Гониоскопическое исследование

Гониоскопическое исследование.

Звуковые следы, которые оставляет человек в процессе общения, в современном мире возможно использовать для раскрытия, расследования и предупреждения правонарушений. Современные наука и техника позволяют определить личность преступника и другие обстоятельства, которые подлежат доказательству с помощью анализа именно звуковых следов человека, роль которых значительно возросла в последнее время. Это объясняется тем, что традиционные, письменные средства фиксации в виде документов в большинстве случаев заменены звукозаписью и видеосъемкой.

Научную основу процесса установления личности человека по голосу составляет криминалистическая фоноскопия, изучающая звуковую, в особенности речевую, информацию, представленную в виде магнитных и видеомагнитных записей. Акустический и лингвистический виды анализа устной речи составляют основу методики производства фоноскопических экспертиз. Лингвистический анализ исследует в основном устную речь, в которой отражаются интеллектуальные, социальные, психофизиологические и иные характеристики личности человека. А акустический метод изучает характеристики, определяемые физиологическими, анатомическими и психофизиологическими особенностями индивидуума.

Что исследует эксперт-фоноскопист?

В каких случаях необходима фоноскопическая экспертиза?

В случаях, если в качестве доказательств в судебных разбирательствах используется аудио- или видеозапись. Квалифицированная помощь фоноскописта требуется для:

Какие материалы необходимо предоставить для производства экспертизы?

Для проведения фоноскопической экспертизы необходимо предоставить аудио- или видеозапись, подлежащую исследованию. Для проведения идентификации говорящего лица или выявления его состояния в момент записи необходимо предоставить сравнительные образцы голоса и речи.

Какие вопросы ставятся перед экспертом-фоноскопистом?

По итогам проведенного фоноскопического исследования эксперт-фоноскопист выносит письменное заключение, в котором находят свое отражение основные выводы, ответы на все поставленные вопросы, методика проведенного исследования. Заключение эксперта-фоноскописта носит доказательственный характер в суде и зачастую определяет исход спорного дела. Процедура рецензирования фоноскопического экспертного заключения может быть заявлена каждым участником процесса. Ее проведение назначается независимому эксперту.

Таким образом, фоноскопическая экспертиза является в настоящее время одним из самых распространенных видов экспертиз и служит целям отправления правосудия.

Криминалистическая экспертиза звукозаписей (фоноскопическая экспертиза) представляет собой исследование магнитных или оцифрованных записей, изображений или звуков с целью yстановления фактов, имеющих доказательственное значение в суде и составление по результатам данного фоноскопического исследования мотивированного заключения эксперта (специалиста). Правовым основанием назначения и производства фоноскопической экспертизы (исследования) являются определение сyда, лица производящего дознание, следователя или прокурора. Кроме того, действующее процессуальное законодательство не запрещает проведение любой фоноскопической экспертизы или исследований на договорной основе.

Задачи фоноскопической экспертизы (исследования):

Исследование звуковой среды, условий, средств, материалов и следов звукозаписей:

Вопросы, подлежащие разрешению при проведении фоноскопической экспертизы:

Дополнительно при проведении фоноскопической экспертизы можно провести:

О точном наименовании экспертизы.

На текущий момент, в экспертной и юридической среде, довольно распространен такой вид судебной экспертизы, как фоноскопическая экспертиза (экспертиза звукозаписи). Кроме того в научной литературе встречаются такие изысканные наименования, как фонографическая экспертиза, видеофонографическая экспертиза, экспертиза звуковых носителей и т.д.

О требованиях, предъявляемых к эксперту-фоноскописту.

Текущее законодательство РФ к сожалению не предьявляет к эксперту-фоноскописту каких-либо вменяемых требований, за исключением самого факта наличия у эксперта высшее образования и наличия специальных знаний в избранной отрасли знаний (фоноскопическая экспертиза).

Очевидно, что подобные требования к эксперту-фоноскописту крайне занижены, Именно поэтому наши эксперты подтверждают свою компетентность образовательными документами в области именно фоноскопической экспертизы (экспертизы звукозаписей и аудиозаписей).

Виды фоноскопических экспертиз

Экспертиза аудиозаписи Судебная экспертиза аудиозаписи или криминалистическая фоноскопия, как ее еще называют – это процесс исследования фонограммы с целью установить факты, имеющие доказательственное значение, и составить по окончанию данного исследования экспертное заключение для его использования в последующем в судопроизводстве.

Фоноскопическая экспертиза Данная экспертиза является процессом, с помощью которого выясняют подлинность аудиозаписей и видеозаписей, определяют оригинальность записи или ее копирование.

Экспертиза диктофонной записи Экспертиза диктофонной записи, используемой как доказательство в суде при разных обстоятельствах во многих делах способно сыграть важную роль, зачастую являясь единственным средством доказать вашу не причастность или нарушение ваших прав.

Экспертиза записи Экспертиза записи – это сложное исследование большого ряда источников записанной информации, требующее квалифицированных кадров для его осуществления.

Экспертиза звукозаписей Судебная экспертиза звукозаписей относится к новому роду экспертного исследования в криминалистике. Но, благодаря техническому прогрессу, она уже бурно развивается и считается полностью сформировавшейся отраслью в судебной экспертизе.

Экспертиза фонограммы Экспертиза фонограммы – это исследования, проводящиеся по отношению к голосу, в целом всей произносимой речи, звуковой и шумовой среде, условиям проведения записи фонограммы.

Экспертиза цифровой записи Экспертиза цифровой записи проводится специалистами с целью идентифицировать личности по голосу и речи, а также технически исследовать носители цифровой информации (оптические диски CD, DVD, BD, карты памяти, жесткие и твердотельные диски и др.), аппаратуру звуковой записи и решить иные задачи, истекающие из научно-технических средств имеющейся у экспертов аппаратуры.

Все статьи по теме "Фоноскопическая экспертиза" >>

Для чего и кому нужна в г. Сургут фоноскопическая экспертиза, с какими объектами она работает, какие проблемы позволяет решить, кто оказывает подобные экспертные услуги в российских городах? Оказывается, что потребность в такой услуге возникает довольно часто, хотя многие ее потенциальные потребители об этом даже не подозревают. Не верится? Тогда о фоноскопических исследованиях стоит рассказать более подробно.

На ваш автоответчик стали поступать анонимные сообщения оскорбительного или угрожающего содержания? К вам в руки попала пленка с записью разговора, которого вы не вели, хотя голос на звукозаписи очень похож на ваш? Вы хотите выяснить, кто копировал вашу речь, а может быть просто смонтировал пленку, преследуя при этом явно неблагоприятные для вас цели? Вот в этих ситуациях вам как раз и пригодится судебная фоноскопическая экспертиза в г. Сургут, исполнитель которой даст ответы на все волнующие вас вопросы, имеющие отношение к звукозаписи.

Вопросы, на которые дают ответ эксперты-фоноскописты, могут быть приблизительно такого характера:

Но это еще не все возможности, предоставляемые данной услугой. Довольно часто в г. Сургут фоноскопическая экспертиза исследует магнитные пленки или компакт-диски, на которых записан голос, принадлежащий совершенно неизвестному лицу, о котором необходимо получить максимальное количество сведений. В этих случаях эксперт-фоноскопист может с большой долей вероятности идентифицировать:

А также ряд других деталей, которые могут иметь огромное значение для расследования преступления или вынесения решения по рассматриваемому в суде уголовному делу.

Отсюда мы делаем два вывода: во-первых, фоноскопическая экспертиза в г. Сургут действительно оказывает неоценимую помощь в судопроизводстве, во-вторых, специалист, выполняющий такие исследования, должен обладать обширнейшими знаниями в различных сферах, в частности, в лингвистике, акустике, радиофизике, психологии, анатомии и физиологии, а также уметь пользоваться программными комплексами для проведения экспертиз на современном уровне.

Вы скажете, что таких специалистов нет в природе? Ошибаетесь. Хотя эксперты высокого класса нечасто встречаются даже в г. Сургут, при необходимости связаться с ними можно, и даже без особых проблем. Например, такие специалисты работают в штате НП Федерация Судебных Экспертов .

ФСЭ хорошо известна не только в российской столице, но и за ее пределами, потому что на протяжении нескольких лет она прочно занимает лидирующие позиции в рейтингах экспертных организаций Москвы и ряда других крупных городов Российской Федерации.

Все эксперты из департамента речеведческих исследований ФСЭ имеют высшее образование, а некоторые - и не одно, к тому же обладают богатым опытом проведения судебных экспертиз в рамках заказов самого различного уровня, в том числе и весьма ответственных. Фоноскопическое исследование - сложная процедура, не всегда позволяющая эксперту дать конкретный ответ на заданный клиентом вопрос, но в исполнении сотрудников Центра экспертные заключения всегда отличаются высокой степенью достоверности.

Еще одно преимущество данного исполнителя - оперативность проведения экспертиз. Несмотря на высокую загруженность специалистов, сроки проведения исследований они устанавливают более сжатые, чем их коллеги, выполняющие автороведческие, лингвистические и фоноскопические экспертизы в г. Сургут и за ее пределами. Конечно, повышенная скорость исследований не влияет на их качество - просто в распоряжении экспертов ФСЭ имеется полный спектр современного оборудования и программного обеспечения для выполнения работы по самым высоким стандартам. Да и практического опыта у специалистов Центра побольше, чем у многих конкурентов из криминалистических лабораторий.

Базовые расценки на услуги Центра приблизительно равны средним ценам на экспертные услуги. Правда, во многих случаях стоимость приходится варьировать в соответствии с запросами заказчиков. И поспорить с этим трудно - ведь в ФСЭ выполняют и такие услуги, которые не внесены в прейскурант. Неважно, что для проведения таких исследований может даже не оказаться официальных методик - их будут подбирать по ходу работы, конечно, не отступая при этом от научных основ выполнения судебных экспертиз.

Обратиться в департамент лингвистических исследований может любой участник судопроизводства - от прокурора до лица, обвиняемого в преступлении.

Центр работает с заказчиками любого уровня на договорной основе, и хотя приоритетным направлением его деятельности все же считается выполнение государственных заказов, рядовые граждане также получают здесь качественные, оперативные услуги экспертиз в судебном или досудебном порядке.

Если и вы окажетесь в безвыходной на первый взгляд ситуации, когда от расшифровки звукозаписи будет зависеть ваше благосостояние, здоровье, честь и свобода - не отчаивайтесь преждевременно. Профессионалы судебной фоноскопической экспертизы в г. Сургут с готовностью возьмутся за урегулирование ваших проблем. Это поможет вам отстоять свои гражданские права или добиться наказания для тех, кто на них покушается. Повышенная сложность задачи не является препятствием к ее успешному решению - сотрудники Центра не раз доказывали это результатами своей повседневной работы.

Источник: ekspertiza-novorossiysk.ru

Фоноскопическая экспертиза относительно новый, но перспективный вид криминалистического исследования, представляющий собой анализ магнитных оцифрованных записей звуков и изображений с целью получения важного факта доказательственного значения. Основанием назначения экспертизы этого вида является определение судебных и правоохранительных органов. Также в судебной практике нет запрета на проведение исследований в договорной форме.

Объекты, задачи, цели

Все виды современных носителей записи могут выступать в качестве объектов фоноскопической экспертизы:

Фоноскопическое исследование предполагает не только технический анализ записи, но и полноценную лингвистическую экспертизу с определением смыслового значения воспроизводимого текста. Комплексный подход позволяет повысить эффективность исследования и осветить широкий круг вопросов, интересующих следственно-судебные органы.

Основной целью фоноскопического анализа является установление достоверности информации, зафиксированной на фонограмме. Задачи фоноскопической экспертизы решают следующие вопросы:

Требования

В настоящее время роль фонограмм в качестве доказательства в уголовных, гражданских делах существенно возросла, что связано с активным внедрением технических достижений. Сотовые телефоны, диктофоны, плееры, автоответчики и прочие средства записи и воспроизведения позволяют реконструировать обстановку происшествия, обличить преступника и вынести объективное судебное решение.

Законодательство предъявляет к экспертам фонографистам общие требования (наличие высшего образования и специальных знаний в заявленной сфере). Между тем, мотивированное экспертное заключение может сыграть ключевую роль в судебном разбирательстве. По этой причине наши специалисты обладают не только теоретическими знаниями, но и практическими навыками, эрудицией, опытом.

Другие виды речеведческих экспертиз

Полный прайс лист

Судебная фоноскопическая экспертиза, или криминалистическая экспертиза видео- и звукозаписей, - это исследование фонограмм или звукоряда видеофонограмм с целью установления фактов, имеющих доказательственное значение, и составление по результатам указанного исследования экспертного заключения (Заключение эксперта) для его последующего использования в судопроизводстве.

В России судебная или криминалистическая фоноскопия считается относительно новым видом специальных исследований, при том что впервые ее возможности при поиске преступника и доказательстве его вины использовались еще в 1949 г. Начиная с 1971 г. заключения экспертов по данному виду экспертизы стали использоваться в качестве доказательства и в суде.
Появление и развитие судебной фоноскопии стало возможным благодаря, прежде всего, развитию информационных технологий и созданию инструментальных средств анализа голоса и речи, применение которых позволило объективизировать исследования и добиться высокой надежности их результатов.
В настоящее время развитую сеть фоноскопических лабораторий имеют практически все государственные правоохранительные органы: МВД, МЮ, ФСКН, ФСБ, в которых ежегодно проводятся тысячи фоноскопических экспертиз с тенденцией к постоянному росту. В 2011 г. собственной системой судебно-экспертных учреждений (включая фоноскопические лаборатории) обзавелся и СПК России.

Можно смело утверждать, что такого количества фоноскопических экспертиз не делают ни в одной стране мира. Это объясняется не столько высоким уровнем преступности, сколько широкими полномочиями правоохранительных органов при проведении оперативно-розыскных мероприятий и последующей легализации их результатов. Например, системы, сопоставимой по возможностям российской СОРМ, нет ни в одной другой стране.

* * *

Постоянный рост количества фоноскопических экспертиз стимулировал разработку новых средств криминалистического исследования в СССР, а потом и в России. И сейчас Россия, благодаря усилиям, главным образом, негосударственных организаций является одним из мировых лидеров в разработке средств и методов идентификации дикторов и диагностики аутентичности фонограмм и видеофонограмм.
Но непрерывный рост количества проводимых экспертиз, интернационализация преступности, появление и совершенствование средств цифровой записи и модификации записанной информации, ограниченные возможности государственных экспертов в использовании различных методов исследования не могли не отразиться на качестве фоноскопических экспертиз и сроках их проведения. В связи с этим вполне естественным видится органичное сосуществование государственных и негосударственных экспертных организаций. Не скованные ведомственными инструкциями, имеющие более широкие возможности по внедрению и использованию наиболее современных средств и методов исследования, материальному стимулированию работы экспертов, негосударственные экспертные организации зачастую способны с большей эффективность решать наиболее сложные вопросы фоноскопической экспертизы и добиваться главной цели - установлению истины.

Поэтому вполне обоснованно Пленум ВАС РФ своим постановлением от 20.12.2006 № 66 по сути приравнял негосударственные экспертные организации (далее - НСО) к ГСЭУ.

С другой стороны государство в лице ВС РФ (Постановление Пленума ВС от 21.12.2010 № 28, п.п. 2,3) и РФЦСЭ прилагает усилия в направлении ограничения прав НЭО и постановки их в зависимость от ГСЭУ. Последнее подтверждается тем, что сертификация негосударственных экспертов отдана на откуп региональным ЦСЭ при МЮ РФ, в которых, может и не быть экспертов, обладающих соответствующим уровнем квалификации и опытом работы. Кроме того, совершенно не учитываются следующие значимые факторы: региональные ЦСЭ, как субъекты предпринимательской деятельности, в принципе не заинтересованы в появлении конкурентов в лице негосударственных экспертных организаций; выводы экспертов (НЭО) могли быть причиной негативной оценки судом результатов экспертизы экспертов ГСЭУ и наоборот, что также не может способствовать объективности сертификации.

Таким образом, сложившуюся в области судебной фоноскопической экспертизы ситуацию можно охарактеризовать следующим образом

Гонорея органа зрения.

При заболеваниях органов зрения больные жалуются на множество факторов. Диагностика включает в себя следующие этапы, которые учитывает все возрастные особенности органа зрения:

Наружный осмотр производится при хорошем освещении. Вначале осматривается здоровый глаз, а затем – больной. Следует обращать внимание на такие факторы:

Конъюктива в нормальном состоянии – бледно-розовая, гладкая, прозрачная, влажная, хорошо виден сосудистый рисунок.

При наличие патологического процесса в глазу наблюдается инъекция:

Функциональная проба. Берется полоска промокательной бумаги шириной 0,5 сантиметра и длиной 3 сантиметра. Один конец загибают и вставляют в конъюктивальный свод, второй – свисает по щеке. В нормальном состоянии – за 5 минут смачивается 1,5 см полоски. Меньше 1,5 см – гипофункция, больше 1,5 см – гиперфункция.

Носо-слезные пробы:

Осмотр больного яблока

При осмотре глазного яблока оценивают величину глаза. Она зависит от рефракции. При близорукости глаз увеличивается, при дальнозоркости – уменьшается.

Выпячивание глазного яблока к наружи называется экзофтальмом, западение – эндофтальмом.

Экзофтальм – это гематома, орбитальная эмфизема, опухоль.

Для определения степени выстояния глазного яблока используется экзофтальмометрия.

 Метод бокового освещения

Источник света располагается слева и спереди от больного. Врач садится напротив. Во время процедуры используют лупу в 20 диоптрий.

Оценивают: склеру (цвет, рисунок, ход трабекул) и область зрачка.

Метод исследования проходящим светом:

Этим методом оцениваются прозрачные среды глаза – роговица, влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело.

Исследование проводят в темной комнате. Источник света располагается сзади слева. Врач – напротив. С помощью зеркального офтальмоскопа зеркалом подается источник света в глаз. В нормальном состоянии зрасок должен загореться красным цветом.

 Офтальмоскопия:

Офтальмоскоп в обратном виде дает общее представление о состоянии глазного дна пациента. В прямом – помогает детализировать изменения.

Методика проводится в определенной последовательности. Алгоритм: диск зрительного нерва – пятно – перефирия сетчатки.

В норме диск зрительного нерва – розовый с четкими контурами. В центре – углубление, откуда выходят сосуды.

 Биомикроскопия:

При биомикроскопии используют щелевую лампу. Это комбинация интенсивного источника света и бинокулярного микроскопа. Голову устанавливают с упором лба и подбородка. Подает регулируемый источник свет в глаз пациенту,

 Гониоскопия:

Это метод осмотра угла передней камеры. Осуществляется при помощи гониоскопа и щелевой лампы. Таким образом используется гонеоскоп Гольдмана.

Гонеоскоп – линза, которая представляет собой систему зеркал. Таким методом исследуется корень радужки, степень открытия угла передней камеры.

 Тонометрия:

Пальпаторная. Больного проят закрыть глаз и указательным пальцем, пальнируя, судят о величине глазного давления. Судят по податливости глазного яблока. Виды:

Tn – давление в норме.

Т+ умеренно плотный.

Т 2+  -очень плотный.

Т 3+ плотный как камень.

Т -1 – мягче нормы

Т -2 – мягкий

Т -3 – очень мягкий.

Инструментальная. Во время процедуры используют тонометр Маклакова – металлический цилиндр высотой 4 см, вес – 100 г,  на концах – расширенные площадки из белого стекла.

Грузики обрабатываются спиртом, затем насухо вытираются стерильным тампоном. В глаз закапывается специальная краска – колларгол.

Грузик держится на держалке и ставится на роговицу. Далее грузик снимается и делаются отпечатки на бумаге, смоченной спиртом. Результат оценивается с помощью линейки Полака.

Нормальное давление – 18-26 мм рт ст.

Через несколько дней признаки гонореи, диагностика которой была непрофессиональной, утихают, но не прекращаются. Применение данных лекарственных препаратов отлично способствует переходу проблемы в хроническое состояние.

Потом на протяжении нескольких месяцев заболевшего могут сильно настораживать выделения из канала, очень часто по утрам, после употребления алкоголя или после секса. Это признаки гонореи, а никак не выздоровление.

Данная инфекция, в последние время, постоянно видоизменяется, поэтому лекарственные препараты, которые раньше были эффективны для лечении гонореи, сегодня бесполезны, и приносят сильный вред, так как сами приводят к развитию осложнений.

