Этапы восстановления зрения

Этапы восстановления зрения.

Всю работу мы разделяем на этапы. Первый - маленький, два-три дня, который называем "запуск зрения".

Потом сразу же начинается второй - восстановление зрения. Этот этап у каждого сугубо индивидуален. У кого 2 дпт. и меньше - 8 дней. Мы уже об этом говорили.

За 8 дней Вы восстанавливаете зрение и на девятый - переходите к третьему этапу - адаптации к нормальному зрению. Очень важно именно в этот момент не прекращать работу.

Некоторые делают ошибку, считая, что очки сняли и все, чего еще желать. Но нам надо, чтобы возник условный рефлекс к нормальному зрению, чтобы оно стало привычным для организма и зафиксировалось мозгом. Условный рефлекс возникает в период от 20 до 40 суток.

Вот представьте ситуацию. Вы начали работать. Появились первые результаты. Образно говоря, приходит инвентаризационная комиссия с амбарной книгой и говорит:

- У нас записано: глаза - две штуки, катаракта. Предъявите.

Проверили - все на месте. Отлично! Пошли дальше. Вы стали работать, и катаракта начала рассасываться. При следующей проверке:

- Та-а-к! У нас записано: глаза - две штуки, катаракта. Сверяют.

- Глаза здоровые. А где же катаракта? А ну-ка вернуть ее на место! Она у нас числится под номером 761200-08.

Организм начинает сопротивляться и отстаивать свой результат. На физическом плане это проявляется в виде временного обострения (ухудшения состояния). Самое главное - не останавливаться. Если Вы продолжаете заниматься, в следующий раз результат принимается мозгом на баланс:

- Глаза - две штуки, здоровые. Это происходит примерно на сороковые сутки. Теперь уже если какая-то проблема с глазами возникает, мозг тут же ее уберет, потому что в "инвентаризационной ведомости" зафиксирована норма. Вот так возникает условный рефлекс к хорошему зрению.

Нормально видящие глаза уже находятся, образно говоря, в балансе Вашего мозга с инвентарным номером.

По этой системе мне приходилось работать в обществе слепых. Больные с атрофией зрительного нерва выходили из недуга победителями. Вы со своим диагнозом по сравнению с ними симулянт несчастный! Понятно? Вот так! www.medicinform.net

Этиология и патогенез вторичных катаракт.

Помутнение задней капсулы
Влияющее на зрение помутнение задней капсулы (вторичная катаракта) является наиболее частым осложнением после хирургии катаракты. Помимо снижения зрения помутнение задней капсулы снижает контрастную чувствительность, вызывает блики и монокулярную диплопию. Некоторые акриловые ИОЛ реже вызывают помутнения задней капсулы по сравнению с ИОЛ из ПММА и силикона. Имеет значение форма ИОЛ: при квадратном крае оптики помутнения более редкие.
1. Клиническая картина вторичной катаракты
а) шары Эльшнига(пузырчатые клетки, или клетки Wedl) — следствие пролиферации и миграции остаточных эпителиальных клеток вдоль задней капсулы в области контакта между остатками передней и задней капсул. Они имеют вид вакуолей и лучше выявляются при ретро иллюминации. Это наиболее частая форма помутнения, которая зависит от возраста пациента. Обычно встречается у детей, которым во время операции не производили задний капсулорексис;
б) фиброз капсулы , обусловленный фиброзной метаплазией эпителиальных клеток, встречается реже и может появляться до шаров Эльшнига.
2. Лечение вторичной катаракты заключается в создании отверстия в задней капсуле при помощи Nd:YАG-лазерной капсулотомии.
Показаниями являются:
• Снижение остроты зрения.
• Диплопия или блики из-за сморщивания капсулы.
• Затрудненная офтальмоскопия, которая требуется для точной диагностики, мониторинга и лечения патологии сетчатки.
3. Техника Nd:YАG-лазерной капсулотомии . Надежная и удачная лазерная капсулотомия включает точную фокусировку и использование минимальной энергии. Обычно энергия лазера составляет 1 мДж/импульс, но при необходимости может быть увеличена. Выполняют несколько насечек в форме креста, первая — в проекции зрительной оси. Обычно диаметр отверстия составляет 3 мм, но может быть больше, если требуется осмотр глазного дна или фотокоагуляция.
4. Осложнения
а) повреждения ИОЛ в виде точек могут возникнуть при плохой фокусировке лазерного луча. Несмотря на то, что несколько следов лазера на ИОЛ не влияют на зрение и линзу, это осложнение нежелательно;
б) кистевидный отек сетчатки обычно развивается через несколько месяцев после капсулотомии. Встречается реже, если капсулотомию делают через 6 и более месяцев после экстракции катаракты;
в) регматогенная отслойка сетчатки — редкое явление и встречается при миопии высокой степени через несколько месяцев после капсулотомии;
г) повышение ВГД незначительно, имеет транзиторный характер и обычно не представляет опасности. Продолжительное его повышение (выше показателей до капсулотомии) характерно для пациентов с глаукомой, а также в случае значительной гипертензии в первые часы после капсулотомии;
д) сублюксация или дислокация ИОЛ возникает редко, характерна для силиконовых и гидрогелевых ИОЛ с дисковидной гаптикой;
е) хронический эндофтальмит развивается редко вследствие выхода изолированных бактерий в стекловидное тело.
NB: У большинства пациентов с развивающимися осложнениями не обнаруживают факторов риска. Несколько лазерных импульсов и применяемый уровень энергии не могут приводить к осложнениям.
Помутнения передней капсулы
Помутнения передней капсулы, иначе называемые фиброзом передней капсулы или передним субкапсулярным помутнением, возникают реже, но раньше, чем помутнения задней капсулы, иногда в течение I мес после операции. Ранний фиброз может приводить к сокращению передней капсулы и формированию капсулофимоза. На развитие помутнений передней капсулы влияют модель и материал ИОЛ. Чаще всего их возникновение связано с силиконовыми ИОЛ с дисковидной гаптикой, реже — с ИОЛ, состоящими из трех частей, у которых оптика — из акрила, а гаптика — из ПММА. Небольшой капсулорексис также может иметь значение. zrenue.com

Цель: Определить эффективность лазерных реконструктивных вмешательств в переднем отрезке глаза у детей.

Материалы и методы исследовании. Проведено исследование 30 больным (39 глаз) в отделении офтальмологии клиники ТашПМИ. Возраст больных составил от 5 до 16 лет. У 31 глазах выявлено артифакия, у 8 глазах - афакия. В комплекс исследований входили сбор жалоб и анамнеза, визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, тонометрия, А/В сканирование. Всем пациентам произведена лазерная манипуляция с использованием Nd: YAG-лазера с длинной волны 1,064 мкм. Операции проводились под местной эпибульбарной анестезией 1% Аурокаина с использованием линзы Абрахама. 4 больным до 5 лет манипуляция проведена после внутривенной премедикации. 11 больным при капсулотомии наносились 75-225 аппликаций с образованием отверстия в задней капсуле диаметром 2-2,5 мм. Для этого использовалась энергия 1,1-2,6 мДж. У 6 больных произведено иссечение синехий между радужкой и ИОЛ. Для этого использовалась использовалась энергия 1,4-1,8 мДж. Всем пациентам сразу после операции назначалась одноразовая инстилляция Тимолола 0,25%. Для профилактики кистозного макулярного отека инстиллировали капли Клодифена 0,1% и Дексаметазона 0.1%.

Результаты. В результате манипуляций во всех случаях достигнут положительный анатомический результат. Острота зрения повысилась от 0,01 до 0,6. Результаты ИАГ — лазерной реконструктивной манипуляции зависали от вида вторичной катаракты, срока ее развития, отсутствия или наличия амблиопии. Набольшие трудности при ходе манипуляции представляли рубец роговицы (3 глаз), вторичная сходящиеся и расходящиеся косоглазие (2 глаз). В ходе манипуляции при синехиятомиях в 3 случаях отмечался кровотечение. После манипуляции дополнительно назначали кровоостанавливающие препараты и ангиопротекторы. В 2 случаях с афакией отмечали выпадение стекловидного тела через оптическое отверстие. В 1 случае отмечали выход осумкованных катаральных масс после капсулотомии и развития риска факогенного увеита.

Выводы. Лазерная манипуляция является неинвазивной методикой лечения вторичных катаракт у детей с минимум риска и хорошим визуальным исходом. Операция проводится кратковременно, можно в амбулаторных условиях, и во многих случаях результат фиксируется сразу после манипуляции. Функциональные результаты зависят не только от техники манипуляции и анатомического результата, но и от наличия или отсутствия амблиопии или изменений глазного дна.

Бакирова Д. А. 5 курс, педиатрический факультет.

Научный руководитель: асс. Кариев А. В.

Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт.

Кафедра офтальмологии, детской офтальмологии.

fikr.uz

Ю.Утехин Гимнастика ЗОРКОСТЬ.

+ новый отзыв

Страница:

1-5 | 6-10 | &nbsp

2012-07-01

подбор очков для гимнастики "Зоркость" для детей

Тимофеев Вячеслав: Вопросы Ю.А. Утехину:

Как подбирать очки для чтения по гимнастике "Зоркость" для детей (10 лет)?

В своей книге "Преодоление близорукости. Личный опыт", М., 2011 на стр.79 Вы пишете, что очки для чтения подбираются "меньше очков для дали для детей на 3,0 диоптрии..."

Но с другой стороны где гарантия, что в этих очках ребенок не будет видеть дальше 40 см?

Почему очки для чтения не подбирать НАПРЯМУЮ по тому, на каком расстоянии ребенок может читать книгу? Например, посадив его перед книгой и подбирая плюсовые стекла замерять расстояние до книги.

И еще вопрос: какое начальное расстояние по гимнастике "Зоркость" для детей?

Из Вашей книги не совсем понятно.

С одной стороны Вы на стр. 70 приводите график для очков БСПО УД, где расстояние для 100% указано в 33 см. (примерно). С другой стороны Вы пишете на стр. 80, что при достижении 32-35 см, нужно менять очки. Но 32 см вообще меньше, чем 33 см, а 35 см совсем чуть-чуть больше 33 см.

Некое противоречие.

Или начальная граница для детей не 33 см, а где-то 27 см.

Или конечная позиция, когда надо менять очки для детей, не 32-35 см, а 38-40 см.

Вопросы в итоге:

1. Какое начальное расстояние для детей для занятий по гимнастике "Зоркость": 33 см или другое значение?

2. Не проще ли очки для чтения подбирать напрямую по расстоянию до книги, подбирая плюсовые линзы?

2012-06-30

очки для гимнастики "Зоркость"

Тимофеев Вячеслав: Вопросы Ю.А. Утехину:

Ребенок 10 лет. Очки для дали: прав. -3, лев. -2,75.

Без очков левым глазом видит (без напряжения) текст книги (средний шрифт) на расстоянии 44,5 см.

По графику гимнастики "Зоркость" очки для дали (острота 0,6) должны быть примерно: -2.

Но ребенок в линзе -2,75 видит 4-5 строк таблицы Сивцева (с расстояния 5 м).

Правым глазом видит такой же текст на расстоянии 36,5 см.

По графику гимнастики "Зоркость" очки для дали (острота 0,6) должны быть примерно: -2,75.

Но ребенок в линзе -3 видит только 3 строки таблицы.

Вопросы:

1. Почему такое расхождение? Из-за астигматизма (нам ставят астигматизм)?

2. Менять ли очки для дали? На какие?

3. Есть ли упражнения (по типу гимнастики "Зоркость" )для исправления астигматизма?

2012-06-30

вопрос Ю.А. Утехину про гимнастику "Зоркость"

Тимофеев Вячеслав: Вопрос Ю.А. Утехину:

Проводились ли исследования в каком положении лучше выполнять гимнастику "Зоркость"? Сидя, лежа на животе (голова прямо вниз, голова закреплена, чтобы не нагружалась шея)?

При положении лежа на животе глазу труднее вытягиваться, а проще сжиматься, т.е. еще выгоднее компенсировать близорукость.

Может в положении лежа на животе гимнастика "Зоркость" эффективнее?

Например выполнять ее часами (если это будет комфортно). За это время детский глаз растет, но ему трудно удлиняться, а проще расти поперек (в силу земного притяжения).

Например, если шарик с водой положить на стол, то он расползется поперек, т.е. то, что надо.

Что Вы думаете по этому поводу?

2012-05-23

вопросы Ю.А. Утехину

Тимофеев Вячеслав: Вопросы Ю.А. Утехину:

1. При близорукости удлиняется глазное яблоко.

Вы пишете, что сами исправили себе близорукость, а также читал, что по гимнастике "Зоркость" может быть улучшение зрения.

Почему происходит улучшение зрения? Глазное яблоко обратно укорачивается? Такое возможно?

2. Нам 10 лет, -4 диоптрии, прогрессирует. И нагрузки не спадают и возможно глаз еще растет, а мышцы не успевают.

Может есть какие-то специальные упражнения для такого возраста, что стимулировать глаз расти не вдоль, а поперек?

Например, спать на спине или животе, или перед самым сном делать расслабляющие упражнения или еще что-то?

3. Как Вы относитесь к известному упражнению: попеременно смотреть на метку на стекле и вдаль?

Совместимо ли оно с гимнастикой "Зоркость"?

Как часто и когда (перед едой, утром, вечером) его лучше делать?

2012-05-22

вопросы к Ю.А. Утехину от иногородних

Вячеслав: Мы из далекого города. На прием к Ю.А. Утехину не знаю, выберемся ли.

Хотелось бы задать Юрию Александровичу ряд вопросов по его методам.

Как это можно сделать?

Может можно завести на этом сайте страничку: "Вопросы и ответы", где публиковать вопросы и ответы Ю.А. Утехина. А сами вопросы Юрию Александровичу задавать через форму на сайте или через e-mail.

Страница:

1-5 | 6-10 | &nbsp

www.xn--e1agpreo.xn--p1ai