Деструкция стекловидного тела

На нашем форуме все больше и больше посетителей, которые обращаются с одинаковой проблемой. Чаще всего причину беспокойства описывают следующим образом: «Если смотрю без очков на светлые вещи, то вижу разные прозрачные ниточки, маленькие кружки, точечки и они как будто стекают вниз как по стеклу». «Неделю назад, проснувшись утром он обнаружил в одном глазу ощущение как дымка плывет перед глазами, объясняет, как вот дым сигаретный паутинкой плывет, при этом зрение не ухудшилось.» «Почти 3 года назад в обоих глазах появились маленькие кружечки, волосики полупрозрачные и в течении 3-х лет их больше и больше в облачки собираются.»

Если обобщить, то чаще всего люди видят следующую картину: плавающие точки перед глазами; плавающие мушки перед глазами; мошки перед глазами; черная мушка перед глазами; пятна перед глазами.

Все эти «объекты», как правило, лучше всего видны на светлом фоне и при хорошем освещении. Они плавно перемещаются при движении глаз и продолжают движение после фиксирования взгляда.

В некоторых случаях эти визуальные эффекты могут сопровождаться искрами и молниями. Появилось устоявшееся название данного эффекта - летающие мушки. В медицине для этой патологии используется термин «деструкция стекловидного тела», сокращенно - ДСТ.

В зависимости от степени выраженности эти мушки могут как абсолютно не мешать человеку, так и приносить психологический дискомфорт, а в особо серьезных случаях - ощутимо мешать зрению. Что же представляет собой деструкция стекловидного тела?

Стекловидное тело. Стекловидное тело - это вещество гелеподобной структуры, которое заполняет полость глаза между сетчаткой и хрусталиком. Более чем на 99% оно состоит из воды и менее чем на 1% - из коллагена, гиалуроновой кислоты и других веществ. Несмотря на присутствие в глазу в столь малом количестве, коллаген и гиалуроновая кислота являются крайне важными компонентами. Гиалуроновая кислота обеспечивает гелеподобную структуру стекловидного тела. Коллаген служит для него каркасом. Кроме того, коллаген, гиалуроновая кислота и протеогликаны образуют комплекс, который также влияет на структуру стекловидного тела.

Стекловидное тело в норме абсолютно прозрачно и достигается это за счет строго определенного строения и состава молекул веществ, входящих в его состав. Под воздействием различных факторов эти молекулы могут распадаться на фрагменты, что ведет к качественному изменению состава стекловидного тела, изменяется также его объем. Этот процесс и называется деструкцией стекловидного тела. В результате в стекловидном теле появляются частицы, которые не обладают оптической прозрачностью, именно их наше зрение воспринимает как летающие мушки.

В некоторых случаях изменение структуры стекловидного тела может приводить к механическому воздействию на сетчатку, происходит «раздражение» фоторецепторов и, как результат, человек видит искры или молнии. Однако необходимо дифференцировать причины появления мушек. Не всегда мушки - это ДСТ. Попадание крови, лекарств и прочих субстанций, которых в норме не должно быть в стекловидном теле, способно вызвать визуальный эффект, сходный с видимым при деструкции стекловидного тела.

Иногда появление эффекта летающих мушек может быть связано с повышением артериального давления. В этом случае необходим контроль АД, особенно в моменты появления мушек. Обращение к терапевту может прояснить ситуацию.

Причины и факторы риска ДСТ - следствие естественного физиологического процесса старения организма человека, поэтому к определенному возрасту (40-60 лет) большинство людей отмечают появление летающих мушек в той или иной степени. Однако четкой возрастной границы не существует. Мушки могут появиться и в юношеском возрасте.

Близорукие люди находятся в группе риска раннего развития деструкции стекловидного тела. Чем выше степень миопии, тем выше риск возникновения ДСТ и появления мушек. Механические травмы глаза, воспалительные процессы в глазах, нарушение обмена веществ и еще многие факторы, которые сложно систематизировать, могут приводить к ДСТ и появлению мушек.

Что делать при появлении летающих мушек? Самое правильное при появлении летающих мушек - обратиться к офтальмологу. Желательно к специалисту по глазному дну - ретинологу. Врач такой специальности есть в каждой клинике, которая занимается лазерной коррекцией зрения, а также в центрах, которые специализируются на заболеваниях заднего отдела глаза. Кроме осмотра глазного дна, желательно сделать УЗИ глаз. Особенно важно как можно быстрее обратиться к врачу в случае спонтанного увеличения количества или размеров мушек и, тем более, при появлении искр/молний.

