Удаление катаракты ультразвуком
Ультразвуковой метод удаления катаракты
В 1967 г. Кельман предложил принципиально новый метод удаления катаракты с помощью ультразвуковой энергии. Принцип метода состоит в том, что через маленький разрез (3 мм) стенки глазного яблока в переднюю камеру вводится наконечник ультразвукового прибора. При действии ультразвуковых колебаний происходит дробление ядра хрусталика до состояния эмульсии, затем по системе трубок ирригационным раствором вымывают образовавшуюся эмульсию из глаза.
При мягких (безъядерных) катарактах необходимости включения ультразвука нет, поэтому операция, по существу, сводится к отсасыванию и промыванию хрусталиковых масс.
Показаниями к этому методу удаления катаракты могут быть:
- Возрастные зрелые и незрелые катаракты без резко выраженного склероза ядра.
- Врожденные катаракты.
- Травматические катаракты.
- В некоторых случаях подвывиха и вывиха хрусталика.
Ультразвуковой метод удаления катаракты противопоказан при:
- пленчатых катарактах;
- сопутствующей глаукоме с узким и закрытым углом передней камеры;
- у пациентов старше 60 лет при бурой катаракте;
- при признаках дистрофии роговицы.
Преимущества факоэмульсификации перед другими методами удаления катаракты состоят: в малом операционном разрезе (3 мм), сокращении срока пребывания больного в стационаре до 1-2 дней, малое количество осложнений, связанных с необходимостью герметизации операционного разреза.
Удаление катаракты на высоких скоростях
16 октября 2013 года, 11:23
По данным ВОЗ, катарактой сегодня страдает около 17 миллионов человек в мире, в основном это люди в возрасте после 60 лет. В 70–80 лет она встречается примерно у 260 мужчин и 460 женщин на 1000 человек, а после 80 — практически у каждого. При этом катаракта — одно из немногих заболеваний, которое может быть полностью вылечено хирургическим путем, буквально за считанные минуты.
Согласно статистике, в 2000 году в мире проводилось около 3 миллионов операций по удалению катаракты. а в 2012 году их количество составило примерно 15 миллионов. В России ежегодно выполняют более 375 тысяч операций по поводу катаракты, и это значительно меньше реальной потребности в лечении.
— Кирилл Борисович, каковы, на Ваш взгляд, перспективы изменения ситуации с заболеваемостью и эффективностью лечения катаракты в России?
За счет распространенности заболевания проблема катаракты, а вернее, эффективность ее решения — показатель степени «социальности» государства — по аналогии с тем, как экономику той или иной страны условно можно оценивать по «индексу биг-мака». К сожалению, в России ситуация с лечением катаракты оставляет желать лучшего. И это несмотря на то, что в отличие, например, от возрастной дегенерации сетчатки, когда невозможно избавиться от причины заболевания, в процессе операции по удалению катаракты человек полностью избавляется как от причины болезни, так и от ее последствий. И в результате проведенного лечения человек может видеть даже лучше, чем до появления катаракты.
— Почему в нашей стране операций по поводу катаракты проводится существенно меньше, чем в других странах?
В первую очередь это происходит оттого, что Россия, к сожалению, только начала движение к тому, чтобы сделать здоровье приоритетом нации. Внимание государства сейчас сосредоточено на повышении рождаемости, снижении смертности и увеличении продолжительности жизни. Катаракта, как и другие глазные заболевания в целом, пока не вписывается в эти приоритеты и незаслуженно не удостаиваются должного внимания.
Необходимо отметить и такой немаловажный фактор, как косность мышления наших сограждан. До сих пор распространено мнение, корнями уходящее в далекое советское прошлое, что катаракта должна «созреть». Поэтому представители старшего поколения не предпринимают активных действий по поводу катаракты, а годами ждут «созревания». Фактически, человеку предлагается сначала полностью потерять зрение, а уже потом идти на операцию. Делать этого ни в коем случае не следует. Так как офтальмологические технологии шагнули далеко вперед, катаракту теперь можно оперировать даже на самых ранних стадиях, и это значительно ускорит возращение к нормальному зрению и активной жизни.
