Анатомия слезоотводящих органов

Анатомия слезоотводящих органов.

Симптомы

Постоянное слезовыделение, т.н. "текущий глаз"

Ограничение зрения вследствие постоянно скопляющейся в глазе жидкости.

Слезоотводящие пути

О существовании и специальной анатомии слезных путей едва ли несколько известно среди населения. При всем том, что слезоотводящие пути - это важная система органа, при повреждение которой вызывает серьезные осложнения.

Принципиально слезная жидкость, содержащаяся в находящейся под верхним веком слезной железе, производится и оттуда выводится через глаз, прежде чем она может проникнуть далее через слезоотводящие пути вплоть до носовой полости. Слезоотводящие пути состоят из верхнего и нижнего слезного канальца, слезного мешка и слезно - носового протока, который переходит в носовую полость.

Причины заболеваний слезоотводящих путей

Сужения и полные закупорки слоезоотводящих путей могут быть врожденными. Тем не менее, нередко они развиваются в течение жизни, в большинстве случаев вследствие перенесенных воспалений носовой полости и придаточных полостей носа.

Возможности лечения в глазной клинике Бельвю

В глазной клинике Бельвю проводятся различные хирургические вмешательства на слезоотводящих путях. Как правило, первоначально находит применение шинирование слезоотоводящих путей (TWS), при котором при местном наркозе слезоотводящие пути вновь открываются через вплоть до носовой полости проведенное зондирование и после этого с помощью тонкой силиконовой трубки полностью накладываются шины.

Преимущества этого процесса: никакого существенного нанесения вреда пациенту и полная безболезненность. Слезоотводящие путиы не повреждаются при вмешательстве сохраняется анатомия слезоотводящих путей. Шинирование слезооотводящих путей можно часто повторять. Тем самым в большинстве случаев можно достигнуть длительного возобновления слезоотводящих путей.

В очень сложных случаях может приниматься в соображение открытая операция слезоотводящих путей, в таком случае требуется полный наркоз.

1.2. Особенности строения слезоотводящих путей и их роль в развитии дакриостенозов

В обычных физиологических условиях слеза, поступающая в конъюнктивальную полость из слезных желез, равномерно распределяется по поверхности глазного яблока мигательными движениями век, а затем собирается у внутреннего угла глаза в углублении конъюнктивальной полости, называемом слезным озером (lacus lacrimalis). Вытеканию слезы наружу препятствует гидрофобная жировая смазка краев век секретом мейбомиевых желез, отверстия которых открываются вдоль всей серой линии пространства. При этом между задними краями век и глазным яблоком образуется узкая блестящая полоска слезы (рис. 4), называемая слезным ручьем (rivus lacrimalis). В нормальных условиях он едва заметен, но при избытке слезы, возникающем вследствие нарушения ее оттока или гиперсекреции блестящая полоска вдоль век становится шире и хорошо видна при внешнем осмотре больного.
Слезные точки (puncta lacrimalis) являются началом слезоотводящих путей. Они расположены во внутренней части краев век, образующей подковообразную выемку
Рис. 4. Эпибульбарный слой слезной жидкости: а - верхний слезный ручей; 6 - нижний слезный ручей; 1 - верхнее веко; 2 - верхняя слезная точка; 3 - нижняя слезная точка; 4 - выводные отверстия мейбомиевых желез; 5 - нижнее веко. Стрелки показывают направление движения слезы
Имеются две слезные точки: верхняя и нижняя. Они помещаются на вершинах небольших возвышений, так называемых слезных сосочках (papillae lacrimalis), и плотно примыкают к глазному яблоку в области полулунной складки конъюнктивы и слезного озера. Слезные сосочки у лиц молодого возраста сглажены, в то время как у пожилых из-за атрофии подкожной ткани они сильно выступают, полностью отвечая своему названию.
В норме размеры слезных точек варьируют от 0,2 до 0,5 мм, составляя в среднем 0,35 мм. При величине слезной точки менее 0,2 мм может наступить функциональная недостаточность слезоотведения. Поэтому вопрос о размерах слезных точек имеет практическое значение при оценке показаний к их хирургическому расширению для устранения стойкого слезотечения.
Слезные точки при обычном положении век не видны, так как обращены кзади, к глазному яблоку, плотно контактируя с капиллярным слоем слезной жидкости, омывающим его поверхность. Если же точки хорошо видны без пальцевого оттягивания нормальных век, то это должно свидетельствовать об их неправильном топографическом положении, при котором отсутствует необходимый физиологический контакт со слезой конъюнктивальной полости.
По форме наружного отверстия выделяют 5 типов слезных точек: круглая, удлиненно-овальная (больший диаметр расположен по длине века), поперечно-овальная (больший диаметр расположен перпендикулярно краю века), косо-овальная и почкообразная). Слезные точки представляют собой кратерообразную воронку, имеющую два отверстия: наружное широкое, открывающееся в слезное озеро, и внутреннее узкое, переходящее в слезный каналец. Небольшой, рельефно очерченный валик в месте сужения выполняет роль сфинктера, препятствующего обратному току слезы. По форме углубления и характеру перехода в трубчатую часть канальца различают коническую (кратерообразную), цилиндрическую и обратноконусную или ампуловидную слезные точки (рис. 5).
Что касается положения слезных точек, то Фазакас (Fasakas, 1929), изучавший их топографию относительно слезного озера, считал нормальным, если нижняя точка соответствовала наружной слезной борозде между глазным яблоком и полулунной складкой конъюнктивы, а верхняя находилась против внутренней борозды между полулунной складкой и слезным мясцом. При исследовании значительных контингентов здоровых лиц, никогда не жаловавшихся на слезотечение, мы не нашли здесь строгой закономерности. В действительности отмечается разнообразная вариабельность формы и размеров как слезного мясца и полулунных складок, так и расположения слезных точек относительно слезных бороздок. По нашим наблюдениям и задняя, и нижняя слезные точки в большинстве случаев соответствуют положению наружной бороздки, т.е. границе полулунной складки с конъюнктивой склеры.

