкое повышение СОЭ в крови больных. При нагноении инфильтрата возникают лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, диспротеинемия и пр. При бимануальном исследовании определяют укорочение и сглаживание заднего или боковых сводов влагалища, более выраженное со стороны поражения (либо равномерно при тотальном инфильтрате). Матка полностью не контурируется, поскольку включена в воспалительный инфильтрат частично или целиком. Сбоку от матки определяется инфильтрат, сначала мягковатой, позже — плотной консистенции. Признаки раздражения брюшины отсутствуют. Пальпация живота в начале заболевания безболезненна или малоболезненна. При возникновении нагноения живот становится чувствительным при пальпации. Важным дифференциально-диагностическим критерием параметрита является притупление перкуторного тона над верхней передней подвздошной остью на стороне поражения. Осложнения (прорыв гнойника в свободную брюшную полость, прямую кишку, мочевой пузырь ) могут возникнуть при несвоевременной диагностике и развитии нагноения инфильтрата.

Лечение параметрита

Лечение следует начинать с назначения антибиотиков широкого спектра или препаратов фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин) в сочетании с метронидазолом в течение 7-10 дней. Женщина находится на строгом постельном режиме, показан холод на низ живота, инфузионная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия. Применяются также физиотерапевтические методы лечения. В фазе инфильтрации – магнитотерапия, лазеротерапия; влагалищные тампоны с мазью Вишневского. При нагноении вскрывают гнойник через задний свод влагалища либо со стороны передней брюшной стенки (внебрюшинно) с введением дренажа. При переходе процесса в подострую стадию начинают воздействие физическими факторами (УФ-лучи, УВЧ). При хронизации процесса можно использовать преднизолон в суточной дозе 20 мг в течение 10 дней с последующим переходом на НПВС. при нормализации показателей крови показаны ультразвук на низ живота, ректальные свечи с индометацином, микроклизмы с ацетилсалициловой кислотой. Заболевание отличается длительным обратным развитием. Спустя 4-6 мес. показано санаторно-курортное лечение с использованием грязевых влагалищных и ректальных тампонов, гинекологического массажа. В комплекс терапии целесообразно включать эфферентные методы детоксикации (плазмаферез).

31. Крапивница: этиология, патогенез, клиника, виды, лечение. Локализованный и общий кожный зуд.

Крапивница – острое токсико-аллергическое поражение кожи в ответ на введение в организм хим.веществ(лекарств).

Возникает чаще у детей старше 5 лет. Характерно внезапное появление единичных или множественных волдырей, держащихся несколько часов, после чего возникают новые элементы сыпи. Высыпания сопроваждаются сильным зудом. Волдыри склонны сливаться с образованием обширных очагов. Отек Квинке может сочетаться с крапивницей, но чаще, как морфологический ее вариант, возникает смостоятельно. На лице возникает ограниченное отечное опухание кожи. При давлении на кожу ямки не остается. Поражаются губы, веки, щеки, язык, гортань. Сопровождается ознобом, повышением t. Зуд – редко. При отеке гортани м.б. асфиксия. Отек Квинке длится несколько часов, иногда до 2 суток, исчезает бесследно.

Этиология и патогенез: заболевание имеет токсико-аллергический характер. Причина: непереносимость пищ.продуктов (молоко, рыба, мясо, яйца, шоколад, мед, цитрусы, орехи), повышенная чувствительность к лекарств.препаратам (с/а, антибиотики), холоду. В основе возникновения крапивницы и отека Квинке лежат реакции ГНТ. АГ соединяется с АТ, фиксированными на тучных клетках и базофилах, при этом происходит выделение гистамина, что вызывает расширение сосудов, повышение их проницаемости, это приводит к образованию волдырей.

Лечение: питание с исключением аллергизирующх продуктов.

Для снижения проницаемости сосудов – препараты кальция, рутин, аскорбиновая кислота.

1)Rp: Calcii glunatis 0,5 D.t.d №10 in tabul. S. по 2 таб. 4 р/день (детям до 5 лет по 1 таб 2 р/день)

2)Rp: Acidi Ascorbinici 5% 2,0 D.t.d. №10 in amp. S. по 2 мл в/м (детям до 5 – по 1 мл)

3)Rp: Rutini 0,02 Sacchari 0,3 M.f.pulv. D.t.d. №20 S. по 1/2 порошка 2-3 раза в день

Антигистаминные препараты: тавегил, супрастин, диазолин.

4)Rp: Tab. Suprastini 0,025 №20

D.S. по 1 таб 2 р/день (детям до 5лет – по 1/2таб)

Витамины: B2, B5, B6

При отеке Квинке: системные ГК

5)Rp: Prednisolini 0,005 D.t.d. №40 in tabul. S. (1 мг/кг) по 4 таб. в сутки

Источники:
www.mv-vision.ru, artrozmed.ru, gn24.net, kakbeololo.narod.ru