Удалить катаракту бесплатно

Когда удалять катаракту

Этиологическое лечение катаракт даже в тех случаях, когда причина достоверно известна, почти никогда неосуществимо, так как помутнение хрусталика является уже следствием подействовавшей причины, а патогенез утраты прозрачности хрусталиковыми волокнами не изучен настолько, чтобы было возможно эффективное патогенетическое лечение. Правда, при выявлении начальной катаракты оно обязательно проводится в виде назначения общих антидистрофических средств и длительного местного применения комбинированных глазных капель (вицеин, витайодурол, сенкаталин и др.), содержащих актуальные для жизнедеятельности хрусталика вещества - серосодержащие аминокислоты, витамины, йод, глюкозу, глютаминовую кислоту и др. Наблюдения показывают, что при таком лечении как бы и задерживается прогрессирование возрастной катаракты, но скорость ее созревания и так бывает различной, с длительными периодами стабилизации, а главное, еще никому не удалось добиться регресса, то есть просветления помутневшего хрусталика. Поэтому единственным способом возвращения утраченного зрения остается хирургический - удаление мутного хрусталика, или экстракция катаракты.

Наименьшее количество осложнений возникает при операциях в стадии зрелой катаракты, однако показанием к операции удаления катаракты является не столько степень ее зрелости, сколько состояние зрения обоих глаз. Если катаракта созревает в одном глазу, то до полной ее зрелости не следует спешить с операцией. При снижении зрения на оба глаза необходимо руководствоваться трудоспособностью человека, так как операция может быть произведена и в незрелой стадии катаракты.

Откладывать операцию при зрелой катаракте, даже при наличии хорошего зрения в другом глазу, не следует, так как возможны серьезные осложнения (вторичная глаукома при набухающей катаракте).

Важную роль в профилактике как местных, так и общих осложнений должны играть предоперационное обследование и подготовка больных. Лечение гипертонической болезни, бронхитов, болезней мочевыводящей системы, болезней сердца, санацию полости рта и, при необходимости, глотки, носа и его придаточных пазух необходимо начинать заблаговременно, не дожидаясь полного созревания катаракты.

Перед операцией больного должны осмотреть терапевт, стоматолог, уролог, ЛОР-врач, в случае необходимости эндокринолог и невропатолог. Операцию следует производить в условиях наилучшей компенсации сопутствующих заболеваний.

Экстракция катаракты - одна из самых распространенных и, пожалуй, самых древних операций в глазной хирургии, принцип которой - разрез и извлечение хрусталика - остается неизменным. Вместе с тем методический подход к реализации этого принципа, совершенствуясь из года в год, стал качественно новым. Революцию в хирургии катаракт произвело внедрение микроскопов, микроинструментария, хирургических игл нового типа, применение тончайшего и прочного шовного материала.

В настоящее время экстракцию катаракты производят двумя способами - экстракапсулярным и интракапсулярным.

При экстракапсулярном способе извлекаются ядро хрусталика и хрусталиковые массы. В глазу сохраняются поддерживающие связки хрусталика и задняя его капсула, тем самым удерживается стекловидное тело на своем месте и не нарушается его структура. Современная хирургическая техника позволяет удалить ядро и хрусталиковые массы через разрез 1,5- 2 мм после предварительной факофрагментации ультразвуком, гидромониторным методом и др. После экстракции катаракты экстракапсулярным способом возможно развитие вторичной пленчатой катаракты на месте оставленной капсулы хрусталика. Вторичная катаракта (иногда ее называют пленчатой) развивается из субкапсулярного эпителия и оставшихся масс, приводит к снижению зрения, а иногда может свести на нет полученные после экстракции результаты, поэтому требует повторного хирургического вмешательства.

Интракапсулярным способом хрусталик извлекают в капсуле. Для извлечения хрусталика в капсуле пользуются капсульным пинцетом, эризо-факом - присоской или криоэстрактором. Метод примораживания хрусталика к охлажденному металлическому стержню получил название криоэк-стракции катаракты.

Криоэкстракция катаракты требует большого хирургического мастерства, так как при этом глазное яблоко широко вскрывают по лимбу, иридоретрактором отводят радужку, извлекают хрусталик в капсуле криоэкстрактором. К операционной ране близко прилежит стекловидное тело, потеря которого весьма нежелательна, так как это чревато дальнейшими послеоперационными осложнениями, такими как макуло- и кератопатии. После извлечения хрусталика на рану накладывают 8- 10 узловых швов или непрерывный шов.

После извлечения мутного хрусталика любым из способов сразу на операционном столе больной обретает зрение.

После удаления мутного хрусталика, как и при самостоятельном его рассасывании, возникает клиника афакии (глубокая передняя камера, иридоденез), включающая высокую гиперметропию из-за ослабления прежде бывшей рефракции в связи с потерей одной из преломляющих сред и требующая оптической коррекции. Если у больного была эмметропия, то необходимую коррекцию для дали дает собирательная линза (sph. convex) + 10,0-+12,0 D. Для работы вблизи и для чтения силу стекла увеличивают на 3,0 D. Можно использовать и коррекцию контактными линзами.

В последние годы производят интраокулярную коррекцию пластмассовой линзой, которую вводят внутрь глаза. Интраокулярные линзы (ИОЛ) имеют различную конструкцию и различные методы крепления.

Pexлoвa C.A.

Благодаря комбинату «Запорожсталь» ветеранам бесплатно удаляют катаракту

В глазном отделении 3-й горбольницы в рамках проекта «Сохраним зрение, чтобы жить полноценной жизнью!» сегодня провели бесплатные операции по удалению катаракты семи ветеранам.

Как уже писала «Индустриалка», благотворительный фонд «Світлозір» победил в конкурсе на лучшие социальные проекты среди общественных, муниципальных учреждений и жителей «Мы – это город» и стал одним из 14 счастливых обладателей грантов в размере 50 тысяч гривен от ОАО «Запорожсталь». Благодаря этим деньгам снова видеть мир во всех красках смогут 30 малообеспеченных жителей нашего города.

- Катаракта — болезнь преклонного возраста, она связана со старением хрусталика, - рассказал заведующий отделением микрохирургии глаза 3-й горбольницы, главный внештатный офтальмолог Запорожья Юрий Витер. - Для больных это заболевание не страшно, так как оперативное лечение проводится в течение 10 минут, а на следующий день больного уже выписываем домой. После операций люди снова хорошо видят, могут сами себя обслуживать и радоваться жизни. 70 % пациентов нашего отделения — больные с катарактой. Из-за дороговизны аппаратуры и расходных материалов операция часто является непосильной для пациентов. Благодаря программе благотворительного фонда «Світлозір» и комбината «Запорожсталь» ветераны оперируются бесплатно.

В этот раз с пациентами работали психологи, которые поддерживали их до и после операций.

- Мы уже бесплатно прооперировали 10 человек, сегодня еще семь, - отметила директор БФ «Світлозір» Татьяна Каминская. - Когда делали операции первым ветеранам, столкнулись с психологическими сложностями в предоперационной подготовке и послеоперационном восстановлении. Поэтому вместе с психологами мы разработали проект психологической поддержки пациентов, чтобы до и после операций ветераны общались с психологами. Кроме того, мы работаем со студентами, уже есть 20 волонтеров, которые хотят помогать нашим пациентам.

По словам психологов, пожилых людей иногда просто нужно выслушать.

- Есть много программ для детей с проблемами зрения, а вот взрослым уделяется очень мало внимания, - говорит доцент кафедры психологии Запорожского национального технического университета Марина Хрусталева. - Наша задача — помочь людям, которые находятся на лечении в стационаре, оказать им психологическую поддержку до и после операции. Для людей старшего возраста очень важна беседа, во время которой они могут поделится своими мыслями и переживаниями.

Ветераны и правда немного переживают перед операциями и нуждаются в профессиональной психологической поддержке.

- Я делал операцию первый раз и очень переживал, - поделился с «Индустриалкой» Михаил Федосеевич Черненко. - Но все очень быстро, боли минимальные и я чувствую себя нормально. Очень плохо видел, надеюсь, что теперь вес будет в порядке. Считаю, что такие проекты очень важны, они вселяют надежду в людей. Спасибо такому проекту за то, что ветеранов поддерживают и дают нам возможность видеть мир и жить полноценной жизнью.

Хрусталики для операции стоят от 1000 и до 16 тыс. грн. а еще нужны медикаменты, поэтому бесплатная операция по удалению катаракты — уникальная возможность.

- Я попала в эту акцию случайно, - рассказала председатель ветеранской организации «Хортица» Валентина Николаевна Луцик. - Я пенсионерка и стоимость операции даже не представляю. Очень благодарна за возможность видеть, раньше видела только силуэты людей и то расплывчато. Здесь врачи от Бога.

Проект «Сохраним зрение, чтобы жить полноценной жизнью!» не только помогает ветеранам снова хорошо видеть. В конце октября совместно с Союзом фотохудожников пройдет фотовыставка «Каким видят мир люди с проблемами зрения, и как реагирует мир на людей с ограниченным зрением». Фотографии уже выставлены на сайте благотворительного фонда "Світлозір" — их предоставили фотохудожники из Украины и других стран Европы, а также обычные люди.

- Этот проект уже девятый в рамках реализации программы «Мы — это город», - подчеркивает менеджер регионального развития ОАО «Запорожсталь» Анатолий Пустоваров. - Зрение — неотъемлемая часть жизни. Очень важно, что грантополучатели направили средства на реализацию этого уникального проекта. А целевой аудиторией стали люди пожилого возраста, которые являются наиболее незащищенными. Проект не ограничивается только операциями, пациентам предлагают психологические курсы, а в конце проекта пройдет фотовыставка, на которой каждый человек сможет увидеть, как это — жить с проблемами зрения и, очень надеемся, люди с другой стороны посмотрят на эту проблему.

Мануальная терапия » Институт глазныхболезней в москве сделать операцию удалить катаракту бесплатно

| Саидмурад | 4 January | 7:48 |

Офтальмологическое отделение ГКБ № 52 имеет высокую хирургическую активность. В отделении ежегодно выполняется более 3000 операций. Все операции проводятся на современном микрохирургическом уровне.

Отделение оснащено современной диагностической аппаратурой экспертного класса. В операционной имеется три микроскопа (Германия), три хирургические системы (Германия, Япония), две из них являются комбинированными системами фако-витрео для проведения операций на переднем и заднем отрезках глаза, крио-система для использования в хирургии отслоек сетчатки и глаукомы, удобные для пациентов хирургические офтальмологические столы. Операционная полностью оснащена современными микрохирургическими инструментами и расходными материалами.

Пациенты, находящиеся в стационаре офтальмологического отделения, ежедневно осматриваются лечащими врачами на современном оборудовании. Методом биомикроскопии осматривается передний отрезок и оптические среды глаза, а при использовании специальных линз осматривается и задний отрезок глаза.

Внутриглазное давление определяется контактным способом по Маклакову и бесконтактным способом при помощи бесконтактного тонометра (Япония). Определение полей зрения проводится на двух компьютерных периметрах в режимах различных программ с учетом диагноза пациента.

Пациенты получают полное обследование и консервативное лечение сосудистых заболеваний и воспалительных заболеваний глаз. Лечение проводится по современным методикам с использованием высокоэффективных современных лекарственных препаратов.

В офтальмологическом отделении ГКБ № 52 выполняются следующие виды операций:

Лечение всех видов катаракт бесшовным способом (ультразвуковая факоэмульсификация), в том числе осложненных другой патологией (миопией высокой степени, сложным астигматизмом, глаукомой, диабетической ретиноатией, посттравматическими изменениями, после витреоретинальных вмешательств), у пациентов, которые получают лечение программным гемодиализом, перитонеальным диализом, после оперативных вмешательств по поводу удаления почки.
Имплантация торических (астигматических) хрусталиков, которые позволяют одномоментно решить проблему катаракты и астигматизма, а также мультифокальных ИОЛ (хрусталиков), при имплантации которых возможно получение качественного зрения вдаль и на близком расстоянии.
Имплантация торических мультифокальных линз, которые объединяют в себе достоинства торических и мультифокальных хрусталиков одновременно.
Операции по поводу одной из тяжелейших патологий - отслоек сетчатки (экстрасклеральные методики и витреоретинальные операции с введением перфтордекалина, силикона, газовых смесей). Также витреоретинальные миниинвазивные операции (23G, 25G) выполняются при диабете, кровоизлияниях в стекловидное тело (гемофтальме), отечно-гемморагической форме центральной дистрофии сетчатки, витреомакулярном тракционном синдроме, эпиретинальном фиброзе, макулярных разрывах.
Оперативное и консервативное лечение пациентов с глаукомой (первичная, вторичная, неоваскулярная глаукома). Выполняются все виды оперативных вмешательств по поводу глаукомы, дренажная хирургия (дренажи Мак-Меди, Трансконтакт), имплантация клапанов Ахмед, микроинвазивные современные операции с использованием микрошунтов Ex-Press Optonol.

Проведение комбинированного оперативного лечения по поводу и катаракты, и глаукомы одновременно.
При болящих формах глаукомы делаются органосохранные операции для устранения болевого синдрома.
При необходимости удаления глазного яблока выполняются операции с формированием культи под глазной протез.
При язвенных процессах роговицы с угрозой перфорации глазного яблока выполняется покровная кератопластика аутотканью или биоплантом.
Операции на веках: верхняя и нижняя блефаропластика, исправление заворота и выворота век, удаление кист, халязионов, ксантелазм, птеригиумов.

Офтальмологическое отделение ГКБ № 52 оснащено современными лазерами (производства Япония). Благодаря этому пациенты могут получить качественную медицинскую помощь при таких заболеваниях, как сахарный диабет, тромбоз вен сетчатки, отеки центральной зоны сетчатки, периферические дистрофии сетчатки, разрывы сетчатки и многое другое. Вовремя заблокированный лазером разрыв сетчатки позволяет избежать развития такой грозной патологии, как отслойка сетчатки и сохранить зрение. При миопии высокой степени с изменениями на глазном дне необходимо проведение своевременной лазерной коагуляции сетчатки.

Лазерная хирургия глаукомы на ранних стадиях позволяет снизить внутриглазное давление без проведения объемного хирургического вмешательства, а во многих других случаях дополняет стандартную хирургию глаукомы. Лазерная хирургия вторичной катаракты и фиброза задней капсулы позволяет получить значительное улучшение зрительных функций сразу же после выполнения процедуры. Комбинированное лечение заболеваний роговицы (медикаментозное и лазерное) дает возможность более быстрого выздоровления.

Кроме оперативного лечения пациенты могут получить углубленное диагностическое обследование и курсы консервативного лечения.

В отделении проводятся следующие виды диагностики:

Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва (ОСТ), позволяющая получить прижизненное послойное исследование сетчатки при различных ее заболеваниях и детальное исследование зрительного нерва. Высококачественный оптический томограф дает возможность зафиксировать изменения на определенном участке сетчатки, запомнить их в базе данных и затем, при повторном исследовании в динамике (через любой, даже длительный промежуток времени) провести исследование именно на этом же участке сетчатки с отражением изменений между этими обследованиями. Кроме того, при помощи этого прибора выполняется исследование переднего отрезка глаза и угла передней камеры.
Исследование глазного дна проводится методами прямой и непрямой офтальмоскопии и при помощи автоматической фундус-камеры, позволяющей сохранить в базе данных изображение глазного дна пациента, что в свою очередь дает возможность наблюдать развитие заболевания в динамике, выявлять патологический процесс на ранних стадиях заболевания или положительную динамику на фоне проводимого лечения.
Выполняются электрофизиологические исследования (электроретинограмма – ЭРГ, зрительные вызванные потенциалы – ЗВП, электроокулограмма) для выявления и детализации различных заболеваний заднего отдела глаза, определения прогноза оперативных вмешательств, особенно при непрозрачных оптических средах глазного яблока.
Всем пациентам, поступающим в отделение, выполняется ультразвуковое исследование в режиме В-сканирования (исследуются все среды глазного яблока, особенно стекловидное тело и состояние сетчатки). Это обследование крайне важно для пациентов, поступающих на операцию, так как при недостаточной прозрачности оптических сред этот вид исследования позволяет обнаружить отслойку сетчатки и кровоизлияния в стекловидное тело и тем самым определить прогноз зрительных функций и объем оперативного вмешательства.
Перед операцией по поводу катаракты всем пациентам проводится ультразвуковое исследование в режиме А-сканирования (определение передне-заднего размера глаза) и обследования, необходимые для расчета диоптрийности интраокулярной линзы (ИОЛ). В большей части случаев расчет диоптрийности ИОЛ выполняется на приборе «Лэнстар» (Швейцария), позволяющем рассчитать девять параметров нажатием одной кнопки. Технические возможности прибора позволяют рассчитывать все виды интраокулярных линз, а также ИОЛ для пациентов, перенесших ранее рефракционные операции на роговице.

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

В 1970 году в 4-ом корпусе ГКБ № 52 открылись два глазных отделения: первое глазное и второе глазное. Каждое отделение было развернуто на 60 коек.

Первым глазным отделением с 1970 по 1995 гг. заведовала к.м.н. Якушевская Тамара Владимировна.

Во втором глазном отделении первым заведующим был Мустаев Ильяс Абдулович (1970 -1972 гг.), в дальнейшем он работал зам. директора НИИ Глазных болезней (с 1973 по 2004 гг.).

В 1972 году отделение возглавила Романова Нила Ивановна. В 1989 году заведующим стал врач отделения Черкасов Вилорий Константинович, проработавший на этой должности до 2004 года.

С 2004 года возглавляет отделение к.м.н. врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, к.м.н. Гимранова Жанна Владимировна.

На базе глазных отделений 52 больницы в 1970 году была основана проблемная научно-исследовательская лаборатория микрохирургии глаза, которая в 1973 году была преобразована в научно-исследовательский институт Глазных болезней под руководством д.м.н. профессора, а в дальнейшем академика РАМН - Краснова Михаила Михайловича. В 1995 году институт перебазировался в новое большое здание на улице Россолимо, оставив на базе 52 больницы группу научных сотрудников под руководством д.м.н. профессора Столяренко Георгия Евгеньевича. С 2001 года, после ухода Краснова М.М. директором НИИ ГБ становится д.м.н. профессор, член-корреспондент РАМН Аветисов Сергей Эдуардович, который начинал свою офтальмологическую деятельность в качестве врача-ординатора на базе глазных отделений 52 больницы.

Кроме того, на базе нашего отделения работали и занимались научной деятельностью такие выдающиеся офтальмологи, как:

профессор Слонимский Юрий Борисович, в настоящее время занимающийся проблемами пересадки роговицы в Московской офтальмологической больнице;
профессор Двали Мираб Леонидович, проработавший затем долгие годы в НИИ Глазных болезней по проблемам имплантации ИОЛ;
профессор Алексеев Б.И. в дальнейшем занимающийся вопросами изучения глаукомы в НИИ ГБ;
профессор Пивоваров Николай Николаевич, один из основоположников хирургии отслойки сетчатки в нашей стране, работавший затем в МНТК "Микрохирургия глаза", в настоящее время живет и работает в Италии;
профессор Удинцов Борис Евгеньевич, в дальнейшем занимавшийся вопросами кератопротезирования в МНТК МГ;
профессор Сапрыкин Павел Иванович;
профессор Шмырева Валерия Федоровна, занимается проблемами глаукомы в НИИ ГБ;
профессор Груша Олег Васильевич, который в дальнейшем возглавил кафедру Глазных болезней 1-го медицинского института на базе НИИ ГБ и занимался пластикой орбиты.

Наше отделение по праву гордится тем, что из наших стен вышли такие знаменитые офтальмологи!

В Евпатории проводят оперции по удалению катаракты. Бесплатно, но не всем

Как сообщил заведующий офтальмологическим отделением больницы Игорь Яковенко, при проведении операций используются современные микрохирургические технологии и оборудование, приобретенное несколько лет назад также за счет средств городского бюджета. Это микрохирургический инструментарий и специальный прибор - факоэмульсификатор, с помощью которого замена хрусталика производится практически без осложнений, отсутствует необходимость наложения швов и при этом значительно сокращается срок реабилитации пациентов. «Мы ставим не самые простые, а достаточно хорошие хрусталики, которые позволяют улучшить зрение на 50-60 %. Через пять часов после операции пациенту снимаем повязку и можно выписывать его домой, - подчеркнул Игорь Яковенко. - Но обычно еще два-три дня прооперированные находятся в отделении и мы наблюдаем за состоянием их здоровья. У нас имеются две специальные палаты для ветеранов».

А вот что сказали сами пациенты.

Екатерина Петровна Куприянова, 87 лет, педагог на пенсии: «Очень довольна результатом операции. Одиннадцать лет назад прооперировали правый глаз, а теперь – левый. Много читаю, веду активный образ жизни. В день прохожу пешком почти четыре километра».

Надежда Григорьевна Михайловна: «Здесь очень хорошо. Приветливый и заботливый персонал, вкусные обеды».

Лилия Егоровна Кольцова, 81 год: «Очень благодарна врачам - Игорю Анатольевичу и Евгению Григорьевичу, медперсоналу. Теперь зрение намного улучшилось. Вижу как молодая в 17 лет».

Фериште Абдураманова: «Внуку уже четыре года, а я только впервые после операции увидела, какой он красивый».

Юлия Ивановна Лакомова: «После операции чувствую себя и вижу хорошо. Благодарна дружному и внимательному коллективу докторов».

В офтальмологическом отделении имеется возможность не только прооперировать катаракту с применением современных технологий, но и получить курс лечения по поводу острых и хронических заболеваний органов зрения. А в послеоперационном периоде пациентов ждут комфортабельные палаты и внимательное отношение персонала.

Пресс-служба городского совета.

Источники:
www.glazmed.ru, iz.com.ua, stinccom.ru, yevpatoriya.biz