Воспаление краев век - блефариты

Воспаление краев век - блефариты.

В. Н. МАРИНЧЕВ, кандидат медицинских наук

Блефарит — воспаление краев век — встречается довольно часто. Больных беспокоит зуд, ощущение тяжести в веках, иногда слезоточивость, светобоязнь; глаза быстро утомляются. Веки обычно бывают отечными, покрасневшими. Именно эти неприятные явления порой больше всего угнетают человека.

Простой, или чешуйчатый, блефарит протекает наиболее длительно. Помимо покраснения и незначительной припухлости век, у основания ресниц появляются серовато-белые чешуйки. Когда чешуек много, на ресницах образуется налет, как будто они припудрены. Если не принять соответствующих мер, то заболевание осложняется: веки утолщаются, начинают выпадать ресницы, появляется сильное слезотечение.

Наиболее .тяжелая форма блефарита—язвенная. Края век, резко утолщенные и покрасневшие, покрыты гнойными корочками, при удалении которых обнаруживаются изъязвления.

Иногда блефариту сопутствует заболевание желез хряща век—мейбомиевых желез. Они усиленно выделяют сальный секрет. При этом края век как будто смазаны салом. В углах глазной щели скапливается пенистое отделяемое. Больные принимают его за гной. На самом же деле это—избыточное количество секрета желез.

Блефарит может осложняться конъюнктивитом. В этом случае воспалительный процесс распространяется и на слизистую оболочку век. Больной страдает от сильного, иногда нестерпимого зуда, в углах глазной щели заметно покраснение.

Блефариты отличаются длительным и упорным течением, могут рецидивировать. Чтобы предотвратить эти явления, надо прежде всего устранить причины, вызывающие заболевание. Они весьма разнообразны.

Например, если у человека дальнозоркость или близорукость и он не носит очков, то глаза устают, перенапрягаются. В результате в веках возникает хронический застой крови. А это—прямой путь к блефариту. Возникновению болезни способствует и хроническое слезотечение, поскольку слеза раздражает края век.

Блефарит может развиться как осложнение различных общих заболеваний. Так, нарушения обменного и аллергического характера нередко влекут за собой воспаление краев век. Поэтому блефарит часто наблюдается у тех, кто страдает заболеваниями органов пищеварения (язвенная болезнь, гастрит, колит, гепатит, холецистит), а также при упорных хронических запорах. Блефариты легко возникают и при гиповитаминозах, малокровии, хронических воспалениях носовой полости и глотки, некоторых кожных болезнях. Часто края век воспаляются у детей, страдающих диатезом.

Пыль, дым, ветер, плохое освещение рабочего места, иногда даже частое купание в бассейне, где сильно хлорирована вода, могут способствовать возникновению блефарита. Раздражающее действие оказывают порой краски для бровей и ресниц, кремы и некоторые мази, содержащие антибиотики,- атропин.

Больных всегда беспокоит вопрос, излечим ли блефарит. Да, излечим, хотя избавление от него требует упорства и терпения. Ни в коем случае нельзя самим пробовать те или иные средства—это может вызвать резкое обострение процесса. Сегодня врачи располагают немалым ассортиментом лекарств, успешно применяемых при лечении блефаритов. Их назначают строго индивидуально.

Профилактика обострений имеет два направления. Первое—это своевременное лечение общих заболеваний, способствовавших возникновению блефарита, укрепление организма, достаточное количество витаминов в питании. Второе—строгое соблюдение правил личной гигиены. Тем, у кого хоть однажды было воспаление краев век, нельзя без разрешения врача пользоваться краской для бровей и ресниц. Если рекомендованы очки, их обязательно надо носить и чаще проверять остроту зрения. В предупреждении заболевания и его рецидивов велико значение правильного освещения рабочего места.

lechebnik.info

Блефарит может протекать в различной степени выраженности. Для легкого течения характерно незначительная гиперемия и едва заметная отечность краев век, покрывающихся у корней ресниц мелкими легко отделяющимися чешуйками. Веки могут не сильно чесаться, иногда выпадают ресницы, ощущается тяжесть век. Глаза слезятся и быстро наступает зрительное утомление, появляется чувствительность к яркому свету, пыли, ветру и другим раздражителям. При тяжелом течении блефарита у пациента по краю века происходит образование гнойных корочек. После отделения этих корочек появляются язвы, с кровоточащей поверхностью, чье рубцевание может привести к неправильному росту ресниц и деформации самого века (завороту или вывороту). Ресницы часто выпадают, а новые растут очень слабо.