Рис. 5. Строение слезных точек. А - вариант внешней формы: 1 - круглая; 2 - удлиненно-овальная; 5 - поперечно-овальная; 4 - косоовальная; 5 - почкообразная; Б - форма слезных точек в разрезе 1 - цилиндрическая; 2 - воронкообразная; 3 - ампуловидная
Слезные точки и слезные канальцы составляют горизонтальный или верхний отдел слезоотводящего тракта.
Рис. б. Рельеф слизистой слезных канальцев
По ходу канальцев, преимущественно на задней и нижней стенке, нередко встречаются поперечные складки и ямки слизистой. Т.А. Яловая- Невинская (1960) установила, что у женщин их значительно больше, чем у мужчин (рис. 6). Слизистая оболочка образована многослойным плоским эпителием. Подслизистый слой канальцев содержит в большом количестве поперечно-полосатые мышечные волокна из пальпебральной части орбикулярной мышцы и эластические соединительнотканные волокна. В вертикальной части канальцев и в области слезных точек мышечные волокна имеют преимущественно циркулярное расположение и выполняют роль сфинктера. В горизонтальной же части канальцев преобладает продольное направление мышечных волокон, которым приписывается активная роль в механизме слезоотведения (Канбай Г.Г., 1955, Rohen, 1958). Плотное сплетение эластических волокон обусловливает зияние слезных точек и канальцев. Просвет канальцев, равный в среднем 0,6 мм, благодаря эластичности стенок может растягиваться и пропускать зонд толщиной 1,5 мм.
Изгибы слезных канальцев и часто встречающиеся складки слизистой являются благоприятным местом для развития здесь стенозов. Они могут представлять препятствие при зондировании и быть местом образования надрывов слизистой и начала ложных ходов. Общая длина канальцев варьирует от 6,5 до 8,5 мм на верхнем и от 7,0 до 12,0 мм на нижнем веках. Слезные канальцы впадают в слезный мешок, как правило, общим устьем, но могут впадать и раздельно. Длина общей части канальцев колеблется от 0,5 до 3,0 мм. Обычно здесь имеется расширение просвета, так называемый Майеров синус (sinus Majeri), однако, несколько ниже, при самом впадении в мешок, общее устье имеет постоянное сужение. Последнее обусловлено тем, что слезные канальцы впадают в мешок не под прямым, а под острым углом, вследствие чего здесь образуются выраженные складки слизистой, имеющие вид клапанов. Складка, расположенная над верхним канальцем, называется верхним клапаном Розенмюллера (рис. 7); складка под нижним канальцем называется складкой Хушке-Беро (в некоторых руководствах ее иногда называют складкой Арнольди). Как показали наши исследования, складки слизистой в устье слезных канальцев могут быть выражены и с других сторон.
Рис. 7. Клапанные складки слизистой у места впадения канальцев в слезный мешок: а - верхняя складка (клапан Розенмюллера); б - нижняя складка (клапан Хушке-Беро-Арнольди); в - передняя складка

