Развитие катаракты при диабете

Катаракта и диабет

Диабетическая катаракта встречается у 2-4 % больных диабетом. В молодом возрасте при тяжелой форме диабета катаракта возникает одновременно на обоих глазах, быстро прогрессирует, вызывая раннюю инва-лидизацию. Только в ранней стадии с помощью биомикроскопии можно выявить некоторые отличия, которые исчезают при значительном помутнении хрусталика.

Своевременное лечение диабета инсулином способно задержать развитие катаракты, а при начальных ее проявлениях возможно даже просветление помутневших участков.

Из других общих заболеваний, которые могут привести к развитию катаракты, следует назвать тетанию и миотоническую дистрофию.

Течение тетанической и миотонической катаракт не имеет особенностей, которые отличали бы их от других приобретенных форм. Анамнестические данные помогают установить диагноз. Для дерматогенных катаракт, развивающихся при атрофической пойкилодермии, склеродермии, некоторых экземах, характерны молодой возраст больных, двустороннее поражение, преимущественное расположение начальных помутнений как у переднего, так и у заднего полюсов. Нередко выявляется бурная патологическая гиперрегенерация капсулярного эпителия.

Pexлoвa C.A.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это хроническое заболевание эндокринной системы, характеризующееся длительным повышением концентрации глюкозы в крови, вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы, который называется инсулин. улин.

Именно недостаток инсулина вызывает стойкое повышение уровня глюкозы в крови, влечет за собой нарушение функции многих органов и систем организма, что быстро приводит к развитию необратимых осложнений.

В этой статье я бы хотела рассказать о влиянии сахарного диабета на сердце и сосуды.

Перед тем, как перейти непосредственно к поражению сердца сахарным диабетом, хочу еще раз напомнить к чему еще приводит диабет:

Диабетическая энцефалопатия — изменения поведенческих реакций, настроения и психики в целом. Такие больные эмоционально лабильны, склонны к перепадам настроения и депрессии. Часто наблюдаются нарушения сна, головные боли, повышенная нервозность и крикливость.

Особенно это заметно в стрессовой ситуации, когда происходят колебания глюкозы в крови.

Диабетическая ретинопатия — это поражение сетчатки глаза на фоне сахарного диабета. Поражение выглядит в виде маленьких аневризм (сосудистых мешочков), мелких кровоизлияний, образования дополнительных сосудов и отека.

Все это ведет к кровоизлиянию на глазном дне и отслойке сетчатки глаза.

У диабетиков со стажем 8 лет ретинопатия встречается в 50% случаев, а если стаж диабета более 20 лет — ретинопатия наблюдается у 100% пациентов. Диабетическая ретинопатия, одна из причин слепоты.

Диабетическая офтальмопатия — это раннее развитие катаракты на фоне сахарного диабета. При диабете часто появляются ячмени, которые долго не рассасываются и плохо поддаются лечению.

Диабетическая микро- и макроангиопатия — это поражение мелких и крупных сосудов на фоне сахарного диабета. Сосуды становятся ломкими, появляется склонность к кровоизлияниям, тромбозам и развитию атеросклероза. Особенно рано и быстро поражаются мелкие сосуды.

Диабетическая ониходистрофия — поражение ногтей.

Диабетическая полинейропатия — это нарушение болевой и температурной чувствительности на фоне сахарного диабета. Нарушение чувствительности чаще проявляется на конечностях в виде «перчаток» и «чулков». Больные могут испытывать чувство жжения, покалывания, онемения. Усиление симптомов происходит в ночное время. Больные со сниженным порогом чувствительности часто и сильно травмируются.

Нарушения со стороны пищеварительной системы. Чаще, чем у здоровых людей развивается кариес, пародонтоз, воспаляются десна и слизистая оболочка ротовой полости. Часто развивается гастрит, диарея, дисбактериоз, появляется склонность к образованию камней в желчном пузыре.

Диабетическая нефропатия — это поражение почек на фоне сахарного диабета, которое проявляется выделением большого количества белка с мочой и приводит к хронической почечной недостаточности.

Диабетическая артропатия — это поражение суставов на фоне сахарного диабета. Проявляется болью, хрустом и ограничением подвижности в суставах. Также при диабете из-за нарушения обмена веществ и усиленного мочеотделения из костей вымывается кальций, что является причиной раннего развития остеопороза.

Диабетическая стопа — это характерное поражения стоп при сахарном диабете, в виде гнойных процессов, поражений костей и суставов стопы. Причиной этому является нарушение питания периферических нервов, сосудов и мягких тканей стопы.

Диабетическая стопа — одна из причин ампутации конечностей у больных сахарным диабетом.

Как сахарный диабет влияет на сердце и сосуды?

Почти у 50% больных с сахарным диабетом развивается инфаркт миокарда. У людей с диабетом инфаркт и инсульт развиваются в более раннем возрасте, нежели у людей не страдающих диабетом.

Как известно сам по себе инфаркт является сложным и опасным для жизни состоянием, но у больных сахарным диабетом инфаркт миокарда протекает особенно.

Инфаркт миокарда у людей с диабетом возникает в 2 раза чаще, чем у людей без диабета.

Высокие цифры глюкозы в крови провоцируют отложение холестерина в стенке сосудов, что ведет к сужению его просвета, нарушению кровотока и развитию атеросклероза, а атеросклероз в свою очередь является основной причиной ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность).

Инфаркт на фоне диабета протекает тяжелее, потому как при диабете нарушается состав крови (она становится более вязкой и густой), это способствует образованию кровяных сгустков (тромбов), которые перекрывают просвет сосудов сердца, препятствуют нормальному кровотоку, ухудшают процесс заживления сердечной мышцы, часто приводят к разрыву миокарда и смерти пациента.

На фоне диабета развивается «Диабетическое сердце».

При этом страдает миокард — мышца, которая выполняет основную насосную функцию сердца и перекачивает кровь. При повреждении миокарда сердце перестает полноценно перекачивать кровь, оно увеличивается в размерах и приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.

У диабетиков чаще, чем у людей без диабета повышается артериальное давление на фоне инфаркта миокарда, что ведет к развитию осложнений инфаркта (формированию аневризмы аорты ) и мешает нормальному заживлению сердечной мышцы, а именно образованию постинфарктного рубца. Следовательно если процесс заживления нарушается, возрастает риск разрыва сердечной мышцы и наступления внезапной смерти больного.

На фоне диабета повышается риск развития повторных инфарктов с разрывом миокарда.

В процессе лечения инфаркта у диабетиков плохо восстанавливается систолическая функция сердца, что ведет к развитию хронической сердечной недостаточности.

Снижаются метаболические процессы в миокарде (нарушается питание и обмен веществ в сердечной мышце).

У диабетиков в 4 раза чаще не-Q инфаркт миокарда (мелкоочаговый), может трансформироваться в Q инфаркт миокарда (крупноочаговый).

Чаще развивается постинфарктная стенокардия ( приступы загрудинной боли), при которой больной будет нуждаться в проведении коронарографии с последующей ангиопластикой (стентирование или шунтирование сосудов сердца).

! Хочу обратить Ваше внимание на один важный момент.

Самой «подлой» особенностью развития инфаркта миокарда у диабетиков, является безболевая форма инфаркта за счет снижения чувствительности тканей сердца к повреждению, которые происходят при инфаркте.

С одной стороны диабетики могут не чувствовать сильной жгучей и пекущей боли в груди, которая характерна для инфаркта, что значительно облегчает им страдания и не так пугает. Но с другой стороны они могут вообще не знать, что у них инфаркт и продолжать жить с ним дальше, пока не разовьются осложнения, вплоть до остановки сердца.

Некоторые диабетики, которые находятся в инфарктном отделении не чувствуя боли, полностью отрицают у себя болезнь и спешат выписаться домой — это неправильно и опасно! Потому как при инфаркте сахара могут «подпрыгнуть» до небес и тогда прощай компенсация диабета, а сердце будет «трещать по швам».

Уровни гликемии для больных сахарным диабетом

переносящие инфаркт миокарда:

5,0-7,8 ммоль/л

При нестабильности состояния (первые дни инфаркта) допускается до 10 ммоль/л

Катаракта при диабете. Катаракта у диабетиков

При сахарном диабете, повышенный уровень сахара в крови негативно влияет не только на поджелудочную железу, но и на весь организм, ткани и клетки в нем. Очень часто у людей больных диабетом помимо ухудшения общего самочувствия, чувства усталости, также развиваются осложнения, одно из которых проблема со зрением - а точнее катаракта.

Катаракта при диабете - это неизменный атрибут болезни. К сожалению у 95% процентов больных она развивается. Происходит это потому, что не только в крови повышается уровень глюкозы.

Высокий сахар мешает анатомически правильному питанию сосудов глаза. Хрусталик мутнеет и зрение начинает стремительно снижаться. Лечить диабетическую катаракту лекарственными средствами, таблетками и каплями невозможно или крайне сложно. Как правило, положительного эффекта от такого лечения нет. Медикаменты помогают лишь на некоторое время задержать или замедлить развитие болезни.

Как показывает практика, чаще все катаракта при диабете лечиться только оперативным методом. Но и здесь имеются некоторые противоречия. Ведь больным с сахарным диабетом крайне нежелательны оперативные вмешательства. Из-за повышенного сахара меняются свойства крови, любой порез или ранка может долго не заживать или вовсе перерасти в гангрену. Повышенный сахар вызывает ишемию. Ткани плохо снабжаются кровью и питательными веществами.

Эти факторы и делают рискованными операции на глазах. Ведь все зависит от индивидуальных показателей и способности пациента перенести операцию. Однако современные достижения медиков позволяют проводить операции по совершенно новым технологиям, с использованием новейшего оборудования, анестезии и восстановительных препаратов.

Помутневший хрусталик расплавляют лазером, через маленький разрез сделанный в капсуле. Затем то, что осталось от хрусталика высасывают и через тот же разрез в капсуле устанавливают новый искусственный хрусталик. Далее идет восстановительный период.

Диабетикам уделяется очень пристальное внимание, т. к. их послеоперационное состояние может в любой момент ухудшится. Ни в коем случае нельзя допускать попадания инфекции в глаза. Восстановительный период, по сравнению с обычными людьми, протекает немного дольше и сложнее. Но удачно переведенная операция стоит таких мучений, ведь хорошее зрение хотят иметь все, независимо от возраста.

О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ И ЕГО ПРОЯВЛЕНИЯХ

Сахарный диабет - это заболевание, которое характеризуется хроническим повышенным уровнем сахара в крови, развивающимся в результате воздействия генетических (наследственных) и внешних факторов, грозящее развитием серьезных осложнений на сердце, сосуды, глаза, почки, нервную систему.

Диабет – одно из самых распространенных заболеваний нашего времени. Сегодня на Земле диабетом болеет более 366 миллионов человек. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодная смертность от диабета составляет 4,6 миллиона человек. При этом диабет не упоминается как основная причина смерти в тех случаях, когда к летальному исходу приводит одно из его типичных осложнений - инфаркт миокарда, инсульт или почечная недостаточность.

В России диабет диагностирован у 3,3 миллиона человек. Однако, по некоторым оценкам, около 6-7 миллиона жителей России больны диабетом, но еще не знают об этом.

Классификация и проявления сахарного диабета

Медики различают два основных типа диабета. Диабет первого типа обусловлен недостаточным количеством инсулина, выделяемого клетками поджелудочной железы. Он, как правило, проявляется в достаточно раннем возрасте (до 30 лет). При диабете второго типа инсулина выделяется достаточно, но он плохо усваивается организмом. Это обусловлено снижением числа клеточных рецепторов, распознающих инсулин. В медицине это называется инсулинорезистентность.

И в том, и другом случае глюкоза не усваивается тканями, что приводит к ее высокому уровню в крови (гипергликемия). При этом у больных диабетом наблюдается жажда, полиурия (частое обильное мочеотделение), слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых оболочек. Но самое опасное – это осложнения.

Избыток глюкозы в крови помимо непосредственного пагубного влияния на жизненно важные органы человека, прежде всего, сосуды и нервы, запускает целый каскад метаболических нарушений: жирового, белкового, минерального обмена и снижает иммунитет. Все это может привести к инфаркту, инсульту, синдрому диабетической стопы (макроангиопатии), почечной недостаточности, снижению зрения, вплоть до слепоты (микроангиопатии) .

Данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют, что:

Инфаркт миокарда и инсульт в 2 раза чаще встречаются у больных диабетом, и протекают гораздо тяжелее.
Жировая дистрофия печени встречается у 80% больных диабетом
Диабетическая нейропатия проявляется 40%-60% больных
Диабетическая катаракта и диабетическая глаукома диагностируется у 5,9-13% больных
Ампутация стопы у больных диабетом составляет более половины всех нетравматических ампутаций

Особенности диабета 2 типа

Диабет второго типа является самым распространенным – от него страдают около 90% всех больных диабетом. Как правило, он развивается у людей старше 35 склонных к избыточной массе тела, которое является одним из серьезных факторов риска развития этой болезни. Главная опасность диабета второго типа – это его незаметное, медленное развитие и высокая частота тяжелых осложнений.

Достаточно сказать, что в Европе при диагностировании сахарного диабета 2 типа больным в обязательном порядке назначают курсы гиполипидемической (против атеросклероза) терапии. Это обусловлено высоким риском возникновения сердечнососудистых осложнений, таких как инфаркты и инсульты.

И еще. Заболевание диабетом 2 типа чревато целым «букетом» крайне опасных осложнений, таких как:

Диабетическая микро и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, появление склонности к тромбозам и развитию атеросклероза
Диабетическая полинейропатия — полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи
Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;
Диабетическая офтальмопатия — раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки)
Диабетическая нефропатия — поражение почек с появлением белка и частиц крови в моче, а в тяжёлых случаях с развитием почечной недостаточности
Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная депрессия, симптомы интоксикации

Очень трудно назвать причины, приводящие к заболеванию диабетом 2 типа. По-видимому, инсулинорезистентность, или, проще говоря, неспособность клеток распознавать инсулин, определяют как генетические, так и внешние факторы.

Диабет и висцеральный жир

Избыток висцерального жира, т.е. внутреннего жира в брюшной полости, называется ожирением по абдоминально-висцеральному типу. Однако такой тип ожирения (в чем его коварство!), наблюдается даже у худых людей, т.е. в отсутствии каких-либо внешних проявлений. В отличие от подкожного, висцеральный жир выделяет некоторые вещества, обладающие гормональной активностью. Они ведут к подавлению секреции инсулина, ингибируют действие инсулина на клетки печени, способствуют развитию инсулинорезистентности, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Более того. Одно из этих веществ – лептин, является независимым фактором возникновения сердечнососудистых заболеваний, способствуя образованию тромбов и снижению эластичности сосудов. Висцеральное ожирение таит и другую опасность. Оно приводит к резкому падению концентрации в крови такого важного для жизни вещества, как адипонектин. Ведь согласно последним научным данным он повышает чувствительность тканей к инсулину и толерантность к глюкозе, уменьшает содержание липидов в клетках, оказывает противовоспалительное и антиатерогенное действие.

Таким образом, избыток висцерального жира помимо усугубления течения диабета 2 типа резко увеличивает риск инфарктов, инсультов, гипертонии, жировой болезни печени и некоторых видов рака, включая рак молочной железы и рак толстой кишки

И что самое страшное. Диабет 2 типа может провоцировать висцеральное ожирение, а оно, в свою очередь, усугубляет течение диабета. А все это повышает вероятность смертности от инфарктов, инсультов и рака. Поэтому так важно, чтобы принимаемые препараты оказывали комплексное воздействие как на лечение диабета, так и на снижение содержания висцерального жира.

Принципы медикаментозного лечения сахарного диабета 2 типа

Существует распространенное мнение, что лечение от диабета 2 типа сводится только к контролю над содержанием сахара в крови. Но это не так! Действительно, контроль сахара предупреждает микроосложнения, но мало влияют на возникновение макроосложнений: инфарктов, инсультов, заболеваний крупных периферических сосудов. Поэтому необходимо применять препараты, осуществляющие комплексный подход к лечению сахарного диабета 2 типа. Такие препараты должны осуществлять ликвидацию симптомов болезни, обеспечивать оптимальный метаболический контроль над деятельностью всех жизненно важных органов организма, предотвращать осложнения. Только это поможет больному человеку вернуться к нормальному, привычному дл себя образу жизни.

Именно таким препаратом является инновационное изобретение японских фармакологов – нутрицевтик нового поколения – ТОМО-БИО .

Не ждите, пока диабет заявит о себе и заставит вас отказаться от привычного образа жизни. При первых симптомах заболевания обращайтесь к врачам или проконсультируйтесь у наших специалистов.

22.05.2009 Диабетическая катаракта

Катаракта является помутнением хрусталика. Оно может проявиться абсолютно на любом слое и быть как слабой, так и сильно развивающейся болезнью. Если у человека сахарный диабет 1 степени, то возможно возникновение так называемой диабетической катаракты - помутнение в задней капсуле хрусталика в виде хлопьев. Если сахарный диабет 2 степени, то помутнение хрусталика диффузное и равномерное на всех слоях. В некоторых случаях помутнение может иметь желтоватый и бурый оттенок.

Очень часто замечаются нежные, полупрозрачные помутнения, они не способствуют понижению зрения или снижают его совершенно незначительно. В таком состоянии глаза могут оставаться много лет. Если помутнение быстро развивается, то возможно проведение операции по удалению мутного хрусталика.

Сегодня хирургия не стоит на месте и за последние 40 лет находится уже далеко впереди. Буквально 15 лет назад операцию по удалению катаракты не делали людям, имеющим диагноз сахарного диабета. Сегодня возможно практически все. Катаракту можно удалить практически на любом ее уровне развития.

На ранней стадии катаракты обычно прописываются витаминные капли, тем самым они способны подпитывать хрусталик и предотвратить дальнейшее помутнение.

Источники:
www.glazmed.ru, infarkty.net, wrent.ucoz.ru, tomobio.ru, diabet-online.net