Лечение

Лечение блефарита часто включает в себя обработки специфическими лекарственными средствами, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание: при демодекозной природе - Блефарогель №2, Демалан и др., при бактериальной - тетрациклиновой глазной мазью, если имеет место аллергия - гидрокортизоновой мазью. Применяются и антисептические средства - Блефарогель, Мирамистин, раствор календулы и т.д. Используются и глазные капли - с антибиотиками и противовоспалительными компонентами (Тобрадекс, Макситрол и др.).

Эту процедуру можно проводить дома самостоятельно или с помощью членов семьи. В некоторых случаях, например при нарушении выведения секрета из желез века, при блефарите рекомендуется проводить массаж век, но это возможно только при получении точных врачебных инструкций. Лечение блефарита должно осуществляться комплексно, с проведением ежедневных гигиенических процедур и применением нескольких средств. Главное — довести начатое до конца (лечение заболевания может занимать месяцы).

Улучшение кровоснабжения в окружающих глаз тканях, в т.ч. и веках можно и с помощью физиотерапевтических приборов. Удачным примером могут быть "Очки Сидоренко", которые за счет пневмомассажа улучшают микроциркуляцию и способствуют скорейшему выздоровлению. Аппарат обладает комплексным воздействием, предназначен для самостоятельного использования в домашних условиях и рекомендован к использованию при различных заболеваниях глаз.

При снижении иммунитета необходимо проводить витаминотерапию (например, витамины для глаз Лютеин Комплекс) и общеукрепляющие мероприятия. Если имеются хронические заболевания со стороны эндокринной системы или желудочно-кишечного тракта, то необходимо устранять данные нарушения совместно с профильным специалистом.

Где лечить

Так как лечение блефарита, как правило, является долгим и трудным процессом, то многие клиники неохотно связываются с пациентами с таким диагнозом, зачастую просто "отмахиваясь" от них, не проводят комплексного обследования, что ведет к прогрессированию заболевания.

Множество клиник предлагают услуги по лечению данного заболевания. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники. Ниже приводим рейтинг глазных центров Москвы:

"Московская Глазная Клиника"

