Пигментный ретинит с нарушениями обмена липидов

Пигментный ретинит с нарушениями обмена липидов.

Определение
Танжерская болезнь редкое нарушение, характеризующееся выраженной недостаточностью или отсутствием полноценных ЛПВП в плазме и накоплением эфиров холестерина во многих тканях организма. Это заболевание получило свое название острова Танжер в штате Вирджиния (США), где впервые оно было обнаружено. До настоящего времени в США, Европе и Австралии описано всего 26 случаев заболевания.
Клинические проявления

Подозрение на танжерскую болезнь чаще всего появляется при необычном виде миндалин, которые становятся крупными, дольчатыми, оранжевого или желтого цвета в результате отложения эфиров холестерина в их ткани. Отложение этих липидов в других тканях часто обусловливают сплено- (8%) и гепатомегалию (30 %), а также лимфаденопатию (20%), что может вызвать подозрение нa злокачественное заболевание. Эфиры холестерина откладываются также в слизистой оболочке прямой кишки, которая при ректороманоскопии выглядит усеянной пятнами оранжевого цвета размером 1 2 мм.
При биопсии прямой кишки, показанной во всех подозрительных случаях, в слизистом и подслизистом слоях обнаруживают гистиоциты, переполненные пенообразными эфирами холестерина. У больных в возрасте старше 40 лет при исследовании с помощью щелевой лампы обычно выявляют и инфильтрацию роговицы, которая, однако, не нарушает зрения. У больных с танжерской болезнью встречаются различные неврологические симптомы, которые могут служить основной причиной обращаемости к врачу.
К этим симптомам часто относятся слабость, парестезии, диплопия и чрезмерная потливость. Объективно отмечаются снижение мышечной силы с быстрым истощением, замедление глубоких сухожильных рефлексов, глазодвигательные параличи и избирательная потеря болевой и температурной чувствительности. Электромиографическое исследование обнаруживает признаки денервации пораженных мышц. Нервная проводимость сохраняется. Хотя у двух больных с танжерской болезнью в возрасте 43 лет наблюдали стенокардию, у других признаки поражения коронарных или периферических сосудов отсутствовали до возраста 60 лет. Вопрос о том, испытывают ли больные с танжерской болезнью повышенный риск преждевременного развития атеросклероза, остается открытым. Если не считать варьирующих по степени неврологических нарушений, танжерская болезнь относится, по-видимому, к доброкачественным.
Эндокринология и метаболизм , Ф.Фелиг, Д.Бакстер

Шпильмейера-Фогта болезнь — (w. spielmeyer, 1879 1935, нем. невропатолог; H. Vogt, род. в 1875 г., нем. невропатолог) см. Идиотия амавротическая юношеская … Большой медицинский словарь

Идиотия амавротическая — Семейные, генетически обусловленные болезни (аутосомно рецессивный тип наследования), связанные с нарушением обмена ганглиозидов. Для всех форм характерны: падение зрения вплоть до полной слепоты, амавроза, параличи конечностей, прогрессирующее … Толковый словарь психиатрических терминов

Идиоти?я амавроти?ческая — (idiotia amaurotica; син.: дегенерация церебромакулярная, идиотия амавротическая семейная) общее название наследственных болезней из группы болезней накопления, обусловленных нарушением обмена ганглиозидов, характеризующихся прогрессирующим … Медицинская энциклопедия

Идиотия амавротическая юношеская — (Batten, 1903; Spielmeyer, 1908; Vogt, 1905) начинается в возрасте 6 10, летальный исход наступает спустя 20 30 лет. Наблюдаются следующие основные признаки расстройства: 1. пигментный ретинит с падением зрения; 2. прогрессирующая деменция с … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

идиотия амавротическая юношеская — (i. amaurotica juvenilis; син.: Шпильмейера Фогта болезнь, Шпильмейера Фогта Баттена форма амавротической идиотии) И. а., проявляющаяся в возрасте 6 10 лет пигментным ретинитом, снижением интеллекта, вялостью, нарушениями памяти, выраженными … Большой медицинский словарь

МКБ-10: Класс IV — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный … Википедия

МКБ-10: Класс E — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный … Википедия

МКБ-10: Код E — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный … Википедия

Смешанные дистрофии — (паренхиматозно мезенхимальные дистрофии, паренхиматозно стромальные дистрофии) дисметаболические процессы, развивающиеся как в паренхиме, так и в строме органов. Основная статья: Альтеративные процессы (патологическая анатомия) Содержание 1 … Википедия

Амавроти?ческая идиоти?я — (греч. amauros слепой; idiotea невежественность) группа наследственных заболеваний, обусловленных различными вариантами нарушений внутриклеточного обмена липидов в головном мозге и внутренних органах. Отличительной клинической особенностью … Медицинская энциклопедия

Анемии, обусловленные эритроцитарными факторами

Мембрана эритроцитов в качестве структурной основы, как и другие биомембраны, имеет бислой фосфолипидов, в котором встроены белки. Внутренняя сторона мембраны эритроцитов связана с сетью миофиламентных белков, формирующих цитоскелет и придающий эритроциту в покое специфическую двояковогнутую форму (рис. 51).

При патологии белков и связей между элементами цитоскелета нарушается форма эритроцита. Дефекты цитоскелета сопровождаются развитием эллиптоцитоза (овалоцитоза), сфероцитоза, стоматоцитоза, акантоцитоза.

Наследственно-семейное заболевание, чаще встречается гетерозиготная форма. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Распространенность заболевания составляет 1:5000 населения. Чаще всего болезнь проявляется в возрасте 3-15 лет, однако нередко клинические признаки выявляются в неонатальном периоде. Могут наблюдаться спорадические формы микросфероцитарной анемии.

Патогенез. При микросфероцитозе описаны разнообразные дефекты состава или функции белков мембраны эритроцитов. Наиболее распространена аутосомная доминантная форма, связанная с нарушением взаимодействия спектрина с актином и белком 4.1 или дефицитом белка 4.2, или с комбинированным дефицитом анкирина и спектрина. Кроме того, описана микросфероцитарная анемия из-за отсутствия спектрина, она наследуется как рецессивная аутосомная мутация. У всех больных отмечается дефицит спектрина. Слабое взаимодействие спектринактин может приводить к фрагментации мембраны, снижению площади поверхности мембраны, повышению ее проницаемости, увеличению содержания в клетке осмотически активных веществ. Наследственный дефект мембраны эритроцита способствует повышению проницаемости ее для ионов натрия, воды, что в конечном итоге изменяет объем клетки.