При неправильном лечении могут возникать такие осложнения, как:

Гонорея у женщин

Симптомы гонореи почти отсутствуют у женщин. Поэтому, женщина, сама того не зная, является источником заражения данным заболеванием. Признаки женской гонореи незначительны. В результате этого через пару месяцев возникают осложнения гонореи: боль внизу живота, изменение шейки матки.

Лечение гонореи у женщин по причине малосимптомности часто не проводится.

Осложнения у женщин:

Помните, гонорея – это сложное инфекционное заболевание, симптомы которого трудно выявить, особенно у женщин. Будьте внимательны и осторожны. Заболеть гонореей просто, а лечить ее сложно!!!

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

а.р. жЕДПТПЧ, ч.б. зТЕВЕООЙЛПЧ, ч.л. пНЕФПЧ, ъ.н. рПМСЛПЧБ, ун. вХМПИПЧ

тПУФПЧУЛЙК-ОБ-дПОХ НЕДЙГЙОУЛЙК ХОЙЧЕТУЙФЕФ,
тПУФПЧУЛЙК ПВМБУФОПК ЛПЦОП-ЧЕОЕТПМПЗЙЮЕУЛЙК ДЙУРБОУЕТ,
оПЧПЮЕТЛБУУЛЙК ЗПТПДУЛПК ЛПЦОП-ЧЕОЕТПМПЗЙЮЕУЛЙК ДЙУРБОУЕТ,
РПМЙЛМЙОЙЛБ дПОУЛПЗП ЗПУХДБТУФЧЕООПЗП БЗТБТОПЗП ХОЙЧЕТУЙФЕФБ

рТЕДУФБЧМЕО УМХЮБК ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ГЕОФТБМШОПЗП ИПТЙПТЕФЙОЙФБ РТБЧПЗП ЗМБЪБ Х РБГЙЕОФЛЙ У ЧФПТЙЮОЩН УЧЕЦЙН УЙЖЙМЙУПН. рТЙ ЙУУМЕДПЧБОЙЙ РПМЕК ЪТЕОЙС ЧЩСЧМЕОБ БВУПМАФОБС ГЕОФТБМШОБС УЛПФПНБ.

ч РЕТЙПД ЧЩТБЦЕООПЗП ТПУФБ ЪБВПМЕЧБЕНПУФЙ УЙЖЙМЙУПН ЛТБКОЕ ЧБЦОЩН СЧМСЕФУС МБВПТБФПТОПЕ ЙУУМЕДПЧБОЙЕ ОБ ЬФП ЙОЖЕЛГЙПООПЕ ЪБВПМЕЧБОЙЕ УПНБФЙЮЕУЛЙИ ВПМШОЩИ, РПЪЧПМСАЭЕЕ ЧЩСЧЙФШ УРЕГЙЖЙЮЕУЛХА ЗМБЪОХА РБФПМПЗЙА. чЩТБЦЕООЩК Й ВЩУФТЩК МЕЮЕВОЩК ЬЖЖЕЛФ РТПФЙЧПУЙЖЙМЙФЙЮЕУЛПЗП МЕЮЕОЙС РПДФЧЕТЦДБЕФ РТЙТПДХ РПТБЦЕОЙС ЗМБЪБ, Б УПЧНЕУФОПЕ МЕЮЕОЙЕ ЧЕОЕТПМПЗБНЙ Й ПЖФБМШНПМПЗБНЙ ПВЕУРЕЮЙЧБЕФ ЛМЙОЙЮЕУЛЙК ХУРЕИ.

лМЙОЙЮЕУЛЙЕ ОБВМАДЕОЙС УЧЙДЕФЕМШУФЧХАФ П ДПУФБФПЮОП ЫЙТПЛПК ТБУРТПУФТБОЕООПУФЙ Й ЪОБЮЙФЕМШОПК ФСЦЕУФЙ РПТБЦЕОЙС ПТЗБОБ ЪТЕОЙС Х ВПМШОЩИ У ТБООЙНЙ РТПСЧМЕОЙСНЙ УЙЖЙМЙУБ. ч НОПЗППВТБЪЙЙ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ РТПСЧМЕОЙК РТЙПВТЕФЕООПЗП УЙЖЙМЙУБ ЗМБЪОБС РБФПМПЗЙС НПЦЕФ ВЩФШ ЧЕДХЭЕК, Б РПТПК ЕДЙОУФЧЕООПК Й ЧЩЪЩЧБЕФУС РПРБДБОЙЕН ВМЕДОЩИ ФТЕРПОЕН Ч ФЛБОЙ ЗМБЪБ Й БММЕТЗЙЪБГЙЕК ПТЗБОЙЪНБ РТПДХЛФБНЙ ЙИ ТБУРБДБ. рТЙ УЙЖЙМЙУЕ НПЗХФ ТБЪЧЙЧБФШУС РПТБЦЕОЙС ЧЕЛ, ЛПОШАЛФЙЧЩ, ЗМБЪОЩИ НЩЫГ, ПТВЙФЩ, ТПЗПЧЙГЩ, УЛМЕТЩ, ИТХУФБМЙЛБ, УФЕЛМПЧЙДОПЗП ФЕМБ, УПУХДЙУФПЗП ФТБЛФБ, УЕФЮБФЛЙ, ЪТЙФЕМШОПЗП ОЕТЧБ. ч РЕТЧЙЮОПН РЕТЙПДЕ ЬФПК ЙОЖЕЛГЙЙ, ЮБЭЕ Ч ХЗМБИ ЗМБЪОПК ЭЕМЙ, НПЗХФ ЧПЪОЙЛБФШ ЕДЙОЙЮОЩЕ ЙМЙ НОПЦЕУФЧЕООЩЕ ЫБОЛТЩ Ч ТЕЪХМШФБФЕ РПРБДБОЙС ФТЕРПОЕН РТЙ ЛПОФБЛФЕ У ВПМШОЩНЙ УЙЖЙМЙУПН (РПГЕМХЙ, ЧЩМЙЪЩЧБОЙЕ УПТЙОПЛ ЙЪ ЗМБЪ, РПРБДБОЙЕ Ч ЗМБЪ УМАОЩ, НПЮЙ, УРЕТНЩ). х ЧТБЮЕК-ЧЕОЕТПМПЗПЧ ЪБОПУ ЧПЪВХДЙФЕМС УЙЖЙМЙУБ ЧПЪНПЦЕО ЮЕТЕЪ ЙОЖЙГЙТПЧБООЩЕ РБМШГЩ ТХЛ. ч ОБЮБМЕ ЧПЪОЙЛБЕФ РПДПВЙЕ РБРХМ, ЪБФЕН ПВТБЪХЕФУС "НСУП-ЛТБУОПЗП" ГЧЕФБ СЪЧПЮЛБ, МЙВП ЬТПЪЙС У ХРМПФОЕОЙЕН Ч ПУОПЧБОЙЙ, ТБЪЧЙЧБЕФУС ИБТБЛФЕТОЩК ТЕЗЙПОБМШОЩК ВЕЪВПМЕЪОЕООЩК РТЕДХЫОПК МЙНЖБДЕОЙФ. чП ЧФПТЙЮОПН РЕТЙПДЕ УЙЖЙМЙУБ ОБ ЧЕЛБИ Й ЛПОЯАОЛФЙЧЕ НПЦОП ПВОБТХЦЙФШ ТПЪЕПМЕЪОЩЕ, РБРХМЕЪОЩЕ Й РХУФХМЕЪОЩЕ ЧЩУЩРБОЙС, ЙОПЗДБ СЪЧЕООЩК ВМЕЖБТЙФ. ч ЬФПН ЦЕ РЕТЙПДЕ ЧУФТЕЮБАФУС РПИПЦЙЕ ОБ ФТБИПНХ РПТБЦЕОЙС ЛПОЯАОЛФЙЧЩ, ТЕДЛП - РБТЕОИЙНБФПЪОЩЕ ЛЕТБФЙФЩ, ПФМЙЮБАЭЙЕУС ПФ ФБЛПЧЩИ РТЙ ЧТПЦДЕООПН УЙЖЙМЙУЕ ПДОПУФПТПООПУФША РПТБЦЕОЙС, ОЕЪОБЮЙФЕМШОЩНЙ СЧМЕОЙСНЙ ТБЪДТБЦЕОЙС, ВПМЕЕ НСЗЛЙН Й МХЮЫЕ РПДДБАЭЙНУС МЕЮЕОЙА ФЕЮЕОЙЕН [1,2].

пУПВЕООП ЮБУФП РТЙ РТЙПВТЕФЕООПН УЙЖЙМЙУЕ ТБЪЧЙЧБЕФУС ЧПУРБМЕОЙЕ ТБДХЦОПК ПВПМПЮЛЙ, УПУФБЧМСАЭЕЕ РТЙВМЙЪЙФЕМШОП РПМПЧЙОХ ЧУЕИ УМХЮБЕЧ УРЕГЙЖЙЮЕУЛПК РБФПМПЗЙЙ ПТЗБОБ ЪТЕОЙС. уЙЖЙМЙФЙЮЕУЛЙЕ ЙТЙФЩ ОБУФХРБАФ Ч РЕТЧЩК ЗПД РПТБЦЕОЙС ПТЗБОЙЪНБ ЬФПК ЙОЖЕЛГЙЕК, ОЕТЕДЛП Ч РЕТЧЩЕ НЕУСГЩ. пВЩЮОП РПТБЦЕОЙЕ ПДОПУФПТПООЕЕ, ЕУМЙ Й ТБУРТПУФТБОСЕФУС ОБ ЧФПТПК ЗМБЪ, ФП ДБМЕЛП ОЕ УТБЪХ. оБРТСЦЕООБС ТБВПФБ РТЙ СТЛПН УЧЕФЕ, РТПУФХДБ Й ДТХЗЙЕ ВПМЕЪОЙ УРПУПВУФЧХАФ ТБЪЧЙФЙА УЙЖЙМЙФЙЮЕУЛПЗП ЧПУРБМЕОЙС ТБДХЦЛЙ Ч ЧЙДЕ ВЩУФТП РТПИПДСЭЕК ТПЪЕПМПРПДПВОПК ЙОЯЕЛГЙЙ ЬФПК ПВПМПЮЛЙ, ОП ЗПТБЪДП ЮБЭЕ ПОП ОБВМАДБЕФУС Ч ДЙЖЖХЪОПК, ЖЙВТЙОПЪОПК ЖПТНЕ. уЙЖЙМЙФЙЮЕУЛЙК ЙТЙФ ФТХДОП ПФМЙЮЙФШ ПФ ДТХЗЙИ ОЕУРЕГЙЖЙЮЕУЛЙИ ЙТЙФПЧ, ЮБЭЕ ЙИ ФЕЮЕОЙЕ НЕДМЕООЕЕ Й РТПСЧМЕОЙС ОЕ УФПМШ ВХТОЩЕ. нЕОСЕФУС ГЧЕФ ТБДХЦЛЙ, ПОБ УФБОПЧЙФУС ЗЙРЕТЕНЙТПЧБООПК, ПФЕЮОПК, НБФПЧПК, ТБДЙБМШОЩК ТЙУХОПЛ УФБОПЧЙФУС ОЕСУОЩН, ЛБНЕТОБС ЧМБЗБ НХФОЕЕФ, ХНЕОШЫБЕФУС РПДЧЙЦОПУФШ УБНПК ТБДХЦЛЙ, ЪТБЮПЛ УХЦЙЧБЕФУС, ЧСМП ТЕБЗЙТХЕФ ОБ УЧЕФ, МЙВП ЕЗП ТЕБЛГЙС ЙУЮЕЪБЕФ УПЧУЕН ЧУМЕДУФЧЙЕ ВЩУФТП ПВТБЪХАЭЙИУС УТБЭЕОЙК ЪТБЮЛПЧПЗП ЛТБС У РЕТЕДОЕК УХНЛПК ИТХУФБМЙЛБ. ьФЙ УТБЭЕОЙС ОЕТЕДЛП НЕОСАФ ЖПТНХ ЪТБЮЛБ, ДЕМБС ЕЕ ОЕРТБЧЙМШОПК ЙМЙ РТПДПМЗПЧБФПК [3,4].

уЙЖЙМЙФЙЮЕУЛЙК ЙТЙФ НПЦЕФ РТЙЧПДЙФШ Л ХЧЕМЙЮЕОЙА ЗМБЪОПЗП ДБЧМЕОЙС, РМБУФЙЮЕУЛЙК ЬЛУУХДБФ ЙОПЗДБ ЪБЛТЩЧБЕФ ЧЕУШ ЪТБЮПЛ, ЧПУРБМЕОЙЕ РЕТЕИПДЙФ ОБ ТЕУОЙЮОПЕ ФЕМП Й ОБ УПУХДЙУФХА ПВПМПЮЛХ, ЧПЪНПЦОБ БФТПЖЙС ЗМБЪОПЗП СВМПЛБ Й РПМОБС РПФЕТС ЪТЕОЙС. рТЙ ДЙЖЖЕТЕОГЙБМШОПК ДЙБЗОПУФЙЛЕ РБРХМЕЪОЩК УЙЖЙМЙФЙЮЕУЛЙК ЙТЙФ УМЕДХЕФ ПФМЙЮБФШ ПФ ЙТЙФБ ФХВЕТЛХМЕЪОПК, ЗПОПТЕКОПК, ТЕЧНБФЙЮЕУЛПК Й РПДБЗТЙЮЕУЛПК РТЙТПДЩ.

оБЙВПМЕЕ ЮБУФЩН РПУМЕ ЙТЙФБ УРЕГЙЖЙЮЕУЛЙН РПТБЦЕОЙЕН ЗМБЪ СЧМСЕФУС ЧПУРБМЕОЙЕ УПУХДЙУФПК ПВПМПЮЛЙ, УПУФБЧМСС ДП ПДОПК ФТЕФЙ ЧУЕИ УЙЖЙМЙФЙЮЕУЛЙИ РПТБЦЕОЙК ПТЗБОБ ЪТЕОЙС. уПЮЕФБСУШ У РПТБЦЕОЙСНЙ УЕФЮБФПК ПВПМПЮЛЙ, ФБЛЙЕ ИПТЙПТЕФЙОЙФЩ ВЩЧБАФ ДЙЖЖХЪОП ГЕОФТБМШОЩНЙ ЙМЙ ДЙУУЕНЙОЙТПЧБООЩНЙ, ЮБЭЕ ДЧХУФПТПООЙНЙ. рТЙ ГЕОФТБМШОПН ИПТЙПТЕФЙОЙФЕ ПФНЕЮБЕФУС ЪОБЮЙФЕМШОПЕ УОЙЦЕОЙЕ ЪТЕОЙС, РПСЧМСАФУС ГЕОФТБМШОЩЕ УЛПФПНЩ, РТЙ ДЙЖЖХЪОПН - ПФНЕЮБЕФУС РБРХМЕЪОЩК ЙТЙДПГЙЛМЙФ. ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ УФЕРЕОЙ РПТБЦЕОЙС Х ФБЛЙИ ВПМШОЩИ ЧПЪОЙЛБЕФ ЮХЧУФЧП НЕТГБОЙС, ПУМБВМСЕФУС БЛЛПНПДБГЙС, НПЦЕФ ВЩФШ "ЛХТЙОБС УМЕРПФБ", СЧМЕОЙС ПУМЕРМЕОЙС, ТБУУФТПКУФЧП ГЕОФТБМШОПЗП ЪТЕОЙС, ХНЕОШЫЕОЙЕ Й ЙУЛБЦЕОЙЕ ЙЪПВТБЦЕОЙК. рПТБЦЕОЙС ЪТЙФЕМШОПЗП ОЕТЧБ ВЩЧБАФ Й РТЙ ТБООЙИ ЖПТНБИ УЙЖЙМЙУБ. пОЙ РТПСЧМСАФУС ЗЙРЕТЕНЙЕК ЙМЙ ПФЕЛПН УПУПЮЛБ У ОЕЪОБЮЙФЕМШОЩН ОБТХЫЕОЙЕН ЖХОЛГЙЙ ПТЗБОБ ЪТЕОЙС (ЙМЙ ВЕЪ ФБЛПЧПЗП). лБТФЙОБ ЗМБЪОПЗП ДОБ НПЦЕФ ВЩФШ ОПТНБМШОПК ЙМЙ РБФПМПЗЙЮЕУЛПК - РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛПЕ УХЦЕОЙЕ РПМС ЪТЕОЙС, ГЕОФТБМШОБС ЙМЙ РБТБГЕОФТБМШОБС УЛПФПНБ. рТЙ ТБООЙИ РТПСЧМЕОЙСИ РТЙПВТЕФЕООПЗП УЙЖЙМЙУБ ЧПЪНПЦОЩ РБТБМЙЮЙ ЗМБЪОЩИ НЩЫГ [1,4].

хЮЙФЩЧБС ТЕДЛПУФШ РХВМЙЛБГЙК НБФЕТЙБМПЧ П УРЕГЙЖЙЮЕУЛЙИ РПТБЦЕОЙСИ ПТЗБОБ ЪТЕОЙС РТЙ ТБООЙИ ЖПТНБИ УЙЖЙМЙУБ, РТЙЧПДЙН ОБЫЕ ОБВМАДЕОЙЕ, ПВТБЭБС ЧОЙНБОЙЕ ЛПММЕЗ ОБ ВПМЕЕ ТБООЕЕ РТПСЧМЕОЙЕ ЗМБЪОПК РБФПМПЗЙЙ РТЙ ЬФПК ЙОЖЕЛГЙЙ, ЮФП ЧБЦОП ОЕ ФПМШЛП Ч ДЙБЗОПУФЙЮЕУЛПН ПФОПЫЕОЙЙ. уЧПЕЧТЕНЕООПЕ Й БДЕЛЧБФОПЕ МЕЮЕОЙЕ ФБЛЙИ ВПМШОЩИ ЧЕОЕТПМПЗБНЙ Й ПЖФБМШНПМПЗБНЙ РТЕДХРТЕЦДБЕФ ФСЦЕМЩЕ РПТБЦЕОЙС ПТЗБОБ ЪТЕОЙС.

вПМШОБС л., 46 МЕФ, ОЕЪБНХЦОСС, ОБ ЖПОЕ РПМОПЗП ЖЙЪЙЮЕУЛПЗП ВМБЗПРПМХЮЙС ЧОЕЪБРОП ХФТПН 17.04.98 З., ЗМСДС ОБ ТПЧОЩК РПМ ЛЧБТФЙТЩ, ХЧЙДЕМБ ЕЗП ЛБЛ ВЩ ОЕТПЧОЩН, ВХЗТЙУФЩН; ПЛТХЦБАЭЙЕ РТЕДНЕФЩ УФБМЙ ЛБЪБФШУС ОЕ УЛПМШЛП ХНЕОШЫЕООЩНЙ, ЧЙДЕМБ ЙИ ОЕ РПМОПУФША, РЕТЕД РТБЧЩН ЗМБЪПН - ФЕНОПЕ РСФОП, ЙУЛБЦЕОЙЕ ВХЛЧ Й УФТПЮЕЛ РТЙ ЮФЕОЙЙ. оЕНЕДМЕООП ПВТБФЙМБУШ Л ПЖФБМШНПМПЗХ' Й Ч ФПФ ЦЕ ДЕОШ ВЩМБ ЗПУРЙФБМЙЪЙТПЧБОБ Ч ЗМБЪОПЕ ПФДЕМЕОЙЕ ЗПТПДУЛПК ВПМШОЙГЩ.

рТЙ ПУНПФТЕ ПЖФБМШНПМПЗПН 17.04.98 З. ЧЩСЧМЕОП УОЙЦЕОЙЕ ПУФТПФЩ ЪТЕОЙС ОБ РТБЧПН ЗМБЪХ ДП 0,4, МЕЧЩК ЗМБЪ - 1,0. рЕТЕДОЙК ПФТЕЪПЛ РТБЧПЗП ЗМБЪБ ОЕ ЙЪНЕОЕО, ПРФЙЮЕУЛЙЕ УТЕДЩ РТПЪТБЮОЩЕ. зМБЪОПЕ ДОП: ДЙУЛ ЪТЙФЕМШОПЗП ОЕТЧБ ЗЙРЕТЕНЙТПЧБО, УП УФХЫЕЧБООЩНЙ ЛПОФХТБНЙ, УЕФЮБФЛБ ПФЕЮОБ, Ч НБЛХМСТОПК ЪПОЕ УЕТПЧБФП-ЦЕМФЩК ПЮБЗ ТБЪНЕТПН 1/2 ДЙУЛБ ЪТЙФЕМШОПЗП ОЕТЧБ У ОЕЮЕФЛЙНЙ ЛПОФХТБНЙ, РП ЛТБА ЕЗП РЙЗНЕОФ. уПУХДЩ УЕФЮБФЛЙ ХЪЛЙЕ, УФЕОЛЙ ЙИ ХФПМЭЕОЩ, ЛБМЙВТ ОЕТБЧОПНЕТОЩК.

рПМЕ ЪТЕОЙС РТБЧПЗП ЗМБЪБ: БВУПМАФОБС ГЕОФТБМШОБ!, УЛПФПНБ ДП 25 ПФ ФПЮЛЙ ЖЙЛУБГЙЙ, РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙЕ ЗТБОЙ-' ГЩ РПМС ЪТЕОЙС ОЕ ЙЪНЕОЕОЩ. мЕЧЩК ЗМБЪ ВЕЪ РБФПМПЗ (ТЙУ. 1).

рП РПЧПДХ ХУФБОПЧМЕООПЗП ДЙБЗОПЪБ - ГЕОФТБМШОПЗП ИПТЙПТЕФЙОЙФБ РТБЧПЗП ЗМБЪБ ОЕСУОПК ЬФЙПМПЗЙЙ - ВЩМП ОБЪОБЮЕОП МЕЮЕОЙЕ: ТЕФТПВХМШВБТОПЕ ЧЧЕДЕОЙЕ 0,1 %-ОПЗП ТБУФЧПТБ ДЕЛУБНЕФБЪПОБ, ДЙБЛБТВ, ЛПНРМБНЙО, ФТЕОФБМ, УХРТБУФЙО, ЧЙФБНЙОЩ ЗТХРРЩ ч. нЕУФОП Ч МЕЧЩК ЗМБЪ 3%-ОЩК ТБУФЧПТ ЙПДЙДБ ЛБМЙС, 4%-ОЩК ТБУФЧПТ ФБХЖПОБ, 0,15%-ОЩК ТБУФЧПТ ДЕЛУБНЕФБЪПОБ.

лПОУХМШФЙТПЧБОБ Ч ПВМБУФОПК ВПМШОЙГЕ 20.04.98 З., ДПРПМОЙФЕМШОП Л РТПЧПДЙНПНХ МЕЮЕОЙА ТЕЛПНЕОДПЧБОБ МБЪЕТПФЕТБРЙС. тЕЪХМШФБФЩ УЕТПТЕБЛГЙК РПМХЮЕОЩ 20.04.98 З.: ТЕБЛГЙС чБУУЕТНБОБ - ТЕЪЛП РПМПЦЙФЕМШОБС Ч ТБЪЧЕДЕОЙЙ 1:40, НЙЛТПТЕБЛГЙС РПМПЦЙФЕМШОБС Ч ФЙФТЕ 1/4.

21.04.98 З. ВЩМ РТПЧЕДЕО ПУНПФТ ЧЕОЕТПМПЗПН. оБ ЛПЦЕ ЦЙЧПФБ Й ВПЛПЧЩИ РПЧЕТИОПУФЕК ЗТХДОПК ЛМЕФЛЙ ПВЙМШОБС РСФОЙУФБС УЩРШ ТБЪНЕТПН ДП 0,2 УН Ч ДЙБНЕФТЕ, ЙУЮЕЪБАЭБС РТЙ ОБДБЧМЙЧБОЙЙ. ч ПВМБУФЙ МЕЧПК РПМПЧПК ЗХВЩ ЙОЖЙМШФТБФ РМПФОП-ЬМБУФЙЮЕУЛПК ЛПОУЙУФЕОГЙЙ, ТБЪНЕТПН 1 И 1,5 УН. ВЕЪВПМЕЪОЕООЩК. рБИПЧЩЕ МЙНЖБФЙЮЕУЛЙЕ ХЪМЩ РМПФОП-ЬМБУФЙЮЕУЛПК ЛПОУЙУФЕОГЙЙ, ПЛТХЗМЩЕ, ЧЕМЙЮЙОПК У ОЕВПМШЫПК ПТЕИ ЖХОДХЛ, ОЕ УРБСОЩ У ПЛТХЦБАЭЙНЙ ФЛБОСНЙ, ВЕЪВПМЕЪОЕООЩЕ. ыЕКОЩЕ, ЪБФЩМПЮОЩЕ, ВЕДТЕООЩЕ, РПДЮЕМАУФОЩЕ, МПЛФЕЧЩЕ МЙНЖБФЙЮЕУЛЙЕ ЦЕМЕЪЩ ЧЕМЙЮЙОПК У ЖБУПМШ, РМПФОПЧБФЩЕ, ВЕЪВПМЕЪОЕООЩЕ, ОЕ УРБСОЩ У ПЛТХЦБАЭЙНЙ ФЛБОСНЙ. рПМПУФШ ТФБ, ПВМБУФШ ЪБДОЕЗП РТПИПДБ, ЛПЦБ МБДПОЕК Й РПДПЫЧ ВЕЪ ПУПВЕООПУФЕК. рТЙ РПЧФПТОПН БОБМЙЪЕ ЛТПЧЙ ОБ ТЕБЛГЙА чБУУЕТНБОБ ПФ 23.04.98 З. ЧОПЧШ РПМХЮЕО ТЕЪЛП РПМПЦЙФЕМШОЩК ТЕЪХМШФБФ. йУУМЕДПЧБОЙЕ МЙЛЧПТБ - ВЕЪ РБФПМПЗЙЮЕУЛЙИ ЙЪНЕОЕОЙК. рПМПЧПК РБТФОЕТ (ВПМШОБС ЙНЕМБ РПМПЧЩЕ ЛПОФБЛФЩ Ч РПУМЕДОЙЕ 8 НЕУСГЕЧ) ПВУМЕДПЧБО: УЙЖЙМЙУ ЧФПТЙЮОЩК ТЕГЙДЙЧОЩК.

оБ ПУОПЧБОЙЙ БОБНОЕЪБ, ДЧБЦДЩ ТЕЪЛП РПМПЦЙФЕМШОПК ТЕБЛГЙЙ чБУУЕТНБОБ, ТПЪЕПМЕЪОПК УЩРЙ ОБ ЛПЦЕ ФХМПЧЙЭБ, ПУФБФЛПЧ ФЧЕТДПЗП ЫБОЛТБ ОБ ОБТХЦОЩИ РПМПЧЩИ ПТЗБОБИ, РПМЙБДЕОЙФБ, ЧФПТЙЮОПЗП ТЕГЙДЙЧОПЗП УЙЖЙМЙУБ Х РПМПЧПЗП РБТФОЕТБ РПУФБЧМЕО ДЙБЗОПЪ УЙЖЙМЙУБ ЧФПТЙЮОПЗП УЧЕЦЕЗП Й У 25.04.98 З. ОБЮБФП БНВХМБФПТОПЕ МЕЮЕОЙЕ РБГЙЕОФЛЙ ЧОХФТЙНЩЫЕЮОЩНЙ ЙОЯЕЛГЙСНЙ ЬЛУФЕОГЙММЙОБ. гЕОФТБМШОЩК ИПТЙПТЕФЙОЙФ РТБЧПЗП ЗМБЪБ ВЩМ ТБУГЕОЕО ЛБЛ УРЕГЙЖЙЮЕУЛБС ЗМБЪОБС РБФПМПЗЙС РТЙ ЬФПК ЙОЖЕЛГЙЙ, Й ПЖФБМШНПМПЗЙ РТПДПМЦЙМЙ УЧПЕ МЕЮЕОЙЕ, РЕТЙПДЙЮЕУЛЙ ОБВМАДБС РБГЙЕОФЛХ.

рПУМЕ РЕТЧПК ЙОЯЕЛГЙЙ 2,4 НМО. ед ЬЛУФЕОГЙММЙОБ ПФНЕЮБМБУШ ЧЩТБЦЕООБС ТЕБЛГЙС зЕТЗУЗЕКНЕТБ, ЮЕТЕЪ ЫЕУФШ ДОЕК ТПЪЕПМЕЪОБС УЩРШ РПМОПУФША ЙУЮЕЪМБ, ЮЕТЕЪ ДЧЕ ОЕДЕМЙ ПФНЕЮЕОП ЧЩТБЦЕООПЕ ТБЪТЕЫЕОЙЕ РПМЙБДЕОЙФБ.

тЕЪХМШФБФЩ ПВУМЕДПЧБОЙС ПФ 10.05.98 З.: ПУФТПФБ ЪТЕОЙС РТБЧПЗП ЗМБЪБ - 0,9, МЕЧПЗП -1,0; ЗМБЪОПЕ ДОП РТБЧПЗП ЗМБЪБ: ДЙУЛ ЪТЙФЕМШОПЗП ОЕТЧБ ВМЕДОП-ТПЪПЧЩК, ЛПОФХТЙТПЧБО, ПФЕЛ УЕФЮБФЛЙ ОЕ ЧЩТБЦЕО, Ч НБЛХМСТОПК ЪПОЕ ПФНЕЮЕОБ ДЕРЙЗНЕОФБГЙС ПЮБЗБ; ИПД Й ЛБМЙВТ УПУХДПЧ УЕФЮБФЛЙ Ч РТЕДЕМБИ ОПТНЩ; Ч РПМЕ ЪТЕОЙС ГЕОФТБМШОБС УЛПФПНБ ПФУХФУФЧХЕФ; ПФ 11.06.98 З. ЦБМПВ ОБ ЪТЕОЙЕ ОЕФ; ПУФТПФБ ЪТЕОЙС 1,0 ОБ ПВБ ЗМБЪБ, ЗМБЪОПЕ ДОП ПВПЙИ ЗМБЪ ВЕЪ ЧЙДЙНПК РБФПМПЗЙЙ, РПМС ЪТЕОЙС Ч ОПТНЕ.

тЕБЛГЙС чБУУЕТНБОБ ПФ 28.05.98 З. РПМПЦЙФЕМШОБС, НЙЛТПТЕБЛГЙС - УМБВП РПМПЦЙФЕМШОБС; ТЕБЛГЙС чБУУЕТНБОБ ПФ 18.06.98 З. - ПФТЙГБФЕМШОБС. вПМШОБС РТПДПМЦБЕФ ОБИПДЙФШУС ОБ ДЙУРБОУЕТОПН ОБВМАДЕОЙЙ Х ЧЕОЕТПМПЗБ Й ПЖФБМШНПМПЗБ.

чЕТОХФШУС У УПДЕТЦБОЙА ъррр 1999 № 1

Гонорея – одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем.

Симптомы гонореи

У мужчин, больных гонореей, как правило, появляются субъективные симптомы гонореи, вынуждающие их обращаться за медицинской помощью, у женщин гонорея нередко протекает субъективно бессимптомно, что может приводить к позднему выявлению заболевания и развитию осложнений. Гонококковая инфекция локализованная – поражение слизистой оболочки нижних отделов мочеполовой системы без абсцедирования парауретральных и придаточных желез или ротоглотки, прямой кишки, органа зрения без осложнений. У мужчин клиническая картина локализованной гонококковой инфекции (уретрит или цистит, проктит, конъюнктивит, фарингит) зависит от характера, степени тяжести воспалительного процесса и может характеризоваться дизурией, гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, болью в промежности с иррадиацией в область прямой кишки, нарушениями эрекции и оргазма. Субъективно бессимптомная гонококковая инфекция уретры встречается менее чем у 10% мужчин. У женщин клинические симптомы гонореи характеризуются симптомами уретрита, цервицита, цистита, вульвовагинита. Пациентки могут предъявлять жалобы на дизурию, вагинальные выделения гнойного характера, зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов, диспареунию, боль в нижней части живота. Более чем у половины пациенток с гонореей отмечается субъективно асимптомное течение гонореи. В зависимости от топического диагноза при объективном обследовании у лиц обоего пола могут обнаруживаться гиперемия, отечность в области наружного отверстия уретры, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойный характер уретрального отделяемого. Осмотр вульвы и влагалища у женщин выявляет гиперемию, отечность слизистой оболочки, слизисто-гнойные цервикальные или вагинальные выделения. При гонококковом цервиците отмечается отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, нередко с цирцинарной эрозией. Гонококковое поражение прямой кишки встречается значительно чаще у женщин, чем у мужчин, причем особенно часто ее находят при гонококковой инфекции у девочек. Пути инфицирования у мужчин и женщин различны. Среди мужчин инфекция развивается обычно у гомосексуалистов или в результате образования свища в прямой кишке при гонококковом абсцессе простаты или семенных пузырьков. У женщин – либо генитоанальный половой контакт, либо в результате непосредственного контакта вагинальных выделений с анальным отверстием. При данной локализации инфекции могут наблюдаться зуд, жжение в заднем проходе, незначительные выделения желтоватого или красноватого цвета. При локализации процесса выше ануса наблюдаются болезненные позывы к дефекации, боль при испражнениях, гнойные выделения, нередко с примесью крови, вторичные запоры, субфебрильная температура. Объективные симптомы гонореи – гиперемия, гнойное отделяемое в складках анального отверстия могут наблюдаться у 50–60% больных аноректальной гонореей.

Осложнения гонореи

Гонококковое поражение ротоглотки может протекать как изолированно, так и в сочетании с гонореей урогенитального тракта и других локализаций. Гонококковый фарингит – вследствие орогенитальных половых контактов, при этом происходит инфицирование глотки и других органов ротовой полости: миндалин, десен, языка, небных дужек с язычком. Клинически гонококковый фарингит зачастую протекает асимптомно и обнаруживается лишь при бактериологическом исследовании. Изредка пациентов могут беспокоить сухость в глотке, боль, усиливающуюся при глотании, «першение» в глотке. Однако при осмотре возможно обнаружение гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, также могут встречаться участки, покрытые налетом желто-серого цвета. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов и субфебрильная температура. Миндалины и небный язычок могут быть увеличены в размере и гиперемированы. Гонококковый гингивит может сопровождаться кровоточивостью десен и появлением неприятного запаха изо рта. Подобные нераспознанные асимптомные формы становятся крайне важными с эпидемиологической точки зрения и могут быть причиной диссеминации гонококковой инфекции в популяции.

Гонококковая инфекция структур глаза , как правило, сопровождается резкой болезненностью, слезотечением, припухлостью век, светобоязнью, появлением обильного гнойного отделяемого в углах пораженного глаза. Аутоинфицирование возможно при несоблюдении правил личной гигиены, лимфо– и гематогенном распространении инфекции (при диссеминации процесса). Гонококковая инфекция с системными проявлениями включает в себя поражение с одной или несколькими локализациями: нижних отделов мочеполовой системы с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, верхних отделов мочеполовой системы; органов малого таза у женщин; ротоглотки, прямой кишки, структур глаза с осложнениями; диссеминированный процесс (поражение костно-мышечной, сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, желудочно-кишечной систем, кожи; сепсис).

При поражении парауретральных желез удается пропальпировать плотные болезненные образования величиной с просяное зерно. Воспаленные бульбоуретральные железы определяются пальпаторно по обеим сторонам срединной линии промежности в виде чувствительного болезненного уплотнения. В большинстве случаев поражение бульбоуретральных желез уретры бывает односторонним, чаще слева. Субъективные симптомы гонореи зависят от характера, степени тяжести воспалительного процесса и могут характеризоваться как местными симптомами: дизурией, гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, болевыми ощущениями при эрекциях, болью в области промежности, так и общими явлениями интоксикации.

Гонококковое воспаление придатка яичка (эпидидимит) возникает в результате инфицирования гонококками придатка яичка (из предстательной части уретры через семявыносящий проток или, минуя его, через лимфатические сосуды). Обычно эпидидимит развивается остро, характеризуется появлением боли в области придатка яичка и паховой области. Объективно: придаток увеличен, плотный и болезненный при пальпации, охватывает яичко сверху, сзади и снизу; нарастают симптомы интоксикации. Клинической картине эпидидимоорхита, простатита чаще всего предшествует уретрит, на фоне которого развивается поражение яичка, его придатка, предстательной железы. Однако крайне редко может возникать изолированное поражение вышеуказанных органов. Субъективные проявления зависят от характера, степени тяжести воспалительного процесса, давности заболевания, одно– или двустороннего поражения органов мошонки и характеризуются местными и общими симптомами. Местные симптомы: гнойные выделения из мочеиспускательного канала, боль в промежности с иррадиацией в область прямой кишки, в нижней части живота, боль в области мошонки, которая может распространяться на семенной канатик, паховый канал, область поясницы, крестца. Наблюдается болезненное, учащенное, затрудненное мочеиспускание, редко – острая задержка мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, симптомом терминальной гематурии при поражении предстательной железы. К общим явлениям – повышение температуры тела до 40°C, «потрясающий» озноб на высоте температуры, общая слабость, утомляемость.

Гонококковый простатит имеет острое или хроническое течение. Зачастую простатит сочетается с везикулитом. Если воспалительный процесс ограничивается лишь выводными протоками, то формируется катаральный простатит и субъективные расстройства отсутствуют, заболевание протекает субъективно бессимптомно. Распространение поражения на дольки железы с развитием в них псевдоабсцессов характерно для фолликулярного простатита. Острый паренхиматозный простатит характеризуется выраженными симптомами интоксикации, болью в нижней части живота, дизурией. Субъективно асимптомное течение гонореи встречается более чем у половины пациенток. Гонококковое воспаление преддверия влагалища у женщин (вестибулит) развивается в 8–20% наблюдений спустя 2–3 недели после инфицирования. При поражении выводных протоков больших вестибулярных (бартолиновых) желез определяются: гиперемия вокруг наружных отверстий протоков (гонорейные пятна), незначительные слизисто-гнойные выделения, болезненность и отечность протоков при пальпации. При обтурации наружного отверстия протока формируется ложный абсцесс железы. Нередко вестибулит разрешается самостоятельно, гнойный секрет постепенно приобретает слизистый характер, припухлость уменьшается, иногда образуется киста выводного протока большой вестибулярной железы. В случае присоединения к гонококкам гноеродных микроорганизмов формируется истинный абсцесс, при этом общее состояние больных нарушается, температура тела повышается до 38–39°C и сопровождается болевым синдромом. Гонококковое поражение верхних отделов мочеполовой системы у женщин: эндометрит, сальпингоофорит, эндомиометрит, сальпингит, пельвиоперитонит в различных комбинациях. Проникновение гонококков в полость матки и развитие эндометрита может проявляться симптомами интоксикации организма, болью в нижней части живота с иррадиацией в область крестца. Выделения из вагины и цервикального канала обильные, жидкие, гнойные, иногда – сукровичного характера. При бимануальном гинекологическом исследовании – болезненная увеличенная матка мягковатой консистенции. У многих больных повышается РОЭ при нормальном количестве лейкоцитов в крови. В ряде случаев появляются небольшие кровотечения в дни овуляции (на 12–14-й день менструального цикла), которые, как правило, сопровождаются болью в нижней части живота. При хроническом течении эндометрита субъективные проявления менее выражены, боль в нижней части живота менее интенсивна и чаще возникает во время движения, при половых сношениях. Температура тела чаще нормальная, но бывает и субфебрильной. При бимануальном гинекологическом исследовании – некоторое увеличение матки, имеющей плотную консистенцию, и ограничение ее подвижности.

При распространении воспалительного процесса на мышечный слой матки возникает миометрит , при котором более выражены симптомы интоксикации: озноб, тошнота, рвота, частый пульс, высокая температура тела. Менструации нерегулярные и обильные. Матка равномерно увеличена и болезненна. При хроническом миометрите наблюдаются: чувство тяжести в нижней части живота, болезненность в области поясницы и крестца. В результате разрастания соединительной ткани матка сильно уплотняется. Для восходящей гонореи характерным признаком является быстрое распространение инфекции из матки на маточные трубы, яичники, брюшину.

Гонококковый оофорит возникает вслед за сальпингитом, поэтому в клинической практике обычно наблюдается сальпингоофорит . При остром сальпингоофорите ухудшается общее состояние, отмечается высокая температура тела, учащенный пульс, потеря аппетита, тошнота, рвота. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается РОЭ (до 40–60 мм/ч). При двуручном гинекологическом исследовании с обеих сторон – утолщенные, отечные, резко болезненные придатки. Боль нередко носит схваткообразный характер, сопровождается ознобом. При образовании пиосальпинкса состояние больных ухудшается, усиливается боль, распространяясь с гипогастральной в мезогастральную область. При бимануальном гинекологическом исследовании с двух сторон от матки обнаруживаются направленные кзади, ограниченно подвижные или неподвижные, болезненные при пальпации образования размером 5–10 см. Распространяясь по слизистой оболочке, гонококки вместе с гнойным содержимым через ампулярный конец попадают на тазовую брюшину. Различают пельвиоперитонит, который является одной из форм местного перитонита, и воспаление брюшины за пределами малого таза – нижнего и верхнего этажей брюшной полости, соответствующее распространенному перитониту. Диффузный гонококковый перитонит наблюдается редко. Факторами, способствующими его развитию, являются: половые эксцессы, алкогольное опьянение, чрезмерное физическое напряжение, изменение резистентности организма. Для заболевания характерно появление резкой боли в животе, высокой температуры, тошноты, рвоты, задержки стула, учащение пульса. Живот при пальпации резко болезненный во всех отделах, где определяются напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом раздражения брюшины. При бимануальном гинекологическом исследовании детальная пальпация невозможна из-за резкой болезненности сводов влагалища. Заболевание может возникнуть во время или сразу после менструации, аборта, родов, физических нагрузок. После гонококкового пельвиоперитонита при своевременно начатом и правильно проводимом лечении прогноз благоприятный, но может развиться диффузный перитонит. Следствием гонококкового пельвиоперитонита могут быть облитерирующие, спаечные процессы тазовых органов, появление хронических тазовых болей, снижение показателей качества жизни. Кроме того у женщин чаще, чем у мужчин, наблюдается пиелонефрит, в происхождении которого наряду с гонококками важная роль принадлежит бактериям кишечной группы и стафилококкам. У новорожденного симптомы гонококковой инфекции появляются на 2–5-е сутки жизни и включают офтальмию новорожденных, ринит, уретрит, вагинит, вульвовагинит, сепсис, менингит, что сопровождается общим тяжелым состоянием ребенка. В детском и подростковом возрасте процесс манифестируется вагинитами и эктопиями шейки матки. При гонококковом вульвите и вагините у девочек (до периода менархе) в патологический процесс вовлекается вульварное кольцо, кожа больших половых губ и прилежащих складок. Гонорея у девочек имеет ряд особенностей: многоочаговость поражения, склонность к рецидивам и постгонорейным осложнениям.

При диссеминированной гонорее могут развиться эндокардит, перикардит, менингит, артрит, абсцесс мозга, пневмония, перитонит, сепсис, остеомиелит, синовит, клиническая картина которых не имеет патогномоничных симптомов. Необходимо учитывать, что современное течение гонококковой инфекции характеризуется мало– или асимптомным течением при положительной лабораторной диагностике (обнаружение Neisseria gonorrhoeae при микроскопическом и/или культуральном обследовании).

Горизонтальные клетки.

Горизонтальные клетки, показанные на рисунке, обеспечивают связь между синаптическими телами палочек и колбочек и дендритами биполярных клеток. На выходе горизонтальные клетки всегда тормозные. Следовательно, эта латеральная связь обеспечивает феномен латерального торможения, характерный для всех других сенсорных систем и важный для повышения надежности проведения визуального образа с соответствующим зрительным контрастом. Этот феномен демонстрируется на рисунке, где показано небольшое пятно света, сфокусированное на сетчатке. Зрительный путь от самой центральной области, куда попадает световой луч, возбуждается, тогда как рядом лежащая область тормозится.

Другими словами, горизонтальные клетки путем латерального торможения в окружающих областях останавливают диффузное распространение сигнала по сетчатке, которое могло бы возникнуть в связи с наличием широкого ветвления дендритов и аксонов в слоях сетчатки. Это важно для четкого выделения контрастных границ в зрительном образе.

Возможно, что некоторые амакриновые клетки также обеспечивают дополнительное латеральное торможение и дальнейшее усиление зрительного контраста во внутреннем слое сетчатки.

Противоположные сигналы (возбуждающие и тормозные) в зрительном пути обеспечиваются двумя типами клеток: (1) деполяризующимися биполярными клетками\ (2) гиперполяризующимися биполярными клетками. Это значит, что при возбуждении палочек и колбочек некоторые биполярные клетки деполяризуются, тогда как другие гиперполяризуются.

Существуют два возможных объяснения этого различия. Согласно одному из них имеются биполярные клетки двух типов, которые по-разному реагируют на выделяемый палочками и колбочками медиатор глутамат: одни деполяризуются, другие гиперполяризуются. Другим возможным объяснением является то, что одни биполярные клетки получают сигнал непосредственно от палочек и колбочек, тогда как другие получают этот же сигнал через горизонтальные клетки. Поскольку горизонтальные клетки тормозные, их действие приводит к противоположной реакции биполярных клеток.

Независимо от механизма разнонаправленных реакций, важность этого феномена состоит в том, что одна половина биполярных клеток проводит положительные сигналы, а другая — отрицательные. Как мы увидим далее, оба типа сигналов — и положительный, и отрицательный — используются при проведении зрительной информации в мозг.

Другим важным аспектом этого реципрокного отношения между деполяризующимися и гиперполяризующимися биполярными клетками является обеспечение второго механизма латерального торможения дополнительно к механизму, связанному с горизонтальными клетками. Поскольку разные типы биполярных клеток лежат рядом друг с другом, это способствует появлению разделяющих контрастных границ в зрительном образе, даже если граница лежит точно между двумя прилежащими фоторецепторами. В противоположность этому механизм латерального торможения, обеспечиваемый горизонтальными клетками, действует на гораздо большем расстоянии.

- Читать далее "Амакриновые клетки. Ганглиозные клетки сетчатки"

Спонтанные постоянные потенциалы действия в ганглиозных клетках. Именно от ганглиозных клеток длинные волокна зрительного нерва направляются в мозг. В связи с большим расстоянием электротонический способ проведения, используемый палочками, колбочками и биполярными клетками в пределах сетчатки, больше не годится; вместо этого ганглиозные клетки проводят свои сигналы в виде периодических потенциалов действия. Более того, даже при отсутствии стимуляции они посылают постоянные импульсы с частотой 5-40 в секунду. Зрительные сигналы, в свою очередь, накладываются на эту фоновую активность ганглиозных клеток.

Передача информации об изменении освещенности. Ответы «on—off» и «off—on». Как уже указывалось, многие ганглиозные клетки возбуждаются специфически при изменениях освещенности. Это демонстрируется изменениями импульсной активности на рисунке. На верхней кривой представлена импульсная активность, которая сразу при включении света на долю секунды резко усиливается, но в следующую долю секунды снижается. Нижняя запись отражает активность ганглиозной клетки, расположенной латерально по отношению к пятну света; эта клетка явно тормозится при включении света из-за латерального торможения. При выключении света происходят противоположные явления. Таким образом, эти записи отражают так называемые ответы «on-off» и «off-on». Противоположные направления этих ответов связаны, соответственно, с деполяризующимися и гиперполяризующимися биполярными клетками, а нестационарная природа ответов, по крайней мере частично, генерируется амакриновыми клетками, многие из которых имеют такие же нестационарные реакции.

Способность глаз определять изменение освещенности весьма развита и в периферической, и в центральной сетчатке. Например, очень маленький комар, летящий через поле зрения, обнаруживается мгновенно. И наоборот, тот же комар, если он тихо сидит, остается ниже порога зрительного восприятия.

Многие ганглиозные клетки реагируют главным образом на контрастные границы в поле зрения. Поскольку, видимо, это главный способ передачи в мозг информации об особенностях рассматриваемого объекта, попробуем объяснить, как это происходит.

Если на сетчатку падает ровный свет, т.е. все фоторецепторы равномерно стимулируются падающим светом, ганглиозные клетки контрастного типа не стимулируются и не тормозятся. Это связано с тем, что сигналы, проводимые непосредственно от фоторецепторов через деполяризующиеся биполярные клетки, являются возбуждающими, тогда как сигналы, проводимые латералъно через гиперполяризующиеся биполярные клетки, как и через горизонтальные клетки, являются главным образом тормозными. Таким образом, прямой возбуждающий сигнал, идущий по одному пути, вероятно, должен нейтрализоваться тормозными сигналами, проходящими через латеральный путь. Один из таких контуров показан на рисунке, в верхней части которого — три фоторецептора. Центральный рецептор возбуждает деполяризующуюся биполярную клетку. Два боковых рецептора связаны с той же биполярной клеткой через тормозные горизонтальные клетки, которые нейтрализуют прямой возбуждающий сигнал, если три рецептора возбуждаются светом одновременно.

Теперь рассмотрим, что происходит при наличии контрастной границы в видимом образе. Обратившись вновь к рисунку, предположим, что центральный фоторецептор стимулируется ярким пятном света, тогда как один из двух латеральных рецепторов находится в темноте. Яркое пятно света возбуждает прямой путь через биполярную клетку. Пребывание одного из латеральных рецепторов в темноте ведет к тому, что состояние одной из горизонтальных клеток не изменяется, т.е. она не стимулируется. Следовательно, эта клетка не тормозит биполярную клетку. Таким образом, там, где есть зрительные контрасты, сигналы прямого и латерального путей усиливают друг друга.

В общем, функция механизма латерального торможения в глазу — та же, что и в большинстве других сенсорных систем: обеспечить выявление и усиление контраста.

Одиночная ганглиозная клетка может стимулироваться либо многими колбочками, либо немногими. Когда все три типа колбочек (красные, синие и зеленые) стимулируют одну и ту же ган-глиозную клетку, сигнал, передаваемый через нее, — один и тот же для любого цвета спектра. Следовательно, сигнал от данной ганглиозной клетки не играет никакой роли в определении цвета, т.е. сигнал «белый».

С другой стороны, некоторые из ганглиозных клеток возбуждаются колбочкой одного цветового типа и тормозятся колбочкой другого цветового типа. Это часто бывает в отношении красных и зеленых колбочек, когда красные вызывают возбуждение, а зеленые — торможение или наоборот.

Такой же тип реципрокных взаимовлияний существует между синими колбочками, с одной стороны, и сочетанием красных и зеленых колбочек (оба типа возбуждаются желтым цветом), с другой стороны. Это ведет к реципрокным отношениям (возбуждение — торможение) между синим и желтым цветами.

Механизм такого противоположного влияния цветов следующий. Колбочки одного цветового типа возбуждают ганглиозную клетку по прямому возбуждающему пути через деполяризующуюся биполярную клетку, тогда как колбочки другого цветового типа тормозят эту ганглиозную клетку непрямым тормозным путем через гиперполяризующуюся биполярную клетку.

Важность этих цветоконтрастных механизмов состоит в том, что они отражают способ различения цветов на уровне самой сетчатки. Таким образом, каждый цветоконтрастный тип ганглиозной клетки возбуждается одним цветом, но тормозится «оппонентным» цветом. Следовательно, анализ цвета начинается в сетчатке и не является полностью функцией головного мозга.

- Читать далее "Зрительные пути. Дорсолатеральное коленчатое ядро таламуса"

Горизонтальные и биполярные клетки вместе с амакриновыми клетками расположены в среднем слое сетчатки. Биполярные клетки занимают в сетчатке стратегическую позицию, поскольку все сигналы, возникающие в рецепторах и поступающие к ганглиозным клеткам, должны пройти через них. Это означает, что они входят в состав как прямых, так и непрямых путей. В отличие от этого горизонтальные клетки входят только в непрямые пути. Как можно видеть на рис. 33, горизонтальные клетки встречаются намного реже биполярных, которые в целом преобладают в среднем слое.

Рис. 32. Зарегистрировать реакцию клетки в нервной системе — это одна проблема; другая заключается в том, чтобы, сделав такую запись, точно знать, от клетки какого типа она получена. На этой микрофотографии показана одиночная биполярная клетка в сетчатке золотой рыбки, зарегистрированная в 1971 году Акимити Канеко, который тогда работал в Гарвардской медицинской школе. То, что это именно биполярная, а не амакриновая или горизонтальная клетка, было доказано инъекцией через микроэлектрод флуоресцентного красителя проционового желтого. Краситель распространяется по всей клетке, выявляя ее форму. На этом поперечном срезе рецепторы расположены сверху.

Рис. 33. Эта гипотетическая схема показывает, как могли бы создаваться рецептивные поля с центром и периферией. Центр, в данном случае off-центр, образует небольшая группа рецепторов, имеющих мощные возбуждающие синапсы с одиночной биполярной клеткой. Одна или несколько таких клеток соединены с ганглиозной клеткой, формируя ее центр. Периферию рецептивного поля биполярной клетки создает значительно большее число рецепторов (включая те, которые принадлежат к центральной группе), соединенных с горизонтальной клеткой возбуждающими синапсами. Горизонтальная клетка может контактировать с биполярной клеткой или посылать возвратные сигналы рецепторам.

Если биполярная клетка имеет off-центр, синапсы на этой клетке от центральной группы рецепторов предположительно должны быть возбуждающими (поскольку рецепторы выключаются светом). Горизонтальная клетка предположительно тормозит биполярную клетку или сами рецепторы. Отметим два входных пути к ганглиозным клеткам — один непосредственно от биполяров, а другой — от биполяра через амакриновую клетку к ганглиозной.

До того как удалось зарегистрировать активность биполярных клеток, никто не знал, обладают ли их рецептивные поля, как у ганглиозных клеток, центром и периферией и делятся ли эти поля на два типа — с on-центром и с off-центром. Утвердительный ответ на эти вопросы, почти несомненно, означал бы, что открытая Куффлером организация ганглиозных клеток пассивно отражает организацию биполяров. Данные о том, что рецептивные поля биполярных клеток действительно имеют центр и периферию и представлены двумя типами, были впервые получены путем внутриклеточной регистрации активности Джоном Даулингом и Фрэнком Верблином в Гарвардских биологических лабораториях и Акимити Канеко в Гарвардской медицинской школе. Следующий вопрос — как устроены эти рецептивные поля. Для ответа на него мы должны начать с изучения связей между рецепторами, биполярами и горизонтальными клетками.

Биполярная клетка посылает по направлению к рецепторам единственный дендрит. Он либо образует синапс с одним рецептором (всегда с колбочкой), либо расщепляется на веточки, синаптически контактирующие более чем с одним рецептором. Если с одним биполяром связаны два или несколько рецепторов, они совместно занимают сравнительно малый участок сетчатки. В любом случае эти рецепторы должны составлять центр рецептивного поля, поскольку занимаемая ими площадь соответствует центру поля по величине. Возникает еще один вопрос: каковы синапсы между рецепторами и биполярными клетками — возбуждающие они, тормозные или обоих типов?

Биполярные клетки, подобно рецепторам и горизонтальным клеткам, не генерируют импульсов, но мы и здесь будем говорить об on-реакции, подразумевая деполяризацию в ответ на световой стимул и соответственно усиленное выделение медиатора в выходных синапсах, и об off-реакции, разумея гиперполяризацию и уменьшение выброса медиатора. Что касается входных синапсов, передающих биполярам сигналы от рецепторов, то у биполяров с off-центром они должны быть возбуждающими, поскольку сами рецепторы выключаются (гиперполяризуются) светом; у биполяров с on-центром входные синапсы должны быть тормозными. Чтобы понять, почему это так (если вас, как и меня самого, это путает), следует лишь представить себе влияния малого светового пятна. Рецепторы активны в темноте, а свет, вызывая гиперполяризацию, уменьшает их активность. Если синапс возбуждающий, биполяр будет активироваться в темноте, а инактивироваться на свету; если же синапс тормозный, биполяр в темноте тормозится, а свет, выключая рецептор, снимает это торможение, т.е. биполярная клетка активируется (это действительно нелегко сразу понять).

Является ли рецепторно-биполярный синапс возбуждающим или тормозным, зависит либо от выделяемого рецептором медиатора, либо от типа каналов в постсинаптической мембране биполярной клетки. В настоящее время никто не думает, что один рецептор высвобождает два медиатора, и имеется много данных в пользу того, что биполяры двух типов имеют различные рецепторные молекулы.

Прежде чем обсуждать, как создается периферия рецептивного поля биполярного нейрона, мы должны рассмотреть горизонтальные клетки.

Горизонтальные клетки важны потому, что они, видимо, по меньшей мере частично ответственны за периферию рецептивных полей ганглиозных клеток сетчатки; они составляют ту часть непрямого пути, о которой мы знаем больше всего. Это крупные клетки, и они принадлежат к числу самых удивительных в нервной системе. Их отростки тесно контактируют с окончаниями многих фоторецепторов, которые распределены по площади, размеры которой велики по сравнению с участком, непосредственно связанным с одиночной биполярной клеткой. Каждый рецептор контактирует с обоими типами клеток второго порядка — биполярными и горизонтальными.

Имеется несколько подтипов горизонтальных клеток, которые могут сильно различаться у разных животных; их самое необычное свойство, общее с амакриновыми клетками, — это отсутствие чего-либо похожего на типичный аксон. Прочитав несколько упрощенное описание нервных клеток в предыдущей главе, вы с удивлением можете спросить: каким образом нерв без аксона будет передавать информацию другим нейронам? Когда начали использовать в нейроанатомии электронный микроскоп, вскоре выяснилось, что в некоторых случаях дендриты могут быть пресинаптическими отростками и образуют синапсы на других нейронах, обычно на их дендритах. (И наоборот, иногда окончания аксонов могут быть постсинаптическими структурами по отношению к другим аксонам, которые на них оканчиваются. Отростки, отходящие от тел горизонтальных и амакриновых клеток, могут, по-видимому, выполнять функции как аксонов, так и дендритов.

Своеобразны и синапсы, образуемые горизонтальными клетками с рецепторами: у них отсутствуют электронно-микроскопические признаки, обычно указывающие, в каком направлении передаются сигналы. Ясно, что рецепторы доставляют информацию горизонтальным клеткам через возбуждающие синапсы, поскольку в большинстве случаев горизонтальные клетки, подобно рецепторам, гиперполяризуются (т.е. выключаются) светом. Менее ясно, куда эти клетки посылают свои выходные сигналы. Известно, что у некоторых животных, например у черепах, они передают информацию обратно рецепторам; у других видов они образуют синапсы с дендритами биполярных клеток и, несомненно, передают им информацию; о приматах мы не располагаем какими-либо сведениями. Итак, горизонтальные клетки получают входные сигналы от рецепторов; их выход пока точно не известен, но он направлен либо к рецепторам, либо к биполярным клеткам, либо к тем и другим.

То, что рецепторы передают горизонтальным клеткам информацию с относительно обширного участка сетчатки, означает, что рецептивные поля этих клеток должны быть большими. Так оно и есть: их величина примерно соответствует размерам рецептивных полей биполярных или ганглиозных клеток, включая центр вместе с периферией. Они однородны, и освещение их в любом месте вызывает гиперполяризацию, которая тем сильнее, чем больше световое пятно. Многие данные указывают на то, что горизонтальные клетки ответственны за периферию рецептивных полей биполярных клеток; других кандидатов на эту роль, в сущности, нет, поскольку это единственные клетки, связанные с рецепторами на столь обширном пространстве. Там, где горизонтальные клетки непосредственно контактируют с биполярами, синапсы к on-биполярам должны быть возбуждающими (ввиду тормозящего влияния света на периферию), а к off-биполярам — тормозными. Если же влияние осуществляется через рецепторы, синапсы должны быть тормозными.

Резюмируем сказанное выше. Биполярные клетки имеют рецептивные поля с центром и периферией. Реакция центра определяется прямым входом от небольшой группы рецепторов; периферию определяет непрямой путь от более обширной области рецепторов, связанных с горизонтальными клетками, которые, вероятно, в свою очередь передают сигналы биполярам. Непрямой путь, кроме того, мог бы быть результатом обратной связи от горизонтальных клеток, тормозящей рецепторы.

www.e-reading.ws

Следующие статьи

• Факторы, способствующие возникновению зрительных расстройств. Фармакотерапия заболеваний конъюнктивы. Фармакотерапия заболеваний роговицы.
• Флюоресцентная ангиография глазного дна. Фрагмент из книги Евгения Торчинова "Религии мира: Опыт запредельного". Фрагменты из книги Х. Сильва, Ф. Миэле Управление разумом по методу Сильва.
• Лечение глаукомы в Израиле. Лечение и профилактика болезней глаз народными методами. Лечение и профилактика развития близорукости.

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Сумма цифр:

Лечение катаракты видео онлайн

Я знала, что буду видеть. Яды и наркотики, или Вторая причина срыва. Язва роговой оболочки Краткое описание.

Хвойный бальзам при полиартрите

Интересное:

Вечерний макияж для блондинки с голубыми глазами

Удаление катаракты в москве свао

Лечение ВМД с помощью генной инженерии