Клиника катаракты

Клиническая картина и выраженность жалоб зависят в основном от локализации помутнений и степени зрелости катаракты. Больные предъявляют жалобы на медленнопрогрессирующее снижение остроты зрения (чаще вдаль). Происходит изменение цвета зрачка при боковом освещении: от черного через сероватые оттенки (в начинающейся и незрелой стадиях) до белого (в зрелой стадии), иногда с перламутровым отблеском; ослабление и появление спицеобразных затенений (в начинающейся стадии) вплоть до полного исчезновения розового рефлекса с глазного дна (в зрелой стадии) при исследовании в проходящем свете.

Консервативное лечение катаракты направлено на улучшение местных метаболических процессов. Стимулирующие средства и витамины, микроэлементы, тканевые препараты, антиоксиданты и антигипоксанты, незаменимые аминокислоты (лучше местно). Среди современных средств лечения катаракты хорошо зарекомендовали себя цистеин, катахром, витайодурол, сенкаталин, позволяющие при регулярном курсовом применении значительно замедлить прогрессирование катаракты (с 3-5 до 10-15 лет), что особенно важно при преимущественно одностороннем процессе у пациентов предпенсионного возраста.

Основным методом лечения катаракты становится микрохирургический. Имплантация интраокулярных линз позволяет в большинстве случаев добиться полной социальной л профессиональной реабилитации.

Хирургическое лечение не имеет строгих противопоказаний. При односторонней катаракте с высокой остротой зрения в другом глазу врачу чаще приходится руководствоваться возможностью профессиональной реабилитации больного, при определении сроков операции необходимо учитывать общее состояние пациента, направлять на госпитализацию пожилого человека нужно в удовлетворительном состоянии, когда он без особых проблем может перенести хирургическое вмешательство под местной анестезией.

При двусторонней катаракте больной определяет сроки операции сам, ориентируясь на остроту зрения. Когда пациент начинает испытывать затруднения при выполнении самых обычных действий и самообслуживании, теряет способность читать, это становится показанием для направления в офтальмологическую клинику.

И.H. Дeниcoв

Катаракта

Катаракта – это помутнение хрусталика в глазу, которое повреждает зрение. Большинство катаракт связано со старением. Это заболевание очень распространено у людей старшего возраста. Катаракта может развиваться или в одном глазу, или в обоих одновременно. Распространяться от одного глаза к другому она не может.

Типы катаракты.

Вторичная катаракта. Может сформироваться после хирургии, применённой в случае других глазных проблем, таких как, например, глаукома.

Травматическая катаракта. Может сформироваться после глазного повреждения, иногда несколько лет спустя.

Врожденная катаракта. Некоторые младенцы рождаются с катарактами, или заболевание развивается у них в детстве, часто в обоих глазах. Эти катаракты могут быть настолько малыми, что совсем не повреждают зрение. Если они, всё-таки, мешают видеть, то должны быть удалены.

Радиационная катаракта. Катаракты могут развиться после подвержения некоторым типам радиации.

Причины катаракты.

Хрусталик находится позади радужной оболочки и зрачка. Его работа очень напоминает функцию объектива камеры. Он сосредотачивает свет на сетчатке позади глаза, где фокусируется изображение. Хрусталик также регулирует фокус глаза, позволяя нам видеть вещи чётко вблизи, и на дальнем расстоянии. Хрусталик состоит, главным образом, из воды и белка. Белок устроен очень точным способом, который хранит хрусталик чистым и позволяет свету проходить через него.

Но, поскольку мы стареем, часть белка может скапливаться и затемнять малую область хрусталика. Это и есть катаракта. Через какое-то время она может стать большей и затемнить ещё бóльшую часть хрусталика, затрудняя процесс видения.

Когда у вас, наиболее вероятно, появится катаракта?

Термин "возрастное заболевание" немного вводит в заблуждение. Не обязательно быть пенсионером, чтобы получить катаракту. Конечно, люди могут пострадать от возрастной катаракты и в 40 лет, и в 50 лет. Но во время среднего возраста, она является малой и не повреждает зрительный процесс. Где-то после 60 лет, большинство катаракт полностью захватывает зрение.

Кто находится в зоне опасности?

Риск катаракты увеличивается, когда вы начинаете стареть. Другие факторы риска для катаракт включают:

- определенные болезни, такие как диабет;

- личное поведение, такое как курение и употребление алкоголя;

- среда, например длительное пребывание на солнце.

Что можно сделать в профилактических целях.

Носить одежду, защищающую от солнца, и шляпы с широкими краями, чтобы заблокировать чрезмерное поступление ультрафиолетового солнечного света, что поможет предотвратить заболевание. Если вы курите, следует бросить эту вредную привычку. Исследователи также полагают, что употребление хорошей пищи может помочь уменьшить риск развития возрастных катаракт. Специалисты рекомендуют есть зеленые овощи, плоды и другие продукты с антиоксидантами.

Если вы в 60-летнем возрасте или старше, вам следует проходить расширенный глазной осмотр по крайней мере один раз каждые два года. Специалист - офтальмолог также может проверить наличие в ваших глазах симптомов возрастной дегенерации пятна, глаукомы и других нарушений зрения. Лечение многих глазных болезней, предпринятое на ранних стадиях, поможет сохранить ваше здоровье.

Как катаракта лечится?

Ранние симптомы катаракты могут быть уменьшены с помощью очков, более яркого освещения или увеличительной лупы. Если эти меры не помогают, хирургия - единственное эффективное лечение.

Катаракта должна быть удалена только в том случае, когда потеря зрения мешает вашей ежедневной деятельности и занятиям, таким как вождение, чтение или просмотр телевизора.

Иногда катаракта должна быть удалена, даже если она не вызывает проблем со зрением. Например, если заболевание мешает лечению другой глазной проблемы, такой как возрастная дегенерация пятна или диабетическая ретинопатия.

Если у вас будут катаракты обоих глаз, которые потребуют хирургии, то операция будет выполнена на каждом глазу отдельно, обычно на протяжение четырёх - восьми недель.

Типы хирургии при катаракте.

Существует два типа хирургии при данном заболевании. Ваш доктор должен объяснить, в чём их отличие и помочь определить, что необходимо именно вам.

Факоэмульсификация, или «phaco». Осуществляется малый разрез на стороне роговицы, - ясной, куполообразной поверхности, которая покрывает переднюю сторону глаза. Ваш доктор вставляет в глаз крошечное оборудование. Это устройство выспускает волны ультразвука, которые размягчают и разбивают хрусталик так, чтобы сгустки белка могли быть удалены с помощью высасывания.

Экстракапсулярная хирургия. Доктор делает более длинный разрез на стороне роговицы и удаляет одну часть мутного ядра хрусталика. Остальная часть хрусталика удаляется высасыванием. После того, как природный хрусталик удален, его часто заменяют искусственной внутриглазной линзой (IOL). IOL-линза сосредотачивает свет чётко на сетчатке, улучшая чёткость зрения. Вы не будете чувствовать или видеть новый искусственный хрусталик.

Источник: Национальный Глазной Институт: Американские национальные институты здоровья www.nei.nih.gov.

Устранение катаракты за один день!

Катаракта занимает ведущее место в мире среди причин так называемой обратимой слепоты. После 70 лет катаракта в той или иной степени имеется у каждого 4-го мужчины и каждой 2-й женщины.

Как возникает и как протекает катаракта? Какие решения этой проблемы предлагает современная офтальмология? На эти и многие другие вопросы мы попросили ответить офтальмохирурга клиники «Адастра», врача высшей категории Мамаева Романа Ивановича .

Для начала определимся, что же называют катарактой?

Катаракта. (в переводе с древнегреческого «водопад») - это заболевание глаз, проявляющееся постепенным снижением зрения. Причиной является помутнение хрусталика, который представляет собой естественную внутриглазную линзу. Процесс помутнения хрусталика у разных людей выражен по-разному и может длиться от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.

Жалобы при катаракте, также носят различный характер. Пациенты обычно предъявляют жалобы на появление «сетки» или «тумана» перед глазами.

Что делать, если Вам поставили диагноз катаракта? В первую очередь следует помнить, что на сегодняшний день ни капли, ни специальные витаминные комплексы не способны вылечить катаракту. Они могут лишь на время задержать прогрессирование заболевания. Единственная возможность восстановить зрение, утраченное в результате катаракты, это оперативное лечение – замена собственного помутневшего хрусталика на искусственный.

В клинике «Адастра», операции по удалению катаракты проводятся с помощью щадящего малоинвазивного метода – ультразвуковой факоэмульсификации через малые разрезы. не требующие наложения швов. Используется самое современное оборудование - система « Sovereign » единственная в Мариуполе, на которой работают наши коллеги в клиниках Москвы и Нью-Йорка. Система дает уникальную возможность использовать методику «холодного фако», позволяющую произвести операцию с наименьшей травматизацией тканей глазного яблока. Для наших пациентов мы используем только самые лучшие искусственные хрусталики из Германии и США. Их преимущество в идеальной обработке поверхностей, что приводит к уменьшению искажения изображения в оперированном глазу до уровня «молодого глаза». Кроме того, они защитят Ваши глаза от разрушающего действия УФ-лучей солнца, и вернут правильный цветовой баланс изображению при помощи специального фильтра идентичного тому, что содержится в нормальном прозрачном хрусталике здорового человека. Расчет искусственных интраокулярных линз проводится на французской ультразвуковой системе « One Touch », компании « Quantel Medical », позволяющей с высокой точностью подобрать нужную оптическую силу с учетом всех Ваших индивидуальных особенностей.

Перед оперативным вмешательством. В клинике «Адастра» офтальмохирург бесплатно проконсультирует Вас, ответит на интересующие вопросы, проведет предварительный осмотр, назначит день и время операции.

Благодаря использованию новейших достижений современной офтальмохирургии, операции проводятся амбулаторно, в день операции можно будет вернуться домой, лежать в больнице не требуется. Дома необходимо строго соблюдать режим и назначения, предписанные Вам Вашим офтальмохирургом и посещать контрольные осмотры.

Тщательность и точность выполнения этих процедур помогут надолго сохранить наиболее высокую, возможную в Вашем случае остроту зрения, для жизни полной ярких впечатлений, со всем многообразием красок окружающего мира!

В клинике «Адастра» мы поможем вернуть Вам былую ясность взора, чтобы Вы могли видеть, как растут Ваши внуки, и становятся успешными Ваши дети!

Сделайте первый шаг навстречу своему здоровью уже сегодня!

Успешное лечение катаракты в Киеве проводится в следующих клиниках:

(095) 547 36 69

Гаврилюк Сергей Григорьевич - врач офтальмолог, микрохирург, является членом европейской ассоциации катарактальных и рефракционных хирургов ESCRS, а также членом Украинского общества эстетической медицины UTEM. Сергей Григорьевич имеет широкий профиль работы и достойный опыт, что проявляется в исключительно положительных отзывах его пациентов.

Консервативное лечение катаракты в Киеве

По мнению офтальмологов Киева, катаракта может развиваться даже при лечении. Но, не зависимо от этого мнения, существует множество медикаментозных средств, в основном капель, направленных на лечение катаракты. Если вы – сторонник народной медицины, то прежде чем заняться лечением катаракты, - обратитесь к офтальмологу и получите консультацию. Народные средства могут иметь последствия в идее раздражений, инфекций или аллергии.

Консервативное лечение не способствует исчезновению помутнений, а применяется в профилактических целях на ранних стадиях болезни. Таким образом, результативное лечение катаракты в Киеве проводится оперативным путем.

На сегодняшний день хирургия в Киеве на высоком уровне, что позволяет провести удаление катаракты оперативным путем за считанные минуты. Хирургическое лечение катаракты проводится с использованием ультразвукового воздействия. Этот способ безопасен и достаточно надежен.

Лечение катаракты состоит в замене помутневшего хрусталика. Это возможно только хирургическим путем. Фармакология, кроме всего прочего капли, в лечении катаракты могут задержать развитие болезни, но не могут восстановить прозрачность хрусталика. Таким образом, эффективное лечение катаракты в Киеве возможно с применением хирургии.

Не так давно катаракта должна была полностью сформироваться, чтобы врачи смогли применить эффективное лечение. Но, так как развитие медицины движется семимильными шагами, сегодня проблема с катарактой решаема на любой стадии. Современная микрохирургия глаза дает хорошие результаты и высокую точность, позволяет с точностью прогнозировать результат.

Лечение катаракты – описание и методики, применяемые клиниками Киева.

Лечение катаракты в Киеве – это результат помутнения основного вещества или капсулы хрусталика, а из-за того, что хрусталик состоит основном из воды и белка, то с возрастом белок имеет свойство склеиваться, что и приводит к помутнению хрусталика. Снижение прозрачности хрусталика, приводит к понижению остроты зрения . А кратко, катарактой называется помутнение хрусталика.

Лечение катаракты зависит от типа болезни. Катаракту делят на частичную и полную, что говорит о том, что хрусталик частично помутнел или полностью. Следствием этого лечение катаракты в Киеве зависит от степени понижения зрения. При полном помутнении хрусталика, человек может различить только темноту и свет. Также лечение катаракты зависит от врожденности (это как наследственная и приобретенная). Этому может способствовать возраст, травма глаза или двух глаз, перенесение серьезного заболевания, попадания инородного тела в глаз с дальнейшими последствиями. Еще надо знать о том, что у людей в возрасте, а особенно больных глаукомой, также может, происходит постепенное, а самое главное безболезненное падения остроты зрения, при этом зрачок из черного становиться серым и мутным. В таких случаях лечение катаракты должно быть незамедлительным.

Офтальмологи, которые проводят лечение катаракты в Киеве, рассматривают такие смежные заболевания, такие как: смещение хрусталика и болезни стекловидного тела.

Смещение хрусталика. Может быть как приобретенным, так и врожденным, но чаще всего это причина травмы глаза. При специальном осмотре, можно увидеть темный край, где смещен хрусталик.

Болезни стекловидного тела. Причинами этого заболевания, воспалительный процесс сосудистого тракта, травмы глаз с последующим кровоизлиянием в глазное яблоко. Чаще всего больные жалуются на снижение остроты зрения, и мушки перед глазами.

Симптомы, при которых необходимо лечение катаракты врачами Киева:

1. Ослепляющая реакция на яркий свет. Это может быть яркий свет лампы, свет фар машины.

2. Ощущение пелены на глазах. Больные видят все как в тумане.

3. Плохое зрение в ночное время.

4. Раздвоение окружающего.

5. Цветовая гамма при катаракте кажется тусклой и блеклой. На это в первую очередь обращают внимание художники и модельеры.

6. Возникновение трудностей во время вождения машины. При катаракте свет фар кажется очень ярким и режущим, что может привести к плохим последствиям.

Лечение катаракты становится необходимым по следующим причинам:

1. Возраст – у пожилых людей уже физиологически заложено, что с возрастом идет помутнения хрусталика. Как мы писали выше, идет склеивание белка.

2. Длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков. Лучи солнца очень пагубно влияют на хрусталик, они разрушают его, что и приводит в дальнейшем к катаракте.

3. Сахарный диабет - это заболевание, которое чаще всего влияет на зрительный аппарат.

5. Наследственность. Иногда катаракта может быть и врожденным заболеванием.

6. Травма глаза.

7. Следствием таких заболеваний как: глаукома, дальнозоркость, близорукость.

Диагностика, предшествующая лечению катаракты:

Основным методом диагностики является осмотр глазного дна, световой (щелевой) лампой — биомикроскопия.

Лечение катаракты в Киеве:

Первое, что Вы должны сделать при появлении симптомов катаракты, это обратиться к врачу офтальмологу. Медикаментозными методами катаракту не вылечить, для этого необходимо хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство переноситься хорошо, как в молодом, так и в пожилом возрасте.

Катаракта. это одно из самых распространенных заболеваний глаз среди людей пожилого возраста. Но, в наше время, этим недугом страдают и в более молодом возрасте, поэтому при первых, же подозрениях на заболевание катаракты, обращайтесь к врачу. Современная аппаратура и профессионализм докторов займутся лечением катаракты в Киеве.

Популярно о важном

Возрастные катаракты (старческие) развиваются у 60-90% людей старше 60 лет. Патогенез развития катаракты в этом возрасте связан с уменьшением количества растворимых белков и увеличением количества нерастворимых белков, снижением количества аминокислот и активных ферментов и количества АТФ. Цистеин превращается в цистин. Все это приводит к помутнению хрусталика. Среди старческих катаракт выделяют предстарческие - венечная катаракта встречается у 25% людей, достигших половой зрелости. Помутнение полулунной формы распространяется периферичнее возрастного ядра, представляет полосочку с закругленными краями, которая распространяется по периферии хрусталика в виде короны, иногда имеет голубой цвет\

Возрастную катаракту иногда обнаруживают не только у пожилых людей, но и у людей активного зрелого возраста. Чаще она бывает двусторонней, но помутнение не всегда одновременно развивается в обоих глазах.

Возрастные катаракты бывают разными по локализации. Чаще всего встречается корковая (90%), реже - ядерные и субкапсулярные.

В развитии старческой катаракты различают четыре стадии: начинающуюся катаракту, незрелую (или набухающую), зрелую и перезрелую.

Корковые катаракты

I стадия катаракты - начальная. Первые признаки помутнения возникают в коре хрусталика у экватора. Центральная часть длительное время остается прозрачной. Сообразно строению хрусталика помутнения имеют вид радиальных штрихов или секторообразных полос, широкое основание которых направлено к экватору. При исследовании в проходящем свете они представляются в виде черных спин на красном фоне зрачка. Первыми признаками при этой стадии являются «мушки» перед глазами, пятна, желание протереть глаза.

Характерно оводнение хрустатика, он пропитывается водой, как бы толстеет, появляются водяные щели в виде радиарных черных полос. Волокна хрусталика расслаиваются по периферии - спицеообразные помутнения. В проходящем свете при такой картине видны спицы.

Зрение при начинающейся катаракте понижается в том случае, когда помутнения доходят до области зрачка. Может появиться миопия. Больные, у которых появилась миопия, связанная с оводнением хрусталика, перестают пользоваться плюсовыми очками и отмечают улучшение зрения с меньшей плюсовой коррекцией при чтении. В это время необходимо назначать инсталляции витаминных капель. В этот период для распознавания предкатарального состояния хрусталика используется биомикроcкопия. При биомикроскопии наблюдаются:

симптомы диссоциации коры. При этом кора как бы рассечена, в ней появляются темные прослойки - это вода, которая находится между хрусталиковыми волокнами коры; симптом зияния швов коры, или симптом образования водяных щелей. Жидкость при этом находится между зонами раздела, и шов коры зияет; под передней и задней капсулами обнаруживаются вакуоли, т. е. происходит вакуолизация хрусталика. Когда в хрусталике появляется вода, он начинает мутнеть. Зрение может не страдать. Начинающаяся катаракта может долгое время оставаться водном положении, но рано или поздно она прогрессирует и переходит во вторую стадию незрелой (или набухающей) катаракты.

II стадия катаракты - незрелая катаракта. Помутнения увеличивается, сливаются друге другом, постепенно закрывая зрачок. Помутнения серо-белого нвета, мутнеют швы ядра. Вследствие набухания мутнеющих волокон объем хрусталика увеличивается. При этом передняя камера становится мельче, может повыситься внутриглазное давление по сравнению со вторым глазом. Однако в этой стадии не все кортикальные слои мутнеют, передние слои остаются прозрачными. Степень зрелости катаракты в этой стадии определяется по тени от радужной оболочки, которая образуется при боковом освещении, когда от зрачкового края радужной оболочки (со стороны источника света) па хрусталик падает тень. Чем толще слой прозрачных передних слоев хрусталика, тем шире тень от радужной оболочки, тем менее зрелая катаракта. Степень зрелости катаракты определяет также состояние зрения. При незрелой катаракте острота зрения постепенно снижается. Чем более зрелая катаракта, тем ниже предметное зрение. Оно может снизиться до такой степени, что человек не увидит предмет даже на близком расстоянии. Набухание хрусталика приводит к факоморфической глаукоме.

III стадия катаракты - зрелая катаракта. Хрусталик теряет воду, приобретает грязно-серый цвет, все кортикальные слои, вплоть до передней капсулы хрусталика, мутнеют. Помутнение хрусталика становится равномерным, тени от радужки при боковом освещении не видно, передняя камера углубляется, хрусталик ко времени созревания уменьшается в размерах, так как теряет воду. При исследовании в проходящем свете с расширенным зрачком свечение его отсутствует. Предметное зрение полностью утрачивается, остается только светоощущение. На фоне гомогенного помутнения под капсулой могут образовываться субкапсулярные бляшки. Созревание старческой катаракты идет медленно: от одного года до трех лет. Особенно медленно созревают те формы, при которых помутнение начинается с ядра или со слоев, прилежащих к нему.

IV стадия катаракты - перезрелая катаракта. Перезревание катаракты может идти по двум путям. В одних случаях хрусталик отдает много воды, уменьшается в объеме, сморщивается. Мутные кортикальные массы становятся плотными; в капсуле хрусталика откладываются холестерин и известь, образуя на ней блестящие или белые бляшки.

В других, более редких, случаях мутное кортикальное вещество и хрусталиковые массы становятся жидкими, с молочным оттенком. Распад белковых молекул приводит к повышению осмотического давления, влага переходит под капсулу хрусталика, она увеличивается в объеме, поверхностная капсула мельчает. Эта фаза называется молочной катарактой. В стадии перезревания, таким образом, происходит дегидратация хрусталика. Первый признак перезревания - появление складчатости капсулы хрусталика, постепенное уменьшение era объема. Кора при перезревании разжижается, и ядро в ней спускается книзу. Перезревание мутного хрусталика с опущением ядра называется морганиевой катарактой. Через верхнюю зону такого хрусталика можно видеть рефлекс, а с плюсовой коррекцией сверху может быть и зрение у пациента.

В подобных случаях, если больного не оперировать, капсула у нега начинает пропускать хрустатиковый белок. При этом может развиться факогенный иридоциклит или факотоксическая глаукома, связанная с тем, что хрусталиковый белок забивает угол передней камеры глаза.

Ядерная катаракта - ее надо дифференцировать со склерозом хрусталика. При катаракте помутнение распределяется на эмбриональное ядро и швы. При возрастной ядерной катаракте центральное зрение нарушается рано: страдает зрение вдаль, вблизи развивается «ложная миопия», которая может быть до 12,0 дптр.

Сначала образуется помутнение эмбрионального ядра, затем оно распространяется на все слои. Мутные центральные слои четко отграничены от периферической прозрачной зоны. Распада хрусталикового вещества не бывает. Это плотная катаракта. Иногда ядро может приобретать бурую или черную окраску. Эту катаракту называют еще и бурой. Ядерная катаракта долгое время остается незрелой. Если она созревает, то говорят о катаракте смешанной - ядерно-корковой.

Субкапсулярная катаракта - возрастное, очень коварное заболевание, так как мутнеет самая молодая периферическая часть хрусталика, в первую очередь передняя капсула, под ней развиваются вакуоли и помутнения - нежные, разного размера. По мере нарастания помутнения распространяются к экватору и напоминают чашеобразную катаракту. На корковое вещество хрусталика помутнение не распространяется. Катаракту надо дифференцировать с осложненной катарактой.

Происхождение старческой катаракты в настоящее время связывают с нарушениями окислительных процессов в хрусталике, обусловленными недостатком в организме аскорбиновой кислоты. Большое значение в развитии старческой катаракты придают также недостаточности в организме витамина В₂ (рибофлавина). В связи с этим при начинающейся старческой катаракте в целях предупреждения прогрессирования катаракты назначают аскорбиновую кислоту и рибофлавин в виде глазных капель или рибофлавин с йодистым калием (тоже в виде глазных капель).

Источники:
www.glazmed.ru, miylikar.com.ua, ksm-adastra.com.ua, medgid.org.ua, ilive.com.ua