Катаракта у детей причины

Катаракта у детей

Катаракта - это помутнение внутренней ткани хрусталика или его капсулы.

20% случаев катаракты у детей приходится на врожденную катаракту.

Причины врожденной катаракты во многом остаются загадкой. В некоторых семьях слепота передается из поколения в поколение, но чаще ребенок с катарактой рождается у здоровых родителей. Известно, что особенно опасны для детских глаз некоторые инфекции, перенесенные мамой во время беременности.

Важно вовремя заметить катаракту у ребенка. Необходимо показывать ребенка офтальмологу и никоим образом нельзя откладывать этот визит, если:

зрачок у малыша не черный, а серый или белесый;

ребенок постоянно трет глаза;

веки все время воспалены;

малыш часто прикрывает один глаз;

трясет головой и наклоняет ее вперед, то и дело моргает;

в возрасте двух месяцев не узнает маму и не задерживает взгляд на предметах;

глаза малыша все время "бегают" - без видимой причины движутся из стороны в сторону.

В большинстве случаев врожденная катаракта не прогрессирует, и по мере роста ребенка хрусталик не мутнеет. Тем не менее, врачи настаивают на лечении с самого раннего возраста. Дело в том, что для полноценного развития глаз должен постоянно получать зрительную стимуляцию. После рождения любой ребенок видит предметы нечеткими, слегка размытыми. Полноценное зрение сформируется только к двум годам - и то при условии, что глаз неустанно трудится. Когда же хрусталик мутный, сетчатка оказывается в темноте и клетки не получают должной нагрузки. При врожденной катаракте если за первые два года глаз не научится работать, он не будет работать никогда.

Сегодня не существует лекарств, которые возвращают хрусталику прозрачность. Поэтому есть два пути - либо попробовать приспособиться к жизни с мутным хрусталиком, либо удалить его.

Многочисленные исследования установили оптимальные сроки для проведения такой операции: при полном помутнении хрусталика на одном глазу его удаляют в период после рождения ребенка и по достижении им 6-недельного возраста; на обоих глазах - в промежутке до трех-четырех месяцев.

Если зрение частично сохранено, то есть помутнение захватило небольшую часть хрусталика, операция может и не понадобиться.

Под общей анестезией, с помощью миниатюрных хирургических инструментов, делается небольшой разрез, через который и удаляют хрусталик. У взрослых его разрушают ультразвуком, но у детей хрусталик настолько эластичный и податливый, что легко изымается даже через микроскопический разрез.

Хрусталик выполняет важнейшую функцию: изменяет свою кривизну, чтобы точно сфокусировать лучи света на сетчатке. После его удаления эту роль берут на себя очки, контактные линзы или протез - искусственный хрусталик. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки.

Очки - это самый безопасный метод коррекции зрения, но попробуйте удержать очки на носу годовалого малыша хотя бы пять минут…

Контактные линзы можно носить и на одном глазу, и на обоих. По сравнению с очками они более мягко корректируют зрение и не портят внешность. Но с ними непросто управляться маленьким детям.

Искусственный хрусталик - это маленькая линза, сделанная из акрила или полиметилметакрилата (ПММА), которую вставляют в глаз на место негодного, мутного хрусталика. Протез не требует никакого ухода, разве что регулярных визитов к офтальмологу. Но в случае возникновения непредвиденных проблем протез сложно удалить или заменить. Искусственный хрусталик не подходит совсем маленьким детям (до двух лет), потому что в этом возрасте глаза развиваются очень быстро и меняются буквально на глазах.

Еще одно "но": в разном возрасте потребность в фокусировке различна, поэтому время от времени дети с искусственным хрусталиком вынуждены носить очки или линзы. При установке протеза немного возрастает вероятность помутнения капсулы хрусталика в будущем.

Врожденная катаракта у детей: лечение, симптомы, операция

Если обобщить все имеющиеся случаи врожденных дефектов органа зрения, то более половины из них составят патологические изменения хрусталика – односторонняя или двухсторонняя врожденная катаракта. В свою очередь, это заболевание имеет несколько видов, некоторые из которых практически не встречаются в медицинской практике.

Из наиболее распространенных можно выделить следующие:

капсулярная – провоцируется болезнью женщины при беременности либо внутриутробными воспалительными процессами;

полярная – чаще всего бывает двухсторонней;

слоистая – наиболее распространенная врожденная катаракта. Характеризуется значительным снижением зрения;

ядерная – чаще всего спровоцирована наследственными факторами;

полная – по сути, у ребенка присутствует только светоощущение. Развивается такое заболевание либо внутриутробно, либо в первые месяцы жизни ребенка;

осложненная – обычно возникает на фоне диабета, краснухи и прочих тяжелых заболеваний. Часто имеют место и другие врожденные пороки: глухота, порок сердца.

Разумеется, врожденная катаракта у детей не развивается просто так – для этого должны быть определенные причины или условия:

1. сахарный диабет у женщины, вынашивающей ребенка;

2. различные метаболические нарушения;

3. перенесенные будущей матерью на ранних сроках беременности (до 14 недель) токсоплазмоз, краснуха, герпес.

Катаракта у детей

Диагноз «катаракта » практически всегда ассоциируется с людьми преклонного возраста. Мало кто знает, что такое заболевание может быть врожденным. Если доктор поставил малышу диагноз «катаракта», это значит, что природный хрусталик глаза потерял свою прозрачность и стал мутным.

Катаракта у детей может стать причиной снижения зрения и причиной слабовидения до такой степени, что может понадобиться удаление катаракты. Обычно такой диагноз является прямым показанием к проведению хирургического лечения, но если помутнение хрусталика расположено на периферии и соответственно никак не влияет на остроту центрального зрения, то показания к хирургическому лечению отсутствуют.

Причин врожденной катаракты довольно много. К ним относятся наследственность, заболевания инфекционной и воспалительной природы, нарушение обмена веществ и прием некоторых медикаментозных препаратов. Так, например, прием антибиотиков тетрациклинового ряда при беременности может спровоцировать развитие катаракты у младенца, а также образование «тетрациклиновых зубов» и прочее.

Если мама во время беременности перенесла серьезные инфекционные заболевания – краснуха, корь, ветрянка, простой герпес и т.д. – то, в зависимости от сроков беременности могут возникать соответствующие пороки развития. В некоторых случаях такие заболевания, к сожалению, могут закончиться не только врожденной катарактой, но и даже прерыванием беременности.

Виды заболевания

Существует несколько видов катаракты, которые зависят от расположения помутнения в хрусталике.

При передней полярной катаракте помутнение располагается в передней части хрусталика. Обычно это связано с наследственными факторами. Этот вид катаракты не влияет на остроту зрения ребенка и не требует хирургического вмешательства.

Задняя полярная катаракта расположена в задней части хрусталика. Одной из самых распространенных форм врожденной катаракты является ядерная катаракта. когда помутнение хрусталика формируется в центральной части хрусталика. Еще один вид катаракты, которая расположена в центре хрусталика, – слоистая. Характерными особенностями этого вида катаракты является двустороннее поражение глаз. При осмотре глаз ребенка заметно мутное ядро в центре хрусталика. При этом виде катаракты происходит существенное снижение остроты зрения. Самой серьезной и опасной катарактой по праву считается полная катаракта. при которой помутнение в хрусталике расположено на всех слоях хрусталика.

Как проявляется заболевание?

Первые симптомы катаракты проявляются в виде изменений внешности и поведении малыша. Если посмотреть малышу в глаза, заметно помутнение или белесое пятно в виде точки или диска в зрачке на одном или двух глазках. Нередко у малышей развивается косоглазие и случайные, непроизвольные подергивания глаз.

По достижению двухмесячного возраста кроха не может зафиксировать взгляд на игрушках, лицах родственников. Если малыши начинают фиксировать зрение на определенных предметах, то поворачиваются к ним только одним глазиком. Если вовремя не вмешаться в процесс, то врожденная катаракта может спровоцировать развитие «ленивого глаза».

Катаракта оказывает свое влияние не только на зрение и внешний вид ребенка, но и на формирование личности малыша, сказывается на способности к обучению и социального становления малыша. Именно по этим причинам после рождения малыша должен в обязательном порядке осмотреть врач-офтальмолог.

Как проходит лечение?

Катаракта не поддается медикаментозному лечению и в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Ранняя диагностика этого заболевания позволяет подобрать индивидуальное лечение для каждого конкретного ребенка. Существуют различные мнения о тактике хирургического вмешательства. Если помутнения в хрусталике снижают остроту зрения и препятствуют его правильному развитию, то такую катаракту необходимо удалить как можно скорее. И только в том случае, если нет снижения остроты зрения, то оперативное вмешательство не требуется.

Оперативное вмешательство связано с определенным риском осложнений, например, с повышением внутриглазного давления, что в свою очередь может привести к вторичной глаукоме. Кроме того, операция проводится под общим наркозом, который также может быть опасен.

Врачи-офтальмологи утверждают, что наиболее оптимальным временем для удаления катаракты является возраст от шести недель до 3 месяцев. Обязательным условием в реабилитационном периоде после проведения операции является коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Какой именно способ коррекции использовать, должен решать исключительно доктор.

Вопрос о том, когда имплантировать искусственный хрусталик после удаления катаракты довольно сложный. Это в первую очередь связано с опасениями, что имплантируемая линза будет затруднять правильной рост глазного яблока. Рассчитать точный размер линзы практически невозможно, это связано с изменениями размера глаза и его преломляющей силы. Но правильно рассчитанная интраокулярная линза – это самый физиологический способ коррекции хрусталика.

Юлия Лапушкина, детский врач

Источники:
correctdiagnosis.ru, www.zrenimed.com, www.mamuski.ru