Диабетическая катаракта глазные капли

Глазные капли при диабете

Человеку, страдающему на сахарный диабет необходимо регулярно посещать окулиста, так как высокий уровень в крови сахара может способствовать риску развития проблем с глазами. Может быть так, что офтальмолог выпишет вам глазные капли при диабете. Любой из назначенных врачом препаратов нужно закапывать в глаза таким образом, как вам расскажет доктор и делать это систематически.

Глазные капли для диабетиков:

1. Квинакс. Препарат активирует протеолитическую способность глазной камеры и способствует рассасыванию непрозрачных протеинов. Капли входят в метаболическую группу препаратов, регулирующих белковый, минеральный и жировой баланс. И если у больного диабетом человека перед глазами появляется своеобразная «дымка», то капли способствуют ее исчезновению. Используются абсолютно при всех формах катаракты. Закапывают препарат в глаза до пяти раз на день в пораженный конъюктивальный глазной мешок. Закрытый флакончик можно хранить три года, но если он уже открыт, то используйте капли в течение месяца. Противопоказаний практически нет, разе что он неприменим для людей с повышенной чувствительностью на компоненты капель. Если вдруг случилась передозировка, то не пугайтесь, так как ничего страшного при этом не происходит.

2. Каталин. Эти капли применяют для профилактики и лечения возникшей диабетической катаракты.Нормализует обмен глюкозы в хрусталике и задерживает отложение сорбита. Выпускается в виде флаконов, в котором находится 15 мл растворителя, также к растворителю приложена таблетка, в которой содержится 0,75 мг каталина. Не нарушая стерильности таблетку нужно опустить во флакончик с растворителем и когда таблетка растворится, вы получите желтый раствор. Закапывают его по одной или же две капли два –три раза на день. Применение каталина длительное. Переносится он обычно хорошо, но иногда может быть зуд или боль, а также поверхностный кератит и блефарит. Если побочные эффекты сильные, капли прекращают применять.

3. Катахром. Эти капли защитят хрусталик глаза от вредного воздействия свободных радикалов, также они стимулируют восстановление поврежденных тканей.

Действие препарата основано на улучшающих трофику и метаболизм тканей глаз эффектах активных компонентов, которые входят в состав препарата. Капли нужно капать в глаза по одной-две капельки три раза на день. С курсом лечения определяется доктор. Для лечения глаукомы катахром не предназначается. Противопоказаний, кроме повышенной чувствительности к компонентам препарата, не имеется.

Статьи из этой рубрики:

Тауфона раствор 4% (глазные капли) инструкция

Нозологическая классификация (МКБ-10): E10 Инсулинозависимый сахарный диабет. E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет. h38.4 Дегенерация роговицы. h35 Старческая катаракта. h36 Другие катаракты. H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса. h30 Глаукома. I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная. S05 Травма глаза и глазницы. T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия

Фармакологическое действие

Применение: Дистрофические поражения сетчатой оболочки глаза, в т.ч. наследственные тапеторетинальные дегенерации, дистрофии роговицы, катаракта (старческая, диабетическая, травматическая, лучевая), травмы роговицы, открытоугольная глаукома, сердечно-сосудистая недостаточность различной этиологии (в т.ч. на фоне интоксикации сердечными гликозидами).

Противопоказания: Гиперчувствительность.

Побочные действия: Аллергические реакции.

Способ применения и дозы: При катаракте применяют в виде инстилляций по 2–3 капли 2–4 раза в день ежедневно в течение 3 мес; курсы повторяют с месячным интервалом. При травмах применяют в тех же дозах в течение месяца. При открытоугольной глаукоме инстиллируют в конъюнктивальный мешок 2 раза в день за 20–30 мин до закапывания тимолола. Для лечения тапеторетинальных дегенераций и др. дистрофических заболеваний сетчатки, а также при проникающих ранениях роговицы вводят под конъюнктиву по 0,3 мл 4% раствора 1 раз в день в течение 10 дней; курс лечения повторяют через 6–8 мес.

Внутрь — по 0,25–0,5 г 2 раза в день за 20 мин до еды, курс лечения — 30 дней. При необходимости доза может быть увеличена до 2–3 г/сут.

Капли для глаз при диабете профилактика катаракты

Опубликовано в рубрике Записи | 09 Дек 2014, 08:19

всего 123 880 консультаций

Сахарный диабет дает тяжелые осложнения, поражая, в том числе, орган зрения. При диабетической ретинопатии в сетчатке повреждаются мелкие сосуды, что приводит к ее отслойке и постепенной гибели клеток, отвечающих за восприятие изображения.

внимание! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

Последняя консультация

25 ноября 2014 года

Спрашивает шерзод:

У моей мамы сахирный диябет. Можнали лечит глаза с лазерным процедуром?

30 ноября 2014 года

Врач-офтальмолог первой категории

информация о консультанте

Здравствуйте. В лечении диабетической ретинопатии лазерный метод является " золотым стандартом". Однако, применение данного метода лечения должен быть обосновано дополнительными исследованиями - ост ( оптическая когерентная томография) и фаг (флюорисцентная ангиография сетчатки).

01 апреля 2008 года

Спрашивает Людмила:

Сын болеет сахарным диабетом 25 лет (инсулинозависимый). Особых жалоб у него нет,видимых изменений в состоянии здоровья не наблюдается.Но столь длительный "стаж" болезни не мог никак не сказаться на организме (тем более, что случались и гипогликемические комы). Какие анализы надо сдать, чтобы оценить состояние всего организма, всех органов. Буду очень благодарна за подробный ответ

06 июня 2008 года

Врач эндокринолог, младший научный сотрудник

информация о консультанте

Итак, что нужно контролировать при сахарном диабете, чтобы быть уверенным в своём здоровье и в случае отклонений от нормы, вовремя принять надлежащие меры. Свой ответ я разделю на две части: в первой будут исследования, необходимые для поточного контроля за своим состоянием (эти исследования следует проводить ежедневно или раз в несколько месяцев), во второй – те исследования, которые следует делать периодически (как правило, не чаще, чем 1 раз в год) для оценки состояния органов, которые в первую очередь могут страдать при диабете.

І. Поточный контроль.

1. Для оценки правильности проведения инсулинотерапии (подбора дозы в зависимости от принимаемой пищи) следует ежедневно измерять уровень сахара крови при помощи глюкометра или тест-полосок. Делать это нужно обязательно натощак и через 2 часа после приёма пищи, а также всякий раз, когда Вы подозреваете у себя состояние гипогликемии (если, конечно, состояние позволяет). Для пациентов с так называемым «лабильным» диабетом, когда уровень сахара в крови часто меняется, когда имеют место частые гипогликемии, или когда отмечаются трудности в подборе адекватной дозы инсулина (одной единицей инулина меньше – имеем высокий сахар, одной единицей больше – гипогликемия) возникает необходимость, хотя бы временно измерять сахар крови ещё и перед едой, чтобы, в случае превышения нормы, правильно скоригировать дозу инсулина.

2. Каждые 3 месяца необходимо измерять уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в крови из вены или из пальца, который показывает насколько адекватно Вы «держали» сахар крови в течение всего этого периода под контролем. Это очень важный показатель, т. к. именно по нему мы судим о том вредит ли пациенту диабет или нет. Так, например, при уровне HbA1c меньше 6,5% мы вправе констатировать, что несмотря на на наличие диабета у данного пациента как такового, он ему не вредит. Для иллюстрации важности регулярности этого исследования приведу один пример. У одной из моих пациенток (стаж диабета 5 лет), которую привела в клинику мама, несмотря на полное отсутствие жалоб со стороны здоровья мы взяли анализ крови на HbA1c. К удивлению девочки и её мамы уровень его оказался 15%, что говорило о неудовлетворительном контроле сахара крови в течение последних 3 месяцев (при пересчёте средний уровень сахара крови за истекшие 3 месяца приблизительно равен 25,5 ммоль/л). При определении уровня сахара крови в течение дня оказалось, что в течение дня он достигал 25 ммоль/л. В тоже время глюкометр «уверенно» выдавал нормальные значения сахара крови. В результате выяснилось, что у глюкометра просто сели батарейки и после замены всё стало на свои места. Увы в последний раз уровень HbA1c девочка измеряла 2 года назад, поэтому вероятно в течение всего этого времени она была в состоянии декомпенсации диабета. Естественно, при регулярном контроле HbA1c эту ситуацию можно было бы виявить намного раньше и вовремя принять меры.

ІІ. Периодический контроль.

Для своевременного выявления осложнений со стороны органов, которые в первую очередь страдают при диабете, а также .

1. Глаза: осмотр офтальмолога с оценкой остроты зрения и исследования глазного дна (для своевременного проведения лазерокоагуляции сетчатки, если нужно) – 1 раз в год.

2. Почки: 1) определение соотношения альбумин/креатинин в суточной моче – 1 раз в год;

2) уровень креатинина крови (по этому показателю врач рассчитает по формуле скорость клубочковой фильтрации – показатель напрямую отражающий функцию почек) (по результатам этих исследований принимается решение о необходимости назначения средств защищающих почки) – 1 раз в год.

3. Стопы: 1) исследование чувствительности кожи ног при помощи камертона, типтерма, монофиламента и др. – 1 раз в год;

2) определение рефлекса с ахиллового сухожилия (эти два пункта нпозволяют своевременно выявить поражение периферических нервов – 1 раз в год;

3) при наличии атеросклероза сосудов нижних конечностей – доплерография сосудов ног (для принятия решения о необходимости шунтирующей операции или внутрисосудистом вмешательстве) – 1 раз в год.

4. экг – 1 раз в год.

5. Исследование липидного спектра крови (общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды) – 1 раз в год.

6. Другие исследования при наличии жалоб или соответствующих симптомов, например, доплерография сосудов головы и шеи при наличии неврологической симптоматики.

25 апреля 2007 года

Спрашивает Наталья Николаевна:

У меня сахарный диабет, который уже дал осложнения на зрение. Слышала, что глазные болезни можно лечить с помощью лазера. Это правда?

25 апреля 2007 года

Врач ретинолог

информация о консультанте

Сахарный диабет — это болезнь без возраста. Известно, что он поражает не только эндокринную и сердечно-сосудистую системы, а и зрение. К счастью, современные офтальмологические лазерные технологии могут вылечить и приостановить поражение глаз. Первые поражения иногда впервые замечаются при осмотре глазного дна. Поэтому так важно раз в год посещать офтальмолога, тем более тем, у кого уже диагностирован сахарный диабетом. Если кто-то из ваших родственников страдал этим заболеванием, вам постоянно придется быть начеку — уж очень часто именно после визита к офтальмологу пациент узнает, что болен сахарным диабетом. Вовремя проведенная диагностика сможет определить начальные проявления таких заболеваний как диабетическая ретинопатия и невоскулярная глаукома ещё до ощутимой потери остроты зрения. Особенно следует насторожиться при появлении таких симптомов как резкое ухудшение зрения, появление «черных» точек, «плавающая» картинка. Поражая всю сосудистую систему организма, диабет не обходит и глаза. Механизм его действия прост — новообразованные сосуды «обкрадывают» сетчатку, провоцируя мелкие кровоизлияния, отеки. К сожалению, очень часто диабетические поражения глаз протекают незаметно. Слепота возникает внезапно.

Если вовремя не провести лазерную коагуляцию, новообразованные сосуды буквально отрывают сетчатку. В свою очередь, это приводит к безвозвратной слепоте. Так как это достаточно медленный процесс, при своевременном обращении к офтальмологу можно остановить процесс образования сосудов. При этом вы сами можете существенно помочь врачу, если будете постоянно следить за артериальным давлением и уровнем сахара в крови.

Вам следует пройти тщательное исследование зрительной системы организма. В системе офтальмологических клиник «Новий зір» используется аппаратура, которая позволяет обнаружить первые отклонения на глазном дне ещё за несколько лет ло их видимых проявлений. Потом на консультации врач определит, можно ли вам проводить лазерное лечение. Если все в порядке, то современные лазерные аппараты помогут сетчатке справиться с нагрузкой и нехваткой питательных веществ. Задача лазерного лечения — стабилизировать зрительные функции. Тончайший луч лазера воздействует на пораженные зоны сетчатки и препятствует дальнейшему распространению этих новообразований. Эта процедура проводится амбулаторно и безболезненно. Параллельно назначается сосудистая и витаминная терапия, которая восстанавливает пораженные области глаза. Как правило, уже через несколько сеансов после лазерной коагуляции значительно улучшается острота и качество зрения.

11 ноября 2009 года

Спрашивает Нина:

Мне 43 года, диабет 2 типа обнаружила 2 года назад, а на прошлой неделе каждое утро начала замечать лопнувшие сосуды в глазах. Это из-за диабета?

11 ноября 2009 года

Врач эндокринолог

информация о консультанте

Добрый день, Нина! При сахарном диабете, особенно если он плохо компенсирован, страдают сосуды, развивается диабетическая ангиопатия. Причем поражаются и крупные сосуды (макроангиопатия) и мелкие (микроангиопатия). Если уровень глюкозы высок, накопившаяся в сосудах глюкоза начинает разрушать стенку сосудов, повышать ее проницаемость. Через вновь образованные щели стенки сосуда глюкоза, вместе с компонентами крови начинает просачиваться в ткани и накапливаться в них. Результатом являются кровоизлияние и отечность. Если есть предрасположенность к патологии сосудов глаз, то мелкие кровеносные сосуды глаза повреждаются в первую очередь, причем страдать могут все среды глаза. Вам стоит обратиться на консультацию к офтальмологу (определить состояние глаз) и эндокринологу (проанализировать питание, физические нагрузки, медикаментозную терапию, проследить в динамике уровень глюкозы крови, определить уровень гликозилированного гемоглобина). После полноценного обследования специалисты дадут Вам рекомендации, которые помогут предотвратить прогрессирование и развитие осложнений сахарного диабета. Пока Вы не разобрались с ситуацией, постарайтесь тщательней контролировать уровень глюкозы крови, поддерживать его на безопасном уровне. Будьте здоровы! 30 ноября 2007 года

1. Есть ли специфические анализы определяющие причину диабета (снижение выработки инсулина или инсулинорезистентность тканей)? Если да - где их можно провести в Киеве? Где можно получить консультацию в Киеве и назначить правильное лечение?

Глазные капли Брайт Айс

У меня 2000 году была отслойка сетчатки на левом глазу и зрение после операции не восстановилось. До 2011 года жил одним правым глазом. Но зрение на правом глазу стало резко падать. Сейчас врачи поставили диагноз - начальная ядерная катаракта правого глаза. Делать операцию очень рискованно, так как очень большая вероятность отслойки сетчатки. В интернете наткнулся на этот сайт ссылка удалена. Chemist

Описание

Капли Етос Нейчерал Хелс Брайт Айс НАК наш самый популярный и самый продаваемый продукт на рынке. Капли растворяют катаракту, поэтому помогают избежать инвазивной дорогой хирургии глаз. Брайт Айс Етос Ендимион содержит масла, витамины и Н-Ацетил Л-Карнозин который является мощным супер антиоксидантом. Это самый передовой продукт для глаз из когда-либо разработанных. Продукт был замечен на телевидении в испытательном британском “Ричард и Джуди шоу ” с удивительными результатами видео здесь.

Зрение очень сильно важно само собой разумеется и также является одним из наиболее важных сенсорных чувств. Есть около 20 миллионов человек в возрасте от 40 лет и старше в США, которые страдают от катаракты, которая часто приводит к слепоте. Стоимость всех операций от катаракты в США оценивается в 6,9 млрд долларов в час.

Есть ли у Вас катаракта?

Типичными симптомами катаракты являются радужные или туманные видения, угасание цветов, которые становляться менее яркими. Вы также можете увидеть раздвоение в глазах или же проблемы фокусировкой при сильном солнечном свете или при вождении в ночное время с встречными сияющими фарами. Чтение текста из книги или газеты, а также смотреть на экран компьютера может стать более трудным.

Есть ли риски при хирургии катаракты?

Хирургия от катаракты очень успешна, но как со всеми медицинскими процедурами всегда есть риск. Поэтому хирурги делают операцию сначала на один глаз, потом на другой, поскольку если бы операция потерпела неудачу, пациент может остаться слепым на всю жизнь. Если такое происходит тогда, операция на другом глазу не имеет смысла из-за страха полной слепоты пациента.

Каковы причины катаракты?

Прозрачная линза в глазу становится мутной, это вызвано белками, которые начинают взаимосвязываться. Если этого не лечить, то вследствии это приведет к слепоте. Из-за сахарного воздействия у диабетиков развивается катаракта, если диабет не будет находиться под контролем.

Как я могу вылечить свою катаракту?

Капли Етос Нейчерал Хелс Брайт Брайт Айс очень эффективны и удобны. У нас также есть новый продукт под названием аликаторные полоски Изи-дроп для глазных капель. Это рефлексивные полосы, которые присоединены к бутылке с глазными каплями, таким образом снижения убыток капель. Полосы могут быть куплены отдельно от глазных капель и могут использоваться для любой другой бутылки с каплями.

Когда мои глаза вылечаться?

Капли приходят в коробке с 2-мя бутылками по 5 мл. Для лечения обоих глаз рекомендуется, чтобы Вы применяли по одной капле в каждый глаз каждый час в течение дня (7-8 капель в день). Одной коробки должно хватить на одну неделю, рекомендуется, чтобы полный курс состоял из 6 коробок (6 недель). Это –достаточной период для катаракты, чтобы раствориться. Если у Вас более зрелая катаракта, это может занять немного дальше времени и больше коробок, так же если Ваша катаракта не так серьезна, это может занять меньше.

Больше информации

Также подходить и для того, чтобы лечить большинство других распространенных расстройств зрения включая глаукому, дегенерация связанная с возрастом (AMD), расплывчатое видение и синдром сухих глаз.

Брайт Айс - 100% гиппоалергенны и 100% стерильны.

Брайт Айс не местят компонентов из животных и могут свободно использоваться вегетарианцами.

Брайт Айс безопасны и подходят для использования для домашних питомцев и других животных.

Брайт Айс безопасны для использования диабетиками и совместимы со всеми противодиабетическими препаратами.

Капли Брайт Айс могут благополучно использоваться владельцами контактных линз (как твердых так и мягких).

Брайт Айс безопасны для использования людьми с глаукомой.

Брайт Айс безопасны для использования людьми с катарактой.

Это - список расстройств зрения, которые могут вылечить глазные капли Брайт Айс НАК :

Катаракта

Внутриглазное давление, связанное с глаукомой

Возрастная дегенерация (AMD)

Стекловидный опацытоз и повреждения глаза

Синдром комп'ютерного зрения

Расстройство от контактных линз

Анатомия глаза

Глаз (глазное яблоко) представляет собой шар, имеющий три оболочки и содержимое.

Рис. 1. Строение глазного яблока.

Первая оболочка - самая наружная - называется соединительнотканная и состоит из склеры (плотной белой ткани) и роговицы (прозрачного, сферичного, гладкого, блестящего образования, напоминающего линзу). Склера выполняет преимущественно опорную, защитную функции. Роговица же является основной структурой преломляющей лучи, попадающие в глаз (сила преломления роговицы примерно 40 Дптр).

Более внутренний слой стенки глазного яблока составляет сосудистая оболочка. Само название - сосудистая - означает, что основную массу этой ткани составляют сосуды разного диаметра. И, безусловно, главная функция этой оболочки глаза - поддержание питания всего глазного яблока. Эта оболочка глаза имеет сложное строение и состоит из трех частей - радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужка - это часть сосудистой оболочки, видимая в глазной щели через прозрачную роговицу. Количество цветного пигмента в радужке определяет цвет глаз . Еще одно важное образование радужки - зрачок - это отверстие, размер которого регулирует количество света, попадающего внутрь глаза на сетчатку .

Цилиарное тело - более внутренняя часть сосудистой оболочки. Основная его задача - производство, продукция внутриглазной жидкости, за счет которой питаются другие части глаза (роговица, хрусталик . стекловидное тело . ). Другой важной функцией цилиарного тела является участие в акте аккомодации - приспосабливания глаза для восприятия предметов, находящихся на различном расстоянии.

Третья часть сосудистой оболочки называется собственно сосудистая оболочка, она составляет большую ее часть. Основная ее функция - поддержание питания сетчатки - самой энергоемкой ткани организма.

И, наконец, самая внутренняя оболочка глазного шара, которая ответственна за восприятие зрительной информации, - сетчатая оболочка или просто сетчатка . латинское название - retina . По своему строению - это высокоорганизованная нервная ткань, по сути - часть мозга, вынесенная из полости черепа в глазницу. Сетчатка - это ткань, которая воспринимает световую информацию, перерабатывает ее в нервный импульс и отправляет в мозг по зрительному нерву. Зрительный нерв состоит из длинных отростков клеток сетчатки . В зрительных центрах мозга на основании полученной информации формируется зрительный образ.

Строение сетчатки очень сложное, по уровню энергетики - это одна из самых энергоемких и энергозависимых тканей организма, особенно ее центральная область. Питание сетчатки обеспечивается из двух источников: за счет собственных сосудов и за счет мощной сети сосудов подлежащей сосудистой оболочки. Как же выглядит сетчатка . Что видит доктор при осмотре глазного дна (рис. 2 )?

Рис. 2. Фотография глазного дна в норме.

Анатомически сетчатка делится на центральную и периферическую части. В центральной области находятся зрительный нерв . сосудистые пучки - аркады и, так называемое, желтое пятно .

Желтое пятно - это самая важная часть сетчатки, латинское название - макула (macula) . «Работа» именно этой зоны обеспечивает высокую остроту зрения . способность глаза видеть мелкие предметы, читать, воспринимать цвета. По мере удаления от центра «зрительная » способность сетчатки падает: уже в области сосудистых пучков (аркад) сетчатка может дать остроту зрения менее 0,1-0,2, т.е. теряется возможность читать. Периферические участки сетчатки обеспечивают широкое поле зрения . возможность видеть крупные предметы, особенно при плохом освещении (сумерки, ночь); крайняя периферия сетчатки способна только различать свет, т.е. практически функционально неактивна.

Хрусталик

Это прозрачное образование, напоминающее линзу. Он состоит из передней и задней капсул и содержимого - особым образом «уложенного» прозрачного белка. Сосудов в хрусталике нет, он питается за счет веществ, приносящихся внутриглазной жидкостью.

Хрусталик находится за радужкой и виден сразу же за зрачком. Функция хрусталика - преломляющая (преломляющая сила хрусталика около 20 Дптр). Это своего рода оптическая линза, которая вместе с роговицей фокусирует лучи на сетчатку . Но в отличие от роговицы хрусталик более «мобильная» система, т.к. меняя свою кривизну, он способен преломлять по-разному, приспосабливая глаз для восприятия предметов на различном расстоянии.

В норме хрусталик - идеально прозрачное образование. Прозрачность обеспечивается особым строением специфических белков. При воздействии неблагоприятных факторов (нарушения обмена веществ, излучения, травма) теряется уникальность строения и укладки белков хрусталика . нарушается его прозрачность. Таким образом, хрусталик «болеет» только одной болезнью - потерей прозрачности, другими словами - хрусталик мутнеет .

Помутнение хрусталика любой природы, любой локализации и интенсивности называется «катаракта ». Поэтому диагноз «катаракты » не должен пугать пациентов. Этот диагноз не означает, что человеку грозит слепота и необходимо срочное хирургическое лечение . Диагноз «катаракты » ставится, если имеется хотя бы минимальные помутнения в любом отделе хрусталика (рис. 3 ).

Рис. 3. Катаракта. Помутнения в кортикальных слоях и по задней капсуле.

Интенсивность и локализация помутнений в хрусталике могут быть стабильными в течение длительного срока и не требовать хирургического лечения .

Стекловидное тело

Стекловидное тело заполняет глаз практически на 4/5 его объема. Оно представляет собой гелеобразную массу, напоминающую куриный белок. Как и хрусталик, стекловидное тело не имеет собственных сосудов и питается за счет кровоснабжения соседних тканей и внутриглазной жидкости. Как и хрусталик, стекловидное тело окружено своеобразной капсулой, которую чаще называют мембраной стекловидного тела .

Стекловидное тело - наименее изученная часть глаза . несмотря на то, что это очень важная структура. Она граничит с такими важными образованиями, как хрусталик, цилиарное тело . а главное - сетчатка . Именно взаимоотношения сетчатки и стекловидного тела (точнее - окружающей его мембраны) определяют тяжесть проявлений сахарного диабета в глазу . наиболее часто внутриглазные кровоизлияния происходят непосредственно в стекловидное тело .

Долгое время считалось, что глаз не может существовать без стекловидного тела . что якобы оно является необходимой опорой сетчатки . В настоящее время достоверно доказано, что глаз может абсолютно нормально функционировать и без этой структуры. Операция по удалению стекловидного тела называется витрэктомия (витреоэктомия) . Полость, которую занимает стекловидное тело . после операции со временем заполняется собственной внутриглазной жидкостью, и глаз способен функционировать и давать хорошее зрение в новых условиях существования. Но об этих операциях будет сказано несколько позже.

Некоторые глазные проявления сахарного диабета

При сахарном диабете (СД) страдают в той или иной степени все структуры глаза . Поэтому глазные проявления сахарного диабета очень разнообразны.

Изменения преломляющей способности глаза

Различные нарушения обмена веществ при СД приводят к изменению преломляющей способности некоторых тканей глаза .

Довольно часто у пациентов с СД I типа при первичном выявлении болезни на фоне высокого уровня сахара крови возникает эффект «близорукого глаза ». В начале инсулинотерапии при резком снижении уровня гликемии у некоторых пациентов глаз становится дальнозорким. В литературе описаны случаи дальнозоркости до +6,5 Дптр. Эффекты как «близорукого», так и «дальнозоркого» глаза воспринимаются пациентами как значительное снижение зрения . Детишки иногда теряют способность читать и различать мелкие предметы на близком расстоянии. С течением времени при нормализации уровня сахара крови эти явления исчезают, зрение нормализуется, поэтому мы обычно не рекомендуем подбирать очки при первичном выявлении сахарного диабета в течение первых 2-3 месяцев.

У пациентов со II типом СД обычно не наблюдается столь резких изменений преломляющей способности глаза . Для этого типа СД более характерно постепенное снижение приспособительной способности глаза . особенно при работе на близком расстоянии. Поэтому эти пациенты раньше их сверстников начинают пользоваться очками для чтения. Эпизоды резкого, значительного снижения зрения у людей, страдающих СД II типа, обусловлены чаще другими, более глубокими проблемами и требуют внимательного осмотра офтальмолога и точной диагностики.

Параличи и парезы глазодвигательных нервов

Довольно часто у пациентов с СД страдает нервная ткань, что ведет к нарушению иннервации (нервной регуляции) тонуса и работы мышц, в том числе и глазодвигательных . Эти нарушения выражаются в появлении опущении верхнего века, развитии косоглазия . двоения, снижении амплитуды движения глазных яблок. Иногда развитие подобных симптомов сопровождается болями в глазу . головными болями.

Чаще подобные изменения возникают у пациентов со II типом СД и иногда являются первым проявлением, манифестацией болезни.

Это осложнение возникает нечасто и, по данным литературы, не зависит от тяжести диабета (чаще возникает при СД средней тяжести). При развитии таких проявлений необходимо проконсультироваться не только у эндокринолога . но и невропатолога. Лечение чаще назначается невропатологом, учитывая причины развития этих нарушений. Лечение может быть длительным (до 6 месяцев), но прогноз благоприятный - восстановление функций наблюдается практически у всех пациентов.

Изменения роговицы

Изменения роговицы идут на клеточном уровне и клинически себя могут никак не проявлять. Но при проведении глазных операций эта структура более выражено реагирует на хирургические манипуляции . долго заживает и медленно восстанавливает свою прозрачность.

Открытоугольная глаукома

По данным статистики среди людей, страдающих СД. обычная открытоугольная глаукома и внутриглазная гипертензия возникают чаще, чем среди остальной группы населения. До сих пор не найдено объяснения этому явлению.

Катаракта

Как уже говорилось ранее, катаракта - это помутнение хрусталика в любых слоях и любой интенсивности. При сахарном диабете (особенно при I типе), возникает специфическая форма катаракты - так называемая диабетическая катаракта - хлопьевидное помутнение по задней капсуле хрусталика . Для II типа СД более характерен возрастной тип катаракты . когда хрусталик мутнеет диффузно, практически равномерно во всех слоях, иногда помутнения имеют желтоватый или бурый оттенок.

Довольно часто помутнения бывают очень нежными, полупрозрачными, не снижающими зрения или снижающими незначительно. И такое состояние может остаться стабильным на долгие годы. При интенсивных помутнениях . при быстром прогрессировании процесса возможно проведение операции по удалению мутного хрусталика . но решение о проведении операции . как правило, является выбором пациента.

Современная хирургия шагнула далеко вперед. Еще около 15 лет назад сахарный диабет являлся противопоказанием к проведению операций по удалению катаракты с последующей имплантацией искусственного хрусталика . Ранее существовавшие технологии предлагали дожидаться полного «созревания» катаракты . когда зрение падало практически до световосприятия. Современные методики (трансцилиарная ленсэктомия, ультразвуковая факоэмульсификация ) позволяют удалять катаракту на любой степени зрелости, через минимальные разрезы, имплантировать высококачественные искусственные хрусталики .

На ранних стадиях катаракты . когда острота зрения не снижена и хирургическое вмешательство еще не показано, мы предлагаем пациентам закапывать витаминные капли. Цель проводимого лечения - поддержать питание хрусталика и предотвратить дальнейшее его помутнение . т.е. фактически, цель - профилактическая. Витаминные капли не способны рассосать имеющиеся помутнения . так как возникшие изменения в хрусталике связаны с необратимыми изменениями белков, потерявших свою уникальную структуру и прозрачность. Витаминные капли представляют собой набор витаминов, аминокислот и питательных веществ; они являются дополнительным источником питания для структур глаза.

К витаминным каплям относятся «Тауфон», «Каталин», «Сенкаталин», «Офтан-Катахром», «Витафакол», «Квинакс».