Лазерная дисцизия вторичной катаракты в мечникова
лазерная дисцизия
лазерная дисцизия
Здравствуйте,меня зовут Андрей,у меня (враждённая катаракта) на левом глазу,в 2008 году сделали операцию :Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ модель:Acrysof IQ оптическая сила19,0 Д(Операция прошла успешно).(до Опеации видел 7 строчек,после операции 10) В последующие годы (нарастала плёнка,типо тумана,(Афакия) вроде так наз.) в следствие чего терял зрение.
В марте 2011 года наблюдался диагноз (Артифакия сетч.катаракты) видел 3 строчки, сделали операцию (лазерная дисцизия сектора катаракты левого глаза) могу ошибаться с диагнозом (почерк у врача неразборчив),сразу же начал отлично видеть, но бегали небольшие пятна (врач сказала что это нормально и через несколько дней они пройдут) но одно пятно осталось, сложилось ощущение что это кусочек от (старого зрения),после двух недель приехал на осмотр, врач сказала что все в порядке хрусталик чистый,(плёнку)она всю убрала,и что это пятно наподобе шрама чтоли(точной формулировки слов я её незапомнил) скоро пройдёт. Стал видеть 10 строчек(1,0)
Пятно как туман, бегает, посмотрю направо оно налево,наверх оно вниз,но довольно часто стаёт поперёк зрачка тем самым мешает смотреть. И ещё когда посмотрю на источник света от него отходят много лучей(то же самое было до операции,помутнение хрусталика), и сейчас мне кажется что это пятно становится больше
Несмотря на то что мне сказала врач, и при том что она осмотрев глаз ничего неувидела,я всё же опосаюсь. Назначила мне теблетки Лютеин Форте.
Пожалуйста, скажите не ошибается ли врач, или возможно прокапать капли, или есть побольше витаминов, только бы прошло это пятно!
Изменения капсулы хрусталика (вторичная катаракта).
Изменение (помутнение) капсулы хрусталика после удаления катаракты изучается столько лет, сколько существует само удаление катаракты. Об отсутствии этой проблемы можно говорить только в случае удаления катаракты вместе с капсулой. В современной офтальмологии при удалении катаракты капсулу сохраняют, так как в нее имплантируют искусственный хрусталик.
Изменение капсульного мешка хрусталика может протекать по типу помутнения задней капсулы или вторичной катаракты, уменьшения размера самого мешка, его сморщивания, помутнения остатков передней капсулы.
Безусловно, самое большое влияние на функциональный исход хирургии хрусталика оказывает изменение задней капсулы.
Помутнения задней капсулы хрусталика можно условно разделить на две группы. К первой группе относятся изменения, которые называют первичными помутнениями или исходными. Как правило, сразу после операции на задней капсуле хрусталика наблюдаются участки помутнений различной формы и размеров. В большинстве случаев исходные помутнения не влияют на остроту зрения. Лечения не требуют.
Вторичные помутнения задней капсулы могут быть как ранними, так и поздними. Ранние вторичные помутнения задней капсулы появляются в первые дни после удаления катаракты и чаще встречается у пациентов с такими факторами риска, как диабетическая ангиоретинопатия, хронические воспаления сосудистой оболочки, глаукома.
Более поздние помутнения задней капсулы - это результат клеточных реакций, происходящих в капсульном мешке. Возникает перемещение эпителиальных клеток передней капсулы на заднюю, их разрастание. Все эти изменения неизбежно приводят к ухудшению достигнутого результата после удаления катаракты, снижение остроты зрения, появление тумана и являются одними из главных послеоперационных осложнений хирургии хрусталика. Но острота зрения после экстракции катаракты недостаточный показатель функционального исхода операции, особенно для лиц зрительно- напряженного труда. Даже при отсутствии снижения остроты зрения, хорошей центрации интраокулярной линзы в капсульном мешке некоторые пациенты могут жаловаться на ухудшение видимости в ночное время, ослепление ярким светом, ореолы вокруг точечного источника света, периферические блики света. Основными способами лечения вторичной катаракты является хирургический и завоевавший большее признание – лазерный.
По сравнению с хирургическим лечением вторичной катаракты, лазерное воздействие (дисцизия, удаление части капсулы в оптической зоне) на заднюю капсулу значительно безопаснее и проще в исполнении. Применение YAG-лазерной дисцизии задней капсулы сопряжено с незначительным количеством осложнений. Операция проводится амбулаторно, сбор анализов не требуется, работоспособность пациента не нарушается, ограничения минимальны, операция длится несколько минут.
Современная хирургия признает значимость имплантации интраокулярной линзы среди факторов профилактики помутнения задней капсулы. Эволюция этого фактора прослеживается с семидесятых годов прошлого столетия.
Вторичная катаракта чаще наблюдалась при афакии (свой хрусталик удален, искусственный не имплантируется), с вовлечением в процесс центра капсулы с резким снижением зрения, вплоть до светоощущения. С момента начала имплантации искусственных хрусталиков в капсульную сумку, количество вторичных катаракт значительно уменьшилось.
Что есть у интраокулярной линзы? Оптическая часть со своими размерами, формой края и гаптические (опорные) элементы. Материал, из которого изготовлен искусственный хрусталик, может быть различен.
Нахождение интраокулярной линзы в капсульной сумке хрусталика позволило создать определенный механический барьер для перемещения клеток по задней капсуле. Следовательно, более тесный контакт между выпуклой задней поверхностью искусственного хрусталика и задней капсулой хрусталика является дополнительным сдерживающим фактором. Современные интраокулярные линзы имеют “острый” край оптической части, что еще больше создает барьер для перемещения клеток.
Современные модели мягких складывающихся интраокулярных линз изготавливают из силикона, гидрофобного акрила, гидрофильного акрила. Наименьшее количество вторичных катаракт возникает при имплантации акриловых искусственных хрусталиков.
Возможность проведения ультразвуковой факоэмульсификации на любой стадии развития катаракты значительно уменьшила средний возраст пациентов. В силу этого катарактальная хирургия проводится работоспособному населению и, в частности, лицам зрительно- напряженного труда, функциональный результат не ограничивается улучшением остроты зрения. Естественно, максимальным функциональным результатом такой операции может считаться не только высокая острота зрения, но и высокое качество зрения.
Лечение все видов заболеваний глаз по самым современным методикам - Центр восстановления зрения
Способ лазерной дисцизии
Способ лазерной дисцизии энергией моделированного лазера («Ятаган-2») пленок вторичных (ложных и истинных) катаракт впервые был предложен в 1975 г. академиком М. М. Красновым.
Как и при лазерной капсулофакопунктуре, излучение наводящего гелий-неонового лазера установки «Ятаган-2» фокусируют под углом 45—60° под контролем микроскопа щелевой лампы на поверхности пленки вторичной катаракты в центральной и наиболее ее тонкой части (для выявления последней используют оптический срез). Если на поверхности пленки имеются отдельные скопления или глыбки пигмента, расположенные в центральной или парацентральной зонах, то излучение стараются сфокусировать именно на них.
Следует подчеркнуть высокую эффективность процедуры лазерной дисцизии пленок вторичных катаракт, проводимой с помощью установки «Ятаган-2». Так, в случае макулярной патологии, соответствующая афакичная коррекция позволяет достичь высокой структуры зрения уже в первые 10—15 мин после операции. А простота и безболезненность процедуры оказывают благоприятное психологическое воздействие на больного, избавляя его от необходимости повторного хирургического вмешательства.
Источники:
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением