Имплантированное беспроводное устройство для контроля ВГД Разъяснения офтальмолога ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

Имплантированное беспроводное устройство для контроля ВГД

Беспроводное устройство, которое было имплантировано в глаз пациента с глаукомой и контролировалось на протяжении более чем года, измеряет внутриглазное давление безопасно и точно, сообщают исследователи.

Это устройство, еще на ранних стадиях разработки, демонстрирует возможность обеспечить основное в исследованиях глаукомы: непрерывные, долгосрочные данные о колебаниях постоянно меняющегося внутриглазного давления, говорят исследователи.

«Собранные нами данные могут изменить наше отношение к глаукоме, так как мы не знаем, в какой мере колебания глазного давления приводят к потере зрения», — сообщил Reuters Health доктор Самир Мелкэй, директор Бостонского Глазного Отдела и ведущий исследователь.

Доктор Мелкэй и его команда опубликовали свои выводы в Интернете в JAMA Ophthalmology.

Клиницисты обычно измеряют внутриглазное давление во время посещений пациентами их кабинетов каждые три-четыре месяца. Методики измерений неинвазивные и, как таковые, не всегда точны для всех пациентов.

Появление беспроводного устройства изменит это положение, позволив пациентам самим выполнять измерения в любое время. Это гибкое, плоское кольцо, заключенное в силикон, которое складывается для имплантации. Мембрана на диске изгибается под давлением и передает эти показания на радиочастоте внешнему считывателю.

Устройство не имеет источника питания, используя вместо этого индуктивную связь с внешним считывателем. Считыватель, размером с телевизионный пульт дистанционного управления, пациент или врач удерживает возле глаза.

В ходе предыдущих долгосрочных исследований на кроликах установлено, что имплантируемое устройство обеспечивает точные показания ВГД по сравнению с инвазивной манометрией, инвазивным, но испытанным измерением давления путем введения датчика в глаз с помощью иглы.

В текущем исследовании 60-летней женщине в Ливане с глаукомой устройство было имплантировано во время удаления катаракты. Она могла контролировать давление своей глазной жидкости и, видимо, испытывала мало побочных эффектов, связанных с устройством в течение периода испытания, длившегося 76 недель, по данным исследования.

«Устройство может также позволить сократить количество визитов к врачу для измерения глазного давления, и, таким образом, снизить стоимость медицинской помощи для пациентов с глаукомой. Давление может быть измерено пациентами дома, а данные отправлены через Интернет в офисы врачей», - сказал доктор Мелкэй.

«Это также позволит измерять глазное давление у некоторых пациентов, у которых мы не можем измерить его сейчас, например - у пациентов, которые имеют искусственную роговицу», - добавил д-р Мелкэй.

Устройство не одобрено для общего пользования, но сейчас испытывается для маркировки СЕ.

Беспроводное конструкция, которое было имплантировано в глаз пациента с глаукомой и контролировалось на протяжении более чем года, измеряет внутриглазное давление безопасно и точно, сообщают исследователи.

Это конструкция, еще на ранних стадиях разработки, демонстрирует возможность гарантировать основное в исследованиях глаукомы: непрерывные, долгосрочные данные о колебаниях всегда меняющегося внутриглазного давления, говорят исследователи.

«Собранные нами данные могут изменить наше касательство к глаукоме, так как мы не знаем, в какой мере колебания глазного давления приводят к потере зрения», — сообщил Reuters Health доктор Самир Мелкэй, директор Бостонского Глазного Отдела и ведущий исследователь.

Доктор Мелкэй и его команда опубликовали свои выводы в Интернете в JAMA Ophthalmology.

Клиницисты обыкновенно измеряют внутриглазное давление во время посещений пациентами их кабинетов каждые три-четыре месяца. Методики измерений неинвазивные и, будто таковые, не всегда точны для всех пациентов.

Появление беспроводного устройства изменит это поза, позволив пациентам самим выполнять измерения в любое пора. Это гибкое, плоское кольцо, заключенное в силикон, которое складывается для имплантации. Мембрана на диске изгибается под давлением и передает эти показания на радиочастоте внешнему считывателю.

Конструкция не имеет источника питания, используя вместо этого индуктивную связь с внешним считывателем. Считыватель, размером с телевизионный пульт дистанционного управления, пациент или доктор удерживает возле глаза.

В ходе предыдущих долгосрочных исследований на кроликах установлено, что имплантируемое конструкция обеспечивает точные показания ВГД по сравнению с инвазивной манометрией, инвазивным, однако испытанным измерением давления путем введения датчика в глаз с помощью иглы.

В текущем исследовании 60-летней женщине в Ливане с глаукомой конструкция было имплантировано во время удаления катаракты. Она могла контролировать давление своей глазной жидкости и, видимо, испытывала немного побочных эффектов, связанных с устройством в течение периода испытания, длившегося 76 недель, по данным исследования.

«Устройство может также позволить сжать количество визитов к врачу для измерения глазного давления, и, таким образом, снизить стоимость медицинской помощи для пациентов с глаукомой. Давление может быть измерено пациентами дома, а данные отправлены чрез Интернет в офисы врачей», - сказал доктор Мелкэй.

«Это также позволит измерять глазное давление у некоторых пациентов, у которых мы не можем измерить его сейчас, так - у пациентов, которые имеют искусственную роговицу», - добавил д-р Мелкэй.

Конструкция не одобрено для общего пользования, однако сейчас испытывается для маркировки СЕ.

Имплантированное беспроводное устройство для контроля ВГД

Клапан Ахмеда представляет собой устройство для контроля внутриглазного давления, используемое при всех типах глаукомы. В результате снижается количество потребляемых лекарств и риск гипотонии.

Этот клапан посредством трубочек на задней поверхности обеспечивает связь передней камеры с субтенноновым пространством. Расположенные внутри клапаны чувствительны к давлению и регулируют поток. Операцию должны выполнять только опытные специалисты, так как возможно развитие осложнений.

1. Неэффективное оперативное лечение вторичной глаукомы после трабекулэктомии с применением или без использования антиметаболитов (аниридия, травматическая и неоваскулярня глаукома). 2. Декомпенсированная глаукома после проведения трабекулэктомии с применением антиметаболитов. 3. Значительные рубцовые изменения конъюнктивы после ее иссечения. 4. Неэффективные операции (трабекулэктомия, трабекулотомия, гониотомия) врожденной глаукомы.

Клапан Ахмеда имеет в своем составе склеральный эксплантат, который формирует фильтрационную подушку. В переднюю камеру глаза локализуют дистальный конец шунта, по которому жидкость перетекает в зону вокруг эксплантата (в 10-12 мм от лимба).

При повышении давления происходит пассивный отток жидкого содержимого и нормализация показателей, которые зависят от толщины капсульной стенки и площади инкапсуляции.

Осложнения

Осложнения при постановке клапана Ахмеда включают:

• Увеличение объема дренирования, которое приводит к уменьшению размеров передней камеры. Коррекция этого может быть осуществлена в ранний послеоперационный период путем наложения регулируемых швов, которые уменьшат просвет шунта.

• Если шунт плохо зафиксирован, то может развиться дистрофия роговицы вследствие контакта с имплантатом.

• При непосредственном контакте шунта с хрусталиком катаракта будет прогрессировать.

• Образование трофических изменений (пролежней) в районе шунта. Чтобы уменьшить риск этого осложнения поверхность трубочки покрывают донорской склерой.

• Окклюзия шунта инородным телом, кровяным сгустком, радужкой или стекловидной тканью.

• Двоение в глазах возникает при нарушении содружественного функционирования глазодвигательных мышц. Чаще это бывает при размещении тела клапана в районе прямой мышцы либо при большой площади поверхности имплантата.

• Образование плотной капсулы вокруг фильтрационной подушки, которое развивается со временем у 10% пациентов.

Исходы

Результаты лечения напрямую связаны с типом глаукомы и степенью повышения ВГД. Если последний показатель менее 21 мм рт. ст. эффективность на фоне приема местных препаратов достигает 50-70%. Если не применять дополнительную медикаментозную терапию, то клапан эффективен лишь в трети случаев.

При неоваскулярной глаукоме эффективность довольно низкая вследствие прогрессирующей деструкции сетчатки и атрофии глазного яблока с нарушением зрительной функции. Чтобы повысить эффективность использования клапана Ахмеда во время операции дополнительно используют митомцин

Имплантированное беспроводное устройство для контроля ВГД

Осложнения

Исходы

Следующие статьи