Формирующийся сфероцит при движении в селезенке испытывает механическое затруднение, длительно задерживается в красной пульпе, теряет способность деформироваться в узких участках кровотока в синусах селезенки. Снижение эластичности мембраны приводит к фрагментации при прохождении эритроцита через капилляры, что сопровождается уменьшением размеров эритроцита. Через 2-3 пассажа через селезенку сфероцит подвергается лизису и фагоцитозу (внутриклеточный гемолиз). Патология эритроцитов проявляется морфологической аномалией - микросфероцитозом, который, по данным одних авторов, выявляется в костном мозге на стадии эритробласта в период гемоглобинизации, по другим - форма эритроцита изменяется в периферической крови. Морфологическая аномалия эритроцитов остается на всю жизнь и в случае удаления селезенки. Микросфероциты имеют укороченные сроки пребывания в крови (до 12-14 дней), пониженную осмотическую и механическую резистентность.

Повышенное разрушение патологических эритроцитов происходит в органах РЭС, главным образом в селезенке. Селезенка задерживает и интенсивно гемолизирует неполноценные эритроциты. Развивается вторичная гиперспления, которая усугубляет гемолитический процесс. После спленэктомии срок пребывания сфероцитов в крови значительно возрастает, приближаясь к нормальным.

Клиника. Основной признак заболевания - гемолитический синдром, который проявляется желтухой, спленомегалией и анемией. В зависимости от формы наследования патологии (гомо- или гетерозиготная передача) болезнь может выявляться в раннем детском возрасте или в более поздние периоды жизни. Возникновение заболевания в детском возрасте нарушает нормальное развитие организма, в результате имеются выраженные клинические признаки: деформация скелета, особенно черепа, рано отмечается увеличение селезенки, общая отсталость развития (спленогенный инфантилизм). При гетерозиготной форме заболевания клинические признаки слабо выражены, но имеют место характерные морфологические изменения эритроцитов (микросфероцитоз). Гемолитический криз возникает под влиянием провоцирующих факторов (инфекция, переохлаждение, переутомление, беременность и др.).

Микросфероцитарная гемолитическая анемия имеет хроническое течение, сопровождается периодическими гемолитическими кризами и ремиссиями. В период криза может повышаться температура, появляется желтуха, увеличиваются размеры селезенки, нередко развивается анемия. В период ремиссии признаки заболевания незначительные. Высокий гемолиз и частые гемолитические кризы способствуют быстрому увеличению размеров селезенки, постоянному увеличению концентрации неконъюгированного билирубина в крови, иктеричности склер. Создаются условия застоя желчи в печени, который иногда приводит к осложнениям гемолитической болезни: образованию пигментных камней в желчном пузыре (желчекаменной болезни), ангиохолециститу и др.

Костный мозг гиперклеточный. Эритроидная гиперплазия наблюдается в плоских костях, диафизах и эпифизах трубчатых костей. Развиваются экстрамедуллярные очаги кроветворения в селезенке и других органах. Костномозговое кроветворение гипер- или регенераторное, следствием чего является увеличение количества миелокариоцитов. Преобладают эритробласты, число которых составляет 60-70% костномозговых клеток, соотношение лейко/эритро - 1:1 и более. Созревание эритробластов и выход эритроцитов на периферию идет ускоренными темпами. При интенсивном кроветворении после тяжелого гемолитического криза в костном мозге могут наблюдаться мегалобласты, очевидно, как следствие недостаточности витамина В12 или усиленного расхода фолиевой кислоты. Очень редко в стернальном пунктате обнаруживается эритробластопения - так называемый арегенераторный криз, который имеет обратимый характер.

Кровь. При выраженном некомпенсированном гемолизе анемия нормохромная. Вместе с тем, анемия долгое время может отсутствовать, однако в периферической крови обнаруживаются полихроматофилия и ретикулоцитоз - признаки активного костномозгового эритропоэза. Эритроциты (микросфероциты) характеризуются небольшим диаметром (в среднем 5 мкм), повышенной толщиной и нормальным объемом (МСV). Средняя толщина увеличена до 2,5-3,0 мкм. Сферический индекс (СФ) - отношение диаметра (d) эритроцита к его толщине (Т) -снижен в среднем до 2,7 (при норме 3,4-3,9). Содержание гемоглобина в эритроцитах в пределах нормы или несколько выше ее. Количество микросфероцитов в период ремиссии и при латентной форме болезни не бывает высоким, в то время как в период криза гемолиз может сопровождаться увеличением их до 30% и выше. Микросфероциты в мазках крови имеют небольшой размер, гиперхромные без центрального просветления (рис. 52).

Эритроцитарная гистограмма дает отклонение влево, в сторону микроцитов, RDW в норме или немного повышен.

Особенностью микросфероцитарной гемолитической анемии является постоянно повышенный гемолиз, который сопровождается ретикулоцитозом. В период гемолитического криза количество ретикулоцитов достигает 50-80% и больше, в ремиссии - не превышает 2-4%. Ретикулоциты обладают большим диаметром при нормальной толщине. Могут появляться эритрокариоциты. Гемолитический криз сопровождается небольшим нейтрофильным лейкоцитозом. Тромбоцитарный росток, как правило, не изменен. СОЭ в период криза повышена.

Одним из характерных признаков заболевания является снижение осмотической устойчивости эритроцитов. В норме начало гемолиза отмечается при концентрации NаСl 0,5-0,45%, а полный гемолиз при 0,4-0,35% NаСl. При сфероцитозе показатели резко снижены: гемолиз начинается при 0,7-0,6% NаСl (минимальная стойкость). Максимальная стойкость обычно повышена - полный гемолиз происходит при 0,3-0,4% NаСl. Среди больных микросфероцитарной гемолитической анемией встречаются лица, у которых, несмотря на явный сфероцитоз, осмотическая резистентность эритроцитов нормальная. В этих случаях необходимо исследовать резистентность эритроцитов по отношению к гипотоническим солевым растворам после предварительной их инкубации в течение двух суток. Спленэктомия не устраняет сниженной осмотической и механической устойчивости эритроцитов.

Развитию спленомегалии с синдромом гиперспленизма сопутствует лейкопения, нейтропения и нередко нерезко выраженная тромбоцитопения. Отмечается снижение гаптоглобина. Последствия высокого гемолиза: билирубинемия с преобладанием неконъюгированного билирубина, в моче увеличено содержание уробилиногена, моча имеет коричнево-красный оттенок, каловые массы резко окрашены из-за большого количества стеркобилиногена.

Редкая форма болезни, наследуется по аутосомно-доминантному типу. Возникает, как правило, из-за молекулярного дефекта белков "скелета" мембраны, одним из которых является спектрин. Описано до 20 различных аномалий белков мембраны. В зависимости от гетеро- или гомозиготной передачи возможны различные клинические и гематологические проявления болезни.

Патогенез. В основе заболевания лежит патология мембраны эритроцитов. Продолжительность жизни овалоцитов в организме укорочена. Заболевание характеризуется внутриклеточным гемолизом с преимущественным разрушением эритроцитов в селезенке.

Клиника. Как аномалия овалоцитоз в большинстве случаев представляет собой бессимптомное носительство без клинических проявлений. При гомозиготной форме клинические признаки овалоцитарной анемии практически не отличаются от микросфероцитоза. Заболевание характеризуется хроническим нетяжелым течением с гемолитическими кризами, сопровождающимися компенсированным или декомпенсированным гемолизом, желтухой и анемией, уровень которой зависит от компенсаторных возможностей эритропоэза. Больным свойственны спленомегалия, конституциональные изменения скелета, в частности черепа, возможны трофические язвы голени и другие симптомы, которые могут наблюдаться при микросфероцитарной гемолитической анемии.

В костном мозге характерен регенераторный или гиперрегенераторный тип кроветворения с преобладанием эритробластов. Соотношение лейко/эритро составляет 1:3 и более за счет эритробластов в зависимости от активности гемолиза и костномозгового кроветворения.

Кровь. Анемия носит нормохромный характер с высоким ретикулоцитозом. Овалоциты имеют нормальный средний объем (МСV) и среднее содержание гемоглобина (МСН). Наибольший диаметр эритроцитов достигает 12 мкм, наименьший - 2 мкм (рис. 53, 54). Овалоцитоз эритроцитов может составлять от 10 до 40-50% клеток при гетерозиготном носительстве и до 96% эритроцитов при полном носительстве аномальных генов. Осмотическая резистентность овалоцитов понижена, повышен аутогемолиз, СОЭ ускорена.

Овалоцитоз как симптоматическая форма (с небольшим числом овалоцитов) может встречаться при различных патологических состояниях, главным образом при гемолитических анемиях, миелодиспластическом синдроме. Известно сочетание овалоцитоза с серповидноклеточной анемией, талассемией, пернициозной анемией. В таких случаях овалоцитоз носит временный характер и исчезает при эффективной терапии основного заболевания. Поэтому к истинному овалоцитозу следует относить лишь те случаи, при которых не менее 10% эритроцитов имеют овальную форму.

Редкая форма заболевания, наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Патогенез. В основе заболевания лежит нарушение структуры мембраны эритроцитов. Аномалия эритроцитов сопровождается повышенным их разрушением в РЭС (главным образом в селезенке) вследствие внутриклеточного гемолиза.

Клиника может быть с различными проявлениями: от полной компенсации у носителей патологического гена до тяжелой гемолитической анемии, напоминающей микросфероцитоз. Внутриклеточный гемолиз эритроцитов сопровождается увеличением селезенки, желтухой, имеет место склонность к образованию камней и изменениям скелета.

Костный мозг гиперклеточный за счет расширенного красного ростка. Показатели костномозгового кроветворения зависят от степени выраженности гемолиза и активности эритропоэза. Ремиссия может не сопровождаться анемией, в период криза анемия носит, как правило, регенераторный или гиперрегенераторный характер.

Кровь. Морфологическая особенность болезни - стоматоцитоз (рис. 55), который характеризуется наличием в центре клетки неокрашенного участка в виде вытянутой светлой полосы, напоминающей форму рта (Stoma - рот) или округлой формы. Объем эритроцитов и концентрация гемоглобина не отличаются от нормы, резистентность эритроцитов может быть понижена. В период тяжелых гемолитических кризов наблюдается низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Анемия сопровождается повышенным содержанием ретикулоцитов и неконъюгированного билирубина.

Редкое заболевание, наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Патогенез. Заболевание связано с нарушением липидного обмена. Снижение содержания холестерина, триглицеридов, фосфолипидов в крови отражается на липидном составе мембраны эритроцитов, в них снижена концентрация лецитина, фосфатидилхолина, повышено содержание сфингомиелина; уровень холестерина нормальный, либо повышен, а содержание фосфолипидов нормальное или уменьшено. Все эти нарушения в эритроцитах способствуют снижению текучести мембраны и изменению их формы. Эритроциты приобретают зубчатый контур, похожий на листья аканта, поэтому их называют акантоцитами. Аномальные эритроциты разрушаются главным образом в селезенке вследствие внутриклеточного гемолиза.

В клинике имеют место признаки анемии, гемолиза эритроцитов, симптомы нарушения обмена липидов: пигментный ретинит, нистагм глаз, тремор рук, атаксическая походка.

Кровь. Анемия нормохромная нормоцитарная. Основным морфологическим признаком этой формы гемолитической анемии являются эритроциты с зубчатым контуром - акантоциты (рис. 56), которые могут составлять до 40-80% эритроцитов. Отмечается ретикулоцитоз. Осмотическая стойкость эритроцитов нормальная или сниженная. Количество лейкоцитов и тромбоцитов в пределах нормы.

В костном мозге - гиперплазия клеточных элементов эритропоэза.

Эритроциты такой же формы встречаются при циррозе печени, у пациентов, находящихся на АИК, космонавтов после приземления.

БИБЛИОГРАФИЯ [показать] bono-esse.ru

Пингвекула.

Пингвекула (pinguecula) – это образование желтоватого цвета, возникающее с обеих сторон на конъюнктиве у людей пожилого возраста. Пингвекула чаще всего появляется со стороны носа (внутренний край роговицы).

Причины

Данное заболевание не что иное, как признак старения конъюнктивы. Помимо этого, развитие болезни провоцируют ультрафиолетовые лучи, поэтому люди, проводящие много времени под открытым небом без солнцезащитных очков, рискуют столкнуться с вышеописанным заболеванием. Развитие пингвекулы также связывают с систематическим раздражением ткани конъюнктивы в пределах открытой глазной щели ветром, дымом и другими вредными атмосферными факторами. Данное новообразование в половине случаев практически одновременно развивается на обоих глазах. Заболевание очень распространено, а из-за его медленного прогрессирования люди редко обращаются за консультацией к квалифицированным специалистам.

Существует мнение, что вызвать появление пингвекулы может постоянное ношение контактных линз, но научных данных, подтверждающих этот факт, на сегодняшний день еще нет. Пингвекула – безобидное новообразование, которое не оказывает негативного влияния на зрение человека, однако может вызвать раздражение и неприятные ощущения, а также воспаление конъюнктивы.

Симптомы

1. Небольшой островок утолщенной ткани, имеющей желтоватый цвет, на фоне нормальной белой конъюнктивы склеры.

2. Жалобы на сухость и дискомфорт в глазах.

3. Покраснение в зоне образования пингвекулы.

4. Ощущение инородного тела в глазу.

5. Иногда возникает воспаление и отек пингвекулы – пингвекулит.

Диагностика

Пингвекула – это доброкачественное новообразование, не склонное к перерождению в злокачественную опухоль. Если факт появления данного образования тревожит человека, то ему следует обратиться к врачу. На прием к специалисту обязательно стоит идти при наличии симптомов пингвекулы, приносящих значительный дискомфорт.

Опытный офтальмолог диагностирует пингвекулу невооруженным глазом. Для выяснения других подробностей заболевания, врач проверит у пациента остроту зрения, проведет осмотр с помощью щелевой лампы (специальный микроскоп).

Лечение пингвекулы

Если пациента не беспокоит ничего, кроме появления новообразования, специальное лечение не назначается. Наличие же дискомфорта (сухие глаза, покраснение и раздражение роговицы) – повод для назначения пациенту увлажняющих (Искусственная Слеза, Оксиал), противовоспалительных и антибактериальных капель (Диклофенак, Тобрадекс, Макситрол) для закапывания в глаза с целью избежания попадания инфекции на раздраженную конъюнктиву и последующего воспаления.

В стадии раздражения пингвекула требует внимания и тщательного ухода. Поэтому в период её лечения нежелательно использование контактных линз, которые могут дополнительно травмировать роговицу. Если пациента беспокоит эстетический дискомфорт, вызванный появлением непривлекательной пингвекулы, то образование можно удалить эксимерным лазером. Операция проходит быстро и безболезненно (обезболивание анестезирующими глазными каплями, например Иннокаином). Послеоперационный период после данной процедуры – несколько часов, благодаря чему у пациента не будет необходимости надолго задерживаться клинике. После оперативного вмешательства пациенту показано ношение некоторое время повязки на прооперированном глазу, которая защитит его от попадания пыли, солнечных лучей и других веществ, раздражающих глаз.

После удаления пингвекулы хирургическим путем нередко образование появляется снова, вырастая намного больше и быстрее, чем до оперативного вмешательства. Для того чтобы предупредить рецидив заболевания врачи рекомендуют носить солнцезащитные очки, обладающие стопроцентной защитой от ультрафиолета.

Где лечить

Множество клиник предлагают услуги по лечению пингвекулы глаза. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость операции, но и уровень специалистов (неудачно проведенная операция может привести не только к рецидиву заболевания, но и к появлению косметических дефектов) и репутацию клиники. Ниже приводим рейтинг глазных центров Москвы:

Это совершенно безболезненная и быстрая процедура с местным обезболиванием с помощью анестезирующих капель Иннокаин.  Длительность послеоперационного периода не более двух часов и пациенту не придется оставаться в клинике на продолжительное время. После проведенной процедуры пациенту рекомендовано носить повязку на прооперированном глазу во избежание действия раздражающих факторов окружающей среды. Для предупреждения рецидива пингвекулы специалисты призывают к ношению солнцезащитных очков, которые обладают полной защитой от ультрафиолета.

Операция по удалению пингвекулы

Но бывают случаи, когда после проведенной операции пингвекула проявляется вновь, вырастая быстрее и больше, доставляет большие проблемы человеку. В данном случае пациенту показана операция по удалению пингвекулы.

Процесс удаления нароста безболезненный, курс восстановления не превышает двух недель. Ускорить реабилитацию позволяют рекомендуемые мази и капли.

Следует отметить, что хирургический метод не всегда бывает эффективным и безопасным. В ряде случаев операция противопоказана, дабы не нанести вред функционированию глаза.

Лечение народными средствами

Специальных рецептов для полного излечение заболевания в народной медицине не существует, но прийти на помощь смогут общеукрепляющие средства.

Профилактика пингвекулы

Четко разработанных правил по защите  развития пингвекулы не существует, но ряд мер предосторожности рекомендован, а именно, солнцезащитные очки с высокой степенью защиты от ультрафиолета.

В первую очередь рекомендуют соблюдать меры предосторожности во время пребывания на солнце. Практикуют, в основном, симптоматическое лечение. Оно заключается в том, чтобы устранить ощущение инородного тела (с помощью капель искусственной слезы). Если появляются признаки воспаления, то назначают капли с противовоспалительным действием. Специфических препаратов при данном заболевании не используют.

Удаление пингвекулы

Благодаря доброкачественному характеру образования, нет никакой необходимости в его удалении. Более того, оно может быть противопоказано, если есть риск повредить функционированию глаза.

Оперативное вмешательство возможно, когда образование беспокоит пациента или он хочет устранить косметический дефект. Проводится вмешательство с помощью лазерных технологий и довольно быстро. После операции нужно какое-то время походить с повязкой. Период восстановления может длиться около месяца. При этом наблюдается покраснение глаза, которое со временем проходит. Стоит сказать, что даже после устранения дефекта чаще, чем в половине случаев возможна повторная пингвекула глаза. Иногда она даже больше, чем предыдущая.

