Зрение вашего ребенка
Зрение вашего ребенка.
Свыше 80-85% информации окружающего нас мира, мы получаем через органы зрения, поэтому здоровье глаз имеет особое значение в детском возрасте, когда человек познает мир, растет и развивается. Родители далеко не всегда могут самостоятельно обнаружить у ребенка нарушения в работе зрительных функций, ведь некоторые болезни на ранних стадиях не имеют симптомов, поэтому необходимо проходить профилактический осмотр у врача-офтальмолога.Своевременная диагностика и лечение многих болезней глаз могут предотвратить падение зрения и избежать последующего дорогостоящего лечения. Проверка зрения может рассказать многое не только о зрении вашего ребенка, но и о состоянии здоровья в целом.
Возрастные группы для наблюдения за зрением
От рождения до трех лет
В этот период врач определяет зрительные функции вашего ребенка и выявляет возможные отклонения. Если все в порядке, вам скажут, когда необходима повторная проверка (в каком возрасте). Если зрение ослаблено, офтальмолог выдает рекомендации для углубленной проверки и последующие возможные действия для улучшения зрения.
От четырех до восьми лет
Родители должны очень внимательно наблюдать поведение ребенка в этот период. Большая зрительная нагрузка и стремительный рост ребенка может привести к отклонениям зрения. И если не выявить ухудшение зрения на раннем этапе, последствия могут быть плачевными.
От девяти до пятнадцати лет
Родители детей этого возраста должны обращать внимание на успеваемость ребенка в школе. Скорость восприятия информации, утомляемость, рассеянность. Эти симптомы возможно могут говорить о том, что ваш ребенок плохо видит и от этого не воспринимает часть информации. Проверка зрения позволяет установить возможные отклонения, функционирование обоих глаз при чтении, контрастность зрения и периферийное зрение.
Старшие классы
Если проблемы со зрением возникают у подростков старших классов, они стараются скрыть этот факт, чтобы не носить очки и не выделяться среди сверстников. Родители должны помочь ребенку преодолеть этот психологический барьер. Сейчас много фильмов и журналов для подростков, где часто можно увидеть героев в очках. Постарайтесь обратить внимание своего ребенка на эти факты, выберите стильную оправу, которая понравится ему. optica-ou.ru В моем представлении самое большое уважение заслуживает родительский страх. Родительский страх не может быть умным или глупым, объективным или нет. Любая фобия родителя всегда объективна и эта фобия очень тяжела… Тяжела и невыносима, но только до того момента, пока в ней остаются тайны. Как только тайн больше нет, страх исчезает. Появляется знание. Знание, которое позволяет двигаться дальше и уже не останавливаться на одном и том же вопросе, который может быть и мучает каждый день, но не дает выйти из оцепенения.
Даже если положение действительно очень серьезное, лучше всегда иметь полное представление о том, насколько все серьезно. Это позволит направить свои силы не на борьбу со страхом, а на дальнейшую жизнь. Я знаю большое количество примеров, когда у людей с очень большими проблемами со здоровьем вообще и со зрением в частности жизнь складывалась очень удачно и были такие успехи, которым стоит завидовать. Такие люди определяют тот минимум времени и внимания, которые они должны уделить своей болезни и тратят остальную жизнь на более интересные вещи.
Понятно, что такую степень свободы дает отсутствие страха перед неизвестностью и полное знание и понимание происходящего.
Как показывает опыт, родители часто не знают ответы на многие важные для них вопросы. Чаще всего родители боятся узнать новое, потому что это знание может оказаться очень неприятным и понимание того, что это приведет их в депрессию огораживает их от стремления узнать больше. Однако, хочется сразу забегая вперед, сказать, что любые самые неприятные знания конечны в своем негативе и «все плохо» кончается тогда, когда видна задняя граница этого «все плохо», его начало и конец, и полная, насыщенная жизнь без этого «все плохо» вокруг.
Не могу понять почему, но часто они не могут спросить то, что им важно и интересно даже у доктора, которому они платят деньги за прием. Я искренне убежден, что мы врачи такие же люди как и все остальные. Мы не небожители, мы ни в коем случае ни в чем, не выше наших пациентов. Нет ни одной причины, по которой человек должен испытывать трепет перед врачом и бояться задать все вопросы которые его интересуют. И нет ни одной причины по которой он ответ на свой вопрос может не получить. Однако, факт остается фактом вопросы остаются.
На мой взгляд нет лучше места, для того чтобы все разжевать и поставить точки над «I» , чем интернет. Этим мы здесь и займемся.
Я прошу понимать, что те вещи, которые я пишу понятны для меня и некоторые кирпичики, из которых строится это понимание в свою очередь могут быть сложными для остальных и кажутся предельно понятными мне, из-за чего я могу оставить какие то смысловые вещи не до конца разобранными, сочтя их предельно простыми и понятными для всех. Это моя вина и я прошу указывать мне на такие факты, чтобы я своевременно мог объяснить все что не понятно.
Некоторые термины, которые есть в офтальмологии, я уже пытался разложить на простые вещи в главе «Офтальмология простым языком» и буду пытаться делать это дальше. Я так же прошу оставлять ваши комментарии и там.
Итак, вступление получилось достаточно длинным. Когда будет настроение его отредактировать, я обязательно это сделаю (еще одно полезное свойство интернета).
Способность видеть и различать детали окружающего нас мира характеризуется таким понятием как острота зрения. Острота зрения может быть высокая и может быть низкая.
Понятно, что возникла необходимость оценивать остроту зрения количественно. Так как острота зрения это способность различать детали, то остроту зрения стали измерять в угловых величинах. Как это? Да очень просто. Представим, что кто то нарисовал, две расположенные рядом точки (••) и решил, что будет считать всех тех, кто способен различить эти две точки, как две разные точки, как людей с нормальной остротой зрения ( вы чувствуете условность?), а если человек не будет различать две эти точки, как две разные точки, то его острота зрения будет считаться ниже нормы. Далее надо будет определить в чем измерять эту остроту зрения? Если просто измерить расстояние между точками в сантиметрах и расстояние до точек, то возникают некоторые трудности. Не понятно как определять остроту зрения на различном расстоянии. Так как острота зрения это разрешающая способность зрительной системы, а разрешающая способности не должна зависеть от расстояния, то было принято измерять остроту зрения в угловых величинах.
Кстати, это позволило офтальмологам использовать проекторы знаков. Так раньше было принято определять остроту зрения в кабинете окулиста по таблицам с 5 метров, то теперь с появлением проекторов знаков не очень важно какую длину имеет кабинет окулиста. Чем дальше от проектора находится противоположная стенка, на которую проецируются буквы и картинки от проектора , тем больше они становятся; и наоборот, чем ближе тем меньше.
Условно за нормальную остроту зрения приняли остроту зрения, при которой различаются две точки, как две разные точки, если расстояние между ними одна угловая минута. Исходя из этого принципа, были созданы таблицы для проверки остроты. В таких таблицах для каждой остроты зрения подобран специальный размер букв или картинок. Чем больше размер изображения, который может различить человек, тем ниже острота зрения.
Нормальную остроту зрения называют еще сто процентным зрением.
Острота зрения равная 100 % это острота зрения очень условно принятая за норму. Многие офтальмологи считают, что нормальной остротой зрения следует считать остроту зрения около 100% . Встречается много людей, острота зрения которых выше 100 % в два или три раза. То что острота зрения человека в два или три раза выше средней нормы обычно выявляется на осмотре у врача офтальмолога, в обычной же жизни такие люди особо не чувствуют особых преимуществ перед другими. Это связано с тем, что для большинства действий, которые мы совершаем в нашей жизни достаточно более низкой разрешающей способности глаза.
Если разрешающая способность глаза ниже 100%, то говорят о снижении зрения. Если зрение снижено ниже 20 процентов и его невозможно исправить очками или контактными линзами, то такое снижение остроты зрения называют слабовидением.
Иногда под слабовидением подразумевают более высокую остроту зрения, но с изменением полей зрения. Если в очках или контактных линзах острота зрения выше 20% , то тогда это уже не считают слабовидением. Т.е. слабовидение это условная граница принятая для того что бы решать кого можно считать слабовидящим, а кого нельзя.
Зрение до 20% от нормальной остроты зрения это ниже нормы, но это не так мало. Этого достаточно что бы читать, этого достаточно, что бы писать. Этого достаточно, что бы трудиться. Да, возможно, иногда с помощью специальной коррекции (не всегда требуется), но сама возможность активной жизни не исключена полностью.
Это очень важно понимать родителям, для того, что бы способствовать развитию ребенка.
Зрение снижается при очень многих заболеваниях глаз. У детей снижение остроты зрения до уровня слабовидения происходит обычно при врожденных и наследственных заболеваниях глаз, такие как : аниридия, альбинизм, врожденная патология сетчатки и зрительного нерва, врожденная высокая близорукость, ретинопатия недоношенных.
.
При большинстве видов слабовидения зрение низкое, но не снижено настолько что бы человек был не способен к труду и самообслуживанию. В большинстве случаев низкое зрение создает трудности в обучении и получении новых навыков, но не лишает такой возможности человека. Кроме того, эти трудности часто несколько условны ( необходимость пользоваться средствами коррекции для чтения и труда, возникает необходимость подойти к доске, что бы разглядеть, что пишет учитель) , т.е это трудности, которые не настолько существенны, что бы карьера или обучение человека со слабовидением полностью становились невозможными.
Однако, мы сталкиваемся с тем, что детей со сниженным зрением отделяют от других детей, в специальных детских садах, затем в специальных школах.
То, что так поступают взрослые, во многом определяет дальнейшей отношение к своей жизни и самого ребенка и отношение к своей проблеме тоже.
Что бы справиться с проблемой и жить с ней дальше, надо осознать всю проблему целиком и представлять ее очень хорошо, что бы не тратить на нее все время и понимать как жить дальше.
Необходимо выяснить основные вопросы связанные с вашим заболеванием у доктора. Не стоит ограничиваться общением с доктором, скорее всего есть онлайн сообщество людей со схожими проблемами. В него стоит вступить для того, что бы получить больше информации, как люди адаптируются к нормальной жизни, какие могут быть специфические проблемы. Например, в русскоязычном интернете есть сообщества посвященные аниридии и альбинизму, где родители обсуждают проблемы связанные с этими заболеваниями ( Если есть еще какие сообщества посвященные сниженному зрение, дайте мне пожалуйста , знать, я дам здесь на него ссылку)
В этих сообществах есть взрослые люди. Возможно, стоит получше, узнать, как они живут и как они себя чувствуют. Думаю, что возможно вы приятно удивитесь, что люди живут нормальной полноценной жизнью.
Не стесняйтесь искать второй мнение. Второе мнение ( second opinion) – нормальная практика, когда пациент хочет быть уверен в том, что диагноз поставлен правильно и лечение не оспаривается и основано на доказательной основе.
Читайте. Если вы будете на острие знаний о вашей патологии, вы будете уверены , что вы ничего не упустили.
Пожалуйста, не бойтесь – действуйте.
Поддержать сайт
vadimbondar.ru
Зрение Дзюрич Елена Алексеевна.
Учитель физикиМОУ «СОШ с. АгафоновкаПитерского районаСаратовской области»Дзюрич Елена АлексеевнаЗрение
Строение глазаСвойства глазаДефекты зренияОптические обманыЗрение у животных
Строение глаза
По форме глаз – шар диаметром 2,5 см и массой около 7-8 г. Глазное яблоко располагается в глазнице, спереди его оберегают веки. Брови предотвращают попадание в глаза пота со лба, а веки с ресницами защищают их от снега, дождя и пыли. Назначение слёз – смачивать поверхность глазного яблока, чтобы она не высохла. Слёзные желёзки за сутки вырабатывают до 1 мл слёз.
По статистике, женщины плачут в четыре раза чаще мужчин, но это связано не с мужественностью или женственностью, а с содержанием гормона пролактина, который отвечает за выработку грудного молока и слёз.
Знаете ли вы, что…
Знаете ли вы, что…
В Византии, Персии, у древних славян замужние женщины собирали слёзную жидкость в специальные сосуды и использовали для лечения ран.
По строению глаз похож на фотокамеру. Стенка его состоит из трёх оболочек: наружной (белой непрозрачной склеры и прозрачной роговицы);сосудистой – с радужкой;сетчатой.
Зрачок - отверстие, которое «впускает» световые лучи внутрь глазаХрусталик – маленькая двояковыпуклая линза.Сетчатка – экран глаза; именно она воспринимает световые волны и преобразует их в электрические импульсы, которые попадают в головной мозг.
Свойства глаза
Сетчатка
Палочки (чувстви-тельны к яркости)
Колбочки(чувстви-тельны к cвету)
Слепое пятно (место выхода зрительного нерва , свет в этой области невидим)
Жёлтое пятно (место напротивзрачка с наибольшей плотностьюзрительных клеток, место наивысшей остроты зрения)
Острота зрения – способность различать мелкие предметы.Аккомодация – способность глаза приспосабливаться к видению как на близком, так и на далёком расстоянии.Адаптация – рефлекторное приспособление глаза к изменению яркостиЦвет радужки - зависимость от количества пигмента меланина.Инерционность – среднее время сохранения светового ощущения.Цветоощущение – способность различать цвета.Бинокулярность зрения – способность воспринимать глубину пространства (стереоэффект).
Дефекты зрения
Близорукость и дальнозоркостьАстигматизмКосоглазиеДальтонизмКуриная слепота
Близорукость
Если приходится слишком долго рассматривать предметы на близком расстоянии, хрусталик принимает «меры предосторожности» - удлиняется, - и дальние предметы без очков уже не разглядеть (развивается близорукость).
Дальнозоркость
У пожилых людей хрусталик становится более плоским, тогда трудно рассмотреть близкие предметы (развивается дальнозоркость).
Коррекция близорукости и дальнозоркости
Коррекция близорукости и дальнозоркости осуществляется посредством подбора сферических линз.
Астигматизм – асимметрия резкости изображения по вертикали и горизонтали. Коррекция астигматизма осуществляется посредством подбора цилиндрических линз.
Косоглазие – дефект, вызванный несогласованной работой мышц, из-за чего глаза смотрят в разные стороны. Мозг в этом случае принимает во внимание только одно изображение. Чтобы заставить работать глаз с ослабленными мышцами, ребёнку временно закрывают правильно действующий глаз.
Дальтонизм – неспособность различать цвета, если колбочки какого – либо вида оказываются с дефектом. Это расстройство зрения названо по фамилии английского химика и физика Джона Дальтона, впервые исследовавшего это явление. Дальтонизмом страдают 8% мужчин и 0,5% женщин. Одни дальтоники не воспринимают красный цвет, другие – зелёный, третьи – фиолетовый. Встречаются и такие люди, для которых мир «окрашен» только в оттенки серого.
Куриная слепота – потеря зрения при слабом освещении. Этот дефект вызван нехваткой витамина А, вследствие чего в палочках не образуется белок зрительных пурпур (именно он под действием света разлагается, а в темноте восстанавливается).
Оптические обманы
«Мы смотрим не глазами, а мозгом»,- говорят физиологи. Зрительные обманы и иллюзии возникают из-за того, что, когда мы видим, то бессознательно рассуждаем, причём невольно вводим себя в заблуждение. Так что правильнее было бы говорить не об «обманах зрения», а об «обманах суждения».
Оптические иллюзии
Зрение у животных
У самого большого в мире животного (голубого кита) – самые большие глаза: величиной с футбольный мяч, около 23 см в поперечнике.У орла очень высокая острота зрения – он может увидеть зайца с высоты 3 км.
А знаете ли вы, что…
У хищников – объёмное стереоскопическое зрение, глаза широко расставлены в одной плоскости. Это помогает оценивать расстояние до добычи.У травоядных – панорамное зрение, глаза расположены по бокам головы, из-за этого поле зрения намного шире, но изображение плоское, не стереоскопическое.
Некоторые животные (например, кошки) ночью видят лучше, чем днём. Внутри их глаза имеется большое количество клеток, способных улавливать свет. Кроме того, в них есть «светящийся коврик» - дополнительный слой клеток, отражающих даже самый слабый луч и посылающих их на сетчатку. Поэтому кошачьи глаза ночью светятся.
Чтобы видеть ночью, кобра снабжена специальной системой: между глазами и ноздрями у неё есть особые ячейки, способные улавливать инфракрасное излучение, т. е. тепловые лучи. Поэтому кобра в состоянии обнаружить жертву, излучающую тепло.
У насекомых, ракообразных и некоторых других беспозвоночных фасеточные глаза. В них нет единой сетчатки, рецепторы собраны в маленькие группы (ретинулы), каждая из которых обслуживается отдельным диоптрическим аппаратом. Понятия аккомодации, близорукости или дальнозоркости к такому глазу неприменимы.
Литература
Перельман Я. И. Занимательная физика. Книга 1и 2. – М., 1994.Человек. Энциклопедия для детей. Т. 18. – М.: Аванта+, 2001.http://www.yandex.ru
nsportal.ru
Зрение и беременность.
В период беременности главную угрозу зрительной системе представляет состояние сетчатки. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток фоторецепторов. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.Основными проблемами с сетчаткой являются: дистрофия сетчатки, разрыв сетчатки, отслойка сетчатки.
Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов необходимо заранее определить состояние зрительной системы будущей матери и обязательно проверить сетчатку. Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделе беременности.
Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком. Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности на 32-36 неделе. Однако, если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно. В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.
Какими будут роды?
Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесаревосечение? по этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов. Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т.д. Кесарево сечение хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесаревосечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.
Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки. Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы.
В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижение риска отслойки сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция. В ходе этой процедуры выполняется так называемое приваривание сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой. Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.
Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию?
Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.
Если вы планируете беременность или уже беременны Вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить Вас от необходимости кесарева сечения.
www.excimerclinic.ruБеременность – это не только приятное, но еще и довольно сложное и ответственное время в жизни женщины.
В течение беременности женский организм претерпевает значительные изменения, которые могут сказаться и на зрении будущей мамы. Именно поэтому очень важно не игнорировать офтальмолога в период беременности, а посетить его как минимум дважды – на 10-14 и на 34-36 неделях. К тому же, к офтальмологу Вас направит и наблюдающий Вас гинеколог.
При беременности визит к офтальмологу будет несколько отличаться от обычной проверки зрения. Врач должен тщательно исследовать глазное дно, сетчатку и измерить глазное давление. Такое обследование является очень важным, поскольку из-за проблем с сетчаткой (угрозой ее отслоения) Вам могут быть противопоказаны естественные роды и придется делать кесарево сечение.
ПРОБЛЕМЫ С ГЛАЗАМИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Часто беременные жалуются на ухудшение зрения. Это может быть связано с мнительностью беременной женщины и ее повышенным вниманием к своему здоровью, но может оказаться и правдой. Во время беременности зрение может на самом деле ухудшится на несколько диоптрий. Это происходит вследствие чрезмерной эластичности всех соединительных тканей в организме, в том числе, и в глазу. Поэтому если у вас уже есть близорукость, при беременности нужно относиться к ней особенно внимательно.
Иногда при беременности и кормлении грудью появляется ощущение сухости, покраснение, воспаление. Если Вы носите контактные линзы, постарайтесь на время беременности перейти на очки, к линзам вернетесь после родов. Если же эти симптомы не связаны с контактной коррекцией, давайте глазам как можно больше отдыхать, гуляйте на свежем воздухе, ограничьте время работы за компьютером и просмотра телевизора, не читайте лежа (даже если так удобнее с животом!), снимайте напряжение с помощью компрессов для глаз. Не принимайте лекарства (например, от сухости глаз) без консультации офтальмолога, Вы можете навредить не только себе, но и ребенку.
Из-за перепадов давления при беременности женщины часто видят «мушки» перед глазами, зрение может быть размытым, а предметы двоиться. Если данные симптомы долго не проходят, стоит показаться врачу, т.к. они могут быть признаком патологии сетчатки.
Гораздо более серьезным осложнением при беременности может стать дистрофия сетчатки глаза. Во время схваток и потуг возникают перепады внутриглазного давления, что может привести к отслоению сетчатки, изменениям в глазном дне и потере зрения. Если в ходе обследования офтальмолог обнаружит разрывы или грубые дистрофические изменения сетчатки, то беременной женщине со сроком до 35 недель может быть назначена профилактическая лазерная коагуляция. Она выполняется амбулаторно, без госпитализации и занимает всего несколько минут. Лазер укрепляет сетчатку, «приваривает» ее, предохраняя ее от растяжения и отслоения. После проведения лазерной коагуляции возможны естественные роды, что было бы недопустимо при проблемах с сетчаткой.
ПРОФИЛАКТИКА ЗРЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Профилактика при беременности должна основываться, в первую очередь, на спокойствии и хорошем настроении. По возможности избегайте стресса, он негативно сказывается и на Вас, и на ребенке.
Не поднимайте тяжестей, резко не наклоняйтесь и не вставайте. При подобных движениях повышается внутриглазное давление, а это неблагоприятно сказывается на сетчатке глаза.
Как можно меньше сидите за компьютером и телевизором. Если с компьютером связана Ваша работа, каждые полчаса делайте небольшие перерывы и давайте глазам отдохнуть. Как вариант - приобретите сетчатые очки для работе на компьютере.
Регулярно делайте зарядку для глаз, укрепляя глазные мышцы и улучшая кровообращение.
Больше проводите времени на свежем воздухе, рассматривая предметы вблизи и на дальнем расстоянии. Это опять же своеобразная зарядка для глаз.
Следите за правильным питанием, употребляйте побольше полезных глазам продуктов.
Не употребляйте спиртные напитки, особенно в первой половине беременности, когда идет основное формирование органов ребенка.
Не курите сами и избегайте курящих рядом людей.
Лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом.
Внимательно следите за своим здоровьем и старайтесь не подхватить простуду, ОРВИ представляет риск развития глаукомы у ребенка.
Укрепляйте не только глазные мышцы, но и все тело – запишитесь на йогу, тренируйтесь дома (если нет противопоказаний, конечно!), посещайте курсы для беременных.
Прочтите также нашу статью «Покраснение глаз при беременности, перенапряжении во время родов»
infoglaza.ru Да. Гормональные изменения, обмен веществ, задержка жидкости в организме и увеличение объема циркулирующей крови — все это может повлиять на зрение во время беременности. Задержка воды, например, может спровоцировать утолщение или искривление роговицы. Это незначительное изменение, но оно может повлиять на эффективность очков или контактных линз. Именно поэтому во время беременности не рекомендуется делать лазерную операцию на глазах или подбирать новые линзы. Если вы столкнетесь с изменениями зрения во время беременности, скорее всего, они будут незначительными. Большинство беременных женщин, с которыми происходят такие изменения, отмечают, что стали немного близорукими. Если вы носите очки, вряд ли их нужно будет менять, хотя и это не исключено. Если вам кажется, что в зрении произошли значительные изменения, обратитесь к окулисту. Беременность — не самое подходящее время для приобретения новых очков. В большинстве случаев изменения зрения носят временный характер, и через несколько месяцев после родов все приходит в норму.Как еще беременность может повлиять на зрение?
Вы можете заметить, что во время беременности, как и во время кормления грудью, глаза становятся сухими и воспаленными. Все это, наряду с незначительными изменениями в форме и толщине роговицы, может вызвать дискомфорт от ношения линз, которые раньше вам идеально подходили. Беременность может также повлиять на течение глазных заболеваний. Как в лучшую, так и в худшую сторону. Если у вас диабет, обратитесь к офтальмологу перед зачатием и еще раз на ранних сроках беременности, чтобы проверить состояние кровеносных сосудов в сетчатке. Такое заболевание, как диабетическая ретинопатия, обычно осложняется во время беременности, поэтому необходимо регулярно проверять зрение в течение беременности и в послеродовый период. Состояние при глаукоме во время беременности иногда, наоборот, улучшается, поэтому необходимо вносить соответствующие изменения в прием лекарств. Если у вас глаукома и вы планируете зачатие, врач может уменьшить риск воздействия лекарственных препаратов на ребенка, назначив лечение минимальными дозами лекарств.Как облегчить сухость в глазах во время беременности?
Проконсультируйтесь с врачом относительно лекарств от сухости в глазах. Некоторые лекарственные препараты, продающиеся без рецепта, можно принимать беременным, в других же содержатся активные ингредиенты, которых лучше избегать во время беременности. Если вы пользуетесь контактными линзами, старайтесь носить их недолго. Если же улучшение не наступает, до родов лучше носить очки. Не забывайте регулярно делать перерывы в работе за компьютером. Когда вы смотрите в монитор, вы реже моргаете. Это может усилить сухость и воспаление глаз.Бывает ли так, что симптомы, связанные со зрением, говорят о каких-то серьезных проблемах во время беременности?
Да. Некоторые симптомы могут указывать на определенные проблемы во время беременности. Высокое артериальное давление или преэклампсия, например, могут вызывать нарушения зрения. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появится один из следующих симптомов:Офтальмология
1. ВОПРОС: Пожалуйста, ответьте - есть ли шансы при зрении -9 родить самой? Или только кесарево? Очень не хочется!ОТВЕТ: В современном акушерстве тяжелая миопия может рассматриваться как показание к кесареву сечению, но не абсолютное. При обычных родах опасность состоит в возможности тяжелых осложнений (например отслойки сетчатки) во время потуг. Акушер-гинекологу часто бывает трудно оценить эту опасность, так как он часто лишен информации о характере нарушений зрения. В этом может помочь квалифицированный офтальмолог. В случае если миопия сопровождается различными осложнениями, например, дегенеративными изменениями на сетчатке, ретинопатией рисковать не стоит, так как в потужном периоде может потребоваться наложение акушерских щипцов. Тем не менее, при взвешенном подходе, возможность родов через естественные родовые пути имеется. Это зависит от особенностей стационара, опыта специалистов, заключения офтальмолога. Одна из проблем в том, что если вдруг с вашим зрением что-то произойдет в естественных родах, акушера никто не поймет и ему не поздоровится, отсюда и перестраховка в условиях страховой медицины. Если вы бы рожали в Америке, Вам без сомнения предложили бы операцию. Разумеется, что без вашего согласия никто кесарить не будет и рожать будете самостоятельно.
2. ВОПРОС: Мне 23 года. Первая беременность. У меня близорукость -6 и 9 лет назад делала операцию на глазах. Слышала, что в данном случае рекомендуется кесарево сечение. Каковы недостатки кесарева сечения и сколько детей так можно родить.
ОТВЕТ: Почему Вы сразу решили, что Вам показано кесарево сечение? Обычно это так, когда операция проводится на сетчатке. Основной недостаток операции в том, что после этого остается рубец на матке, что переводит женщину в группу высокого риска при следующих беременностях. Обычно, количество повторных кесаревых сечений ограничивается тремя, после чего настоятельно рекомендуют провести стерилизацию, при условии, конечно, наличия живых и здоровых детей.
3. ВОПРОС: В консультации меня направили проходить всех врачей, в том числе окулиста. Окулист сказал, что у меня спазм аккомодации, а доктор в консультации сказала, что нужно будет еще раз обследоваться в 30 недель, и тогда будет ясно, как мне рожать. Такая ерунда со зрением у меня с детства, да еще и отец-гипертоник при повышении давления зрение вообще теряет, так что вряд ли это пройдет к 30 неделям. Скажите, мне кесарево надо будет делать? А если у меня вдруг ребенок родится на 7 месяце, и я еще не буду знать, как мне рожать?
ОТВЕТ: Только очень серьезная патология органов зрения может служить показанием для родоразрешения путем кесарева сечения. Рассуждения, подобные тем, что Вы приводите, малообоснованны и непрофессиональны, если они исходят от доктора.
4. ВОПРОС: У меня близорукость (-7) На сколько беременность может повлиять на мое зрение? Слышала что возможна его потеря? У партнера тоже близорукость (-2). На сколько вероятна передача нашего плохого зрения ребенку?
ОТВЕТ: Мнения относительно возможного ухудшения зрения при беременности обычно преувеличены. Вам следует во время беременности наблюдаться у офтальмолога (3 раза за беременность). С вопросом относительно вероятности наследования близорукости Вам лучше обратиться к врачу генетику.
5. ВОПРОС: Подскажите пожалуйста не вредно ли применение "Колбиоцина" при беременности? И зависит ли вредность\не вредность действия Колбиоцина от срока беременности. У меня засорился и загноился слёзный канал, окулист прописала промывание и закапывание Колбиоцина (100 мл готового препарата содержат: активные вещ-ва: хлорамфеникол 0,400г, колистиметат натрий 18 000 000 М.Е., ролитетрациклин 0,500г, соответствующие 0,421г тетрациклина; прочие ингридиенты: бура-борная кислота-динатрий эдетат-полисорбат 80-натрия сульфит-фенол-вода дистилированная) У меня самое начало беременности (3-4 недели) а в инструкции к Колбиоцину сказано, что при беременности возможно применение препарата только в случае острой необходимости. Гноящийся глаз - это, конечно, неприятно, но если будущему ребенку это вредно, я постараюсь найти иной метод лечения.
ОТВЕТ: Лучше заменить указанный Вами препарат на другой. Скажите окулисту, что Вы беременны и пусть он подберет другой препарат.
6. ВОПРОС: У меня -7 дптр. Не прогрессирует уже около 5 лет (мне 23). Чего ждать? Возможны ли самостоятельные роды и от чего это зависит. По заключению окулиста - сетчатка растянута, достаточно тонкая, но для обычной жизни вмешательства не требуется.
ОТВЕТ: Как я понял речь идет о миопии. Сама по себе миопия, даже тяжелая, не является абсолютным показанием к кесареву сечению и роды в большинстве случаев возможны через естественные родовые пути.
7. ВОПРОС: Мне 21 год. У меня одна важная проблема - плохое зрение - 6,5 близорукость. (Моя работа связана с работой на компьютере, от этого никуда не деться). Означает ли это, что если я захочу ребенка, то необходимо кесарево сечение? Сколько можно иметь детей? А если я сделаю операцию на глаза?
ОТВЕТ: Наличие у Вас близорукости не означает, что Вам понадобится проведение кесарева сечения. И если необходима операция, то осуществляйте ее, но даже в этом случае оснований для кесарева сечения по поводу нарушений зрения у Вас не прибавится. Каких-либо ограничений по количеству родов на настоящий момент у Вас нет. Уверен, что количество детей, о котором Вы мечтаете гораздо меньше того числа, которое Вы могли бы родить в силу своих репродуктивных возможностей.
www.mosmedclinic.ru Изменения со стороны органа зрения во время беременности представляют интерес как для офтальмологов, так и для врачей смежных специальностей: акушеров-гинекологов, невропатологов, терапевтов, курирующих беременных женщин. Интерес к глазным проявлениям обусловлен не только тем, что выявляемые окулистом заболевания в некоторых случаях изменяют тактику ведения родов, но и тем, что изменения со стороны глаз помогают в постановке терапевтического, акушерского диагноза и определении динамики течения заболевания. Проблема миопии у беременных актуальна также в связи с тем, что наличие высоких степеней близорукости предполагает решение вопроса о тактике ведения родов.
Исследование рефракции и остроты зрения у беременных женщин недостаточно освещены в отечественной и мировой литературе. В связи с этим наш опыт изучения данного вопроса может быть полезным.
Проблема изменения остроты зрения во время беременности интересовала многих ученых: Бирк-Гиршфельд (1929 г.), Казас Г.Ш. (1935г.), А.И.Быкова (1962-1964), Blaustein (1994) и др.
Так еще в 1929 году Бирх-Гиршфельд, а в 1935 году Г.Ш.Казас указывали на несовместимость беременности и миопии высокой степени и предлагали женщинам с миопией высокой степени прерывать беременность по медицинским показаниям. Такого же мнения придерживался и С.Целлер (1938). Однако, по данным Быковой А.И. (1962) наличие близорукости высокой степени не является показанием для прерывания беременности, однако предлагала исключать потужной период родов при миопии высокой степени. Позже И. Мусабейли (1989) указывала, что наличие миопии высокой степени на единственном зрячем глазу является абсолютным противопоказанием для вынашивания беременности, относительным противопоказанием является миопический хориоретинит
Stolp W с соавторами (1989) придерживаются противоположной точки зрения и предлагают не исключать потужной период независимо от степени миопии и изменений на глазном дне при ней. Они отмечают, что исключение потужного периода показано только в случае имеющейся в анамнезе отслойки сетчатки, независимо от эффективности ее лечения, и то, возникшей только во время настоящей беременности, и при глаукоме с сужеными полями зрения. При миопии высокой степени, в том числе и после перенесенной в прошлом и успешно пролеченной отслойки сетчатки, авторы считают возможным родоразрешение через естественные родовые пути без исключения потуг.
Э.С. Аветисов (1986) указывает, что необходимы динамическое наблюдение за беременной с миопией высокой степени и индивидуальный подход при решении такого вопроса как возможность сохранения беременности и естественных родов. При этом следует учитывать множество факторов: характер течения миопии, состояние стекловидного тела и глазного дна, особенно его периферии, остроту зрения с коррекцией, состояние гемодинамики глаза, склонность его к геморрагиям в анамнезе, течение миопии при предыдущих беременностях у повторнобеременных.
А.И.Быкова (1962) изучала влияние беременности на течение близорукости. Было отмечено, что при нормально протекающей беременности рефракция в сторону усиления не изменялась. Прогрессирование миопии по данным автора, наблюдалось только в случаях тяжелого позднего токсикоза беременных и редко – во время ранних токсикозов.
B N Blaustein (1994) указывал на стабильность рефракции при нормально протекающей беременности, отмечая, однако, что во второй половине беременности часто наблюдается снижение объема аккомодации более чем на одну диоптрию. Это возможно из-за нарушения проницаемости прозрачного хрусталика эстрогенами и прогестинами. Так же автор указывает на наличие электрофизиологических изменений во время беременности, что возникает при нарушении процесса возбудимости и проводимости.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Нами обследовано 3411 – беременных женщин в поздних сроках гестации (30 –40 недель). Это пациентки отделений экстрагенитальной патологии беременных, обсервационного отделения и отделения интенсивной терапии родильного дома №2 г. Симферополя. Возраст женщин колебался от 14 до 49 лет. Объем исследований сводился к определению остроты зрения, рефракции, офтальмоскопии.
Из 3411 осмотренных женщин аномалии рефракции обнаружены у 708. Среди рефракционной патологии преобладала миопия слабой степени. У 31 женщины отмечалось снижение остроты зрения во время настоящей беременности (до беременности не наблюдалось). Как правило, эти изменения носили временный, преходящий характер. При этом острота зрения с 1,0 в ранние сроки или до беременности снижалась до 0,6-0,8, в конце беременности. Рефракция чаще всего усиливалась и находилась в пределах до 1,5 диоптрий. Указанные изменения были обнаружены при беременности на фоне НЦД по гипотоническому, гипертоническому или кардиальному типам (6 случаев), анемии (2 случая), отеков беременных (2 случая), преэклампсии без выраженного ангиоспазма на глазном дне (9 случаев), гипертонической болезни (1 случай) и угрозы прерывания беременности (11 случаев). В послеродовом периоде у 17 женщин острота зрения вернулась к исходному уровню, у остальных на момент выписки осталась без изменений. После выписки из родильного дома пациенты еще не обследовались.
Нами осмотрено 103 беременные женщины, у которых была миопия высокой степени с деструктивными изменениями на глазном дне. Из них 45 женщин с миопией высокой степени родили через естественные родовые пути, у 58- был исключен потужной период, в том числе у 45 по офтальмологическим показаниям.
ВЫВОДЫ: Наличие миопии высокой степени без изменений на глазном дне не является показанием для исключения потужного периода родов. Необходимо наличие прогрессирующей миопии, либо миопии осложненной, с изменениями на глазном дне, представляющими угрозу в плане отслойки сетчатки в родах.
Наблюдение за женщинами, у которых были изменения остроты зрения во время беременности, после родов продолжается и является предметом дальнейших изысканий. pregnancy.org.ua
Женщины, у которых есть какие-либо проблемы со зрением, порой заранее уверены, что их патология является поводом для проведения операции кесарева сечения. Особенно это касается будущих мам, страдающих близорукостью. Но так ли это?
Евгения Монастырская
Врач-офтальмолог,г. Москва
Строение глаза
Глаз имеет сложное строение. Глазное яблоко обладает почти правильной сферической формой. В состав его стенки входят три оболочки. Наружная - склера - состоит из плотной соединительной ткани белого цвета. Склера переходит в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу, которая имеет форму выпуклой линзы. Средняя оболочка - сосудистая - включает сосуды глаза. Передняя часть сосудистой оболочки - радужка - содержит пигмент, определяющий цвет глаз. В центре роговицы находится отверстие - зрачок, который сужается при ярком свете и расширяется в темноте, тем самым регулируя интенсивность светового потока, поступающего внутрь глаза, к сетчатке. За радужкой расположен хрусталик главная линза глаза. Пространство между роговицей, радужкой и хрусталиком заполнено внутриглазной жидкостью. Полость глазного яблока позади хрусталика наполнена прозрачной желеобразной массой - стекловидным телом, которое не содержит ни нервов, ни сосудов. Роговица, хрусталик, стекловидное тело составляют оптическую (преломляющую, фокусирующую) среду глаза, которая обеспечивает четкое видение предметов, находящихся на разном расстоянии. Сетчатка - внутренняя оболочка глаза. Она состоит из фоторецепторов (палочек и колбочек) - нервных окончаний, воспринимающих световые и цветовые раздражители. Далее по нервным волокнам в составе зрительных нервов информация идет в головной мозг, где происходит ее обработка - человек видит. В связи с высокой функциональной нагрузкой сетчатка является одним из самых уязвимых мест глаза. Глаза, зрительные нервы и зрительные центры коры головного мозга составляют зрительный анализатор, обеспечивающий человеку функцию зрения.
Что такое близорукость?
Самым распространенным нарушением зрения, при котором рассматриваемые предметы хорошо видны только на близком расстоянии, является близорукость миопия. При близорукости глазное яблоко удлиняется, в результате чего изображение фокусируется не на сетчатку, а перед ней, а на сетчатке получается размытым, несфокусированным. Изредка встречается рефракционная близорукость, обусловленная не увеличенной длиной глазного яблока, а чрезмерной преломляющей силой роговицы.
В основе прогрессирования (увеличения степени) миопии лежит снижение механических свойств склеры (наружной белковой оболочки глаза) и растяжение глазного яблока под действием внутриглазного давления. Развитию и прогрессированию близорукости способствуют длительная зрительная работа на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, не-правильная поза при работе, чтении, мелкий не-разборчивый шрифт, т.е. те причины, которые заставляют чрезмерно приближать текст к глазам. В связи с тем, что при беременности происходит повышение способности соединительной ткани к растяжению, у женщин, страдающих близорукостью, может отмечаться ее прогрессирование в связи с незначительным растяжением глазного яблока.
Различают три степени миопии: слабую -до -3 диоптрий, среднюю - от -3 до -6 диоптрий и высокую - более -6 диоптрий.
Зрение и беременность
Глаза, как и другие органы, во время беременности претерпевают ряд изменений. В организме женщины формируется третий круг кровообращения - маточно-плацентарный, может изменяться артериальное давление. Под влиянием гормонов беременности, повышения уровня эстрогенов и их воздействия на соединительную ткань происходит незначительное удлинение глазного яблока, изменение стекловидного тела, возникает сухость роговицы, происходит изменение внутриглазного давления, что может приводить к ухудшению зрения, появлению мушек в глазах, затруднению ношения контактных линз.
Одной из самых чувствительных к изменениям структур является сетчатка. Ее состояние оценивается при осмотре глазного дна через расширенный зрачок - офтальмоскопии. Только при таком обследовании офтальмолог может оценить не только центральную область, но и периферические отделы сетчатой оболочки глаза. В ряде случаев изменение сетчатки помогает в диагностике других заболеваний или патологических состояний во время беременности, например артериальной гипертонии (повышение артериального давления), гестозов (патологические изменения, связанные с развитием беременности), нефритов (воспаление почечной ткани) и др. Изучая сосуды сетчатой оболочки глаза, доктор достаточно точно может судить об изменениях, происходящих в сосудах других органов, в том числе и сосудах плаценты. При близорукости высокой степени, сопутствующих заболеваниях (гипертонической болезни, заболеваниях почек, щитовидной железы, при сахарном диабете) сетчатка претерпевает ряд неблагоприятных изменений, Из-за изменений, происходящих в глазном яблоке и сосудах, возникают очаги истончения, расслоения, участки нарушения питания сетчатки (дистрофии), кровоизлияния в сетчатку. Очень часто эти изменения не ощущаются субъективно и могут быть выявлены только при осмотре глазного дна специалистом. Вот почему, даже при отсутствии жалоб и хорошей остроте зрения, каждая будущая мама должна посетить офтальмолога как минимум 2 раза за беременность: в первом и третьем триместре. Беременные, имеющие проблемы со зрением, должны наблюдаться у врача-офтальмолога на протяжении всей беременности. При выполненных ранее (до беременности) оперативных вмешательствах на глазах консультация офтальмолога также обязательна.
Современные корректирующие остроту зрения офтальмологические операции, как правило, затрагивают передний отрезок глаза; в результате нанесения лазерных насечек или выпаривания лазером слоев роговицы изменяется сила преломления световых лучей и изображение фокусируется на сетчатку. То есть такие операции не затрагивают сетчатую оболочку. При патологических изменениях сетчатки в настоящее время используют лазерную электрофотокоагуляцию. С ее помощью слабые места сетчатки как бы приваривают , закрепляют, предотвращая отслойку сетчатой оболочки глаза или ее прогрессирование, В этом заключается и профилактическое, и лечебное воздействие данного метода.
Дело в том, что в местах истончения, сосудистых изменений, кровоизлияний может произойти отслойка сетчатки - самое опасное осложнение, грозящее человеку слепотой. Именно во избежание отслойки сетчатки при выраженных изменениях на глазном дне настоятельно рекомендуется избегать потужного периода родов, проводить родоразрешение оперативным путем. При потугах, особенно если женщина тужится неправильно - в голову , а не на низ , увеличивается вероятность разрыва мелких сосудов, кровоизлияний и отслойки сетчатки, особенно в местах перерастяжения, дистрофических очагов. Отслойка сетчатки в периферических отделах приводит к появлению темной завесы, значительно сужающей поле зрения, Поражение и отслойка сетчатки в центральном отделе приводит к полной слепоте. В таких случаях необходима срочная операция. При оперативном вмешательстве и выполнении лазерной фотокоагуляции в течение 7-10 дней оставшиеся жизнеспособные участки сетчатки могут восстановиться и зрение вернется. Усиление (прогрессирование) близорукости, а также патологические изменения сетчатки могут быть вызваны тяжелыми гестозами - осложнениями беременности, при которых страдают все сосуды организма, возникают изменения свертывающей системы крови.
При необходимости женщине проводится процедура лазерной коагуляции, которая может быть выполнена вплоть до 30-й недели беременности.
Вовремя выполненная процедура позволяет избежать кесарева сечения даже при имеющихся изменениях на глазном дне. Вопрос о родоразрешении в случаях выполненной до или во время беременности операции лазерной фотокоагуляции решается индивидуально и зависит от состояния глазного дна. При стабилизации и отсутствии признаков прогрессирования патологического процесса сетчатки, при отсутствии новых изменений на глазном дне могут быть разрешены роды через естественные родовые пути. В противном случае, во избежание неблагоприятного влияния на сетчатку и ее сосуды большой физической нагрузки во время родов, безопасней прибегнуть к операции кесарева сечения.
Другая распространенная и применяемая при близорукости операция - склеропластика - предотвращает дальнейшее прогрессирование близорукости. Обычно эта операция выполняется при быстром падении зрения. При склеропластике укрепляется склера (для этого могут использоваться собственные фиброзно-мышечные лоскуты и специальные синтетические материалы, накладываемые на заднюю стенку глазного яблока, что предупреждает его дальнейшее растяжение и прогрессирование близорукости). В результате того, что во время беременности происходит изменение соединительной ткани, в том числе и ткани глазного яблока, после операции склеропластики врачи рекомендуют в течение года не планировать беременность. Во время беременности такая операция обычно не проводится.
Прогрессирование миопии также может быть обусловлено развитием поздних гестозов беременности.
Таким образом, офтальмологи рекомендуют родоразрешение путем операции кесарева сечения при выраженных, прогрессирующих изменениях на глазном дне, например кровоизлияниях, после отслойки сетчатки. Это делается во избежание провокации дальнейшей отслойки и угрозы слепоты, при быстро прогрессирующей в течение беременности близорукости, тяжелых миопических изменениях обоих глаз - то есть при наличии таких патологических процессов, при которых физическая нагрузка во время родов грозит развитием серьезных осложнений со стороны органа зрения.
В настоящее время лишь 10% беременных, имеющих проблемы со зрением, нельзя рожать самим. Доказано, что нормально протекающая беременность в большинстве случаев не оказывает неблагоприятного влияния на миопический процесс. Однако осмотр глазного дна, а также консультация врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам и желательны еще на этапе планирования беременности. Женщинам, имевшим проблемы со зрением до беременности, в течение всего периода ожидания ребенка необходимо наблюдаться у офтальмолога. Окончательное решение о возможности естественных родов или необходимости оперативного родоразрешения принимается акушером-гинекологом на основании наличия или отсутствия у роженицы акушерских показаний и сопутствующих заболеваний.
Журнал «9 Месяцев», №09, 2007
Вам понравилась статья? Полезной ли она оказалась для Вас? Мы будем признательны, если вы оцените свои впечатления от прочитанного.
www.9months.ruСледующие статьи
- Конец. и начало. Консервативное лечение. Константность зрительного направления.
- Симпатомиметические препараты. Симптомы поражения зрительного тракта. Синдром Апера (акроцефалосиндактилия).
- Общие принципы фармакотерапии глазных болезней. Общие рекомендации по организации коррекционных занятий. Огнестрельные ранения черепа.
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
Индометацин 
Как лечат глаза в Израиле 
Сколько стоит операция катаракта глаза в москве 
Шатенка с голубыми глазами и светлой кожей макияж 
Как рисовать стрелки на глазах подводкой поэтапно фото