Врожденная катаракта у детей

Причина появления врожденной катаракты остаётся неизвестной. В некоторых семьях эта болезнь передается из одного поколения в другое, но чаще ребенок появляется на свет с катарактой у вполне нормальных родителей.

В чём может быть причина?

В основном врожденная катаракта у детей не прогрессирует, и сообразно росту ребенка хрусталик не тускнеет. К счастью, это заболевание не может перейти с больного глаза на здоровый. Тем не менее, доктора настаивают на лечении при первом проявлении болезни.

Врожденная катаракта у детей

Название данной статьи способно удивить многих. Ведь большинство людей считает катаракту патологией пожилых людей. Но, к сожалению, в детском возрасте она тоже встречается.

Точно установить причины катаракт у детей (помутнения хрусталика) не всегда представляется возможным, но некоторые из них точно известны.

Причины возникновения катаракты у детей

Наследственные факторы
Внутриутробное инфицирование
Перенесенная беременной женщиной краснуха
Обменные нарушения
Галактоземия
Болезнь Вильсона
Сахарный диабет
Гиперкальциемия
Различные хромосомные патологии
Длительный прием кортикостероидов
Увеит
Недоношенность

Классификация катаракты у детей

Детская катаракта в зависимости от ее локализации делится на следующие виды :

Ядерная
Шовная
Полярная, которая в свою очередь делиться на переднюю и заднюю.
Капсулярная
Полная
Пленчатая
Слоистая

Любая из этих разновидностей может быть как односторонней. так и двухсторонней .

Диагностика заболевания

Диагностировать катаракту у детей представляет определенные трудности.

Для установления точного диагноза требуется консультация детского офтальмолога, по назначению которого, малышу будут назначены следующие методы исследования:

Эхофтальмоскопия
Офтальмоскопия
Когерентная томография
Биомикроскопия

Симптоматика катаракты в детском возрасте

Катаракта у детей характеризуется следующими симптомами:

После наступления 2-х месячного возраста у крохи не фиксируется взгляд на игрушках, он не следит глазами за движением предметов.

В области зрачка видна точка, которая свидетельствует о помутнении, иногда у ребенка развивается косоглазие, нистагм.

Если своевременно не обратиться к врачу, развивается слепота (амблиопия ).

Из общих симптомов можно отметить изменения в поведении ребенка - он постоянно трет глазки, у него часто воспаляются веки, иногда малыш закрывает один глаз, часто моргает. Взгляд выглядит постоянно «бегающим».

Лечение катаракты в раннем возрасте

К сожалению, методы лечения как взрослой, так и детской катаракты - оперативные .

Нет медикаментозных средств, которые могут возвратить природную прозрачность помутненному хрусталику.

Операция по удалению хрусталика имеет свои возрастные ограничения - маленьким детям ее проводят по достижении возраста 6 недель, если же требуется двусторонняя операция, то она проводится в возрасте не младше трех месяцев.

Есть варианты безоперационного лечения, они применяются, если зрение частично сохранено - тогда малышу рекомендуют очки или контактные линзы.

И методы лечения, и методы реабилитации полностью зависят от возраста пациента, в каждом отдельном случае подбирается индивидуальная методика.

Причины развития и методы лечения врожденной катаракты у детей

Врожденной катарактой называют помутнение хрусталика, которое имеет место у новорожденного ребенка. Однако достаточно часто эта патология выявляется не сразу, а спустя время после детального обследования.

При появлении любых признаков, которые указывают на катаракту у ребенка, следует обратиться за помощью к офтальмологу.

Хрусталик у здорового ребенка представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу, представляющую собой преломляющуюся среду. В ней отсутствует иннервация или кровоснабжение, а питание производится благодаря водянистой структуре органа зрения.

Существуют факторы, приводящие к нарушению состава белков волокон хрусталика, в результате чего он теряет свою прозрачность.

Согласно статистическим данным, это заболевание диагностируют у одного новорожденного ребенка из двух тысяч. Причем поражение обычно бывает односторонним.

Классификация

Данная патология имеет довольно много разновидностей, каждой из которых присущи некоторые особенности:

Капсулярная катаракта – это изолированное поражение задней или передней капсулы хрусталика. В такой ситуации зрение может быть слегка затуманенным или полностью отсутствовать – все зависит от площади поражения. К развитию этой патологии приводят обменные нарушения в организме матери или воспаления во время внутриутробного развития.

Полярная катаракта – поражение не только капсулы, но и поверхности хрусталика. Как правило, это форма патологии отличается двусторонним поражением. На качество зрения влияет интенсивность и площадь поражения.

Слоистая катаракта – поражение центральной области хрусталика. Такая форма заболевания встречается наиболее часто, ее опасность в том, что ребенок практически полностью теряет зрение. Основная причина развития патологии кроется в наследственной предрасположенности.

Полная катаракта – эта патология развивается сразу на двух глазах, причем для нее характерна настолько сильная степень помутнения, что, как правило, дети рождаются слепыми. Кроме того, полной катаракте сопутствуют другие заболевания глаз – косоглазие, гипоплазия желтого пятна.

Осложненная катаракта – это заболевание является следствием заражения вирусными или бактериальными инфекциями на ранних этапах беременности. В этом случае страдают сразу два глаза, и практически всегда присутствуют другие заболевания. Причем сопутствующие патологии совсем не обязательно затрагивают именно глаза – нарушения могут касаться органов слуха, речевого аппарата, сердца или нервной системы.

Причины развития заболевания

Существует целая группа факторов риска, которые повышают угрозу развития врожденной катаракты:

Генетическая предрасположенность – эта болезнь может быть унаследована по аутосомно-доминантному типу.

Внутриутробные инфекционные заболевания – развитие врожденной катаракты нередко провоцируют сифилис, краснуха, токсоплазмоз, герпес, ветряная оспа.

Внутриутробные воспалительные процессы органов зрения – к примеру, ирит.

Диагностика на ранней стадии

Диагностика этого заболевания начинается с посещения врача-офтальмолога. Чтобы своевременно выявить патологию, нужно знать, какими симптомами она сопровождается:

помутнение зрачка;
отсутствие фиксации взгляда в возрасте двух месяцев;
косоглазие;
рассматривание предметов одним глазом;
нистагм;
тяжелая амблиопия – слепота, связанная с отсутствием лечения.

Кроме того, детский офтальмолог должен провести следующие виды исследований, которые помогут обнаружить заболевание:

Офтальмоскопия .
Оптическая когерентная томография.
Щелевая биомикроскопия.
Эхоофтальмоскопия – УЗИ глазного яблока.

Особенности хирургического лечения

Существуют различные подходы к терапии врожденной катаракты.

Если она негативно сказывается на центральной остроте зрения, катаракту следует удалить в ближайшее время.
Если же расположение помутнения не влияет на четкость центрального зрения, подобная катаракта не нуждается в оперативном лечении, однако требует динамического наблюдения.

При этом операция тоже связана с угрозой развития осложнений – в частности, повышением внутриглазного давления. Общий наркоз, используемый при хирургическом вмешательстве, также является фактором риска.

Многие врачи утверждают, что подходящий возраст ребенка для хирургической коррекции – от 6 недель до 3 месяцев. Сегодня проводится несколько видов вмешательств:

экстракапсулярная экстракция катаракты;
криоэкстракция;
интракапсулярная экстракция катаракты;
факоэмульсификация .

Реабилитация и развитие зрения у детей

После операции очень важно провести специальное лечение, обеспечивающее зрительное восприятие у малыша. Благодаря этому удастся максимально повысить остроту его зрения .

После удаления катаракты состояние, при котором в глазах отсутствует хрусталик, называют афакией. Ее определяют по дрожанию радужки и глубокой передней камере. Данное состояние нуждается в коррекции, которая осуществляется посредством положительных линз.

Для этого могут использоваться:

Контактные линзы – показаны в возрасте до двух лет.
Очки – применяются при двусторонней патологии в старшем возрасте.
Эпикератопластика – показана для коррекции афакии.
Имплантация интраокулярной линзы – наименее подходящий метод для малышей раннего возраста. Но для детей постарше применяется довольно часто.

Врожденная катаракта – это чрезвычайно серьезное нарушение, которое способно стать причиной ухудшения или даже потери зрения. Чтобы этого не случилось, важно своевременно выявить болезнь и принять меры для ее устранения.

Иногда невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Если такая необходимость возникла, первоочередное внимание нужно уделить послеоперационной реабилитации.

Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:

Все о врожденной катаракте

Содержание:

По статистике у пяти новорожденных из 100 тысяч встречается врожденная катаракта. А это ни много ни мало – 10-38% случаев слепоты у детей.

«Почему так происходит и что делать в таких ситуациях?» — вопрос, волнующий родителей, столкнувшихся с бедой.

Однако не все так плохо — современные медицинские технологии позволяют успешно оперировать совсем маленьких детишек.

Что это такое и виды

Врожденной катарактой называется помутнение хрусталика – прогрессирующее хроническое заболевание. Также оно может быть возрастным – развиваться после достижения человеком 40-летнего возраста.

В зависимости от локализации помутнений катаракта бывает:

Венечной (коронарной) – булавовидные помутнения серой или зелено-голубоватой окраски, располагающиеся радиально и глубоко в хрусталике.
Веретенообразной – помутнения располагаются по хрусталиковой оси в виде спирали.
Дисковидной – помутнения располагаются между ядром хрусталика и его задним полюсом.
Зонулярной (слоистая) – помутнения располагаются в виде слоев (1-3) вокруг хрусталикового ядра.
Полярной – небольшое слоистое помутнение серовато-белого оттенка около одного полюса хрусталика.
Пирамидальной – конусообразное помутнение, вершина которого направляется к одному из полюсов хрусталика.
Звездчатой – точечные помутнения в виде звезды, располагающиеся около хрусталиковых эмбриональных швов.

Вообще, видов у катаракты много, всех не перечислить. Также она может быть односторонней и двусторонней, очень часто совмещается с другими патологиями.

Причины и симптомы врожденной катаракты

Причинами врожденной катаракты являются:

наследственность;
наличие у родственников таких заболеваний, как синдром Дауна, Лоу, Марфана;
нарушения в метаболических процессах;
перенесение плодом внутриутробных инфекций;
внутриутробные глазные заболевания, например, воспаление радужки (ирит).
генетические сбои.

Возрастная катаракта обычно развивается в силу старческих изменений тканей глаза, глазных болезней и вредных привычек. А также диабета и прочих заболеваний.

Врожденная катаракта у детей может проявляться снижением зрения, зрачком белого цвета, косоглазием или отсутствием рефлекса на игрушки, лица родственников. Помимо этого, может наблюдаться нистагм (подергивание глазного яблока), рассматривание игрушки одним и тем же глазом.

Симптомы катаракты различаются по степени развития. Так, при начальной стадии изменения начинаются с периферических зон, зрение может снизиться незначительно или остаться прежним. Хорошо поддается консервативному лечению.

Незрелая сопровождается нарастанием помутнений и снижением зрения. Попутно может развиться набухающая катаракта и факогенная глаукома. Зрелая характеризуется уплотнением помутнений и выраженным снижением зрительной остроты. Лечится хирургическим путем.

Перезрелая катаракта встречается редко. В таких случаях происходит распад коркового вещества, ядро отделяется от своей капсулы и оседает на ее дне. Может присоединиться глаукома или иридоциклит, если хрусталиковые массы попадут в переднюю и заднюю камеру глаза. Лечение только оперативное.

Существенное снижение остроты зрения, улучшение видения в сумерках, серый цвет хрусталика – симптомы, при возникновении которых нужно обязательно обратиться к врачу! Если это не вернет зрение, то спасет глаз от гибели!

Диагностика и лечение

Обследование, как правило, начинается с определения остроты зрения. Затем проводится периметрия для исследования состояния сетчатки и наличия осложнений. Далее измеряется внутриглазное давление для исключения глаукомы, в случае необходимости, назначается тонография. Потом проводится исследование хрусталика в проходящем свете и осмотр глазного дна; биомикроскопия для определения расположения и степени помутнения.

Помимо этого, назначаются общие анализы, на сахар в крови. После установки диагноза проводятся дополнительные осмотры терапевтом, ЛОРом, стоматологом. Это нужно для выявления сопутствующих патологий и противопоказаний для операции. Обычно возрастная катаракта лечится хирургически – производится имплантация хрусталика.

Оптимальное время для экстракции хрусталика у детей – первые месяцы жизни. Это позволяет правильно сформировать зрительную кору и сетчатку, а также скоординировать мышечное развитие, необходимое для бинокулярного зрения. Маленьким детям имплантация не проводится, так как она может изменить рефракцию в процессе роста ребенка.

В случае двусторонней патологии с остротой зрения ниже, чем 0,005 и не поддающейся коррекции, оперативное вмешательство проводится в 2-6-месячном возрасте. Если врожденная катаракта слабо выражена (острота менее 0,3), то операция проводится в 2-5-летнем возрасте. При остроте выше 0,3 операция не проводится.

При несвоевременном выявлении катаракты у детей прогноз неблагоприятный, так как риск развития амблиопии очень высок.

В период реабилитации для исключения развития амблиопии ребенок должен носить повязку на здоровом глазу. Также необходимо корректировать рефракцию оперированного глаза и регулярно проверять остроту зрения.

Все о катаракте и глаукоме, часто развивающейся вместе с ней (видео):

При отсрочке операции назначаются мидриатические капли для глаз (инсталляции 1-2 раза в неделю) для полноценного развития сетчатки, предупреждения нистагма, амблиопии и косоглазия.

Ждем комментариев, если статья была вам интересна или полезна! Помните, что ваши отзывы могут принести пользу другим пользователям!

загрузка.

Источники:
skoraya-03.ru, baby-i-mama.ru, www.help-eyes.ru, zorsokol.ru