Лечение пингвекулы народными средствами

Профилактика

В качестве профилактики, а также замедления развития, рекомендуют носить качественные солнцезащитные очки. Они помогут избежать и чрезмерного влияния ультрафиолета, и раздражения слизистой из-за ветра. Чтобы избежать избыточного попадания солнечных лучей в жаркое время года носят также и головные уборы – их козырёк неплохо защищает.

Особенно важное значение в данном случае имеет влияние климата. Сухая и ветреная погода чаще способствует развитию заболевания, поэтому стоит посоветоваться с врачом по поводу увлажнения глаз каплями.

ozrenii.com

Название «пингвекула» происходит от латинского слова, означающего «жир». Заболевание характеризуется появлением желтоватого утолщенного образования на конъюнктиве глаза.

Чаще всего пингвекула обнаруживается у пожилых людей, в основном, со стороны носа на внутреннем крае роговицы.

ПРИЧИНЫ ПИНГВЕКУЛЫ

В качестве основной причины образования пингвекулы можно назвать старение организма и, в частности, конъюнктивы глаза. Кроме этого, пингвенкула может быть вызвана чрезмерным воздействием ультрафиолета, когда глаза на ярком солнце не защищены очками. Развивается заболевание и при раздражении конъюнктивы ветром, пылью, дымом, при слишком жарком и сухом климате.

СИМПТОМЫ ПИНГВЕКУЛЫ

Очень часто пингвекула возникает сразу на обоих глазах. Развивается она медленно, из-за чего не все люди замечают новообразование на начальной стадии. Обычно пингвекула не влияет на зрение человека.

Основные симптомы пингвекулы:

- появление на конъюнктиве желтого уплотнения

- покраснение и раздражение глаза

- сухость в глазу

- ощущение инородного тела, песка

- воспаление и отек пингвенкулы (пингвекулит)

ДИАГНОСТИКА ПИНГВЕКУЛЫ

Пингвекула диагностируется при обычном офтальмологическом осмотре, поскольку видна невооруженным глазом. Для лучшего изучения новообразования прибегают к осмотру с помощью щелевой лампы.

ЛЕЧЕНИЕ ПИНГВЕКУЛЫ

Пингвекула по своей природе является доброкачественным образованием и не требует удаления, если не беспокоит пациента. В качестве медикаментозного лечения могут быть назначены препараты, направленные на устранение неприятных симптомов. Например, при сухости глаз назначаются увлажняющие капли (Оксиал, Искусственная слеза). При покраснении и воспалении конъюнктивы врач пропишет противовоспалительные и антибактериальные препараты (Макситрол, Диклофенак, Тобрадекс). Плюс соблюдение мер предосторожности: ношение солнцезащитных очков в солнечную погоду, наблюдение за развитием пингвекулы.

Из косметических соображений или если пингвекула начинает мешать пациенту, ее можно удалить с помощью лазера. Операция проводится под местной анестезией и не занимает много времени. После проведения операции несколько дней пациенту рекомендуется носить повязку на глазу, чтобы не допустить попадания в глаз загрязнений и не вызвать развитие инфекции. Опять же в целях предотвращения инфицирования, врач может прописать на некоторое время антибактериальные капли.

После операции возможен рецидив пингвекулы, причем повторное образование обычно толще и развивается с большей скоростью. Иногда пингвекула приводит к появлению птеригиума.

ПРОФИЛАКТИКА ПИНГВЕКУЛЫ

Самое главное, что Вы можете сделать – это защищать глаза от солнца с помощью солнцезащитных очков и головных уборов.

Не затягивайте с воспалительными заболеваниями глаз, вовремя обращайтесь к врачу.

Если Вы живете в слишком сухом климате, подумайте о дополнительном увлажнении глаз специальными каплями или компрессами (ванночками) для глаз.

Причины Симптомы Лечение Наши преимущества Цены

Пингвекулой называют доброкачественное образование округлой формы, расположенное на конъюнктиве глаза. Пингвекула обычно имеет характерный вид: небольшой размер (не больше спичечной головки), желтоватый оттенок, слегка выступает над поверхностью конъюнктивы, чаще обнаруживается на носовой стороне, но может располагаться и кнаружи от роговицы. Заболевание может быть односторонним или двусторонним.

Причины появления

В большинстве случаев пингвекула появляется у людей в возрасте старше 40 лет, поэтому ее принято считать признаком старения конъюнктивальной оболочки глаза. Согласно современным воззрениям, появлению пингвекулы способствует длительное пребывание в условиях повышенной инсоляции (под открытым небом). Среди прочих факторов риска называют систематическое механическое раздражение глаз ветром, песком, при ношении контактных линз.

Как проявляется пингвекула

Обычно образование никак не беспокоит пациента и зачастую является чисто косметическим дефектом. В некоторых случаях пингвекула может воспаляться и вызывать раздражение слизистой оболочки глаза. В этом случае пациент может предъявлять жалобы на чувство дискомфорта, ощущение инородного тела в глазу, сухость и покраснение глаз.

Диагностика

Диагностика пингвекулы не представляет сложностей, диагноз может быть установлен в результате обычного осмотра глаз. Для более детального осмотра образования применяется щелевая лампа (процедура биомикроскопии).

Лечение

Пингвекула имеет длительное хроническое течение и благоприятный прогноз, не склонна к перерождению и в большинстве случаев не требует какого-либо лечения. В случае появления симптомов раздражения или сухости глаз следует обратиться к врачу для установления точной причины этих жалоб. По результатам осмотра при необходимости врач может назначить препараты для увлажнения глаз ( искусственные слезы ), противовоспалительные глазные капли.

При воспалении пингвекулы пациентам, использующим контактные линзы, следует временно отказаться от их ношения, чтобы не травмировать слизистую оболочку глаз.

Если пингвекула причиняет пациенту физический или психологический дискомфорт, она может быть удалена хирургическим путем или при помощи лазера. Операция выполняется амбулаторно и не требует специальной подготовки.

Преимущества лечения в МГК

Все пациенты Московской Глазной Клиники гарантированно получают внимательное отношение медицинского персонала и индивидуальный подход к выбору наиболее подходящих методов лечения.

Клиника оснащена самыми современными образцами медицинской техники, что обеспечивает высочайший уровень диагностики любых патологий глаз, даже на начальной стадии заболевания, и исключает возможность постановки ошибочного диагноза.

В Московской Глазной Клинике работают ведущие отечественные специалисты, имеющие колоссальный практический опыт лечения глазных заболеваний. Наши специалисты любят свою работу и всегда стремятся добиваться наилучших результатов лечения.

Удаление пингвекулы в клинике производится амбулаторно, в режиме одного дня . Операция безболезненна, проводится под местной капельной анестезией, имеет короткий восстановительный период (несколько часов). После удаления образования наши специалисты дадут рекомендации для предупреждения повторного появления пингвекул.

Стоимость лечения

Стоимость удаления пингвекулы (быстро и безболезненно!) в МГК составляет 5000 рублей (на одном глазу).

Все интересующие Вас вопросы можно задать по телефонам +7 (495) 505-70-10 и +7 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Пингвекула это эластичное приподнятое образование желтого цвета, которое появляется на роговице у пожилых людей. Чаще всего пингвекулы располагаются на роговице с внутренней стороны глаза (то есть ближе к носу). Врачи говорят, что пингвекула это признак старения конъюнктивы глаз. Как правило, никакой опасности для зрения человека это образование не несет, острота зрения из-за его появления также не снижается. Зачастую такое вот новообразования могут появляться практически одновременно на обоих глазах. Распространенность пигвенкулы очень высока, ее прогрессирование очень медленное, и люди редко обращаются за медицинской помощью по поводу этого новообразования.

Помимо пожилых людей, группой риска появления на роговице пигвенкулы становятся люди, которые много времени проводят под открытым небом, на солнце (ультрафиолет основная причина ее возникновения). Появление желтого пятна на роговице может быть также связано с профессиональными вредностями, постоянным раздражением конъюнктивы в открытой щели глаза (например, негативные атмосферные явления вроде ветра, могут вызвать раздражение и износ конъюнктивы, дым, пыль, попадающая в глаза). С появлением контактных линз появилось мнение, что их ношение также может вызвать пигвенкулу, но пока научных данных на этот счет нет.

Основным побочным эффектом появления пигвенкулы становится небольшое раздражение в области соприкосновения роговицы и конъюнктивы. Зачастую данное явление сопровождается появлением неприятного синдрома сухого глаза, когда глаз недостаточно смачивается, и роговица начинает пересыхать. Из-за этого в районе пигвенкулы у человека может появляться покраснение, раздражение, при моргании он может ощущать небольшое царапание. Так как пигвенкула доброкачественное образование, то она не склонна к перерождению в злокачественную форму. Если человека все же волнует появление на роговице этого образования, то лучше обратиться к врачу. Также на прием к специалисту лучше прийти при наличии вышеперечисленных признаков, которые приносят значительный дискомфорт.

Офтальмолог может диагностировать пигвенкулу невооруженным глазом, но для выяснения всех подробностей он проверит остроту зрения у пациента и осмотрит его при помощи щелевой лампы специального микроскопа. Если у пациента нет жалоб, кроме появления новообразования, то специального лечения врач назначать не будет. Если имеется дискомфорт в виде синдрома сухого глаза, раздражения и покраснения роговицы, тогда специалист посоветует использовать для закапывания в глаза искусственные слезу, а также слабые противовоспалительные капли, чтобы избежать воспаления и попадания в раздраженную конъюнктиву инфекции.

При присоединении сильного раздражения и инфекции у пациента развивается пигвенкулит. Это заболевание требует применения слабых стероидных препаратов. Бывает так, что раздражение роговицы может вызвать также появление птеригиума или крыловидной плевы. Состояние это характеризуется нарастанием конъюнктивы на роговицу глаза. Чаще всего это не вызывает опасений, но примерно в 5% случаев нарастание конъюнктивы может вызвать нарушение зрения. Факторами развития птеригиума становится избыток солнечной радиации и негативное воздействие атмосферных явлений на конъюнктиву глаза.

Пигвенкула в стадии раздражения требует ухода и внимания. Потому на время ее лечения лучше не использовать мягкие контактные линзы, чтобы они дополнительно не травмировали роговицу. Если пигвенкула приносит эстетический дискомфорт, то можно пройти операционное удаление образования эксимерным лазером. Послеоперационный период составляет всего пару часов, потому пациент не будет вынужден оставаться долгое время в клинике. Птеригиум также может быть удален при помощи лазерной хирургии. Операция не занимает много времени, проводится под местным анестетическим воздействием капель. После вмешательства пациенту лучше всего носить повязку на прооперированном глазу, не допускать воздействие солнца, попадание пыли и других раздражающих глаз веществ. Побочным эффектом удаления птеригиума может быть появление астигматизма или увеличение у тех людей, у которых он уже диагностировался.

Питание для наших глаз.

Бережное отношение к своим глазам и здоровое питание помогают долгие годы сохранять прекрасное зрение даже в преклонном возрасте. Какие же именно продукты питания, а вернее содержащиеся в них витамины и микроэлементы могут благотворно повлиять на остроту зрения.

Витамин B2 способствует нормальному функционированию глаз и защищает сетчатку от неблагоприятного воздействия на нее ультрафиолетовых лучей. Также этот элемент оказывает воздействие на процесс роста и регенерации тканей. В достаточном количестве он содержится в печени, яйцах, молоке и молочных продуктах, зерновых, капусте, чесноке, шпинате, помидорах, абрикосах и шиповнике.

Витамин B5 не только влияет на процесс обмена веществ в нашем организме, но и препятствует снижению остроты зрения, наступающей в силу ряда неблагоприятных факторов. Он содержится в печени, почках, яйцах, рыбе, фасоли, горохе, бобах, грибах, свекле, цветной капусте, чесноке и спарже.

Витамин C помогает сохранить зоркость и здоровье глаз. Он способствует заживлению слизистых оболочек при травмах глаз. Содержится во многих продуктах питания, в том числе и в облепихе, смородине, чесноке, помидорах, шиповнике, цитрусовых и киви. Много витамина C в чернике. Эта ягода вообще считается самой целебной в отношении зрения из всех лекарственных растений.

Витамин D помогает при лечении конъюнктивита, а также способствует усвоению других витаминов и микроэлементов. Самый большой источник этого элемента – солнечный свет и наш собственный организм. Их союз и приводить к выработке витамина.

Авитаминоз

(

1

)

Аллергия

(

5

)

Ангина

(

2

)

Антибиотики выводит пшено

(

1

)

антиоксиданты

(

3

)

артрит

(

5

)

Артроз коленного сустава

(

1

)

Аспириновая маска

(

1

)

Атеросклероз

(

3

)

Аюрведа

(

4

)

Бодифлекс

(

1

)

Болотов

(

2

)

Боль в горле

(

1

)

Боль в колене (рецепт)

(

1

)

боль в спине

(

1

)

бронхит

(

1

)

Варенье из одуванчиков

(

1

)

Варикоз

(

1

)

Варка овощей

(

1

)

Веснушки

(

2

)

витамин Е

(

2

)

Витамины Ундевит Гексавит

(

1

)

Вода и жизнь

(

1

)

Вредные яблоки

(

1

)

Выпадение волос

(

5

)

Гемоглобин

(

3

)

Геморрой

(

1

)

Гепатит

(

1

)

Геркулес

(

1

)

Герпес

(

2

)

Гипертония

(

9

)

Гипотония

(

2

)

Гранат

(

1

)

Грипп

(

2

)

Губы

(

1

)

Диабет

(

7

)

Диета

(

2

)

Дисбактериоз

(

5

)

Долголетие

(

3

)

Железодефицитная анемия

(

2

)

Жмыхи

(

1

)

Залманов

(

1

)

Запор

(

1

)

здоровый образ жизни

(

3

)

Здоровье глаз

(

1

)

Золотуха

(

1

)

Зрение

(

2

)

Имбирь

(

3

)

Иммунитет

(

10

)

Инсульт

(

1

)

Инулин

(

3

)

Как стать счасливой?

(

1

)

Календула настойка

(

1

)

Калина

(

1

)

Калькулятор и тренировки

(

1

)

кальций

(

3

)

Капуста

(

1

)

Каркаде чай

(

1

)

Картофельный сок

(

1

)

Касторовое масло

(

1

)

Каштан

(

1

)

Квас овсяный

(

1

)

Кератермия для волос

(

1

)

киви

(

1

)

Кисель для здоровья

(

1

)

Кисель Изотова

(

1

)

Клетчатка

(

1

)

Крем Боро Плюс

(

1

)

Кровоточивость десен

(

2

)

Кукурузная каша

(

1

)

Куркума

(

1

)

Куркума антибиотик

(

1

)

Лактулоза

(

1

)

Ларингит

(

1

)

Ласси

(

1

)

Лимонный сок

(

1

)

лифтинг

(

1

)

Лук репчатый

(

1

)

Льняное масло

(

2

)

Лютеин

(

1

)

Лямблии

(

1

)

Маска для лица из перепелиных яиц

(

1

)

маски для волос

(

7

)

Маски для лица

(

20

)

Масло грецкого ореха

(

1

)

Массаж лица

(

2

)

Межпозвонковая грыжа

(

1

)

Миндальное масло

(

1

)

Мозоли

(

2

)

Морковь

(

1

)

Морская соль

(

1

)

Морщины

(

4

)

Морщины вокруг глаз

(

2

)

Мужское здоровье

(

1

)

насморк

(

1

)

натоптыши

(

1

)

Ногти

(

2

)

Носогубные складки

(

1

)

Образование тромбов

(

1

)

Одуванчик

(

1

)

Ожирение

(

2

)

Оливковое масло

(

1

)

Омега-3

(

2

)

Омега-3 жирные кислоты

(

1

)

Омоложение

(

3

)

Опасные продукты

(

1

)

остеопороз

(

1

)

отпуск на море

(

1

)

Отруби

(

1

)

Очищение крови

(

1

)

Очищение организма

(

6

)

Очищение печени

(

5

)

Очищение рисом

(

1

)

Панкреатит (поджелудочная железа)

(

1

)

Пектин

(

3

)

Переломы реабилитация

(

1

)

Перепелиная скорлупа

(

1

)

Перепелиные яйца

(

1

)

Перхоть

(

1

)

питательные маски для лица

(

1

)

Повышает аппетит

(

1

)

Поджелудочная железа

(

1

)

Пост

(

1

)

Потенция

(

2

)

Похудение

(

6

)

Предстательная железа

(

2

)

Проблемная кожа

(

5

)

Проращенное зерно

(

1

)

Проращенное зерно блюда

(

1

)

Простатит

(

1

)

Простуда

(

3

)

Противоглистное средство

(

1

)

Профилактика дисбактериоза

(

2

)

Профилактика кандидоза

(

2

)

Прыщи

(

2

)

Пшенная каша

(

1

)

разгрузочные дни

(

3

)

Раздельное питание

(

1

)

Растительные масла

(

1

)

Расширенные поры

(

2

)

Ревматизм

(

3

)

Рецепты для укрепления иммунитета

(

2

)

Сельдерей

(

2

)

Семя льна

(

1

)

Сердце

(

4

)

Сирень

(

1

)

Сироп при алкоголизме

(

1

)

Скадовск

(

1

)

Скрабы

(

1

)

Скумбрия

(

1

)

Снять боль в серде

(

1

)

Снять боль в сердце

(

1

)

Соевое молоко

(

1

)

Соки

(

2

)

Солнечный ожог

(

1

)

Соль

(

1

)

Сон

(

2

)

Сосудистая сетка

(

1

)

Сосуды на лице

(

1

)

Софи Лорен

(

1

)

Соя

(

1

)

старение кожи

(

2

)

Стафиококк

(

1

)

Стоматит

(

1

)

Стресс

(

2

)

Суставы

(

2

)

Таллассотерапия

(

1

)

Тонзиллит

(

1

)

Топинамбур снижает сахар

(

1

)

Топленое масло

(

1

)

Тофу

(

1

)

Трещины заднего прохода

(

1

)

Тромбофлебит

(

1

)

Тыква

(

1

)

Тыквенное масло

(

1

)

Угри

(

3

)

упражнения для лица

(

1

)

Упражнения для ног

(

1

)

Упражнения для спины

(

1

)

Упругая кожа

(

1

)

Уход за кожей лица зимой

(

1

)

Уход за ногами

(

1

)

Фарингит

(

1

)

Финики

(

1

)

Фламин

(

1

)

Фолиевая кислота

(

1

)

Фундук

(

1

)

Холестерин

(

14

)

Хрен

(

1

)

Хурма

(

1

)

Цветотерапия

(

1

)

Цветочная пыльца

(

1

)

Целлюлит

(

5

)

Цельнозерновой хлеб

(

1

)

цитрусовые фрукты

(

1

)

Чирьи

(

1

)

Шиповник

(

1

)

Эхинацея

(

1

)

Яблоки продлевают молодость

(

2

)

Яблочный уксус

(

2

)

Ягоды

(

1

)

Яичная скорлупа

(

1

)

Ячмень халязион

(

1

)

www.zdorovakrasa.com

Когда вопрос касается наших глаз и зрения в целом, мы постоянно говорим о различных заболеваниях, наследственных факторах, о воздействие негативных факторов окружающей среды, о несвоевременном лечении и обращении к врачу и т.д., забывая о самом главном – питание.

Именно питание является основой таких распространенных заболеваний как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, возрастная дегенерация макулы, катаракта.

Почему необходимо правильно питаться

Вся причина кроется в таких частицах, которые называются свободные радикалы. Свободные радикалы это молекулы, которые свободно существуют в нашем организме и содержащие либо один, либо несколько непарных электронов. Это позволяет свободным радикалам присоединять электроны других малекул, что приводит к образованию новых свободных радикалов и этот процесс повторяется снова и снова.

Свободные радикалы в нашем организме образуются постоянно в результате обмена веществ. Конечно, наш организм контролирует их количество с помощью антиоксидантов – таких как витамин «Е», витамин «С» и каротинойдов  лютеина и зеаксантина.Лютеин и зеаксантин содержатся в хрусталике и препятствуют негативному воздействию свободных радикалов, не позволяя им менять структуру хрусталика.

Так вот в результате несбалансированного питания организм недополучает эти витамины и вещества, выражаясь простым языком, ему не хватает сил нейтрализовать вновь образовавшиеся свободные радикалы, что приводит к развитию разных заболеваний. В том числе и заболеванию глаз, такому как катаракта.Свободные радикалы – это не бесполезные частицы, они выполняют важные функции, например, свободные радикалы, которые производит иммунная система  необходимы для того что бы разрушать бактерии и вирусы. Некоторые радикалы участвуют в образовании гормонов и активируют жизненно необходимые ферменты и являются источником энергии для нашего организма.

Сеточная потребность питательных веществ необходимых для хрусталика

Продукты с высоким содержанием витамина «С», витамин «Е», лютеина и зеаксантина

Развитию катаракты глаз способствует жирная, соленая, сладка и мучная пища. От такой пищи можно смело отказаться или значительно снизить её употребление. Ненатуральные напитки (кофе, чай), газированные напитки также повышают риск раннего развития катаракты их можно заменить на травяной или зеленый чай, которые богаты антиоксидантами.

Используйте только натуральные продукты. Готовьте их правильно, помните, многие витамины и полезные вещества чувствительны к нагреванию и быстро разрушаются.

Питайтесь правильно, будьте здоровы и берегите себя!

Если вам есть что добавить, обязательно оставьте свой комментарий.

Получать новые статьи на почту:

Теги: Зрение и питание

Запись была опубликована в Воскресенье, 24 Ноя 2013 8:06 пп в рубрике Зрение и питание. Вы можете следить за обновлениями при помощи RSS 2.0 ленты. Вы можете оставить комментарий или трекбек со своего сайта.

Кто из нас часто задается вопросом, нужны ли витамины нашим глазам? А между тем, нужны! Конечно, с помощью витаминов для глаз зрение вернуть невозможно, а вот улучшить его функции вполне можно.

А все дело в том, что пища, не обогащенная витаминами и другими полезными веществами, не только ослабляет иммунитет, но и сказывается на работе всех органов, в том числе глаз.

В этом случае мышцы глаз ослабляются, а кровь приносит все меньше питательных элементов, вследствие чего возникает их дефицит, приводящий к снижению остроты зрения.

В это время в сетчатке глаз ослабляются нервные импульсы, а значит, искажаются образы, которые мы видим. Часть витаминов вырабатывается в нашем организме, а часть не имеет такой функции. Поэтому очень важно следить за уровнем потребляемых витаминов, а также за их соотношением. Самыми важными витаминами для глаз являются витамин А, Е, С, и витамины группы В.

Витамин А

Он способен стимулировать рост клеток и повышать иммунитет, а также он участвует в выработке веществ, которые отвечают за остроту ночного зрения. Недостаток витамина А способен привести к высыханию клеток роговицы, нарушению цветового восприятия, ухудшению ночного зрения.

Витамин С

Он принимает участие в углеводном обмене и окислительно-восстановительных реакциях. К тому же этот витамин отвечает за сохранение зрительного нерва. Недостаток витамина С может привести к появлению быстрой утомляемости глаз и нарушению зрения.

Витамин Е

Его также относят к разряду антиоксидантов. Витамин Е способен предотвращать отслоение сетчатки, а также противостоять катаракте, поддерживать функцию глаз при наличии сахарного диабета.

Витамины группы В

Эти витамины не способны вырабатываться нашим организмом, а это означает, что мы должны обязательно следить за их уровнем, так как они отвечают за хорошее кровообращение, стимуляцию нервных импульсов в глазах и остальных органах.

Таким образом, обогатив свой рацион необходимыми витаминами для глаз, мы можем улучшить зрение и ускорить выздоровление при некоторых глазных болезнях.

Следующие статьи

• Упражнения для мышц глаза и шеи. Упражнения для суставов рук и ног. Упражнения для укрепления глазных мышц.
• Зрение вашего ребенка. Зрение Дзюрич Елена Алексеевна. Зрение и беременность.
• Конец. и начало. Консервативное лечение. Константность зрительного направления.

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Сумма цифр:

Народные способы чистки почек

Макияж на вечеринку для зеленых глаз

Приснилась подводка для глаз

Интересное:

Дальнозоркость (гиперметропия) Краткое описание. Дальнозоркость, гиперметропия. Большая советская энциклопедия. Даосские психофизические упражнения.

Человеческий глаз Видео

Визин от боли в глазах