Однако не стоит впадать в панику при появлении мушек, особенно при небольшом их количестве, которое вызывает скорее психологический дискомфорт, нежели реальные проблемы со зрением. Есть «мушки», которые человек видит при ярком свете, при взгляде на снег, на голубое небо, и они практически постоянны. Иногда человек обращает на них внимание, иногда нет. Не удивляйтесь тому, что в некоторых случаях врач вообще не обнаружит проблем со стекловидным телом. Размер, строение и состав, а также расположение «мушек» - все это имеет значение для обнаружения причины явлений, беспокоящих пациентов.

Методы лечения ДСТ

В некоторых, впрочем, редких случаях, мушки могут самопроизвольно исчезать. Чаще всего помутнения в стекловидном теле не исчезают физически, а просто уходят из видимой зоны. Если врач не обнаружил никаких угрожающих зрению проблем, то такая ситуация лечения не требует, необходимо лишь психологически адаптироваться к этому явлению и не обращать на него внимания. Однако не всегда это возможно. В некоторых случаях деструкция стекловидного тела проявляется в оптических эффектах, которые значительно снижают качество зрения. Рассмотрим известные способы лечения ДСТ.

Здоровый образ жизни. Начнем с немедикаментозного и нехирургического варианта. Предполагается, что состояние стекловидного тела может быть связано с общим состоянием организма. Таким образом, если существуют системные проблемы, к примеру, сахарный диабет, то необходимо заниматься лечением этого заболевания. Стандартные рекомендации по ведению здорового образа жизни - отказ от вредных привычек, поддержание физической формы - вот, пожалуй, весь арсенал, который есть в личном распоряжении пациента.

Лекарственные средства. На данный момент не существует лекарственных средств, обладающих доказанной эффективностью, которые способны убрать уже имеющиеся мушки или предотвратить появление новых. К сожалению, многие производители лекарственных препаратов и БАДов спекулируют на данной проблеме и заявляют об эффективности выпускаемой ими продукции при ДСТ.

Лазерное лечение - витреолизис. Данная процедура выполняется при помощи неодимового YAG лазера. Доктор лазером прицельно воздействует на непрозрачные фрагменты, разбивая их на такие малые частицы, которые уже не должны мешать зрению.

На данный момент эта процедура не получила широкого распространения и офтальмологов, которые ее практикуют, не много. Пожалуй, самые известные - Scott Geller и John Karickhoff из США, а также Brendan Moriarty из Великобритании.

Считается, что последствия подобного метода могут иметь весьма серьезные побочные эффекты, превосходящие лечебный эффект. Да и сама манипуляция имеет некоторые особенности. В отличие от капсулотомии и иридотомии, в которых также используется YAG лазер, витреолизис технически сложнее, т.к. работать приходится с подвижными объектами.

По вышеизложенным причинам данную процедуру проводят очень немногие врачи. В России докторов, практикующих лазерный витреолизис, нет или, по крайней мере, они широко не афишируют эту деятельность.

Для полноты картины стоит отметить, что доктора, которые проводят эту процедуру, заявляют о высокой эффективности данного метода. Есть также статьи1,2,3 в научной литературе, которые сообщают о безопасности и эффективности данной процедуры. Но пока все же не накоплено достаточного количества данных, которые позволили бы массово использовать витреолизис.

Существуют данные, достоверность которых проверить сложно, о том, что в 80-х годах для витреолизиса использовались пикосекундные лазеры и эта процедура была распространена значительно больше, чем в настоящее время. Импульс таких лазеров считается безопасным для сетчатки, в отличие от современных наносекундных лазеров, которые могут повредить сетчатку. Однако сейчас пикосекундные лазеры для этих целей не выпускаются.

Витрэктомия. Это процедура полного или частичного удаления стекловидного тела. Соответственно, вместе с ним удаляются и мушки. Стекловидное тело замещается сбалансированным солевым раствором (BSS).

Витрэктомия очень серьезное хирургическое вмешательство, которое может привести к возникновению катаракты, отслоению сетчатки и кровоизлиянию в полость глаза. Эффективность метода очень высока, но и риски крайне серьезные. По этой причине, несмотря на имеющиеся в литературе сведения2,4 о безопасности метода и высокой удовлетворенности пациентов, данную процедуру проводят только в исключительных случаях.

Заключение. Обзор накопленной информации на тему деструкции стекловидного тела приводит к выводу, что офтальмология пока не добралась по-настоящему до этой проблемы. Людей, на нее жалующихся, очень много, а единой тактики лечения и, главное, предупреждения развития ДСТ не существует. Отдельные доктора используют лазер для удаления мушек, в некоторых случаях прибегают к витрэктомии. Складывается впечатление, что эта проблема не рассматривается медициной как существенная и требующая поиска решения. Но многие люди не согласятся с докторами. Некоторые обладатели летающих мушек испытывают серьезный психологический дискомфорт наряду с дискомфортом зрительным. У человека может быть острота зрения 1,0 и по нормам офтальмологии у него все в порядке, но сам пациент не разделяет это мнение.

Люди, доведенные до отчаяния, даже создают ассоциации «людей с мушками» с целью собрать деньги на исследования в этой области и стимулировать интерес офтальмологического сообщества к проблеме. Два ярких примера http://www.miodesopsie.it/eng/ и http://oneclearvision.org/

Остается надеяться, что со временем проблема ДСТ будет решаться на ранних стадиях и более безопасными методами, чем теперь.

1. Delaney YM, Oyinloye A, Benjamin L. "Nd:YAG vitreolysis and pars plana vitrectomy: surgical treatment for vitreous floaters". Eye (2002) 16, 21–26 2. David P. Sendrowski, et al. Current treatment for vitreous floaters. Optometry (2010) 81, 157-161 3. Wu-Fu Tsai, Yen-Chih Chen, Chorng-Yi Su. Treatment of vitreous floaters with neodymium YAG laser. British Journal of Ophthalmology 1993; 77: 485-488 4. H. Stevie Tan, Marco Mura, et al. Safety of Vitrectomy for Floaters. American Journal of Ophthalmology. Article in Press. doi:10.1016/j.ajo.2011.01.005

Содержание:

Деструкция стекловидного тела глаза (ДСТ) – это патологический процесс, при котором нарушается нормальное строение стекловидного тела, что сопровождается утолщением его волокон (фибрилл), а также разжижением и, в тяжелых случаях, даже его сморщиванием.

В норме стекловидное тело состоит из абсолютно прозрачного студенистого вещества, которое расположено между хрусталиком и сетчаткой. Основные функции данной структуры глаза – это создание правильной формы и тургора органа зрения, компенсация перепадов внутриглазного давления, и, конечно же, проведение света к сетчатке.

Деструктивные изменения в стекловидном теле начинаются с образования небольших пустот, заполненных жидкостью и обрывками волокон.

Со временем объем этих пустот увеличивается. В некоторых случаях патологический процесс может закончиться полной деструкцией, при которой неорганизованные фибриллы начинают плавать по всему стекловидному телу, слипаясь, перекручиваясь, образуя подобие клубка пряжи. Такая форма заболевания носит название нитчатая деструкция. Она больше характерна для пожилых людей, у которых развился атеросклероз и появились проблемы с сосудами.

Еще одна разновидность ДСТ – это деструкция в виде золотого или серебряного дождя. При данной патологии в стекловидном теле откладываются кристаллы холестерина и других веществ. Эти микроскопические частицы при движении глаз маятникообразно перемещаются и переливаются, что при осмотре выглядит как дождь из блестящих капелек.

В тяжелых случаях деструктивные изменения приводят к сморщиванию стекловидного тела и даже его отслойке. При этом натягиваются и разрываются соединяющие волокна между стекловидным телом и сетчаткой, что осложняется разрывами последней и кровоизлияниями в ткани глаза.

Причины деструкции

Причинами деструктивных изменений стекловидного тела могут быть следующие патологические и физиологические факторы:

Симптомы деструкции

Основные признаки ДСТ – «мушки», «пятна», «помутнения», «паутинки» перед глазами. Эти оптические эффекты отличаются от таковых при повышении артериального давления, ударах по голове, резком поднятии тяжестей определенными свойствами: постоянным характером, стабильностью формы и заметностью только при хорошем освещении, особенно при взгляде на что-то белое.

Также некоторые больные отмечают появление «молний» и «вспышек». Эти симптомы могут свидетельствовать об отягощении заболевания отслойкой стекловидного тела и другими осложнениями.

При появлении описанных выше жалоб необходимо обращаться к офтальмологу, он проведет осмотр глаз специальным оборудованием и поставить точный диагноз.

Лечение деструкции стекловидного тела

О необходимости лечения ДСТ в каждом конкретном случае врачи решают индивидуально. Все зависит от обширности поражения стекловидного тела, наличия оптических эффектов, нарушений зрения и влияния этих патологических признаков на трудоспособность и состояние больного.

Специфического лечения данной патологии нет – не найдено решение, позволяющее безопасно и эффективно удалять большие фибриллярные образования, отложения кристаллов, которые самостоятельно не рассасываются. Поэтому основные усилия направляются на устранение причины ДСТ, уменьшение нагрузки на зрение и на симптоматическую медикаментозную терапию.

Лекарственные средства, которые используют при деструкции стекловидного тела:

Существуют также хирургические методы лечения ДСТ:

Оперативные вмешательства при ДСТ имеют много осложнений и их применение не всегда оправдано, особенно у пожилых людей, у которых возрастные изменения и проблемы с сосудами только прогрессируют.

Лечение народными средствами

Народные лекари предлагают лечить ДСТ следующими средствами:

Прогноз

Оптические эффекты (мушки и т.п.), возникающие при ДСТ, по мнению большинства врачей не являются помехой для полноценной жизни и не влияют на трудоспособность человека. Кроме того, отсутствие эффективного лечения данной патологии вынуждает больного просто привыкнуть к неудобствам и периодически проходить осмотр у офтальмолога для своевременной диагностики осложнений.

Однако изучение этой проблемы продолжается ввиду большой вероятности развития у человека с ДСТ серьезных психологических проблем, депрессивных состояний, а также перегрузки зрительного орган и шейного отдела позвоночника из-за постоянного напряжения глаз.

Профилактика

В целях предупреждения развития деструктивных изменений в стекловидном теле, необходимо правильно питаться, чтобы сосуды как можно дольше не поражались атеросклерозом, а также беречь глаза от длительных нагрузок. Помимо этого, следует своевременно лечить заболевания глаз и внутренних органов, проводить коррекцию зрения при его ухудшении.

Деструктивные процессы в стекловидном теле выражаются в его разжижении, сморщивании и отслойках .

Разжижение стекловидного тела может быть частичным и полным.

Имеются данные, что тенденция к разжижению более выражена в центре стекловидного тела, чем по периферии. Разжижение обычно начинается с образования в стекловидном теле пустот, заполненных жидкостью, обрывками волокон, массами, являющимися продуктами коагуляции геля, и может окончиться полной его деструкцией. При этом сморщенные волокна отделяются и свободно плавают в разжиженном стекловидном теле.

Наряду с разжижением в стекловидном теле могут появляться различного вида пленки и тяжи, которые бывают или очень нежными, или же массивными и плотными, напоминающими запутанный клубок пряжи, плавающей в разжиженном стекловидном теле. Иногда тяжи и пленки могут быть фиксированы к глазному дну и являются причиной серьезных патологических изменений.

Сморщивание части или всего стекловидного тела является наиболее тяжелым проявлением деструкции стекловидного тела глаза. При этом уменьшается объем стекловидного тела, изменяется его форма, происходит натяжение витреоретинальных соединений, которые могут разрываться при выраженных степенях деструкции и сморщивания стекловидного тела и быть причиной его отслойки. Кроме того, натяжение витреоретинальных связей может явиться причиной фотопсий, разрывов сетчатки, кровоизлияний в стекловидное тело и т. д. Сморщивание легче обнаружить на микроскопических препаратах, так как при клинических методах исследования определить состояние сморщивания стекловидного тела представляет значительные трудности и требует известного опыта.

Более редким видом деструкции стекловидного тела является отложение в нем кристаллов, возможно, холестерина, тирозина, так называемых synchisis scinlillans. Кристаллы в большом количестве откладываются в относительно разжиженном стекловидном теле. При биомикроскопии видны сверкающие белые шарики различной величины, небольшие 0,05 мм. При движениях глаза кристаллы маятникообразно колеблются и начинают сверкать и переливаться наподобие золотых и серебряных блесток (симптом серебряного и золотого дождя ).

быть фиксированы к глазному дну и являются причиной серьезных патологических изменений.

Причины деструкции стекловидного тела

Деструкции стекловидного тела. возникающие при нарушениях физико-химических свойств коллоидного геля, могут зависеть как от каких-либо местных воспалительных изменений в глазу (воспалительные процессы в окружающих тканях, травмы, отслойки сетчатки, сильная близорукость ), так и в здоровых глазах, например при склерозе в старческом возрасте, а также при нарушениях общих обменных процессов. Функциональные нарушения различных органов (печень, почки, железы внутренней секреции), регулирующих физико-химический состав коллоидов и главным образом их минеральное равновесие, способствуют изменениям коллоидной структуры стекловидного тела и в частности, появлению в нем тех местных условий (процессы преципитации и коагуляции), в результате которых образуются наблюдаемые изменения.

Лечение деструкции стекловидного тела

Лечение деструкции стекловидного тел а глаза малоэффективно. Нежная муть и волокна, возникающие из стромы, с течением времени могут в некоторых случаях рассосаться. Однако массивные помутнения, волокна соединительной ткани, так же как отложения кристаллов, остаются навсегда.

Проводится симптоматическая, рассасывающая,неспецифическая терапия. Применяют ретино- и ангиопротекторы, лазерное и в крайних случаях хирургическое лечение.

1.Местно применяются инсталляции йодистого калия 2% и 3%, эмоксипин.

2.Парабульбарно (под глаз) инъекции эмоксипина.

3.Внутрь - рассасывающие препараты (вобензим, траумель С)

- сосудистые и ноотропы

4.Лазерная процедура - YAG-лазерный витреолизис.

5.Хирургический метод - витрэктомия.

Последние два метода являются спорными, т.к. имеет множество серьезных осложнений: отслойка сетчатки, катаракта, кровоизлияния и т.д.

Для рядового обывателя изучение особенностей строения человеческого тела и его органов в частности заканчивается последним классом школы. Да и с течением времени особых позывов углублять свои знания конкретикой не наблюдается. Нельзя утверждать, что это как-то вредит дальнейшему существованию личности, однако непонимание даже незначительных нюансов, которые касаются жизнедеятельности собственного организма, порой приводит к плачевным последствиям.

Так многие порой замечают странные «паутинки», которые проплывают перед глазами время от времени и, естественно, не могут толком понять, что это может быть и насколько оно опасно для зрения. Чтобы не плодить догадки, давайте разберемся по порядку.

Причины деструкции стекловидного тела

Различного рода паутинки, кляксы, пятна и прочие образования, которые человек может наблюдать перед глазами, принято обобщать понятием «мушки», так как их формы и размеры всегда индивидуальны и вызывают разнообразнейшие ассоциации. Именно эти образования и называются деструкцией стекловидного тела. Чтобы понять, почему они появляются, следует воскресить в памяти, что собой представляет стекловидное тело человеческого глаза.

Расписывать подробную схему строения глаза мы сейчас не будем, так как это только отвлечет внимание от основной темы. Однако напомним, что свет, который проходит через глаз, претерпевает несколько преломлений, чтобы попасть в итоге на сетчатку, где фотоны будут преобразованы в электромагнитные импульсы, которые мы и воспринимаем как изображение. Стекловидное тело выполняет ряд очень важных функций: придает форму глазу и способствует ее постоянному сохранению на протяжении всей жизни человека, позволяет поступающему в глаз свету без потерь попадать на сетчатку, которую также защищает и удерживает на месте.

Для упрощения объяснений о консистенции стекловидного тела говорят, что она напоминает гель и состоит из водного раствора и особых нитеобразных взаимосвязанных белковых молекул. Это не совсем верно, так как в стекловидное тело не наполнено вязкой жидкостью, а представляет собой сложную единую сетчатую структуру, которая состоит из гелеобразной гиалуроновой кислоты, заключенной в оболочку из белковых нитей-фибрилл. И кислота, и фибриллы, которые являют собой стекловидное тело, абсолютно прозрачны и должны таковыми оставаться в идеале. К сожалению, рассчитывать на это не приходится и с течением лет белковые нити начинают разрушаться по различным причинам. Они теряют свою прозрачность и становятся видны человеку. Именно они и предстают перед глазами в виде паутинок, клякс, мушек и других форм. Соответственно, такие изменения в строении стекловидного тела и носят название деструкции.

Причин деструкции достаточно много и она может случиться в любом возрасте, однако наиболее часто она ассоциируется со зрелым возрастом и старостью. При достижении человеком 40 лет, в стекловидном теле все отчетливее наблюдаются возрастные изменения в его строении, что и выражается в частых случаях деструкции.

Вот совсем неполный список причин деструкции:

Источники:
vseoglazah.ru, www.infmedserv.ru, zrenue.com, ozrenii.com

Следующие статьи

• Детская глаукома требует раннего хирургического вмешательства
• Диагностика отслойки сетчатки
• Закрытоугольная глаукома

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Сумма цифр:

Интересное:

Макияж для серо голубых глаз фото пошаговое фото

Как снайперы тренируют зрение?

Холецистэктомия