— Расскажите, пожалуйста, в общих чертах о методике проведения операции.
Наиболее эффективный, надежный, безболезненный и современный метод удаления катаракты — ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика, или, как говорим мы, офтальмологи, — искусственной интраокулярной линзы. Операция проводится под капельной анестезией. Противопоказаний к выполнению операции и каких-либо особенных ограничений по общему состоянию здоровья практически нет. При помощи алмазного инструмента офтальмохирург создает в роговице микроразрез размером 1,6 мм и все дальнейшие манипуляции во время операции осуществляет через него. В переднюю камеру глаза вводится вискоэластик — специальное вещество, защищающее внутренние структуры глаза в ходе операции от ультразвукового и механического воздействия. Через микроразрез вводится специальный зонд, который при помощи ультразвука позволяет превратить пораженный катарактой хрусталик в эмульсию, после чего она выводится из глаза.
Через тот же микроразрез в капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится гибкая интраокулярная линза в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза в том же самом капсульном мешке, в предназначенном ей природой месте, и не требует ее искусственного закрепления. По окончанию операции вся масса вискоэластика вымывается из передней камеры глаза при помощи ирригационного раствора. Микроразрез самогерметизируется, поэтому наложения швов не требуется.
— Как выбирается линза для имплантации?
Каждому пациенту линза подбирается индивидуально, в зависимости от состояния зрительной системы. Линзы позволяют откорректировать, например, астигматизм, возрастную дальнозоркость. Если у пациента одномоментно проводится операция по поводу катаракты и глаукомы. это тоже требует выбора особой линзы.
— Сколько времени занимают эти манипуляции?
— Само вмешательство занимает примерно 6 минут. С учетом предоперационной подготовки и послеоперационного осмотра пациент проведет в клинике 3–4 часа. Весь процесс лечения, включая диагностику и проведение анализов, можно провести в течение недели, далее — наблюдение по индивидуальному графику. При факоэмульсификации катаракты госпитализация не требуется. Пациенты уже через час после хирургической процедуры могут самостоятельно вернуться домой. Использовавшаяся ранее методика экстракапсулярной экстракции катаракты требовала пребывания пациента в больнице 7–10 дней, а величина операционного разреза составляла 8–10 мм. Затем следовало наложить швы (отсюда появлялся риск развития послеоперационного астигматизма), а зачем снять их через 3–6 месяцев. Само вмешательство более сложное, пациенты переносили его хуже, поэтому и результаты лечения были менее успешными. По сравнению с этой операцией ультразвуковая факоэмульсификация катаракты — значительный шаг вперед как в плане технологии, так и в плане комфорта для пациентов и достижения надежного результата лечения.
— Каковы последние достижения медицинских технологий в такой сфере, как офтальмология?
Современные медицинские технологии развиваются по пути наименьшей травматизации пациента и наибольшей автоматизации операционного процесса. В июне в рамках Пятой научно-практической конференции по офтальмохирургии «Восток-Запад 2013» я впервые в России провел операцию по удалению катаракты с помощью комбинированной фемтолазерной системы, которая позволяет выполнять катарактальные операции с фемтосекундным сопровождением.Эта технология позволяет без вскрытия глаза провести вскрытие капсулы хрусталика и разрушить его плотные части и с математической точностью провести микроразрез для имплантации линзы. Это дает возможность автоматизировать и ускорить операцию, сделать ее безопасной, стандартизировать ее выполнение. Пока эта технология только выходит на медицинский рынок и еще не стала широко распространенной, но перспективы у офтальмологической хирургии прекрасные, что приобретает особую актуальность при массовом выполнении оперативных вмешательств.
— Так как проблема катаракты затрагивает в основном людей пожилого возраста, расскажите, пожалуйста, о том, есть ли ограничения по возрасту для проведения операции и может ли быть противопоказанием наличие других заболеваниях.
Безусловно, в каждом конкретном случае, еще на стадии диагностики, учитываются сопутствующие проблемы со здоровьем. Методики операций, проводимых в нашей клинике, а также медикаменты, используемые в ходе операции, максимально щадящие, поэтому ограничения на возможность проведения операции минимальны. В тоже время следует подчеркнуть, что окончательное решение о целесообразности (или противопоказаниях) к проведению операции принимается врачом-офтальмологом только после тщательного офтальмологического и общего обследования пациента.
Катаракта — это, к сожалению, неизбежное возрастное состояние, но вполне излечимое благодаря современным медицинским технологиям. Думаю, со временем процедура удаления катаракты станет такой же естественной, как другие процедуры ухода за собой.
Офтальмологическая клиника "Эксимер" г.Москва
ул. Марксистская, д. 3, стр. 1
Время работы: вт-сб 9:00-20:00, вc 10:00-17:00, пн-выходной;
Телефоны: +7 (495) 620-35-55 ;
Офтальмологическая клиника "Эксимер" г.Санкт-Петербург
Апраксин переулок, д. 6
Время работы: пн-сб 9:00-21:00, вс 10:00-19:00;
Телефон: +7 (812) 325-55-35
УДАЛЕНИЕ КАТАРАКТЫ УЛЬТРАЗВУКОВЫМ ЗОНДОМ
По данным статистики, у 260 из 1000 70-80-летних мужчин и у 460 из 1000 женщин такого же возраста встречается катаракта. После 80 лет этим заболеванием страдает почти 100% населения.
Катарактой называют частичное или полное помутнение хрусталика глаза — двояковыпуклой линзы, которая расположена прямо за радужкой и отвечает за фокусировку световых лучей на сетчатку. Почти 45% слепых в мире потеряли зрение из-за этого заболевания.
Болезнь может передаваться ребенку по наследству от родителей или развиться в результате инфекционных или воспалительных заболеваний беременной женщины. Впрочем, катаракта у ребенка может появиться из-за злоупотребления беременной матери стероидными гормонами, алкоголем и наркотиками. Научные исследования методов лечения этого заболевания ведутся по всему миру и в самых разных направлениях. Но пока единственный способ избавиться от катаракты - хирургическое вмешательство, основанное на удалении катаракты и имплантации искусственного хрусталика.
Самая современная методика - факоэмульсификация. Это удаление катаракты с помощью ультразвукового зонда путем дробления и отсасывания через микроразрез шириной 3мм. Такой разрез не требует герметизации швов, сокращает сроки заживления до 10 дней. Специально для этой операции был создан мягкий искусственный хрусталик, обладающий памятью формы, - «чудо-линза». Через тот же микроразрез свернутый в трубочку хрусталик вводится на место удаленного собственного хрусталика с помощью специальных шприцов - инжекторов или пинцетов. В итоге катаракта удаляется с помощью ультразвука без наложения швов и операция проводится амбулаторно. Главное же - операция обеспечивает восстановление зрения и вблизи, и вдаль, не прибегая к помощи очков и контактных линз, т.е. помогает полностью восстановить зрение и вести привычный образ жизни.
Методы оперативного удаления катаракты
В клинике все хирургические вмешательства выполняются амбулаторно. Современные технологии позволяют имплантировать линзу в глаз эндоскопическим методом, через прокол в глазном яблоке, который впоследствии само герметизируется, а потому не требует наложения швов. Линза попадает в глаз в свернутом состоянии и распрямляется самостоятельно. Процесс имплантации искусственного хрусталика занимает всего несколько секунд.
Экстракапсулярная или классическая экстракция катаракты
В настоящее время самой безопасной и эффективной является бесшовная хирургия катаракты – удаление хрусталика через прокол или малый разрез с помощью ультразвука. В ходе операции хирург через микроразрез длиной до 3мм разрушает ультразвуком ядро хрусталика, удаляет хрусталиковые массы и имплантирует гибкую интраокулярную линзу(ИОЛ).
Преимущества удаления хрусталика через микроразрез:
- - снижена опасность инфицирования;
- - нет искажения зрения (астигматизма) в послеоперационном периоде;
- - возможность проведения операции без госпитализации;
- - нет ограничения зрительных нагрузок после операции;
- - достижение высокой остроты зрения в короткие сроки;
- - нет необходимости удалять швы.
В нашей клинике операция удаления катаракты производится амбулаторно. Длительность ее проведения всего 10-15 минут. После операции пациент 40 минут находится в послеоперационной палате, а затем уходит домой. На следующий день, он приходит в клинику для контрольного осмотра оперированного глаза, после чего возвращается домой, снимает с оперированного глаза повязку и начинает смотреть, через неделю после операции пациенту можно забыть, что ему оперировали глаз. Накануне операции пациенту желательно искупаться, вымыть голову. В день операции нежелательно использовать косметику, духи, макияж. Накануне и в день операции желательно принять успокоительные препараты. В день операции принести солнцезащитные очки. С собой необходимо также взять: женщинам - халат, тапочки, мужчинам - спортивный костюм, тапочки.
Если у пациента катаракта на обоих глазах, операция на другой глаз мы производим через месяц после операции на первом глазу.
В нашей клинике после операции, перед уходом домой, каждый пациент получает подробный инструктаж с демонстрацией, как надо закапывать глазные капли, закладывать глазную мазь и т.д. В выдаваемом на руки выписном эпикризе, разъясняется порядок применения медикаментов в течении всего рекомендуемого срока послеоперационного лечения. По контактному телефону глазной клиники оперированный пациент может проконсультироваться по любому вопросу. Через месяц после операции пациенту бесплатно проводят заключительное обследование оперированного глаза и подбирают, при необходимости очки, например, для работы вблизи.
География обращений пациентов в нашу клинику для операций постоянно расширяется. Это не только пациенты из Тольятти, Самары, Сызрани, Жигулевска, Новокуйбышевска, из сельской местности, но и из других городов России, ближнего и дальнего Зарубежья.
Лечение катаракты ультразвуком — простой и безопасный способ терапии
В «Первой глазной клинике» проводят лечение катаракты ультразвуком. Этот способ лечения является безопасным, безболезненным и эффективным.
Факоэмульсификация с имплантаций ИОЛ — метод лечения катаракты ультразвуком, который не нуждается в ожидании ее созревания, которое может затянуться на несколько лет. Лечение катаракты ультразвуком заключается во введении полой металлической иглы, которая колеблется в ультразвуковом режиме. Она превращает хрусталик в эмульсию, которая затем подлежит аспирации. Микроинвазивная бесшовная методика позволяет в кратчайшие сроки добиться восстановления зрения.
Этапы лечения катаракты ультразвуком
Операция ультразвуковой факоэмульсификации предусматривает следующую последовательность действий:
- выполнение микроразреза роговицы размером 2,5 мм, через который осуществляются все манипуляции;
- посредством канюли в переднюю камеру глаза вводится вещество, защищающее внутренние структуры глаза (вискоэластик). Оно предупреждает повреждение здоровых тканей механическим способом или ультразвуком и позволяет офтальмохирургу свободно выполнять все манипуляции;
- через микроразрез вводится зонд, испускающий ультразвуковые волны и ведущий к эмульсификации хрусталика. Затем эмульсия отсасывается с помощью аспиратора;
- в область капсулы хрусталика вводится в сложенном виде искусственная интраокулярная линза. Она самостоятельно разворачивается внутри глаза и фиксируется;
- вискоэластик вымывается из полости глаза с помощью ирригационного раствора.
После лечения катаракты ультразвуком разрез самогерметизируется, то есть нет необходимости в наложении швов. Поэтому в периоде реабилитации не требуется ограничивать физическую и зрительную нагрузку. Уже после операции лечения катаракты с помощью ультразвука пациент сможет видеть лучше, полностью зрение восстанавливается за 2–7 дней. Записаться на прием в «Первую глазную клинику» можно по телефону +7 (499) 922-10-55.
Источники:
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением