Детская катаракта

Обследование ребенка начинается с внешнего его осмотра. Затем в зависимости от возраста одним из методов определяют зрительные функции. При простом визуальном (наружном) осмотре возможно обнаружить помутнения хрусталика по серому цвету в просвете зрачка. Для постановки диагноза катаракты у ребенка необходимо воспользоваться методом бокового освещения, исследованием в проходящем свете, исследованием на щелевой лампе.

На педиатрическом приеме для постановки диагноза "катаракта " достаточно воспользоваться методом бокового освещения. Диагноз ставится по происхождению, ввиду локализации, степени снижения зрения, исходя из осложнений и сопутствующих изменений. Все исследования осуществляются при обычной ширине зрачка, а затем в условиях мидриаза.

Лечение катаракты у детей

1. Необходимо возможно раннее выявление помутнений хрусталика путем профилактических осмотров глаз у новорожденных. При обосновании лечения следует учитывать вид и локализацию катаракт, односторонность или двусторонность поражения, интенсивность помутнения, степень снижения остроты зрения.

Решение вопроса об операции. При полной и полурассосавшейся катаракте рекомендуется операция в возрасте от 3-х месяцев, при пленчатой — в 1—2 года, слоистой — в зависимости от диаметра помутнения и остроты зрения в возрасте 2—6 лет и осложненной — не ранее 4 лет.

2. Если невозможно провести операцию при интенсивном (особенно двустороннем) помутнении для профилактики амблиопии необходимо проводить медикаментозное расширение зрачка одним из мидриатиков.

3. Делается экстракапсулярная экстракция: с соблюдением ряда правил снижается внутриглазное давление, перед операцией расширяется зрачок, разрез проводится в роговице, производится максимально полное удаление хрусталиковых масс, делается обязательное разобщение роговичной раны с радужной оболочкой, производится хорошая герметизация операционной раны.

4. Для улучшения зрения после удаления врожденной катаракты необходимо длительное и систематическое плеоптическое лечение (общее раздражение сетчатки, методом локального "слепящего" раздражения светом центральной ямки сетчатки и его модификации, методом отрицательных последовательных образов, различные зрительные упражнения возрастающей трудности).

Курсы лечения обскурационной амблиопии проводятся 2—

раза в год в течение 2—3 лет после операции.

5. Назначается оптимальная коррекция афакичного глаза (очковая, контактная коррекция, имплантация внутриглазных линз – после 4 лет). Для близи назначаются очки на 2,0—3,0 Д больше, чем для дали.

Катаракта. Детская катаракта форум

Описание болезни

Катаракта – это глазное заболевание. У людей, больных катарактой, мутнеет хрусталик глаза. Хрусталик располагается напротив зрачка и имеет форму двояковыпуклой линзы. Он служит для того, чтобы лучи света, поступающие в глаз, фокусировались на сетчатке. Если глаз поражает катаракта, то помутневший хрусталик пропускает меньше света, а значит – ухудшается зрение. Если вы стали замечать ухудшение зрения, то, возможно, это катаракта.

Человек, больной катарактой, видит окружающий мир тусклым и размытым. Зрение становится хуже по мере распространения катаракты к центру хрусталика. Из-за нее может развиться близорукость, а если человек и раньше был близорук, то зрение станет еще хуже. Люди, дальнозоркие в силу возраста, при катаракте могут заметить временное улучшение зрения вблизи. Катаракта делает для человека невыносимым яркий свет. Получаемое изображение может раздваиваться, а источники света дают блики.

Врожденная катаракта встречается у одного из 5000 новорожденных. Определить заболевание у ребенка можно, заметив, что он не реагирует на крупные и яркие игрушки, которые не дают звука, а так же если очень сильно щурится на солнце. Так же зрачок приобретет сероватый или желтоватый оттенок. Если обнаружилась врожденная катаракта, то приступать к лечению следует немедленно, так как через некоторое время человек может и вовсе потерять зрение.

Нередко люди приобретают катаракту как последствие травмы, но в большинстве случаев она вызвана возрастным помутнением хрусталика и встречается у людей в возрасте. Катаракта со временем прогрессирует, и может быть вызвана курением, ультрафиолетовым излучением, сахарным диабетом, глаукомой, длительным употреблением стероидов, а так же может возникнуть из-за генетической предрасположенности.

Появление катаракты называют созреванием. Этот процесс длится от одного до трех лет, иногда и дольше. Изначально происходит помутнение на периферии хрусталика, поэтому ухудшение зрения не заметно. После катаракта начинает двигаться к центру хрусталика, и чем ближе она к центру, тем хуже становится зрение. Зрелая катаракта отличается полностью мутным хрусталиком, который приобретает серовато-белый цвет. При этом человек ничего не видит, а лишь различает свет и тень.

КАТАРАКТА ВРОЖДЕННАЯ И ДЕТСКАЯ - ЛЕЧЕНИЕ

Врожденная катаракта – это катаракта, которая имеется уже при рождении ребенка.

Детская катаракта – это катаракта, которая возникла в течение первого года жизни ребенка.

Частота врожденных и детских катаракт составляет 1 на 2 тысячи новорожденных детей. Встречаются односторонние и двусторонние врожденные и детские катаракты.

К катаракте могут привести, как наследственные аномалии, так и воздействие неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде (заболевание матери краснухой, токсоплазмозом, герпесом, сифилисом).

По расположению и степени помутнения хрусталика катаракты делятся на: полярную, ядерную, капсулярную, слоистую, полную, пленчатую, шовную.

Полярная катаракта характеризуется помутнением периферических слоев ткани заднего или переднего полюсов хрусталика. Полярная катаракта бывает: передняя, задняя.

Передняя полярная катаракта небольшая. Обычно имеет наследственную природу, и зрения не нарушает.

Задняя полярная катаракта не всегда имеет наследственную природу. Но если это заболевание передалось по наследству, катаракта всегда двусторонняя. Возможно, задняя полярная катаракта представляет собой остаток гиалоидной артерии, которая существовала во внутриутробном периоде. Зрение при задней катаракте нарушено в большей степени.

И задняя и передняя полярные катаракты не прогрессируют, помутнение не увеличивается на протяжении жизни.

Лечение катаракты

Хирургическое лечение при этих видах катаракты не показано, так как функция зрения значительно не нарушается.

Ядерная катаракта. Внутри хрусталика во внутриутробном периоде образуются сначала эмбриональное (зародышевое) ядро, затем фетальное (плодное) ядро. Они принимают участие во внутриутробном развитии хрусталика, а затем сохраняются в зрелом хрусталике.

Помутнение одного из этих ядер или обоих называется ядерной катарактой. Помутнение может быть различной степени. Обычно оно двустороннее. Ядерная катаракта сочетается с общим уменьшением размеров глазного яблока. Лечение ядерной катаракты зависит от степени нарушения зрения.

Капсулярная или пирамидальная катаракта. Это помутнение на передней капсуле хрусталика. При этом часть хрусталика с помутнением выступает в переднюю камеру глаза. Степень нарушения зрения при этой катаракте может быть значительной.

Слоистая катаракта. Наиболее часто встречающаяся форма врожденных катаракт. Ее называют так же зонулярной. При этой аномалии развития в хрусталике чередуются прозрачные и мутные слои. Сбоку помутнения имею вид диска, кроме того имеются дополнительные помутнения клиновидной формы, которые называются «наездники».

Этот вид катаракты может быть наследственным, но может возникать и во время формирования хрусталика во внутриутробном периоде под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Такая катаракта может возникнуть и на первом году жизни ребенка при недостатке кальция в крови.

Острота зрения при выраженном помутнении хрусталика бывает значительно сниженной.

Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении.

Полная катаракта. При этой форме катаракты помутнение распространено на всю ткань хрусталика.

Иногда при рождении ребенка такая катаракта может быть частичной, но в дальнейшем быстро прогрессирует. Процесс обычно двусторонний. Зрение снижено значительно.

Лечение полной катаракты хирургическое.

При пленчатой катаракте ткань хрусталика на каком-либо участке рассасывается по различным причинам, а передняя и задняя капсулы хрусталика срастаются, образуя плотную мутную мембрану. Зрение при этом нарушено значительно. Лечение хирургическое.

Шовная катаракта. Это наследственная катаракта У-образной формы, которая возникает при помутнении шва фетального (плодного) ядра в ткани хрусталика.

Зрение при этой аномалии практически не нарушается.

ДЕТСКАЯ КАТАРАКТА

Зарегистрированный пользователь

здравствуйте! у моей дочке ей 2.7г у нее поставлен диагноз врожденная катаракта было проведено 5 операций, 3-Хабаровск, 2- Москва Гельмгольца (лазерная)результат на правом глазу только светоощущение, левый -3.25, артифакия частичная вторичная катаракта миопия слабой степени частичная атрофия зрительного нерва горизонтальный нистагм обскурационная амблиопия- ИО. каких результатов мы можем достичь при таком диагнозе, возможно ли вернуть нормальное зрение (я не говорю о 100%), чтоб ребенок пошел в нормальную школу?,разные врачи говорят по разному один врач говорит, что катаракта врожденная и можно достичь не плохих результатов, другой приобретенная и на хорошее рассчитывать не приходиться. До какого возрастая бывает детская катаракта ?

ТОНОМЕТРИЯ(мм рт. ст. правый и левый глаз в норме), ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАММА-правый левый

ДЛИНА ПЕРЕДНЕ-ЗАДНЕЙ ОСИ ПО УЗИ

Источники:
zrenue.com, thavill.moy.su, xn-----6kcbmmeaayf7ahpcf3b2j4f.xn--p1ai, www.consmed.ru