proglaza.ru

БЛЕФАРИТ мед.
Блефарит — воспаление век. Различают себорейный (чешуйчатый, неязвенный), стафилококковый (язвенный) и смешанный блефариты. Блефарит — самое распространённое заболевание глаз • Себорейный блефарит
• Усиленное образование и слущивание эпидермальных клеток в сочетании с дисфункцией сальных желез
• Колонизация век Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, активно размножающихся в создавшихся благоприятных условиях.
• Стафилококковый блефарит
• Дисфункция майббмиевых желез как начальное звено патогенеза
• Происходит колонизация сальных желез (желез Цёйса) и майббмиевых желез золотистым стафилококком
• Стафилококковое импетиго
• Инфекционный экзематозный дерматит (стафилококк выступает в роли фактора, запускающего патологический процесс).
Генетические аспекты. Блефарит — частый симптом различных приобретённых и наследственных заболеваний (болезни кожи, сахарный диабет, анемии различного генеза, иммунодефицитные состояния и др.).
• Экзема себорейная
• Угри розовые
• Сахарный диабет
• Нарушения иммунной системы — иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная химиотерапия), кандидоз как показатель снижения иммунного статуса.
• Стафилококковый блефарит
• Зуд, жжение век
• Слезотечение
• Фотофобия
• Большая выраженность симптомов по утрам
• Края век утолщены, гиперемированы, покрыты желтоватым налётом, оставляющим после удаления изъязвления у основания ресниц.
• Себорейный блефарит
• Эритема краёв век
• Образование сухих чешуек на веках, усиление секреции сальных желез
• Сопутствующая сухая себорея волосистой части головы и бровей
• Иногда покраснение и шелушение кожи носогубно-го треугольника.
• Смешанный блефарит
• Наиболее часто встречаемая форма
• Характерны клинические проявления как стафилококкового, так и себорейного блефаритов.
• Бактериологическое исследование отделяемого век при атипичном блефарите
• Биопсия при подозрении на рак.
• Демодекоз век — поражение волосяных луковиц ресниц, сальных желез век, вызываемое клещами угревой железницы (Demodexfolliculorum). Для диагностики необходимо исследование нативного препарата (ресница) сразу после забора материала
• Длительно существующее воспаление и утолщение краёв век позволяют предположить наличие у пациента плоскоклеточного, базальноклеточного рака или рака сальных желез, напоминающих по внешнему виду блефарит. Вышеперечисленные опухоли также могут выглядеть как ячмень или халазион. Смертность при раке сальных желез составляет 23%, причём более чем у половины пациентов наблюдают клинику доброкачественных воспалительных процессов (халазион и хронический блефароконъюнктивит)
• При любом отёке или воспалении век, не разрешившемся в течение месяца при проведении адекватной терапии, необходимо обследование с целью обнаружения возможного рака
• Ячмень и халазион часто осложняют блефарит. В этом случае проявления блефарита отступают на второй план.
• При себорейном блефарите лёгкой степени тяжести (наличие сухих чешуек, минимально выраженные признаки воспаления) следует производить удаление чешуек специальными щёточками по крайней мере 1 р/сут. Нанесение мазей на края век 1 раз на ночь
• Стафилококковый блефарит — закапывание глазных капель днём и закладывание глазных мазей на ночь
• Очищение век и инсталляции производят до 4 р/сут (особенно при тяжёлом течении). Нанесение мазей производят 1 р/сут (на ночь)
• Следует
исключить ношение контактных линз до полного клинического выздоровления. В случае хронического рецидивирующего блефарита следует обратиться к офтальмологу для решения вопроса о возможности дальнейшего использования контактных линз. • При стафилококковом блефарите — бацитрациновая или эритромициновая глазная мазь на ночь, в дневное время — глазные капли, содержащие оксид цинка, до 4 р/сут.
• При стафилококковом блефарите в некоторых случаях (например, при розовых угрях) — тетрациклин по 250 мг 4 р/сут в течение нескольких недель с постепенным снижением дозы до 250мг 1 р/сут в течение 1-3 мес или доксициклина гидрохлорид по 100мг 2 р/сут. Можно назначить оксациллин по 250 мг 4 р/сут в течение 1-2 нед. Применяют при длительном воспалительном процессе (в случае неэффективности местной терапии) или рецидивирующем нагноении майбдмиевых желез. При затянувшемся или рецидивирующем стафилококковом блефарите можно также назначить производные хинолона.
• При себорейном блефарите — 0,5% глазная мазь с гидрокортизона ацетатом на ночь.
• Противопоказания
• Аллергические реакции на препарат
• Тетрациклин противопоказан при беременности и детям до 8 лет.
• Лекарственное взаимодействие
• Тетрациклин не следует назначать одновременно с антацидами, молочными продуктами, препаратами железа
• Антибиотики широкого спектра действия могут уменьшить эффективность пероральных контрацептивов, поэтому на время приёма антибиотиков рекомендуют применять барьерные методы контрацепции.
Наблюдение. Осмотры проводят каждые 2 мес.
Воспаление краев век - блефариты. Воспаление мягких тканей орбиты. Воспаления сосудистого тракта (увеиты).

Воспаление краев век - блефариты. Воспаление мягких тканей орбиты. Воспаления сосудистого тракта (увеиты).

• Ячмень, халазион
• Рубцовая деформация края века
• Трихиаз
• Кератит.
Следует избегать зрительного переутомления; лечение основного заболевания.
Информация для пациента. Необходимо объяснить пациенту, что блефарит — хроническое заболевание, склонное к рецидивированию в случае несоблюдения профилактических мер ухода за краями век (плохого очищения) после прекращения антибактериальной терапии.
См. также Импетиго, Кандидоз, Кератит, Угри розовые, Экзема, Ячмень
Н01.0 Блефарит

Справочник по болезням. 2012.

diseases.academic.ru

При язвенном блефарите очистку краев век осуществляют так же, как при чешуйчатой форме заболевания. Кроме того, при бактериальной инфекции 2—3 раза в день на края век накладывают мази, под действием которых корочки размягчаются, после чего их легче удалить; можно делать аппликации марлевых полосок, смоченных раствором антибиотика (0,3 % раствор гентамицина), до 3 раз в день в течение 4 дней. Мазь с антибиотиком (тетрациклиновая, эритромициновая) выбирают в соответствии с результатами бактериологического исследования, часто применяют глазные мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды ("Декса-Гентамицин", "Макситрол"). Возможно местное применение 0,25 % раствора цинка сульфата, 0,3 % раствора ципромеда.

Задний (краевой) блефарит, или дисфункция мейбомиевых желез, характеризуется местной или диффузной воспалительной реакцией: покраснением и утолщением краев век, образованием телеангиэктазий у закупоренных отверстий мейбомиевых желез, их гипо- или гипер-секрецией, скоплением желтовато-серого пенистого секрета в наружных уголках глазной щели и у заднего ребра свободного края век, гиперемией пальпебральной конъюнктивы, нарушением прекорнеальной пленки. При сдавливании края века между пальцем и стеклянной палочкой из мейбомиевых желез выходит пенистый секрет.

При дисфункции мейбомиевых желез требуется ежедневная обработка краев век по описанной ранее методике, использование спирта с эфиром, применение теплых щелочных примочек (2 % раствор гидрокарбоната натрия) на 10 мин. Массаж век проводят стеклянной палочкой после однократного закапывания 0,5 % раствора дикаина. Целесообразно смазывание краев век мазью "Декса-Гентамицин" или "Макситрол", а при упорном течении глазной 0,5 % гидрокортизоновой мазью (до 2 нед).

Демодекозный блефарит характеризуется покраснением и утолщением краев век, наличием чешуек, корочек, белых муфт на ресница» Клещ поселяется в просветах мейбомиевых желез, ресничных фолликулах. Основная жалоба больных — зуд в области век. При подозрении на демодекозную природу блефарита с диагностической целью удаляют по пять ресниц с каждого века и укладывают их на предметное стекло. Диагноз демодекозного блефарита подтверждается при обнаружении личинок вокруг корня ресницы и шести или более подвижных клещей. Выявление меньшего количества особей свидетельствует только о носительстве (в норме среди здоровых лиц оно достигает 80 %).

После чистки краев век смесью спирта с эфиром проводят массаж век, а затем на ночь свободные края век обильно смазывают нейтральными мазями (вазелин, видисик-гель), а при сопутствующей бактериальной флоре используют комбинированные мази, содержащие антибиотик и кортикостероид ("Декса-Гентамицин", "Макситрол") коротким курсом. Внутрь принимают противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты, можно назначить трихопол.

Лечение блефарита обычно длительное, улучшение происходит очень медленно (требуется устранение причины развития заболевания). Проводят коррекцию аномалий рефракции, устранение неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов (фокальная инфекция, пыль, пары химических веществ), обследование и лечение у гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога и аллерголога.

При постоянном лечении прогноз благоприятный, хотя клиническое течение заболевания затяжное, могут возникать частые рецидивы. Наиболее трудно добиться излечения стафилококкового блефарита, который может приводить к появлению ячменей, халазионов, деформаций краев век, трихиаза, хронического конъюнктивита и кератита.

Трихиаз — неправильный рост ресниц передней пластины века, сопровождающийся раздражением роговицы и конъюнктивы, вторичным инфицированием.

Для защиты роговицы можно использовать мягкие контактные линзы. После обычной эпиляции ресницы вырастают вновь в полную величину через 10 нед. При ограниченных поражениях для разрушения нескольких неправильно растущих ресниц применяют электролиз волосяных луковиц, а при обширных проводят пластику края века. Прогноз благоприятный, но зависит от этиологии процесса. Возможно рецидивирование.

glazamed.ru

Воспаление мягких тканей орбиты.

При резаных ранах производят ревизию раны и первичную хирургическую обработку с восстановлением анатомических соотношений мягких тканей орбиты.

При сквозном ранении глаза с наличием инородного тела в орбите клиническая картина характеризуется полиморфизмом патологических изменений глазного яблока. Больные предъявляют жалобы на снижение зрения, болевые ощущения, смещение глазного яблока. При обследовании у них выявляют воспаление тканей орбиты, поражение зрительного нерва, синдром верхней глазничной щели, невралгию нижнеглазничного нерва, энофтальм, обусловленный атрофией жировой клетчатки, или экзофтальм как следствие ретробульбарной гематомы (рис. 23.1).

Удалению подлежат деревянные осколки, а также осколки, содержащие медь и железо, при развитии гнойного воспаления в тканях орбиты — и осколки, локализующиеся в зоне цилиарного узла и вблизи зрительного нерва, при наличии болевого синдрома.

При касательном ранении внедрившееся в орбиту инородное тело, особенно фрагмент дерева или тростника, вызывает слепоту при повреждении зрительного нерва и флегмону орбиты, представляющую угрозу для жизни больного.

Внедрение металлических осколков в орбиту способствует развитию воспаления мягких тканей, экзофтальма, миоза, ретробульбарной гематомы, снижению чувствительности роговицы, при этом острота зрения может оставаться высокой.

Лечение больных включает комплекс консервативных мероприятий: противовоспалительные средства (антибиотики, стероидные и нестероидные препараты), гемостатики, ферментотерапию, препараты, улучшающие репаративные процессы и уменьшающие формирование фиброзной ткани и шварт вокруг осколка. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии производят удаление инородных тел из орбиты. После уточнения места расположения инородного тела в глазнице в этой зоне выполняют орбитотомию, послойно разделяя ткани и осторожно продвигаясь к инородному телу. В том случае, если прощупывается конгломерат соединительной ткани, окружающий осколок, его удаляют с капсулой единым блоком, затем производят тщательную ревизию места вмешательства с удалением всех мелких инородных тел.

glazamed.ru

Воспаления сосудистого тракта (увеиты).

УВЕИТ — мед. Увеит воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Анатомически сосудистую оболочку глазного яблока разделяют на радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку, расположенную позади ресничного тела и составляющую почти 2/3 … Справочник по болезням

Увеит — МКБ 10 H … Википедия

УВЕИТ — (от средневекового лат. uvea сосудистая оболочка глаза) воспаление радужной и сосудистой оболочек и реснитчатого тела глаза. Различают увеит передний иридоциклит и задний хориоидит (приводит к снижению остроты и изменению поля зрения). Возникает … Большой Энциклопедический словарь

УВЕИТ — (uveitis), воспаление всего сосудистого тракта глаза, его средней оболочки. Заболевание одной части сосудистого тракта, напр. радужной оболочки (iritis), может распространиться на ресничное тело и сосудистую оболочку, в результате чего возникает … Большая медицинская энциклопедия

увеит — (от средневек. лат. uvea сосудистая оболочка глаза), воспаление радужной и сосудистой оболочек и реснитчатого тела глаза. Различают увеит передний иридоциклит и задний хориоидит (приводит к снижению остроты и изменению поля зрения). Возникает … Энциклопедический словарь

Увеит — I Увеит (uveitis. позднелат. uvea сосудистая оболочка глаза + itis) воспаление сосудистой оболочки глаза. В связи с особенностями анатомического строения сосудистой оболочки глаза, в частности раздельным кровоснабжением и иннервацией переднего ее … Медицинская энциклопедия

УВЕИТ — (uveitis) воспаление любого участка увеального тракта глаза; воспаление радужки называется иритом (iritis), воспаление ресничного тела цикдитом (cyclitis), а воспаление собственно сосудистой оболочки глаза хориоидитом (choroiditis). При … Толковый словарь по медицине

увеит — (уве + ит; син. иридоциклохориоидит) воспаление увеального тракта (сосудистой оболочки глазного яблока) … Большой медицинский словарь

УВЕИТ — (от ср. век. лат. uvea сосудистая оболочка глаза), воспаление радужной и сосудистой оболочек и реснитчатого тела глаза. Различают У. передний иридоциклит и задний хориоидит (приводит к снижению остроты и изменению поля зрения). Возникает обычно … Естествознание. Энциклопедический словарь

Увеит (Uveitis) — воспаление любого участка увеального тракта глаза; воспаление радужки называется иритом (iritis), воспаление ресничного тела цикдитом (cyclitis), а воспаление собственно сосудистой оболочки глаза хориоидитом (choroiditis). При одновременном … Медицинские термины

dic.academic.ru