Общее лечение
Общее лечение.

Пародонтит представляет собой поражение околозубной части ротовой полости. Он может быть очень опасным, так как на ранних признаках его очень трудно определить. Методы лечения пародонтита полностью зависят от запущенности болезни. Если на ранних стадиях при лечении этого заболевания может применяться профессиональная чистка зубов и полоскания ротовой полости, то пародонтит в запущенной форме может требовать и хирургического вмешательства.
Комплексное лечение пародонтита
Комплексное лечение пародонтита подразумевает участие не только опытного стоматолога, но и пациента. Врач проводит профессиональные процедуры, и назначает схему лечения. Обязательно следует обратить внимание, есть ли в этой схеме средства, способствующие восстановлению слизистой десен. Мы рекомендуем остановиться на применении Генгигеля, средства выбора №1 в Европе для заживления слизистой. Пациент должен самостоятельно проводить профилактику этого заболевания, чтобы не возник рецидив. Общее лечение пародонтита включает в себя: физиологические процедуры, массаж десен, профессиональную чистку зубов и десен, противовоспалительную и восстановительную терапию, например, в виде Генгигеля, содержащего высокомолекулярную гиалуроновую кислоту.
Лчение пародонтита с препаратом Генгигель
То, какие методы и лекарства будет использовать врач при лечении данного заболевания в первую очередь зависят от того, на какой стадии находится пародонтит. Лекарства могут быть самые разнообразные: от травяных настоек, которые убирают инфекцию ротовой полости до серьезных медицинских препаратов. Самым простым является местное лечение пародонтита. Оно заключается в том, что стоматолог устраняет зубной налет и камень с помощью профессиональной чистки зубов, а затем назначает препараты для заживления и восстановления десен. Без этого все процедуры будут иметь кратковременный эффект, десна будут воспалятся вновь и вновь. Для эффективного лечения пародонтита мы рекомендуем применять Генгигель, который как липкая биопленка плотно прикрепляется к деснам, создавая тем самым условия для регенерации тканей.
Медикаментозное лечение пародонтита
Медикаментозное лечение пародонтита подразумевает активное участие врачей. Такой метод лечения используется в тех случаях, когда пациент обратился к врачу достаточно поздно. Оно включает в себя использование различных медицинских препаратов и физиологических процедур. Лечение этого заболевания медикаментами является просто необходимым, чтобы не допустить развитие острого или хронического пародонтита.
Чтобы избежать полной потери зубов, необходимо серьезно отнестись к тому, чтобы провести лечение пародонтита. Цена на подобные процедуры в первую очередь зависит от стадии заболевания. Если обратится к стоматологу как можно раньше, то можно избежать многих физиологических процедур и хирургического вмешательства.
www.gengigel.net.uaЛечение определяется тяжестью ожога и условиями, в которых проходит лечение. Должно быть комплексное лечение ожога и организма в целом.
При оказании 1-й помощи при ожогах необходимо вынести пострадавшего из зоны воздействия огня, снять тлеющие остатки одежды. Следует избегать действий, сопряженных с болью (профилактика шока) и устранить все, что может привести к загрязнению обожженной поверхности.
Никаких примочек и промываний. Наложить сухую асептическую повязку. При ожогах конечностей транспортная иммобилизация и направление в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.
При обширных ожогах и явлениях шока пострадавшего необходимо уложить, тепло укутать, напоить горячим чаем и ввести под кожу или внутривенно 1 % раствор морфина 1 мл или 2 % раствор пантонона 1 мл. При возобновлении болей инъекцию морфина повторить.
Общее лечение в первые часы после ожога направлено на борьбу с ожоговым шоком, а в последующем - со сгущением крови, обезвоживанием, гипохлоремией, расстройством углеводного обмена, ацидозом, инфекцией и интоксикацией.
Борьба с ожоговым шоком направлена на устранение болей (морфин под кожу 1 %-го раствора 1 мл, новокаин внутриартериально 1 %-го раствора 15 мл), покой, обильное теплое питье. Внутримышечно вводят гексенал 1 мл 1 %-го раствора, димедрол 2 мл 2 %-го раствора, подкожно 1 мл 0,1 %-го раствора атропина, 5 мл 5 %-го раствора пирамидона, значительно уменьшающих рефлекторные реакции организма на ожоговую травму. У больных наступает дремотное состояние, переходящее в сон. Пострадавший должен получать обильное питье и подкожно, внутривенно или per rectum не менее 4-5 л физиологического раствора в сутки. Затем, по мере повышения диуреза, количество вводимой жидкости уменьшают. Кроме того, капельным путем в течение 3-4 дней вводится до 2 л в сутки плазмы, лечебной сыворотки Беленького, гидролизатов. Для борьбы с ацидозом рекомендуется подкожное и внутривенное введение 30 мл 20 %-го раствора тиосульфата, внутривенно ежедневно вводят 30-50 мл 20 %-го раствора хлористого натрия, 50 мл 40 %-го раствора глюкозы и по 10 ед инсулина подкожно.
В борьбе с инфекцией большое место занимает применение антибиотиков в комбинации с сульфаниламидами. Широко назначаются витамины В6, В12, С. налаживается полноценное белковое питание, назначается парэнтеральное введение аминокислот, белковых гидролизатов.
Первичная обработка поверхности ожога производится лишь после устранение шоковых явлений, но не позднее 24 ч с момента ожога.
Первичная обработка ожоговой поверхности является одним из важных этапов в лечении ожогов, требует много времени, внимания и тщательности исполнения. Обработке подлежит как область ожога, так и окружающая здоровая кожа. Проводится она в асептических условиях, при обезболивании 1 мл 1 %-го раствора морфина внутривенно или наркозом (закисью азота, гексеналом, эфиром).
Кожа вокруг ожога протирается бензином, затем 70 % спиртом с эфиром или 0,5 %-м раствором нашатырного спирта. Ожоговую поверхность орошают теплым солевым раствором, пинцетом удаляют отслоившийся эпителий и инородные тела. Невскрывшиеся пузыри у основания подстригают, но не удаляют. Вводится противостолбнячная сыворотка (1500 АЕ).
www.medkurs.ruОбщее лечение кариеса
Несмотря на то что этиология кариеса до настоящего времени не разрешена, все современные исследователи считают, что к развитию кариозного процесса приводят: нарушения обменных процессов (солевой, витаминный, белковый) при непосредственном участии нервной системы, сопутствующие хронические заболевания (ревматизм, туберкулез и др.), тяжело перенесенные общие заболевания, погрешности в питании и режиме дня. Целью врача должно быть выявление отягощающих сопутствующих заболеваний и их устранение. В тех случаях, когда не удается обнаружить предполагаемые сдвиги, проводят разнообразные мероприятия общеукрепляющего характера, конкретизированные тщательным изучением условий быта и характера питания пациента. Для нормализации солевого обмена, особенно фосфорно-кальциевого, рекомендуется вводить в пищевой рацион продукты питания, богатые этими солями, как, например, молоко, сыр, творог, яичный желток. Из лечебных препаратов с этой целью назначают глицерофосфат кальция (Calcium glycerophosphoricum) внутрь; взрослым по 0,5 г 34 раза в день, детям до 2 лет 0,050,15 г, от 3 до 5 лет 0,2 г, от 6 до 8 лет 0,4 г.
Глюконат кальция (Calcium gluconicum) назначают перед едой: взрослым по 25 г 23 раза в день, детям до 2 лет 0,25 0,75 г, от 2 до 5 лет 1 г, от 6 до 12 лет 1,5 г по 23 раза в день.
Фитин (Phytinum) назначают внутрь: взрослым по 0,25 0,50 в день, детям до 1 года 0,050,1 г; от 2 до 5 лет по 0, ,2 г в день, от 5 до 12 лет по 0,20,3 в день.
Для хорошего усвоения солей кальция и фосфора необходимо вводить витамин D, который является регулятором фосфорно-кальциевого обмена.
Витамин D может восстанавливаться в коже человека под влиянием ультрафиолетового облучения. В летнее время года рекомендуется чаще бывать на солнце, а в условиях севера назначать ультрафиолетовое облучение.
Из пищевых продуктов витамин D содержится в небольшом количестве в яичном желтке, икре, в сливочном масле и молоке. Много витамина D содержится в жировой ткани рыб, особенно трески, в печени тюленя и др.
Витамин D можно назначать в виде: а) рыбьего жира (1 г которого содержит 30 ME витамина D, витаминизированный 150200 ME витамина D); б) масляного препарата 1 мл содержит 10 00050 000 ME; в) драже1 штука содержит 500 ME.
Суточная доза витамина D для взрослых не более 100 000 ME, детям до 16 лет 25 000 ME,
С целью нормализации деятельности нервной системы назначают витамин B1: взрослым по 0,0050,01 г 23 раза в день, детям до 7 лет по 1 мг, от 7 до 14 лет по 1,5 мг 23 раза в день.
Широкое распространение получило назначение комплекса витаминов B1 B2, С, PP.
А. Э. Шарпенак полагает, что повышенное введение в организм углеводов вызывает обеднение организма витамином B1 и его недостаточность является одной из причин развития кариозного процесса.
Поэтому при общем лечении кариеса следует рекомендовать некоторое ограничение углеводов и увеличение содержания белков и витаминов в пищевом рационе.
Местное лечение кариозного процесса необходимо сочетать с общим.
www.krasiviezubi.ru
Немаловажное место в комплексном лечении генерализованного пародон-тита занимают общие вмешательства, проводимые после тщательного обследования больного другими специалистами (терапевт, эндокринолог, невропатолог, педиатр). Общее лечение преследует такие цели: повысить сопротивляемость организма; стимулировать процесс регенерации; определить этиологические и патогенетические связи между общесоматическими заболеваниями, на фоне которых нередко возникают и развиваются заболевания па-родонта; организационно-методические меры, обусловливающие снижение их влияний. Обшее лечение строго индивидуально и осуществляется параллельно с местной терапией.
В механизме развития заболевания участвуют многочисленные факторы, поэтому общая терапия больного генерализованным пародонтитом включает лечение заболеваний внутренних органов и систем организма, ликвидацию очагов инфекции и интоксикации, дието-, витамино-, и гипосенсибилизиру-юшую терапию, стимуляцию реактивности организма и др. Если в процессе обследования больного выявлены очаги инфекции и интоксикации (гепатохо-лецистит, тонзиллит, у подростков — глистная инвазия и др.), их лечение проводит соответствующий врач-специалист.
Стоматолог, проводя комплексное клинико-лабораторное обследование, часто впервые диагностирует общие заболевания. В таких случаях своевременная консультация и соответствующее лечение иногда приобретают важное значение. Поскольку пародонт является очень чувствительным индикатором состояния организма, стоматолог может с успехом контролировать проводимое общее лечение.
В комплексном плане лечения значительное место отводится подавлению общих проявлений дистрофически-воспалительного процесса в пародонте, назначению витаминных препаратов, гипосенсибилизируюшей терапии, средств неспецифической стимуляции организма и др.
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
При заболеваниях пародонта, сопровождающихся выраженными общими симптомами (температурная реакция, явления интоксикации), показано перо-ральное и парентеральное введение противовоспалительных, антибактериальных препаратов.
С противовоспалительной целью применяют производные салициловой кислоты, пиразолона (амидопирин, анальгин), пара-аминофенола (фенацетин, парацетамол), ибупрофен, индометацин, нестероидные противовоспалительные препараты (кислота мефенамовая, мефенамина натриевая соль, пиримидант). В исключительный случаях назначают глюкокортикостероидные препараты.
Выраженный противовоспалительный эффект при внутримышечном введении оказывают протеолитические ферменты. Их назначают больным с острым (или обострившимся симптоматическим) язвенным гингивитом, при обострившемся течении генерализованного пародонтита. Применяют стерильные лиофилизированные препараты трипсина, химотрипсина и др. На курс лечения рекомендуется 8—10 инъекций. В качестве растворителя используют изотонический раствор натрия хлорида или 0,25-0,5% растворы анестетиков.
При заболеваниях пародонта, течение которых сопровождается значительной интоксикацией организма, показана дезинтоксикационная терапия. Наиболее эффективны дсзинтоксикаиионные средства на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона (глюконеодез, гемодез, неогемодез, нео-компенсан). Они образовывают комплексы с веществами различной природы, в том числе и с токсическими для организма, которые теряют свои токсические свойства и выводятся из организма. Скорость выведения зависит от молекулярной массы препарата: чем она ниже, тем быстрее проявляется дезинток-сикационный эффект. В основном эти препараты вводятся внутривенно.
С дезинтоксикационной целью вводят глюкозу (5% раствор) и ее препараты (реополиглюкин); водные растворы аминокислот (полиамин), аминокислотные смеси («Морнамин-С-2», «Вамин», «Альвезин»); раствор гидролизина. Эффективно применение сорбционно-дезинтоксикационной терапии с применением различных видов сорбентов: сферические и волокнистые углеродные сорбенты, магнитосорбенты, кремнийорганические сорбенты и препараты на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона. Сорбенты можно назначать в виде так называемой энтеросорбции — перорально (энтеросорбен-ты СКС, СКН; полиметилсиллоксан, энтеродез).
Для подавления разнообразной микрофлоры применяют антибактериальные препараты различного механизма действия. В зависимости от вида микрофлоры дополнительно назначают противогрибковые препараты (нистатин, ле-ворин, декамин, препараты йода и др.), противовирусные (интерферон, дезок-сирибонуклеаза, оксолин, флореналь, аиикловир и др.), специфические антибактериальные препараты (например, при сопутствующем туберкулезе, сифилисе). argonautbuilder.com
Лечение должно быть строго индивидуальным с учетом состояния больного, формы и стадии заболевания, а также факторов, влияющих на резорбцию костной ткани.
Антибиотики и десенсибилизирующие средства назначаются в период проведения местного противовоспалительного лечения; стимулирующие, витаминные, остеотропные и вазоактивные средства — только после завершения противовоспалительной терапии.
Антибиотики назначают строго по показаниям: при частых обострениях, абсцедировании. Предпочтение следует отдавать антибиотикам широкого спектра действия (линкомицин, рондомицин, олефлавит), обладающих способностью накапливаться в костной ткани. Антибиотики назначают в сочетании с нистатином.
Десенсибилизирующая терапия включает применение диазолина, пипольфена, препаратов кальция (10%-ного раствора хлорида, глюконата или глицерофосфата кальция по 0,5 г 3 раза в день, желательно в сочетании с фитином).
Для снятия стрессовых состояний и нормализации нервно-сосудистых нарушений применяют транквилизаторы (резерпин, триоксазин), бромиды.
Большое значение придается витаминотерапии. Витамин С (особенно в сочетании с витамином Р (рутин) показан при всех формах гингивита. Доза аскорутин а — 0,1 г 2—3 раза в день. Витамин С в виде порошка или таблеток назначают по 0,2—0,3 г 3 раза в день на протяжении 20 дней при отсутствии противопоказаний. Обычно этот витамин входит в состав поливитаминов, применяемых с профилактической и лечебной целью по 1 драже 2—3 раза в день.
Витамины группы В усиливают биосинтез белка, доставку кислорода в ткани, улучшают трофическую функцию тканей пародонта. Их назначают людям с поражениями желудочно-кишечного тракта, диабетом, заболеваниями нервной системы, при болезни Боткина. Витамин В, может назначаться внутрь в составе поливитаминов, а также в виде инъекций 5%-ного раствора в сочетании с 0,5%-ным раствором новокаина в переходную складку. Курс лечения— 10—15 дней.
Витамин В6 (пиридоксин) регулирует в основном белковый обмен. Он показан при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, гипохромиых анемиях, склерозе коронарных сосудов. Назначаются по 0,1 г 1—3 раза в день (в течение 10 дней).
Показания к применению витамина В12 (цианкобаламин) те же, что и витамина В6. Доза 30—40 мг на 1 инъекцию через 1—2 дня подкожно и внутривенно. Курс лечения — 10—12 дней. Для нормализации обменных процессов рекомендуется применение витамина B12 с В, С и АТФ в течение 15 дней.
Витамин Р показан при патологии желудочно-кишечного тракта, сосудов головного мозга, атеросклерозе по 0,05 г 2 раза в день (в течение 15 дней). При появлении аллергической реакции в виде зуда, мелких высыпаний этот витамин слегует принимать после еды.
Витамин Е уменьшает отек, более показан на фоне гипертонической болезни, ревматических заболеваний, атеросклероза коронарных сосудов. Дозу до 50 мг (масляный раствор) назначают 3 раза в день в течение 3 недель. Много витамина Е (165 мг) в облепиховом масле.
Рекомендуется сочетание витаминов А и Е (аевит) для стимуляции репаративных процессов. Назначается по 1 капсуле 3 раза в день в течение 14 дней.
Витамин А используется по 10 капель 1 раз в день в течение 3 недель.
Белковый анаболизатор — пентоксил метацил — повышает реактивность организма, его иммунологические возможности. Назначают пентоксил по 0,2 (3 раза в день в течение 10—15 дней).
Остеотропные препараты способствуют нормализации обменных процессов в костной ткани, их назначают при деструктивных изменениях в кости альвеолярных отростков.
Препараты фтора замедляют процессы резорбции альвеолярной кости: 1—2%-ный раствор фтористого натрия может быть использован для аппликаций (10 раз по 20 мин), для электрофореза или фенофореза, для приема внутрь таблеток фтористого натрия 2 раза в день (по 0,005 г). Эффективным является отечественный препарат витафтор (в виде сиропа или таблеток), в состав которого входит фтор в сочетании с комплексом витаминов, ККН. Дигидротахистерол — препарат, содержащий витамин Д, — обеспечивает нормализацию остеогенеза. Назначают по 10 капель 3 раза в день на протяжении 10 дней.
Вазоактивные средства. Учитывая наличие нарушений в сосудистой сети пародонта (нарушение тонуса и проницаемости стенок микроциркуляторных отделов — венул и капилляров), целесообразно назначение сту-герона по 25 мг 2—3 раза в день, продектина по 0,25 г 4 раза в день, кавинтона. При пародонтите — проведение гипербарооксигенотерапии (ГБО), нормализующей окислительно-восстановительные процессы, улучшающей транскапиллярный обмен в тканях пародонта, регулирующей метаболические процессы, нормализующей липидный обмен.
Диетотерапия. Диета должна быть сбалансированной (с включением сырых овощей и фруктов, нерубленого мяса), обеспечивающей необходимую механическую нагрузку, массаж тканей пародонта, самоочищение. Дефицит кальция, йода и ряда минеральных элементов может быть устранен введением молока и молочных продуктов.
Для проведения общей терапии должны быть выработаны четкие показания, а значит, необходимо предварительное полноценное обследование.
Физические методы — неотъемлемая часть комплексного лечения заболеваний пародонта. В большинстве случаев физические методы назначаются только после полной ликвидации явлений воспаления в краевом пародонте и проведения хирургических вмешательств. Они способствуют нормализации обменных процессов в пародонте и ускорению репарации тканей за счет нормализации сосудистой системы и гемодинамических процессов в глубоких отделах тканей, подавления остаточных явлений воспаления.
Арсенал физических методов в настоящее время чрезвычайно обширен, многие из ранее применяемых уже не используются в связи с появлением более эффективных.
Излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ) улучшает обменные процессы, усиливает регенеративные процессы в тканях, стимулирует защитные силы организма, обладает обезболивающим эффектом. Показания: гингивит, пародонтит в активной фазе.
Курс лечения — 10—15 дней, повторный — через 4—6 мес.
Электрофорез — введение лекарственных веществ посредством постоянного тока, в результате чего создается их депо. Для электрофореза по соответствующим показаниям используются витамины С, В, а также растворы различных солей.
Длительность процедуры — 20 мин, курс лечения — до 15—20 процедур. Противопоказания: воспалительные явления в пародонте, большое количество металлических конструкций в полости рта.
Массаж — механическое раздражение тканей пародонта, улучшает лимфо- и кровообращение, обменные процессы, уменьшает застойные явления. Назначают при катаральном гингивите (любой степени) и после снятия острых воспалительных явлений. Противопоказания: гнойное отделяемое из карманов, геморрагический диатез, гемофилия.
Имеются различные виды массажа — пальцевой, вибрационный, вибрационный вакуум-компрессионный гидромассаж.
Гидромассаж — орошение водой под давлением, при котором, кроме механического раздражения, вымываются остатки пищи, бактерии, слущенный эпителий.
Вакуумтерапия (или вакууммассаж) вызывает в тканях пародонта интенсивные биохимические реакции. Под давлением в 40 мм рт. ст. с помощью вакуумной трубки до 5—6 мм создаются 4—6 гематом, желательно под анестезией. Повторное создание гематомы — через 3— 4 дня. Курс лечения предполагает 5—6 процедур.
Бальнеотерапия — (грязе- и водолечение) — использование естественных и искусственно приготовленных минеральных вод и грязей в виде ротовых ванночек, полосканий, орошений, аппликаций. При длительном полоскании очищаются зубодесневые карманы, устраняется налет. Под действием некоторых минеральных вод растворяются зубные отложения; в ткани проникают ионы микроэлементов, солей, газы, которые усиливают обменные процессы в тканях пародонта.