Слезный мешок, как личинка в коконе, со всех сторон окутан соединительно-тканными оболочками. Только спереди, под медиальной связкой век, это покрытие слабее. Именно в этом слабом месте начинается выпячивание мешка при дакриоцистите, именно здесь прорывается наружу гной при флегмонозном воспалении.
Слезный мешок располагается спереди от тарзоорбитальной фасции и фактически находится экстраорбитально. Поэтому гнойные процессы при наличии столь прочной фасциальной диафрагмы не так легко распространяются из мешка в орбиту.
Кроме фасций, к слезному мешку спереди и сзади тесно прилежат мышечные волокна, происходящие из пальпебральных частей орбикулярной мышцы. Передние мышечные волокна прикрепляются к переднему слезному гребешку. Другая порция мышечных волокон начинается у заднего колена медиальной связки, огибает слезный мешок снаружи и, перейдя на его заднюю поверхность, прикрепляется к заднему слезному гребешку. Эта, так называемая слезная часть круговой мышцы глаза, именуется также мышцей Горнера (Horner), по фамилии американского анатома, впервые ее описавшего. В связи с непосредственной близостью этой мышцы к мешку, в механизме слезоотведения ей приписывается важная роль.

Рис. 9. Клапанные складки слезного мешка и слезно-носового протока: 1 - синус Майера; 2 - клапан Розенмюллера; 3- клапан Хушке-Беро-Арнольди; 4 - клапан Краузе-Беро; 5 - спиральная складка Гиртля; 6 - складка Тайлефера; 7 - клапан Гаснера-Бианчи; 8 - синус Арльта. Заштрихованы наиболее типичные места дакриостенозов

Размеры слезного мешка составляют в среднем 10-12 мм в длину: диаметр просвета во фронтальном направлении равен 3-4 мм, в сагиттальном 5-6 мм. Имеющиеся в литературе данные о том, что в нормальных условиях слезный мешок находится в спавшемся состоянии, не соответствуют действительности. Это опровергается нашими многочисленными клиническими наблюдениями во время операций на интактном слезном мешке, например, при лакодакриоцистостомии. При выделении слезного мешка как со стороны кожи, так и со стороны конъюнктивы медиального угла глаза во всех случаях при вскрытии его стенки полость мешка была зияющей.
Как указывалось выше, у места впадения канальцев в слезный мешок в его полости находят складки. В нижней части слезного мешка при переходе его в носослезный проток часто также имеется выраженная складка Краузе-Беро. На этом же уровне Арльт обнаружил синус, носящий его имя (рис. 9). Помимо этого, на слизистой мешка могут встречаться другие горизонтальные, вертикальные и спиралевидные складки и карманы (Ducke-Elder, 1952).
Носослезный проток (ductus nasolacrimalis) является непосредственным продолжением слезного мешка. Он полностью погружен в костный носослезный канал, однако значительно его превосходит по длине. Длина носослезного протока составляет у мужчин в среднем 20,2 мм, у женщин - 18.0 мм с колебаниями от 14 до 25 мм. Имеются данные, указывающие на то, что проток шире у мужчин, нежели у женщин. У новорожденных детей его просвет составляет 1,5-2,0 мм. у взрослых колеблется от 2 до 4 мм. В месте перехода слезного мешка в носослезный проток имеется некоторое сужение, которое обусловлено выступом костной стенки. Из внутренней поверхности протока, как и в слезном мешке, нередко имеют место складки и дивертикулы. Так, в его средней части встречаются складка Тайллефера (Taillefer) и спиральная складка Гиртля (Hyrtl). В нижней части имеется постоянная складка, представляющая собой продолжение слизистой медиальной стенки, образующая клапан Гаснера-Бианчи (Hasneri-Bianchi). Кроме того, встречаются мелкие складки, которые также создают неровности рельефа слизистой носослезного протока.
Полагают, что складки и клапаны слизистой в вертикальном отделе препятствуют обратному движению слезной жидкости вверх и мешают проникновению воздуха из полости носа в слезные пути (Гастев А.А., 1930; Султанов М.Ю., Твилдиани Г.Г., 1974). По нашим наблюдениям, это имеет место не у всех здоровых лиц. Так, многие легко могут продемонстрировать так называемый симптом свиста - выхождение воздуха из слезных точек при выдохе с зажатым носом и закрытым ртом.
Рис. 10. Выходное отверстие слезно-носового протока. 1 - верхняя раковина; 2 - средняя раковина; 3 - нижняя раковина; 4 - устье слезно-носового протока
Носослезный проток вместе с мешком идет наклонно по отношению к вертикальной плоскости и на своем протяжении образует слабый S-образный изгиб, одна из выпуклостей которого обращена кнаружи, другая - кпереди. В сагиттальной проекции направление носослезного протока соответствует линии, проведенной между серединой внутренней спайки век и началом носогубной складки. Нижнее отверстие его находится под нижней носовой раковиной, в самом высшем пункте, в так называемой воронке нижнего носового хода, в 24-30 мм от края носового отверстия (рис. 10). По Л.И. Свержевскому (1910) может быть четыре типа окончаний носослезного протока: 1-й тип - выходное отверстие соответствует ширине и уровню костного отверстия слезно-носового канала; 2-й - проток заканчивается довольно широким отверстием, но оно расположено ниже костного; 3-й - проток по выходе из костного канала продолжается в узкую щель, проходящую в толще слизистой оболочки носа, и только после этого открывается отверстием; 4-й - проток оканчивается узким отверстием, смещенным кпереди или кзади от места выхода отверстия костной части носослезного канала (рис. 11).
Рис. 11. Типы окончаний слезно-носового протока по Л.И. Свержевскому (объяснение в тексте)
При 2-м, 3-м и 4-м типах даже незначительный отек слизистой носа может вызвать сдавливание выходного отверстия носослезного протока и приводить к нарушению слезовыделения.
Перегибы и искривления по ходу протока, неровности рельефа слизистой, обусловленные складками, клапанами и карманами, наличие сужений в просвете как горизонтального, так и вертикального отделов слезоотводящего тракта при неблагоприятных условиях предрасполагают к образованию стриктур определенной локализации и затрудняют зондирование с диагностической и лечебной целями. Все приемы проведения зонда необходимо выполнять особенно осторожно во избежание образования ложных ходов.
Стенка слезного мешка и носослезного протока образована слизистой и собственной подслизистой оболочками. Слизистая выстлана двухрядным цилиндрическим эпителием, местами переходящим в многослойный цилиндрический, между клетками которого рассеяны бокаловидные клетки и большое количество лимфоидных клеток, сконцентрированных в фолликулы. Имеют место трубчатые железы с просветом, выстланным 1-2 рядами эпителия. Эпителий отделен от собственной оболочки бесструктурной базальной мембраной, под которой расположен слой плотной волокнистой соединительной ткани из эластичных волокон. Наиболее бедны эластической тканью нижние отделы передней стенки мешка, предрасполагающие к растяжению и выпячиванию мешка при дакриоцистите. Под эпителием встречаются единичные сальные железы. Существовавший длительное время спор о наличии в слизистой слезоотводящих путей клеток мерцательного эпителия решен в пользу последних. Более всего их содержится в вертикальном отделе слезоотводящих путей, что указывает на их участие в слезоотведении (Хомякова Н.В., 1994; Adenis J. с соавт., 1980).
Подслизистая носослезного протока довольно плотно связана с надкостницей, но между ними содержится густая сеть венозных сплетений, особенно богато представленных в нижней части протока. Эти сплетения являются продолжением кавернозной ткани нижней носовой раковины. При вазомоторном или воспалительном набухании слизистой оболочки носа просвет носослезного протока суживается или полностью блокируется, чем и объясняется, например, общеизвестное появление слезотечения при самом обычном насморке.

Анатомо-физиологический очерк.

Почки

Почки – парный орган, образующий и выводящий мочу. Почки имеют бобовидную форму, темно-коричневого цвета, плотной консистенции, весом до 150 г. Почки расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней задней брюшной стенке.

Снаружи почки окружены слоем жира, образующего жировую капсулу. За счет жировой капсулы и ее особой наружной оболочки – почечной фасции почки удерживаются на месте и фиксируются в нормальном положении. Вот почему при быстром и резком похудении, в которое вовлекается и жировая ткань почечной капсулы, почка может выйти из своего неподвижного состояния. Тогда почка может сместиться вниз или начать непредсказуемые движения в различных направлениях, принося хозяину много неприятных ощущений. Такое болезненное состояние определяется в медицине как опущение почки, и крайнее его проявление – блуждающая почка.

Почки состоят из однотипных по строению образований – нефронов. Всего нефронов 2–2,5 млн в обеих почках. Нефрон состоит из двух частей – капиллярных петель с приводящей и отводящей артериолами (клубочек) и выводящих канальцев. При их весе менее 1 % веса всего тела через почки проходит 20–25 % минутного объема крови, что почти в 20 раз превышает кровообращение в других органах.

Почки выводят из организма продукты азотистого обмена – мочевину, креатинин, мочевую кислоту и др., избыток солей и воды, а также различные чужеродные вещества. Но это только второстепенная функция («шлаковая»).

Главное в деятельности почек – регуляция водного и электролитного обмена, благодаря чему сохраняются важнейшие константы организма, объем и осмотическое давление крови и жидкости тела.

Кроме этого, они регулируют концентрацию натрия, объем внеклеточной воды, концентрацию ионов в крови, кислотно-щелочное равновесие в организме.

Ядовитые вещества, поступающие из кишечника в воротную вену (индол, фенол, скатол), обезвреживаются печенью и выводятся почками.

Моча, образовавшаяся в почках, поступает в лоханки, по мочеточникам направляется в мочевой пузырь и при мочеиспускании удаляется из организма. 50–70 % веса тела человека составляет вода, за сутки здоровый человек выделяет 1200–1500 мл мочи. Количество мочи соответствует приблизительно количеству выпитой жидкости.

В норме днем организм выделяет мочи больше, чем ночью. Соотношение между дневным и ночным выделением составляет от 4: 1 до 3: 1. Активные утром и в полдень, ночью почки отдыхают. Почки любят тепло и покой.

Мочеточник

Мочеточник представляет собой трубку, которая соединяет почечную лоханку с мочевым пузырем. Мочеточник имеет диаметр 6–8 мм, равный примерно гусиному перу, и длину 35–40 см.

Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительной тканей. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и имеет глубокие продольные складки, что позволяет растягиваться, увеличиваясь в диаметре. Мышечная оболочка в верхней части органа состоит из внутреннего продольного и наружного циркуляционного слоев, а в нижней – из внутреннего и наружного продольного и среднего кругового слоев.

Мочеточник обеспечивает проведение мочи от почки до мочевого пузыря.

Мочеточник начинается расширением у ворот почки и спускается вниз.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь – непарный полый орган вместимостью 250–500 мл, выполняющий функцию резервуара для мочи, располагается на дне малого таза, а форма его зависит от степени наполнения мочой.

Впереди мочевого пузыря находится полуподвижное соединение двух лобковых костей посредством мощного хряща, так называемый лобковый симфиз.

Позади мочевого пузыря у мужчин лежат семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков и прямая кишка, у женщин – матка и верхняя часть влагалища. Своей нижней поверхностью мочевой пузырь прилежит у мужчин к предстательной железе, у женщин – к тазовому дну (мочеполовой диафрагме).

Различают тело, шейку, дно и верхушку органа.

Нижняя часть мочевого пузыря воронкообразно сужается и переходит в мочеиспускательный канал. Она получила название шейки пузыря. В нижнем отделе пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.

Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки и подслизистой основы, мышечной, соединительнотканной и отчасти серозной оболочек. Слизистая оболочка, выстланная переходным эпителием, образует многочисленные складки, благодаря которым объем мочевого пузыря может значительно увеличиваться при наполнении мочой. В передней части дна мочевого пузыря расположены три отверстия: два мочеточниковых отверстия и верхнее отверстие мочеиспускательного канала. Между ними располагается мочепузырный треугольник, в области которого слизистая оболочка лишена подслизистой основы и плотно, без складок, сращена с мышечным слоем.

Мышечная оболочка состоит из наружного продольного, среднего циркулярного и внутреннего косопродольного слоев гладких мышечных волокон, тесно связанных между собой. Средний слой в области шейки мочевого пузыря образует вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала мышцу – сжиматель мочевого пузыря. Мышечная оболочка, сокращаясь, уменьшает объем мочевого пузыря и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией мышечной оболочки ее называют мышцей, выталкивающей мочу.

Мужской мочеиспускательный канал

Мужской мочеиспускательный канал представляет собой мягкую эластичную трубку длиной около 15–22 см. Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, расположенного на венце головки полового члена. Подразделяется на предстательную часть длиной около 3 см, располагающуюся внутри предстательной железы, перепончатую часть (до 1,5 см), лежащую в области дна таза от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, и губчатую часть, проходящую внутри губчатого тела полового члена. На задней стенке предстательной части находится продолговатое возвышение – гребень мочеиспускательного канала. Наиболее выступающая часть этого гребня носит название семенного холмика, или семенного бугорка, на вершине которого имеется углубление – предстательная маточка, являющаяся рудиментарным образованием. По сторонам от предстательной маточки открываются устья семявыбрасывающих протоков, а по окружности семенного холмика расположены отверстия выводных протоков предстательной железы.

Женский мочеиспускательный канал Женский мочеиспускательный канал шире мужского и представляет собой прямую трубку длиной 2,5–3,5 см и диаметром 7—10 мм, открывающуюся в преддверие влагалища. Его функция – только выведение мочи. Женский мочеиспускательный канал слегка изогнут кзади, так как проходит через мочеполовую диафрагму промежности, располагаясь под симфизом. В месте его прохождения через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер, действие которого подчинено сознанию. Задняя стенка мочеиспускательного канала сращена с передней стенкой влагалища. Стенка канала состоит из слизистой, мышечной и соединительной оболочек. Круговой слой мышечной оболочки образует внутренний (непроизвольный) сфинктер, расположенный вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала.

Предстательная железа

Предстательная железа расположена позади мочевого пузыря и окружает со всех сторон начальную часть мочеиспускательного канала. Простата – железисто-мышечный орган, который состоит из трех долей. Предстательная железа выделяет простатический сок, представляет собой водянистую жидкость молочно-мутного цвета, щелочной реакции.

Простата – важный внутрисекреторный орган, влияющий через кровь на деятельность остальных половых органов и весь организм. Микроскопические исследования показали, что с наступлением половой зрелости железистый аппарат железы быстро развивается, а после 40 лет обнаруживает явления атрофии (начинает развиваться плотная соединительная ткань, не выделяющая гормона).

Анекдоты про зрение.

Анекдоты про офтальмологов, окулистов

[4] [3] [2] [1] [картинки]

Как говорят дальтоники, жизнь - она, как радуга: полоса черная, полоса белая!

***

Сергей Корсун - Глаза в глаза

- Дорогая сядем рядом, поглядим в глаза друг другу...

***

Собака-поводырь потеряла хозяина и теперь водит домой кого попало...

***

Открылся новый центр реабилитации дальтоников "Цветик-одноцветик".

***

Заходит пациент-флегматик к психиатру-холерику. Доктор показывает пациенту чернильные пятна Роршаха:
- Скажите, больной, что Вы видите?
Пациент скучающим голосом:
- Пятна.
Доктор ерзает:
- Нет, ну может Вы видите голую женщину или ребенка?
Уравновешенный спокойный тон:
- Пятна вижу.
Доктор начинает нервничать:
- Ну все-таки, постарайтесь... необычных животных каких-нибудь или растения видите?
Больной немного более оживленно, но без особых эмоций:
- Ничего я не вижу. Просто пятна.
- Персонажи сказок, фильмов... послушайте, если Вы не будете сотрудничать, я не смогу Вам помочь - горячится доктор.
И продолжает уже с нескрываемым раздражением, глумливенько так:
- Что, совсем, совсем ничего не видите???
Снова скучающий тон:
- Дак ведь пятна.
Доктор бессмысленно перекладывает бумаги и ручки с одного места на другое:
- Все нах..! Идите к окулисту, пусть он Вас лечит!!!
Легкий наклон головы:
- А я где?

***

- Я что-то не понял - тебя что, бинокулярное зрение уже не устраивает?

***

Мальчик Петя, страдающий дальтонизмом, до сих пор уверен, что собирает кубик Рубика за 20 секунд.

***

- Доктор, что со мной? Каждое утро, когда я смотрю в зеркало, меня подташнивает.
- Не знаю, сударыня - но зрение у Вас, по-видимому, отличное!

***

- Зачем дырку под лазер у оптической мыши делают в форме замочной скважины?
- Это лечит от любопытства.

***

Игорь Ревякин - Герасим у окулиста

***

Пациент у глазного врача.
- Доктор, помогите: когда писаю, такие слезы из глаз!
Через минуту доктор протягивает рецепт: очки плюс 10 диоптрий.
- Доктор! А поможет?
- Поможет, поможет! Будешь лучше видеть, кого собираешься трахнуть!

***

Надпись на лазере: "Кто старое помянет, прислонить глаз, нажать кнопку".

***

- Скажите, а окулист принимает?
- Не то слово, бухает по-черному!

***

Michael Tetievski - Окулист-меломан

Окулист-меломан

***

Окулист и пациент:
- Прочтите эту строчку!
- Не могу.
- Да у Вас близорукость!
- Блин! Мало того, что я неграмотный, так еще и близорукий!

***

Блондинка:
- А я вчера у окулиста была.
- Что сказал?
- Сказал, чтобы я азбуку учила!

***

Источник: "Газета по киевски" - Глухой окулист

Глухой окулист

***

- Что такое "глаза боятся, руки делают"?
- Хирург-офтальмолог за работой!

***

- Доктор, я что-то стал плохо видеть...
- Будем ампутировать!

***

Окулист - пациенту:
- У меня для Вас две новости. Хорошая и плохая. С какой начать?
- С хорошей, доктор.
- Скоро Вы сможете читать без очков.
- Боже! Доктор! Это чудо! Но... как же... я ведь и в очках почти ничего не вижу! Как же я буду читать без очков-то?!
- Пальцами, мой дорогой, пальцами!

***

Виктор Богорад - Снайпер у окулиста

***

Требуется собака-поводырь, куплю не глядя.

***

Человек левым глазом видит лучше, чем слышит правым.

***

Общество дальтоников купит ведро черной икры и килограмм красной смородины. Надеемся на Вашу порядочность!

***

У хорошего агронома ячмень растет прямо на глазах.

***

Игорь Ревякин - Вий у окулиста

***

У блондинок есть такая профессия - архитектор-офтальмолог... глазки строит.

***

Объявление: "Прошу вернуть за вознаграждение собаку-поводыря! Где потерялась - не знаю. Окрас - не знаю. Породу - не знаю. Ремешок - кожаный, мягкий".

***

- Есть ли буквы крупнее, чем "ШБ"?

***

[4] [3] [2] [1] [картинки]

Сегодня, выходной день и хочется добавить не много юмора в блог! Начну с малого, с анекдотов на тему очков, зрения и тех кто использует контактные линзы!

- Скажите, а окулист принимает?

- Не то слово! Пьёт по-черному!

***

- Доктор, а правда, что если есть морковь, то зрение улучшается?

- Конечно! Вы когда-нибудь видели зайца в очках?

***

Занятия в мединституте.

Преподавательница: - Вы знаете, какой орган у человека в темноте может увеличиться в десять раз?

В задних рядах аудитории слышно хихиканье.

- Так вот. Это зрачок. А ваш "хи-хи" если и увеличится, то раза в два-два с половиной, не больше...

***

Cпал в очках. Чтобы лучше видеть сны.

***

- Это Ваши очки? - Да. - Оба?

***

Ничто так не меняет угол зрения, как удар в глаз.

***

- ее глаза - это первое, что я увидел, до сих пор не нагляделся!

- ясно. у моего тоже глаза - загляденье. радиус кривизны очень редкий, 8.3

***

Если фокус не удался, значит у вас астигматизм.

***

В салоне:

- Девушка. подберите мне очки для близости!

***

В регистратуре:

- Запишите меня пожалуйста к доктору ухо-глаз.

- А у нас есть тольго ухо-горло-нос и окулист, но отдельно, а что Вас беспокоит?

- Понимаете, я все время слышу одно, а вижу вовсем другое...

***

- Доктор!Что это со мной?

- Ничего,батенька- это геморрой.

- Геморрой в ГЛАЗУ?

- А это у вас лицо?

***

Врач пациету:

- Ну дедушка, скоро вы будете читать без очков!

- Не может быть... Как это?

- Руками дедушка, руками...

***

В пустыне Сахара очкарик прожег спину своему другу.

***

Как вы чувствуете себя в новых очках?

Чудесно! Постоянно теперь встречаю знакомых, которых уже много лет не видел...

***

Ты выглядишь по-идиотски в этих новых очках.

Но у меня нет никаких новых очков!

Зато у меня они есть.

***

Очкарик очкарику друг, и запасная пара очков!

***

- Почему ты расстался со своей девушкой?

- Мы ехали в метро, я дышал на стекло и писал на нём ее имя.

- Разве это причина?

- Не любит она, когда ей на очки дышат.

***

- Что пишут на оправе очков мелкими буквами?

- Когда очки надеты, этого не прочесть, а когда сняты - тем более.

***

Три вечных вопроса русской интеллигенции: - Кто виноват? - Что делать? и - Где мои очки?!!!

***

В кабинете у окулиста.

- Читайте нижнюю строчку!

- Напечатано в типографии "Нижегородполиграф" 5000 экз. заказ 242

***

Купите одну пару очков по цене двух и вторую вы получите совершенно бесплатно!

***

Оптик:

- Вам нужны очки?

Мужчина:

- Как вы это узнали?

Оптик:

- Я узнал как только вы вошли через окно.

***

Хуже всех знают алфавит окулисты.

***

Объявление: "Юноша с дефектом зрения ищет девушку, приятную на ощупь."

***

Пациенту предстоит операция на глазу. Он лежит на операционном столе и спрашивает доктора:

- Доктор, а помните вы в прошлый раз мне операцию делали, и я без глаза остался? Сейчас всё в порядке будет?

Доктор, наклоняясь над ним со скальпелем:

- А кто старое помянет...

***

На солнце в телескоп можно посмотреть всего 2 раза в жизни: правым и левым глазом.

***

- Какое у тебя зрение?

- Минус 5.

- Холодно, наверное?

***

Сапожник пьет - в стельку, плотник - в доску, а оптик - до полного внутреннего отражения!

***

Медузы - это контактные линзы, потерянные кашалотом...

***

- Доктор, я,... как его,... Сидоров. У меня,... это,... склероз! - А,... Петров! Ну, с вашим,... как вы сказали... поносом? - это,... как его,... к окулисту!

***

Вам очки вдаль ходить или вблизь смотреть?

***

На освидетельствовании в психиатрии:

-Что это такое: два кольца, два конца, а посередине гвоздик?

Маньяк: - В очки студента вбили гвоздь!

-да не гвоздь, а ножницы!

Маньяк: - Ножницы вбили?! Оригинально!!!

***

Объявление: "Срочно куплю очки в любой оправе с диоптрией -9. Стою возле метро Сокольники и машу руками."

***

Лежат две контактные линзы в общем контейнере, одна другой говорит: -Уже двеннадцать, а мы ещё не в одном глазу.

***

Как-то раз встречаются два старых знакомых из новых русских. Спрашивают друг друга о делах. Ну и переходит их разговор о последних приобретениях:

- Я тут на днях прикупил новый Мерседес за 150 тыс. евриков. Сам за ним ездил в Германию&

- Да ты что, я тоже недавно по заказу взял в салоне Мерс, и тоже самый последней модели. Но я почему-то за 130 тыс. евро&

- Ну, у меня со всеми наворотами, со спутниковой навигацией, регулировка тонировки стёкал по твоему желанию, ускоритель с закисью азота и всё в таком духе!&

- Да и у меня всё это стоит& Выходит меня обманули?

- А-а-а& Вспомнил, у меня же зрение 3! Так мне специальное лобовое стекло и поставили!&

***

- Почему у слонов глаза кpасные ?

- Чтобы маскиpоваться в помидоpах. Слонов в помидоpах видал ?

- Hет.

- Класcно маскиpуются

***

Разговаривают два мужика:

- Представляешь, моей жене вчера соринка в глаз попала - за визит к офтальмологу пришлось сто баксов выложить !!!

- Это ещё что... Вот моей жене на глаза норковая шубка попалась, так я десять тысяч баксов выложил !!!

***

- Сегодня прочитала в журнале что мужчины, оказывается, любят глазами!

- Правда?! Надо-бы своего к окулисту сводить.

***

Приходит больной к доктору :

- У меня с глазом что-то плохо...

- А Вы думаете, без глаза лучше будет?

***

Приходит программист к окулисту. Тот его усаживает напротив таблицы, берет указку:

- Читайте!

- "БНОПНЯ"... Доктор, у вас что-то не то с кодировкой!

***

Окулисту на юбилей подарили хрустальный глаз, куда вместо зрачка была вставлена фотография.

- Какая удача что я не гинеколог - сказал окулист.

***

- Дорогой, я сегодня смотрела по телевизору футбольный матч, который ты судил.

- Ну и как?

- Я уже записала тебя на приём к окулисту.

***

Знаменитость - это человек, который всю жизнь пашет, чтобы стать известным, а потом надевает темные очки, чтобы его не узнавали на каждом шагу.

***

Осенний призыв. Медкомиссия в военкомате.

- На что жалуетесь?

- У меня близорукость.

- Ничего. Будете в первых окопах, чтоб лучше видеть! Следующий!

***

- Мама, а лягушки бывают в очках?

- Нет, конечно!

- Значит, это бабушка в пруду плавает.

***

- Сара, сколько ты весишь?

- В очках - сто двадцать килограммов.

- А почему в очках?

- А без них я цифры не вижу.

***

- Скажите! А зачем этому боксеру такие большие контактные линзы?

- Это сейчас они контактные, а до первого раунда это были очки!

***

Красная Шапочка:

Бабушка, бабушка! А почему у тебя такие большие глазки!?

Бабушка:

Почему, почему! Да потому, что Волк, скотина, вместо контактных линз донышки от пивных бутылок продал!

Продолжение следует в ближайшее время!

Если у кого-нибудь есть смешные истории из жизни на данную тематику и или анекдоты пишите в комментариях, будем смеяться вместе!

Следующие статьи

• Способы улучшения зрительных функций у пациентов с альбинизмом. Старинные заговоры. Стекловидное тело.
• Простая глаукома. Простые рецепты здоровья №1(37), 2009 Глазные заболевания. Противоаллергические препараты.
• Контуры, определяющие очертания. Конъюнктива. Конъюнктивит и ячмень.

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Сумма цифр:

Народные способы чистки почек

Макияж на вечеринку для зеленых глаз

Приснилась подводка для глаз

Интересное:

Макияж для серо зеленых глаз на каждый день

Жидкая подводка для глаз цветная галактика голубые искры фаберлик отзывы

Какой цвет подводки подойдет для карих глаз