Операция катаракта замена хрусталика

Замена хрусталика глаза методом факоэмульсификации

Хрусталик взрослого человека имеет 4-5 мм в толщину и диаметр около 10 мм. Он находится внутри глазного яблока и представляет собою двояковыпуклую биологическую линзу, передняя часть которой покрыта эпителием.

Основное вещество хрусталика образовано волокнами, которые по своей структуре являются клетками эпителия, вытянутыми в длину. Каждое такое волокно представляет собою шестиугольную прозрачную призму из совершенно прозрачного вещества - кристаллина.

Функциональное назначение:

светопреломление;
аккомодация зрения - то есть способность глаза видеть предметы на разных расстояниях;
защита - препятствует проникновению патогенных микробов из переднего отдела глазного яблока в стекловидное тело при воспалительных процессах.

Примерно после 40 лет у людей развивается возрастная дальнозоркость - пресбиопия. хрусталик теряет эластичность и аккомодационные способности, что вызывает ухудшение зрения на близких расстояниях.

Хирургическая замена хрусталика - единственный метод радикального лечения катаракты - прогрессирующего заболевания органов зрения. В современных клиниках данная процедура выполняется безболезненным и быстрым методом ультразвуковой факоэмульсификации.

Показания к проведению операции

Катаракта;
Пресбиопия (возрастная дальнозоркость);
Астигматизм;
Близорукость.

Катаракта - заболевание, для которого характерны дегенеративные возрастные изменения. приводящие к ухудшению зрения. На заболевание может повлиять не только возраст: в группу риска по развитию катаракты входят также пациенты с сахарным диабетом, травматическими поражениями глаз или подвергшиеся действию излучения.

Катаракта вызывает помутнение хрусталика, уменьшает прохождение световых лучей и снижает остроту зрения.

Операцию по замене хрусталика после постановки диагноза рекомендуется проводить как можно раньше - промедление может вызвать дальнейшее прогрессирование патологии и привести к необратимой и полной потере зрения. К тому же оперативное лечение на ранней стадии протекает легче для пациента и офтальмолога.

Ранее в медицинской практике операции проводились лишь по достижении хрусталиком с катарактой определённой степени "созревания". Выжидательный этап мог растянуться на несколько лет, и исход был непредсказуем.

Развитие офтальмологической науки, а также появление новых технологий сделали оперативное вмешательство быстрым, безболезненным и безопасным способом. с коротким сроком реабилитационного периода.

Подбор искусственного хрусталика

Замена хрусталика глаза осуществляются посредством имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ). Существует множество искусственных линз от разных производителей. В современной хирургии глаза используются эластичные синтетические полимеры.

Если хирургическое вмешательство проводится с помощью методики экстракапсулярной экстракции, то имплантируется жёсткая линза. В настоящее время такие операции делаются всё реже и чаще применяется метод факоэмульсификации, при котором используются мягкие контактные линзы производства США и ряда европейских стран.

В последнее время наибольшее распространение имеют линзы:

Силиконовые;
Акриловые;
Гидрогелевые.

Ведущими фирмами, производящими линзы являются американская компания "АкриСоф", английская "Райнер" и немецкая "Карл Цейс".

Методика ночной коррекции зрения с помощью жестких контактных линз, подробности по ссылке .

Как выполняется операция

Ультразвуковая факоэмульсификация - высокотехнологичная методика бесшовной хирургии. при которой хрусталик имплантируется в глазное яблоко через микроскопический разрез, а катаракта удаляется посредством лазерного размельчения её фрагментов и последующего их отсасывания.

Этапы проведения:

Через разрез, который герметизируется самостоятельно, повреждённый катарактой хрусталик с помощью высокочастотного ультразвука превращается в эмульсию;
Частицы помутневшего хрусталика удаляются из глаза посредством аспирации (отсасывания);
В глазное яблоко в компактном виде помещается новая эластичная искусственная линза;
В нужный момент интраокулярная линза расправляется и занимает в глазу положенное место.

Операция проходит в условиях местного обезболивания и делается амбулаторным способом.

Вся процедура длится около получаса, время зависит от стадии катаракты и плотности помутневшего хрусталика. Пациент возвращается к обычной жизни уже на следующий день.

Преимущества перед другими методами:

Её хорошо переносят даже очень пожилые пациенты;
Безопасна и безболезненна, проводится под местным наркозом;
После операции пациент имеет минимум ограничений и ему не требуется длительная реабилитация;
Никаких швов после факоэмульсификации не остаётся;
Осуществляется амбулаторно: пациент уже через 3 часа после процедуры может уехать домой в сопровождении родных;
Используются безопасные и качественные материалы импортного (европейского и американского) производства.

Операции для устранения катаракты или коррекции близорукости и дальнозоркости принципиально не отличаются друг от друга и проходят примерно одинаково - различия лишь в устанавливаемых взамен удалённых хрусталиков интраокулярных линзах.

Противопоказания:

Дистрофия сетчатки с высоким риском её отслоения;

Недостаточный объём передней глазной камеры;
Плёнчатая катаракта.

Видео операции по замене хрусталика глаза

Реабилитация пациентов

После операции зрение улучшается практически сразу, но его полное восстановление происходит спустя 3-4 недели.

Чтобы избежать осложнений, пациент должен выполнять следующие условия:

Через полчаса после процедуры можно передвигаться и принимать пищу при условии, что она не будет слишком твёрдой или горячей. Нельзя употреблять жидкости в большом количестве, особенно газированные напитки.

На следующие сутки после операции пациенту необходимо посетить клинику для послеоперационного обследования. Остальные дни посещений будут назначены лечащим врачом.

Первые 5-7 дней желательно спать на спине или на противоположном прооперированному глазу боку. Исключить мытье головы и не допускать попадания в глаз сырой воды.

Рекомендуется защита глаз от яркого света, пыли и ветра при помощи солнцезащитных очков.

Не рекомендуется чрезмерно нагружать глаза в первую неделю - читать, работать за компьютером и смотреть телевизор.

Почему перед глазами летают мушки и в каких случаях нужно незамедлительное лечение .

В первый месяц после операции происходит восстановление зрения - на этом этапе прооперированным пациентам нельзя поднимать тяжести, заниматься тяжёлой физической работой или активными видами спорта, посещать парную и сауну, загорать, бегать, прыгать и танцевать.

Особой диеты соблюдать не нужно. Смотреть телевизор и работать за компьютером можно с периодами отдыха. Обязательно надо использовать выписанные врачом глазные капли. Не рекомендуется посещать места большого скопления людей, особенно во время сезонных обострений респираторных болезней.

Спустя месяц после факоэмульсификации все ограничения, после предварительно осмотра у офтальмолога снимаются. Почти во всех случаях зрение восстанавливается полностью.

Как проходит операция по замене хрусталика.

На сегодняшний день самыми популярными являются вида хирургии катаракты: факоэмульсификация катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. Оба эти оперативные вмешательства проводятся под местным наркозом.

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Принцип операции заключается в том, что хирург через разрезы роговицы в 2-3 мм вводит ультразвуковой инструмент, разбивает им вещество хрусталика и удаляет его остатки микрохирургическим отсосом. После этого в освободившийся хрусталиковый мешочек имплантирует свернутую в трубочку искусственную линзу, расправляет её и центрует. Операция длится в среднем 10-20 минут. Швы не накладываются. Обезболивание обеспечивается за счет предварительного закапывания анестезирующих капель.

Как подготовиться к операции?

После осмотра глаз хирургом и решения способа оперативного вмешательства, пациент получает список необходимых лабораторных анализов и консультаций других врачей. Ведь хирургическая операция даже такого маленького органа, как глаз, является большой нагрузкой для организма, и офтальмохирургдолжен быть уверен, что человек выдержит, а его глаз быстро и без осложнений заживет.

За 3-5 дней до операции, необходимо будет закапывать антибактериальные капли, чтобы минимизировать риск инфицирования глаза.

Что происходит в операционной?

Перед операцией анестезиолог закапывает капли или вводит обезболивающий препарат в нижнее веко под глаз.

Вы будете в сознании, но ничего не почувствуете благодаря анестезии.

Вас пригласят лечь на кушетку в операционном зале и укроют стерильными салфетками.

Вокруг глаза приклеивается стерильная пленка, хирург настраивает микроскоп и приступает к операции.

Ваши веки и бровь обработают антисептиком, потом веки зафиксируют специальным расширителем, чтобы исключить непроизвольное моргание. Если Вам проводят хирургическое вмешательство только под действием капель, офтальмолог обязательно предупредит о том, чтобы Вы постоянно смотрели вверх на свет и не водили глазом. При инъекции под глаз, он будет обездвижен, не волнуйтесь, это пройдет вместе с действием анестезии.

После операции

На Ваш глаз будет нанесен заживляющий гель и защитная повязка. Когда действие анестезии закончится, Вы можете чувствовать умеренную дискомфорт и боль в глазу. Эти неприятные ощущения снимаются обезболивающими препаратами. Перед тем, как выписать домой, Вас проинструктируют, как очищать и правильно закапывать капли в глаз.

Как быстро восстановится зрение?

Ваше зрение начнет улучшаться через несколько часов после операции и окончательно восстановится через месяц. Результат после операции зависит, прежде всего, от исходного состояния глаза. Так как за мутным хрусталиком не просматривается глазное дно, офтальмолог может судить о сетчатке и зрительном нерве толь по результатам дополнительных исследований – томографии, периметрии(оценке бокового зрения) и УЗИ глаза. Если Вы длительно страдаете сахарным диабетом, у Вас есть глаукома, это может ухудшить прогноз и послеоперационный результат Вас может не удовлетворить.

Повторные осмотры

Ваш хирург назначит вам дни для повторных осмотров. Они нужны для наблюдения за динамикой заживления глаза и восстановления зрения. Также Ваш офтальмолог скажет вам, когда Вы сможете водить автомобиль.

Буду ли я пользоваться очками?

Если Вы пользовались очками до операции, Вам необходимо буде корригировать рецепт, с учетом послеоперационного результата. Как правило, ИОЛ подбирают так, чтобы пациент видел максимально хорошо вдаль – до 100%. Если у Вас была на прооперированном глазу близорукость, Совместно с офтальмологом Вы принимаете решение, на сколько корригировать близорукость для того, чтобы хорошо видеть в очках обоими глазами. Как правило, в такой ситуации, сохраняю небольшую близорукость. Это поможет Вам по-прежнему читать без очков. Если ваше зрение всегда было хорошим, его постараются максимально восстановить. Вы так же, как и до операции, будете читать в очках, но измените силу оптического стекла для прооперированного глаза. Вы можете изменить рецепт через 4-6 недель после операции.

Уход после операции

Ваш хирург проконсультирует Вас об ограничениях от каждодневных занятий.

Что можно делать - Приходить на повторные осмотры,регулярно закапывать капли, одевать солнцезащитные очки на улице, смотреть телевизор, делать не тяжелую работу по дому

От чего стоит удержаться- Тереть и прикасаться к глазу немытыми руками, поднимать тяжести, долго стоять в наклоненном положении, гулять в ветреную погоду, не допускать попадания в глаз моющих средств

Возможные осложнения

На сегодня хирургия катаракты является рутинной и относительно безопасной процедурой. Ваш офтальмолог порекомендовал Вам удалить помутневший хрусталик и поставить искусственный, так как потенциальная польза и улучшение зрения значительно превышают возможные осложнения. Но, как и все хирургические манипуляции, удаление катаракты также имеет ряд побочных эффектов и осложнений.

Побочные эффекты :

• Воспаление глаза (увеит). Оно проявляется значительным покраснением и болью в глазу. Глазные капли и противовоспалительные уколы под глаз могут решить эту проблему.

• Боль в глазу: самостоятельно проходит за несколько дней.

Осложнения:

• Разрыв капсулярной сумки во время удаления катаракты- в это случае ИОЛ специальной модели подшивается к радужке в передней части глаза.

• Ущемление стекловидного тела (прозрачного геля, которым наполнен глаз) в просвет зрачка. Хирург его удаляет. ИОЛ, подшитая к радужке, не позволит ему дальше смещаться.

• Внутриглазное кровотечение: глаз маленький орган и одна капля крови меже рассасываться неделями, поэтому также требует неотложной хирургической помощи.

• Послеоперационная инфекция: это очень серьезное состояние, угрожающее как глазу, так и организму в целом. Требует немедленной массивной антибиотикотерапии в условиях стационара.

• Смещение ИОЛ из капсулярной сумка. Требует хирургического вмешательства.

• Помутнение задней части капсулярной сумки. Этот процесс протекает медленно, в течение месяцев или лет. Он проявляется уплотнением, истончением и потерей прозрачности капсулы, что приводит, в свою очередь, к снижению зрения, как при катаракте. Это осложнение можно устранить нехирургическим способом, при помощи лазера.

Замена хрусталика глаза при катаракте

Самым эффективным способом лечения катаракты является замена хрусталика. Если вовремя не провести данную операцию, то может наступить полная слепота. Также требуется замена хрусталика, если его преломляющие свойства нарушены. То есть, хрусталик не мутнеет, но лучи света он преломляет некорректно. Это приводит к неверному фокусированию на сетчатке. Человек видит предметы расплывчато. Нарушение преломления света хрусталиком иногда встречается при близорукости и дальнозоркости. Замена хрусталика в данном случае дает возможность полностью восстановить зрение.

Методики проведения операций по замене хрусталика

Ленсэктомия. Данный метод оперативного вмешательства основан на рефракционной замене хрусталика глаза. Применяется данный метод, когда у пациента полностью утрачена способность естественной аккомодации глаза. Хрусталик глаза удаляется, и на его место ставится другой, способный хорошо преломлять световые лучи.

Подбираются искусственные хрусталики для каждого пациента в индивидуальном порядке. Учитываются при этом возраст пациента, пол и характер деятельности. Современный подход в данной области медицины позволяет подбирать хрусталик максимально точно.

Рефракционная замена хрусталика применяется только при весьма выраженных изменениях зрения пациента, когда другие более щадящие методы являются малоэффективными. Данный метод замены хрусталика не применяется, если у пациента имеется воспалительный процесс в любой глазной области и также присутствуют в анамнезе недавно перенесенные инсульт или инфаркт. Проводится данное хирургическое вмешательство под анестезией в виде глазных капель. Операция занимает порядка 15-25 минут.

В микроскопический разрез врач вводит специальный прибор, который под воздействием ультразвука на хрусталик превращает его в эмульсию, выводя затем из глаза. Данный процедура получила название факоэмульсикации. Далее через сделанный прорез устанавливается новый искусственный хрусталик. Пациента выписывают из клиники в этот же день. При необходимости после операции зрение можно корректировать с помощью специальных лазерных методик.

Имплантация факичных линз. Данный метод рекомендуется тем пациентам. у которых присутствует естественная аккомодация. Хрусталик не удаляется. Но в переднюю или заднюю стенку камеры глаза имплантируется искусственная линза. Наиболее часто помещают линзу в заднюю камеру. Имплантируют их за радужной оболочкой перед хрусталиком. Дополнительная фиксация при этом не нужна. Данный метод лечения эффективен при коррекции очень тяжелой степени близорукости. Операция проводится при помощи микроразреза. Наложение швов при этом не требуется.

Факосекция. Подобный метод представляет собой механическую факофрагментацию и тоннельную экстракцию катаракты. Этот метод не предполагает использование специальной аппаратуры для удаления катаракты и является наиболее экономичным. Производится операция через разрез при помощи специальных инструментов. Метод позволяет добиться высоких результатов с минимальным процентом осложнений.

Экстракапсульная экстракция катаракты. Такой метод по удалению катаракты и замене нефункционирующего хрусталика на искусственный. Применяется для замены интраокулярная линза. Она имеет существенное сходство с настоящим хрусталиком и является очень надежной. Разновидностей таких линз достаточно много. Подбирается она индивидуально в зависимости от оптических и анатомических характеристик глаза.

Противопоказания

Противопоказания для замены хрусталика может послужить маленькая по размеру передняя камера глазного яблока.
Также нельзя проводить данную операцию при крайней степени дистрофии сетчатки глаза, поскольку может произойти ее отслоение.
Противопоказана операция и при маленьком размере глазного яблока, вызванное сильной дальнозоркостью.

Замена хрусталика глаза — осложнения

После замены хрусталика осложнения минимальны. Наиболее часто бывает помутнение задней капсулы имплантата. Это состояние называют вторичной катарактой. Но это толкование неверно, поскольку сама катаракта возникнуть не может. Такая патология не страшна и успешно поддается корректировке при помощи лазера. После операции возможны также смещение хрусталика, воспаление и инфицирование. Во избежание инфицирования офтальмологи рекомендуют использовать специальные противовоспалительные капли после замены хрусталика. При правильно организованном послеоперационном периоде возможные осложнения сводятся к минимуму.

Тест на катаракту

Вам поставили диагноз - катаракта? Вы не уверены, нужна ли Вам операция? Пройдите тест и узнайте, как сильно катаракта повлияла на вашу жизнь.

Ответьте «да» или «нет» на такие вопросы.

• Я могу прочитать мелкий шрифт - на этикетках, ярлыках, в телефонной книге.

• Я читаю книги и газеты без очков.

• Я с легкостью узнаю людей на близком расстоянии.

• Я хорошо вижу ступеньки и края тротуара.

• Я читаю вывески, указатели на улицы, номера маршрутных такси.

• Я шью, вяжу, делаю мелкую работу по дому без труда.

• Я вижу четкое изображение при просмотре телевидения.

• Я управляю автомобилем не напрягаясь.

• Я легко без очков готовлю на кухне.

Если Вы ответили «нет» хотя бы на 3 пункта, то пришло время избавиться от катаракты. И если уже сегодня Вы не скажете катаракте - «нет», то с каждым последующим днем Вы будете вычеркивать все больше и больше пунктов не только из этого списка, но и из Вашей жизни.

В сети «ЛАЗЕР Плюс» уже более 13 лет успешно проводят операции по удалению катаракты. Сотни людей ежегодно ощущают на себе все преимущества проведения операции:

• Абсолютно безболезненная безопасная процедура.

• Амбулаторное проведение операции за 15 минут.

• После операции Вы сразу можете возвращаться к привычной Вам работе.

• Зрение начинает восстанавливаться сразу после операции.

Никаких колебаний! Возрастных противопоказаний к замене хрусталика нет, общий наркоз не применяют - в сети «ЛАЗЕР Плюс» специальные капли надежно обезболивают глаз. Сотни людей в течение 15-тиминутной операции отмечали лишь прикосновения рук врача и видели яркий свет. Через пол часа после операции Вы, как и более 1000 человек, прооперированных в центрах «ЛАЗЕР Плюс» в прошлом году, пойдете домой, наслаждаясь настоящими чувствами, четким зрением, яркими цветами, полные новых мечтаний и надежд.

Удаление катаракты - это ваш выбор, который поможет вам вернуть себе свое зрение, свое уникальное видение мира, свою прекрасную и настоящую жизнь!

Источники:
www.help-eyes.ru, glazakyshtym.jimdo.com, belarusmed.ru, www.laserplus.com.ua