Перед проведением каждого сеанса бальнеотерапии зубы тщательно очищают зубной щеткой. Температура воды должна быть между 30—40°С. Орошение проводят в течение 15—30 мин (всего 15—20 процедур). Сюда же относится использование кислородных ванн. Прописи коктейлей (искусственно приготовленных растворов) — в зависимости от течения заболеваний и целей терапии.
Действие грязей обусловлено физико-химическими, биологическими свойствами ингредиентов (действие тепла, биологически активных веществ). Применяется в виде аппликаций. Курс — 10—15 процедур.
Магнитотерапия. Магнитофорез с солями кальция и фтора направлен на активизацию метаболических процессов в костной ткани. Для проведения процедуры на ткани альвеолярных отростков накладываются марлевые салфетки, смоченные 5%-ным раствором хлористого кальция или 2%-ным раствором фтористого натрия.
Общие данные о клинике невритов зрительных нервов.

В глазнице располагается комплекс нервов, обеспечивающих проведение зрительных импульсов из глазного яблока в головной мозг, чувствительную, двигательную симпатическую и парасимпатическую вегетативную иннервацию всех органов и анатомических образований области глазницы.
Зрительный нерв - вторая пара черепных нервов, является частью зрительного пути, заключенной между глазным яблоком и зрительным перекрестком на основании головного мозга.
Заболевания зрительного нерва:
1. Неврит
Неврит зрительного нерва - это воспаление зрительного нерва. Невриты делятся на две группы: интрабульбарные (папилит) и ретробульбарные.
Клинические показания:
Резкое снижение зрения и изменения в полях зрения (центральная скотома или концентрическое сужение полей зрения).
Неврит может быть при:
Диагноз неврит ставится на основании анамнеза заболевания, жалоб больного, данных объективного исследования (компьютерная периметрия, ЭФИ, визометрия) и офтальмоскопии.
Диагностические исследования, врачебные приемы, консультации:
Схема лечения
2. Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва является следствием различных патологических процессов в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отек, нарушение кровоснабжения, сдавление зрительного нерва и его повреждение), заболевание центральной нервной системы (опухолиголовного мозга, абсцессы, менингит, рассеянный склероз), гипертонической болезни, атеросклероза, интоксикаций, наследственных причин. Различают первичную или вторичную атрофию зрительного нерва. Атрофия зрительного нерва бывает частичной или полной, стационарной и прогрессирующей, односторонней и двусторонней.
Диагноз атрофии зрительного нерва ставиться на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных объективного исследования (компьютерная периметрия на цвета, краниография, электрофизиологические, флюресцентно-ангиографические исследования). Характеризуется снижением зрительных функций, побледнением диска зрительного нерва, сужением артерии сетчатки.
Первичная
Вторичная
Диагностические исследования, врачебные приемы, консультации:
Схема лечения:
Применяемое лечение:
3. Застойный сосок
Застойный сосок имеет 5 стадий:
Причины застойного соска:
См. орган: Нервная система
В основе данного заболевания лежит воспаление зрительного нерва, пучка нервных волокон, передающих сигналы от глаза к головному мозгу. Боль и временная потеря зрения являются основными симптомами болезни.
Неврит зрительного нерва обычно развивается в связи с аутоиммунными заболеваниями, вызванными инфекцией. У некоторых людей воспаление нервных волокон данной локализации может свидетельствовать о рассеянном склерозе, системном заболевании, в основе которого лежит воспаление и повреждение нейронов головного и спинного мозга.
Большинство людей, заболевшее невритом зрительного нерва впервые, быстро восстанавливают утраченное зрение. Лечение стероидными противовоспалительными средствами ускоряет выздоровление.
Неврит зрительного нерва обычно имеет односторонний характер, хотя возможно поражение зрения с обеих сторон. Симптомы данного недуга:
Признаки и симптомы неврита зрительного нерва может свидетельствовать о аутоиммунном заболевании, например, рассеянном склерозе. У 15-20% людей, у которых внезапно развился рассеянный склероз, первыми симптомами становятся проявления неврита зрительного нерва.
Когда обратиться к врачу?
Заболевания зрения могут быть очень серьезными. Многие болезни глаз приводят к постоянной потере зрения, некоторые связаны с другими заболеваниями. Свяжитесь со своим врачом в следующих ситуациях:
Какие причины неврита зрительного нерва?
Точной причины данного заболевания ученые не знают. Считается, что неврит зрительного нерва развивается в том случае, когда иммунная система ошибочно атакует вещество (миелин), покрывающее оптический нерв. Данный процесс ведет к развитию воспаления и повреждению миелина. В норме вышеупомянутое покрытие нервных клеток помогает электрическим импульсам быстро путешествовать от глаза к головному мозгу и передавать зрительную информацию. Неврит зрительного нерва препятствует прохождению данных сигналов и влияет на зрение. Неизвестно, что заставляет иммунную систему атаковать миелин собственных клеток.
Следующие аутоиммунные заболевания часто сопровождаются невритом зрительного нерва:
Другие аутоиммунные заболевания, такие как саркоидоз и системная красная волчанка, могут вызывать воспаление зрительного нерва.
Причиной неврита зрительного нерва могут быть не только аутоиммунные заболевания. К факторам, влияющим на возникновение вышеупомянутого недуга, относят:
Кроме того, любой процесс, вызывающий воспаление или сдавливание зрительного нерва, включая опухоли, недостаточность питательных веществ, интоксикация, препятствуют способности зрительного нерва проводить электрический импульс. Нарушение прохождения сигналов по нервным волокнам проявляется потерей зрения и другими симптомами, напоминающими неврит зрительного нерва.
Какие факторы риска неврита зрительного нерва существуют?
Факторами риска, связанными с аутоиммунным происхождением заболевания, являются:
Какие осложнения возможны?
Осложнениями неврита зрительного нерва могут быть следующие состояния:
Какие исследования понадобятся?
Для уточнения диагноза человеку необходимо обратиться к окулисту. Офтальмолог проводит следующие исследования зрительной функции:
Дополнительными методами исследования могут быть:
Как лечат неврит зрительного нерва?
Данное заболевание в большинстве случаев проходит само по себе. В отдельных ситуациях оправдано применение лекарственных средств, стероидов, для снятия воспалительного процесса в зрительном нерве. Возможными побочными эффектами применения данной группы препаратов является набор веса, изменение настроения, расстройства желудка, бессонница. Стероиды могут быть введены следующими путями:
В случаях неэффективности стероидной терапии, у больных со стойким нарушением зрения лечебный эффект может произвести курс плазмофереза.
Как не допустить развития рассеянного склероза?
Каждый человек, с невритом зрительного нерва и находящийся в группе повышенного риска развития рассеянного склероза исходя из данных МРТ, может и должен принимать соответствующее лечение. Лекарственные препараты против рассеянного склероза, например, инъекционные интерферон бета-1а и интерферон бета-1б применяются для замедления развития повреждения миелинового покрова нервных клеток у пациентов с признаками рассеянного склероза на снимках МРТ.
Какой прогноз при неврите зрительного нерва?
В целом, прогноз при данном заболевании хороший. Большинство людей восстанавливают нормальное зрение на протяжении 12 месяцев после появления первых симптомов.
Больные рассеянным склерозом и зрительным нейромиелитом подвержены большему риску повторных эпизодов обострения неврита зрительного нерва. Люди без сопутствующих заболеваний, повышающих вероятность развития воспаления и повреждения нервных волокон, изредка страдают от повторных атак неврита зрительного нерва. Но данная группа лиц имеет значительно лучший длительный прогноз в сравнении с больными рассеянным склерозом и зрительным нейромиелитом.
www.yod.ruОбщие закономерности рефрактогенеза.


Автор: Онуфрийчук, Олег Николаевич
Заглавие: "Закономерности поздней фазы рефрактогенеза и критерии прогнозирования ""школьной"" миопии"
Справка об оригинале: Онуфрийчук, Олег Николаевич. "Закономерности поздней фазы рефрактогенеза и критерии прогнозирования ""школьной"" миопии" : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.08 , 158 c. :
Физическое описание: 158 стр.
Выходные данные: ,
Подождите идет оформление заказа
В корзину |
Стоимость Доставки 440 руб. |
Оформить заказ |
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ОБЩИЕ И МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ
МИОПИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
11 Общая картина рефрактогенеза
12 Общее состояние организма и миопия ;
13 Местные признаки миопии
131 Аккомодация
132 Астигматизм
133 Состояние склеры
134 Внутриглазное давление
135 Длина переднезадней оси
Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Материал
22 Методы исследования
23 Методы анализа
Глава 3 ЗАКОНОМЕРНОСТИ ПОЗДНЕЙ ФАЗЫ РЕФРАКТОГЕНЕЗА
И КРИТЕРИИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ «ШКОЛЬНОЙ» МИОПИИ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)
31 Данные поперечного среза (1 обследование)
311 Рефракция в условиях циклоплегии
3111 Сферический эквивалент
3112 Астигматизм
312 Абсолютная аккомодация
3121 Ближайшая точка ясного видения
3122 Дальнейшая точка ясного видения
3123 Объем абсолютной аккомодации
313 Относительная аккомодация
3131 Положительная часть (запас) относительной аккомодации
3132 Отрицательная часть относительной аккомодации
3133 Объем относительной аккомодации
314 Привычный тонус аккомодации
315 Длина переднезадней оси глаз
32 Данные продольного среза за 2 года (2 и 3 обследования)
321 Динамика рефракции в условиях циклоплегии
3211 Динамика сферического эквивалента
3212 Динамика астигматизма
3213 Векторный анализ рефракции
322 Динамика абсолютной аккомодации
3221 Динамика ближайшей точки ясного видения
3222 Динамика дальнейшей точки ясного видения
3223 Динамика объема абсолютной аккомодации
323 Динамика относительной аккомодации
3231 Динамика положительной части (запаса) относительной аккомодации
3232 Динамика отрицательной части относительной аккомодации
3233 Динамика объема относительной аккомодации
324 Динамика привычного тонуса аккомодации
325 Динамика длины переднезадней оси глаз
33 Корреляционный анализ
34 Выделение критериев прогнозирования миопии
341 Роль положительной части (запаса) относительной аккомодации
342 Роль длины переднезадней оси глаза
343 Роль псевдомиопии
344 Роль астигматизма
35 Метод прогнозирования миопии disszakaz.com
Близорукость - самый распространенный дефект зрения и с каждым годом количество близоруких увеличивается. Для некоторых стран, особенно азиатского региона, она стала настоящим бедствием, приобретающим характер «эпидемии». Так, в Тайване, где полвека назад близорукость не являлась проблемой, сегодня 70 % близоруких детей, а у 15 % населения она достигает высокой степени [209]. Частота близорукости в Японии за 65 лет увеличилась с 15 до 60 %, а у детей - до 95 % [242]. В Сингапуре 74 % близоруких детей [226]. Ежегодный прирост близорукости в Гонконге составляет 11-12 %, а у подростков - 70 % [165]. Если раньше эскимосы старше 50 лет с близорукостью не встречались, а ее частота в 40-50 лет была менее 5 %, то в настоящее время в 20-25 лет она достигает 88 % [258]. Наряду с увеличением частоты, нарастает темп прогрессирования близорукости у детей, достигающий в Сингапуре 1,5 дптр в год [153]. Подобная тенденция наблюдается и в России, особенно в регионах с неблагоприятными природно-географическими условиями [81, 140, 95, 20, 100, 102, 157]. Наиболее частыми (33-75 % выявленной патологии) причинами снижения зрения у детей и подростков являются аномалии рефракции, главное место среди которых (до 80 %) занимает близорукость [134]. Прогрессирование близорукости может приводить к серьезным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. Осложненная близорукость - одна из основных причин инвалидности вследствие заболеваний глаз. Медико-социальная значимость проблемы увеличивается тем, что осложнения развиваются в самом работоспособном возрасте. В некоторых странах близорукость стоит на первом-втором месте среди причин слепоты [243]. В России в нозологической структуре инвалидности дегенеративная миопия занимает 16 %, в детском возрасте - 18 % [72], а в некоторых регионах-23,9 % [45]. Проблема осложняется тем, что дифференциальная диагностика двух форм близорукости - физиологической (школьной) и патологической (мио-пической болезни), которые по-разному протекают и имеют разный прогноз, на ранних стадиях крайне сложна, что затрудняет проведение адекватных и эффективных лечебно-профилактических мероприятий [36]. Школьная миопия по своей сущности является адаптивной реакцией формирующегося организма на условия напряженной зрительной работы вблизи, обеспечивающей более высокую эффективность зрительного труда без дополнительного напряжения мышц глаза [35, 36], медленно прогрессирует, редко превышает 6,0 дптр, хорошо исправляется очками и не приводит к инвалидности. Совсем иной представляется патологическая близорукость или миопи-ческая болезнь. Эта форма близорукости относится к наследственным, в частности, врожденным заболеваниям, прогрессирует на протяжении всей жизни больного, независимо от рода его деятельности, приводит к необратимой потере зрения, а нередко и к инвалидности [36]. Известно, что большая часть приобретенной близорукости развивается в школьном возрасте и пик приходится на 10-14 лет [104, 10, 109]. Не вызывает сомнения роль внешних факторов и внутреннего состояния организма в развитии и прогрессировании миопии. Накоплено большое количество данных об участии аккомодации в этом процессе, которой отводят роль главного пускового компонента в этиопатогенезе близорукости, однако единого мнения о первичном механизме этого участия до настоящего времени нет. Одни офтальмологи (Дашевский А.И., 1973; Ватченко А.А., 1977; Sato Т., 1957) считают, что развитию истинной (осевой) близорукости предшествует стадия ложной, то есть спазм аккомодации. Другие (Аветисов Э.С., 1999) полагают, что удлинение оси глаза провоцируется слабостью аккомодации и является приспособлением к длительной работе на близком расстоя- 8 ний. Отсюда различный подход к профилактике близорукости и ее прогрес-сирования. - Определены критерии прогнозирования течения миопии [99, 28, 66], однако критерии прогнозирования возникновения миопии не разработаны [42]. Таким образом, несмотря на огромное количество работ, проблема «школьной» миопии является весьма актуальной и, безусловно, ее решение невозможно без дальнейших исследований процесса рефрактогенеза, расшифровки этиопатогенеза, раскрытия ранних механизмов ее возникновения и прогрессирования, определения критериев и разработки методов прогнозирования. Результаты этих исследований позволят находить и внедрять в офтальмологическую практику все более рациональные и эффективные методы профилактики и лечения близорукости и ее осложнений у детей. Цель работы Изучить на неотобранном контингенте школьников, проживающих в условиях Крайнего Севера, состояние и динамику рефракции, абсолютной и относительной аккомодации, привычного тонуса аккомодации и осевой длины глаз, оценить их связь с развитием миопии и на этой основе выделить ее ранние прогностические признаки. Задачи исследования Исследовать исходное состояние и динамику в течение 2 лет рефракции (в естественных условиях и в условиях циклоплегии 1 % Мидриацилом), абсолютной и относительной аккомодации, привычного тонуса аккомодации и длины переднезадней оси глаз у неотобранного контингента школьников 10-14 лет, проживающих в условиях Крайнего Севера. Провести статистический анализ полученных данных, в том числе с применением векторных методов анализа рефракции. Выделить признаки, коррелирующие с развитием миопии. Определить, что является первичным, и что вторичным в развитии «школьной» миопии - нарушения аккомодации, и какие именно, или рост длины оси глаза. Оценить роль псевдомиопии, привычного тонуса аккомодации и астигматизма (прямого, обратного и с косыми осями) в развитии миопии у школьников. Определить критерии прогнозирования миопии и на основе полученных данных предложить метод ее прогнозирования у школьников. Научная новизна работы Впервые получены комплексные данные о структуре, состоянии и динамике в течение двух лет рефракции в естественных условиях и в условиях циклоплегии, абсолютной и относительной аккомодации, привычного тонуса аккомодации и длины переднезаднеи оси глаз у школьников Крайнего Севера в возрасте 10-14 лет. Впервые исследованы особенности рефрактогенеза с помощью авторефрактометрии. Впервые в отечественной литературе для анализа динамики рефракции, в том числе астигматизма, применен метод векторного анализа, позволивший выявить новые особенности рефрактогенеза у школьников. Впервые на основе исследованного комплекса признаков с помощью статистического анализа выделен комплекс факторов, коррелирующих с возникновением и развитием миопии и определены критерии ее прогнозирования. Основными критериями являются: слабость аккомодации (уменьшение запаса относительной аккомодации) и увеличение длины переднезаднеи оси глаза. При этом уменьшение запаса относительной аккомодации является первичным. Относительную роль играют наличие псевдомиопии, обратного астигматизма и снижение привычного тонуса аккомодации (разница сфери- ческих эквивалентов рефракции в условиях циклоплегии и в естественных условиях). 5. Впервые разработан метод прогнозирования «школьной» миопии в виде математической модели (уравнения логистической регрессии) на основе комплекса признаков: возраста, исходной рефракции в условиях циклоплегии, наличия и типа астигматизма, привычного тонуса аккомодации, наличия псевдомиопии, величины запаса относительной аккомодации и длины переднезадней оси глаза. Доля правильных прогнозов по данному методу составляет 90,4 %. (Заявка на изобретение № 2006119998 от 08.06.2006 г.). Практическая значимость работы 1. Определены критерии прогнозирования миопии у школьников: Разработан практический метод прогнозирования «школьной» миопии, дающий высокую (90,4 %) долю правильных прогнозов. Предложено при обследовании школьников определять запас относительной аккомодации, длину переднезадней оси глаз, рефракцию в естественных условиях и в условиях циклоплегии, вычислять привычный тонус аккомодации. 4. Предложено на основании перечисленных критериев выявлять Основные положения, выносимые на защиту 1. У школьников в возрасте 10-14 лет продолжается процесс рефракто-генеза, при котором происходит усиление рефракции (эмметропизация и миопизация), увеличение степени астигматизма и сдвиг его оси в сторону об- ратного типа. При этом процесс миопизации протекает более активно, особенно у девочек. 2. Основными критериями прогнозирования «школьной» миопии яв Миопия может развиваться непосредственно из эмметропии либо через стадию псевдомиопии (77,8 %). Привычный тонус аккомодации выполняет компенсаторную роль в начальной стадии развития миопии, уменьшая степень аметропии. Векторный метод анализа рефракции является высокочувствительным и незаменимым при изучении динамики рефракции. Разработанный метод прогнозирования миопии в виде математической модели (уравнения логистической регрессии) по комплексу прогностических критериев: возраст, исходная рефракция в условиях циклоплегии, наличие и тип астигматизма, привычный тонус аккомодации, наличие псевдомиопии, запас относительной аккомодации и длина переднезаднеи оси глаза, позволяющий получать 90,4 % правильных прогнозов. Внедрение результатов работы Данные о закономерностях и особенностях рефрактогенеза в возрасте 10-14 лет, состоянии и динамике абсолютной и относительной аккомодации, привычного тонуса аккомодации и длины переднезаднеи оси глаз, критериях и методе прогнозирования «школьной» миопии, полученные в ходе диссертационного исследования, внедрены и используются в работе отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики ФГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Росздрава» и детской поли- 12 клиники МЛПУ «Когалымская городская больница» (г. Когалым, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра). Апробация работы Основные положения работы доложены на III семинаре «Биомеханика глаза 2002» (Москва, 2002), IV семинаре «Биомеханика глаза 2004» (Москва, 2004), I конференции офтальмологов Русского Севера (Вологда, 2004), X международной конференции по миопии (Кембридж, 2004), VIII съезде офтальмологов России (Москва, 2005), конференции «Биомеханика глаза 2005» (Москва, 2005). Диссертационная работа апробирована на конференции отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики ФГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Росздрава» 9 ноября 2005 года и межотделенческой конференции ФГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Росздрава» 25 января 2006 года. Публикации По материалам диссертационной работы опубликовано 8 работ; из них 1 за рубежом; 2 работы принято к печати в центральных изданиях (26.05.2006 г. и 13.06.2006 г.); подана заявка на изобретение (№2006119998 от 08.06.2006 г.). Структура и объем диссертации Диссертационная работа состоит из введения, 3 глав (обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста, содержит 22 рисунка и 43 таблицы. Список литературы включает 259 работ, из них 141 отечественных и 118 иностранных. www.lib.ua-ru.net |
Следующие статьи
- Восстанавливается только один глаз. Восстановить здоровье глаз без операций и лекарств - оздоровительные методики и упражнения для глаз. Восстановление зрения.
- Развитие аккомодации. Развитие аккомодации глаза. Развитие зрения в дошкольном периоде.
- Обучение слепых пространственной ориентировке. Учебное пособие Наумов Михаил. Общая симптоматология заболеваний слезоотводящих путей. Общая характеристика поражений хиазмы.
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением