Имплантация интракорнеальных колец — возможная альтернатива кератопластике для пациентов с кератоконусом

По данным одного из исследований, пациентам с развитым кератоконусом в качестве альтернативы кератопластике можно имплантировать интракорнеальные кольца с использованием фемтосекундного лазера.

Это проспективное, нерандомизированное, последовательное исследование включало 98 глаз с кератоконусом у 98 пациентов. На 15 глазах была выявлена первая степень кератоконуса (15,3%), на 37 - вторая (37,7%), на 24 - третья (24,5%) и на 22 – четвертая степень (22,4%). Измерение зрительных, рефракционных, аберрометрических и роговичных биомеханических параметров проводилось как дооперационно, так и спустя 1, 3, 6 месяцев и через год после операции.

Острота зрения, а также сферические и цилиндрические параметры рефракции улучшились через месяц после хирургического вмешательства (P < 0,001), но не изменялись впоследствии. По данным авторов, параметры сферической аберрации также существенно улучшились (P < 0,001), а первичная кома - уменьшилась (P = 0,03).

Материал подготовлен: Theochem

Кератоконус – заболевание, при котором в результате дистрофии и истончения роговичной ткани, роговица принимает коническую форму. В большинстве случаев кератоконус проявляется снижением зрения из-за развития астигматизма и близорукости. Пациенты жалуются на необходимость частой смены оптической силы очков и непереносимости мягких контактных линз. До недавнего времени пациентам с этим заболеванием могла помочь только хирургическая операция по пересадке роговицы (кератопластика). направленная на восстановление ее формы и функций. Сегодня пересадка роговицы пациентам с кератоконусом является не единственной возможностью для восстановления зрения.

Специалистыофтальмологических клиник «Эксимер» для лечения кератоконуса, помимо кератопластики, применяют два современных метода. кросс-линкинг и имплантацию стромальных колец (сегментов) . На первом этапе проводится процедура кросс-линкинга, которая позволяет укрепить строму роговицы, стабилизировать прогрессирование кератоконуса, остановить истончение роговицы, а самое главное – предотвратить необходимость пересадки роговицы. Примерно через месяц после проведения кросс-линкинга выполняется имплантации стромальных колец в роговицу.

Что такое стромальные кольца?

Имплантация интракорнеальных колец — возможная альтернатива кератопластике для пациентов с кератоконусом Стромальные кольца (роговичные) представляют собой небольшие полукруглые элементы, выполненные из инертного материала, который обладает уникальными характеристиками биосовместимости с тканями глаза. Такие кольца могут служить долгие годы, а в случае необходимости, например, при изменении зрения с возрастом, можно менять место расположения и диаметр колец, или же заменить или удалить кольца. Таким образом, имплантация стромальных колец является обратимой операцией.

Как проходит имплантация стромальных колец?

В офтальмологических клиниках «Эксимер» имплантация стромальных колец (сегментов) выполняется в режиме "одного дня", без госпитализации и по времени занимает около 20-30 минут. Местная капельная анестезия, применяемая в ходе имплантации стромальных колец, исключает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и другие органы. В ходе хирургического вмешательства, по периметру роговицы формируются два канала, через которые в слои роговицы вводятся стромальные кольца. В этот же день пациент возвращается домой, реабилитационный период – минимальный. Для более быстрого восстановительного периода лечащий врач составит график посещения профилактических осмотров.

Каким будет результат?

Стромальные кольца (сегменты) щадящим образом изменяют поверхность роговицы, ее рефракцию, стабилизируют роговицу. Вследствие такого изменения происходит компенсация астигматизма и улучшение зрительных функций. Стромальные кольца предотвращают дальнейшее развитие кератоконуса.

Эффективное лечение кератоконуса в Израиле обеспечивает пациентам полное восстановление зрения. Инновационное лечение кератоконуса за рубежом в израильском центре глазной хирургии дает возможность видеть мир в новых красках. Кератоконус — прогрессирующее заболевание глаз, в котором обычно роговица становится тоньше и начинается выпуклость в конусообразную форму. Этот форма конуса отражает свет, как он входит в глаз на пути к светочувствительной сетчатке, вызывая искаженное изображение. Кератоконус может произойти в одном или обоих глазах и часто начинается в подростковом возрасте.

Симптомы и признаки кератоконуса

Кератоконус может быть трудно обнаружить, поскольку он обычно развивается медленно. Однако, офтальмологическая диагностика в Израиле поволяет обнаружить заболевание достаточно быстро. Когда роговица становится все более неправильной формы, она вызывает прогрессивную близорукость и астигматизм, создавая дополнительные проблемы с искаженным и затуманенным изображением.

Причины возникновения кератоконуса.

Ослабление ткани роговицы, что приводит к кератоконусу может быть связано с дисбалансом ферментов в роговице. Этот дисбаланс делает роговицу более восприимчивой к окислительному ущербу от соединений, называемых свободными радикалами, что приводит к ослаблению и выпуклостью роговицы вперед. Факторы риска для окислительных повреждений и ослабления роговицы включают генетическую предрасположенность, объясняя, почему кератоконуса часто возникает у более чем одного из членов семьи. Кератоконус также связан с чрезмерное влиянием ультрафиолетовых лучей от Солнца, чрезмерным трением глаз, плохо установленными контактными линзами и хронического раздражения глаз.

Методы лечения кератоконуса в Израиле

При мягких формах кератоконуса, очки или контактные линзы могут помочь. Но по мере прогрессирования заболевания, роговица становится тоньше и становится все более неправильной формы — очки и контактные линзы больше не обеспечивают адекватной коррекции зрения. Кератоконус часто лечат контактными линзами, потому что очки не могут визуально исправить неправильную форму роговицы. Хирургия обычно используются, когда вариант контактных линз уже не возможен. Гибридные контактные линзы являются передовой технологией, обеспечивающая четкое зрение. Гибридные контактные линзы предназначены специально для восстановления зрения у пациентов с различными типами и стадиями кератоконуса. Такое лечение кератоконуса за рубежом уменьшает визуальное искажение и обеспечивает превосходное зрение.

Хирургическое лечение кератоконуса в Израиле

Имплантация интракорнеальных колец — возможная альтернатива кератопластике для пациентов с кератоконусом

Пациенты часто спрашивают: Могу ли я сделать операцию, чтобы вылечить кератоконус в Израиле? — В нашей клинике есть хирургические варианты, которые предназначены для укрепления, изменения или замены неровной поверхности роговицы. Наиболее распространенным методом являются: технология Intacs ®, кросслинкинг, имплантация роговичных колец MyoRing, Ferrara, пересадка доноской роговицы (кератопластика) и различные комбинации этих процедур. Технология Intacs представляет собой полукруглые пластиковые имплантаты, которые вставляются в середину роговицы. Цель состоит в том, чтобы вернуть роговице нормальную форму, чтобы улучшить зрение. Процедура Intacs используется чтобы улучшить зрение пациента и задержать или устранить необходимость пересадки роговицы.

Клиника офтальмологии в Израиле имеет в своем арсенале неинвазивные процедуры укрепления ткани роговицы, чтобы остановить прогрессирование кератоконусе. Удаляется эпителий роговицы, а затем применяется рибофлавин, который активируется ультрафиолетом. Преимущества трансэпителиального укрепления роговицы очевидны. Это простое лечение кератоконуса в Израиле может значительно снизить потребность в пересадке роговицы.

Процедура трансэпителиального кросслинкинга (Cross-Linking) лечит прогрессивный кератоконус. Кросслинкинг включает в себя применение рибофлавина, который активируется при освещении ультрафиолетовым светом в течение приблизительно 30 минут. Рибофлавин восстанавливает и сохраняет механическую прочность роговицы. Эпителиальный слой роговицы обычно удаляют, чтобы увеличить проникновение рибофлавина в строму. В некоторых случаях, кросслинкинг можно комбинировать с другими препаратами для укрепления роговицы и улучшения зрения.

Имплантация интрастромальных роговичных колец MyoRing в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена дает эффективное лечение кератоконуса, обеспечивая биомеханическую стабильность коллагеновой ткани роговицы. Создание стромального кармана обеспечивает проникновение рибофлавина в строму без необходимости удаления эпителиального слоя. Процедура имплантации интрастромальных роговичных колец MyoRing в комплексе с кросслинкингом останавливает прогресс кератоконуса и корректирует аметропию.

Имплантация роговичных колец Ferrara представляет собой новейшую технологию для лечения кератоконуса, которая получила международное признание. Имплантация роговичных колец Ferrara корректирует деформации вызванные патологией в тканях роговицы и связанных с ней оптических изменений, обеспечивая адекватную коррекцию зрения. Имплантация роговичных колец Ferrara является хирургической альтернативой исключить необходимость частичной или сквозной кератопластики и эффективно лечит эктазированный кератоконус или краевую пеллюцидную дегенерацию.

Примерная стоимость лечения кератоконуса в Израиле, в зависимости от типа процедуры и её объёма, может составить около $8,000 — 12,000

Некоторые пациенты с кератоконусом не могут терпеть жесткие контактные линзы, или они достигают точки, где контактные линзы или другие методы лечения не обеспечивают приемлемое качество зрения. Радикальным средством может быть пересадка роговицы, которая также называется сквозной кератопластикой.

Запрос на лечение кератоконуса в Израиле

Заполните контактную форму, поля * — обязательны. Ваша информация

Имплантация интракорнеальных колец — возможная альтернатива кератопластике для пациентов с кератоконусом Осложненный кератоконус с помутнением центральных отделов сетчатки. Имплантация интракорнеальных колец — возможная альтернатива кератопластике для пациентов с кератоконусом Тот же глаз у больного после проведенной сквозной субтотальной кератопластики. Обвивной непрерывный шов снят Острота зрения в отдаленном послеоперационном периоде 0.8 без коррекции.

До середины 90-х годов прошлого века подход к лечению кератоконуса состоял из двух этапов. После выявления заболевания пациенту с заболеванием роговицы рекомендовали ношение жестких контактных линз. При этом линзы помимо оптической функции выполняли роль своеобразного бандажа для роговой оболочки. По мнению авторов они препятствовали прогрессированию конуса. Тем больным, которые не могли пользоваться ЖКЛ или их ношение не приводило к существенному повышению остроты зрения, выполняли сквозную субтотальную кератопластику.

В настоящее время пересадка роговицы больным кератоконусом — это крайняя мера для восстановления зрения. Лечение кератоконуса сегодня — это последовательность применения нескольких медицинских технологий, каждая из которых способна повысить остроту зрения. Начинают лечение кератоконуса с проведения процедуры кросс-линкинг. Суть этой методики заключается в облучении роговицы больного особым лазером, который укрепляет структуру ткани и стабилизирует течение конуса. При этом у больного улучшаются условия для ношения контактной линзы и может повыситься корригированная острота зрения.

Примерно через месяц после проведенного кросс-линкинга возможна имплантация стромальных колец в роговицу. Эти кольца, выполненные из инертного материала, дозированно деформируют поверхность роговицы и тем самым изменяют ее рефракцию. За счет такого изменения у больного после операции происходит частичная компенсация астигматизма и повышение остроты зрения. Следует отметить, что имплантация колец не влияет на косметику больного и позволяет ему пользоваться мягкими контактными линзами.

Только в случае, когда больной не удовлетворен своими зрительными функциями после проведенного лечения или состояние роговицы не дает возможности существенно восстановить остроту зрения, больному кератоконусом проводят замену роговицы. Следует особо подчеркнуть, что кератопластика у больных кератоконусом в подавляющем большинстве случаев дает высокий функциональный и клинический результат: до 90% больных имеют прозрачное приживление роговицы и восстанавливают остроту зрения более 50%.

Имплантация интракорнеальных колец — возможная альтернатива кератопластике для пациентов с кератоконусом

Имплантация стромальных колец и сегментов в вещество роговицы — современный и надежный метод коррекции астигматизма у больных кератоконусом. Форма колец (в градусах окружности) их толщина (в микронах), взаиморасположение и положение относительно горизонтальной и вертикальной осей индивидуально и зависит от формы, размеров и положения вершины конуса.

Источники:
vseoglazah.ru, www.excimerclinic.ru, www.medicaltourisrael.com, imrog.ru