Имплантированное беспроводное устройство для контроля ВГД
Беспроводное устройство, которое было имплантировано в глаз пациента с глаукомой и контролировалось на протяжении более чем года, измеряет внутриглазное давление безопасно и точно, сообщают исследователи.
Это устройство, еще на ранних стадиях разработки, демонстрирует возможность обеспечить основное в исследованиях глаукомы: непрерывные, долгосрочные данные о колебаниях постоянно меняющегося внутриглазного давления, говорят исследователи.
«Собранные нами данные могут изменить наше отношение к глаукоме, так как мы не знаем, в какой мере колебания глазного давления приводят к потере зрения», — сообщил Reuters Health доктор Самир Мелкэй, директор Бостонского Глазного Отдела и ведущий исследователь.
Доктор Мелкэй и его команда опубликовали свои выводы в Интернете в JAMA Ophthalmology.
Клиницисты обычно измеряют внутриглазное давление во время посещений пациентами их кабинетов каждые три-четыре месяца. Методики измерений неинвазивные и, как таковые, не всегда точны для всех пациентов.
Появление беспроводного устройства изменит это положение, позволив пациентам самим выполнять измерения в любое время. Это гибкое, плоское кольцо, заключенное в силикон, которое складывается для имплантации. Мембрана на диске изгибается под давлением и передает эти показания на радиочастоте внешнему считывателю.
Устройство не имеет источника питания, используя вместо этого индуктивную связь с внешним считывателем. Считыватель, размером с телевизионный пульт дистанционного управления, пациент или врач удерживает возле глаза.
В ходе предыдущих долгосрочных исследований на кроликах установлено, что имплантируемое устройство обеспечивает точные показания ВГД по сравнению с инвазивной манометрией, инвазивным, но испытанным измерением давления путем введения датчика в глаз с помощью иглы.
В текущем исследовании 60-летней женщине в Ливане с глаукомой устройство было имплантировано во время удаления катаракты. Она могла контролировать давление своей глазной жидкости и, видимо, испытывала мало побочных эффектов, связанных с устройством в течение периода испытания, длившегося 76 недель, по данным исследования.
«Устройство может также позволить сократить количество визитов к врачу для измерения глазного давления, и, таким образом, снизить стоимость медицинской помощи для пациентов с глаукомой. Давление может быть измерено пациентами дома, а данные отправлены через Интернет в офисы врачей», - сказал доктор Мелкэй.
«Это также позволит измерять глазное давление у некоторых пациентов, у которых мы не можем измерить его сейчас, например - у пациентов, которые имеют искусственную роговицу», - добавил д-р Мелкэй.
Устройство не одобрено для общего пользования, но сейчас испытывается для маркировки СЕ.
Беспроводное конструкция, которое было имплантировано в глаз пациента с глаукомой и контролировалось на протяжении более чем года, измеряет внутриглазное давление безопасно и точно, сообщают исследователи.
Это конструкция, еще на ранних стадиях разработки, демонстрирует возможность гарантировать основное в исследованиях глаукомы: непрерывные, долгосрочные данные о колебаниях всегда меняющегося внутриглазного давления, говорят исследователи.
«Собранные нами данные могут изменить наше касательство к глаукоме, так как мы не знаем, в какой мере колебания глазного давления приводят к потере зрения», — сообщил Reuters Health доктор Самир Мелкэй, директор Бостонского Глазного Отдела и ведущий исследователь.
Доктор Мелкэй и его команда опубликовали свои выводы в Интернете в JAMA Ophthalmology.
Клиницисты обыкновенно измеряют внутриглазное давление во время посещений пациентами их кабинетов каждые три-четыре месяца. Методики измерений неинвазивные и, будто таковые, не всегда точны для всех пациентов.
Появление беспроводного устройства изменит это поза, позволив пациентам самим выполнять измерения в любое пора. Это гибкое, плоское кольцо, заключенное в силикон, которое складывается для имплантации. Мембрана на диске изгибается под давлением и передает эти показания на радиочастоте внешнему считывателю.
Конструкция не имеет источника питания, используя вместо этого индуктивную связь с внешним считывателем. Считыватель, размером с телевизионный пульт дистанционного управления, пациент или доктор удерживает возле глаза.
В ходе предыдущих долгосрочных исследований на кроликах установлено, что имплантируемое конструкция обеспечивает точные показания ВГД по сравнению с инвазивной манометрией, инвазивным, однако испытанным измерением давления путем введения датчика в глаз с помощью иглы.
В текущем исследовании 60-летней женщине в Ливане с глаукомой конструкция было имплантировано во время удаления катаракты. Она могла контролировать давление своей глазной жидкости и, видимо, испытывала немного побочных эффектов, связанных с устройством в течение периода испытания, длившегося 76 недель, по данным исследования.
«Устройство может также позволить сжать количество визитов к врачу для измерения глазного давления, и, таким образом, снизить стоимость медицинской помощи для пациентов с глаукомой. Давление может быть измерено пациентами дома, а данные отправлены чрез Интернет в офисы врачей», - сказал доктор Мелкэй.
«Это также позволит измерять глазное давление у некоторых пациентов, у которых мы не можем измерить его сейчас, так - у пациентов, которые имеют искусственную роговицу», - добавил д-р Мелкэй.
Конструкция не одобрено для общего пользования, однако сейчас испытывается для маркировки СЕ.
имплантация при глаукоме
Клапан Ахмеда представляет собой устройство для контроля внутриглазного давления, используемое при всех типах глаукомы. В результате снижается количество потребляемых лекарств и риск гипотонии.
Клапан Ахмеда представляет собой устройство для контроля внутриглазного давления, используемое при всех типах глаукомы. В результате снижается количество потребляемых лекарств и риск гипотонии.
Этот клапан посредством трубочек на задней поверхности обеспечивает связь передней камеры с субтенноновым пространством. Расположенные внутри клапаны чувствительны к давлению и регулируют поток. Операцию должны выполнять только опытные специалисты, так как возможно развитие осложнений.
Показания включают:
1. Неэффективное оперативное лечение вторичной глаукомы после трабекулэктомии с применением или без использования антиметаболитов (аниридия, травматическая и неоваскулярня глаукома). 2. Декомпенсированная глаукома после проведения трабекулэктомии с применением антиметаболитов. 3. Значительные рубцовые изменения конъюнктивы после ее иссечения. 4. Неэффективные операции (трабекулэктомия, трабекулотомия, гониотомия) врожденной глаукомы.
Клапан Ахмеда имеет в своем составе склеральный эксплантат, который формирует фильтрационную подушку. В переднюю камеру глаза локализуют дистальный конец шунта, по которому жидкость перетекает в зону вокруг эксплантата (в 10-12 мм от лимба).
При повышении давления происходит пассивный отток жидкого содержимого и нормализация показателей, которые зависят от толщины капсульной стенки и площади инкапсуляции.
Осложнения
Осложнения при постановке клапана Ахмеда включают:
• Увеличение объема дренирования, которое приводит к уменьшению размеров передней камеры. Коррекция этого может быть осуществлена в ранний послеоперационный период путем наложения регулируемых швов, которые уменьшат просвет шунта.
• Если шунт плохо зафиксирован, то может развиться дистрофия роговицы вследствие контакта с имплантатом.
• При непосредственном контакте шунта с хрусталиком катаракта будет прогрессировать.
• Дислокация шунта из передней камеры.
• Образование трофических изменений (пролежней) в районе шунта. Чтобы уменьшить риск этого осложнения поверхность трубочки покрывают донорской склерой.
• Окклюзия шунта инородным телом, кровяным сгустком, радужкой или стекловидной тканью.
• Двоение в глазах возникает при нарушении содружественного функционирования глазодвигательных мышц. Чаще это бывает при размещении тела клапана в районе прямой мышцы либо при большой площади поверхности имплантата.
• Образование плотной капсулы вокруг фильтрационной подушки, которое развивается со временем у 10% пациентов.
• Поздние эндофтальмиты.
Исходы
Результаты лечения напрямую связаны с типом глаукомы и степенью повышения ВГД. Если последний показатель менее 21 мм рт. ст. эффективность на фоне приема местных препаратов достигает 50-70%. Если не применять дополнительную медикаментозную терапию, то клапан эффективен лишь в трети случаев.
При неоваскулярной глаукоме эффективность довольно низкая вследствие прогрессирующей деструкции сетчатки и атрофии глазного яблока с нарушением зрительной функции. Чтобы повысить эффективность использования клапана Ахмеда во время операции дополнительно используют митомцин
Источники:
Следующие статьи
- Индоцианин-зеленая ангиография
- Инфракрасный свет может предотвратить развитие ретинопатии недоношенных
- Искусственная роговица вернет зрение
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением