Организационно-практические рекомендации по охране зрения детей и подростков

Организационно-практические рекомендации по охране зрения детей и подростков.

Технологии, аппараты и приборы Крымского республиканского центра реабилитации зрения внедрены в работу детского глазного отделения РКБ им. Н.А.Семашко (Симферополь), успешно работают в городах Виннице, Киеве, Москве, Ялте, Феодосии, Севастополе, Алуште и других населенных пунктах.

На рис. 31 показана схема индустриальной системы охраны зрения школьников Крыма, на которой показаны: географическое положение региональных межрайонных центров охраны зрения, с названием районов, относящимся к этим центрам, и указанием количества школьников, составляющих каждый район. На рисунке также указано направление движения оперативной информации и пациентов из районов в региональные центры.

Разбивка автономной республики на шесть региональных центров осуществлялась с учетом удаленности района, географического положения, ландшафта, транспортного сообщения и численности детского населения. Создание межрайонных центров диктуется принципами построения индустриальной медицины, основу которых составляет концентрация медицинского оборудования и высокий КПД ее использования.

Работа скриниговых мобильных бригад на IV уровне принципиально не отличается от работы на предыдущих уровнях. Единственным отличием является принадлежность бригад к тому или иному району, а не к региональному центру. Таблица 24 показывает диапазон действия скрининговых мобильных бригад с максимальным и минимальным удалением от центральной районной больницы.

Расчет необходимого количества скрининговых мобильных бригад по каждому району представлен в таблице 25.

Региональный межрайонный центр должен быть оснащен оборудованием согласно действующим приказам и методическим рекомендациям Министерства здравоохранения. Наиболее оптимальной формой организации технологии явились разработанные и указанные выше лечебно-диагностические конвейеры серии ЛДК.

Если региональные межрайонные центры решают проблему в системе охраны зрения, то оставшуюся офтальмологическую помощь в районе, должны оказывать детские офтальмологи ЦРБ. В их функции должно входить оказание помощи лицам с жалобами на дискомфорт в зрении и глазах, консультативная помощь диспансерной группе смежных специалистов, консультации в роддомах и неотложная помощь при острых воспалительных заболеваниях.

В сельском здравоохранении изменения при реформировании будут иметь свои особенности. Низкая плотность населения, слабая материальная база, многочисленные маломощные ЛПУ - основные признаки сегодняшнего сельского здравоохранения. Создание же крупных региональных межрайонных центров и будет оптимальной формой организации сельского здравоохранения.

Создание развернутой системы региональных центров в городах и районах Крыма обеспечит доступность лечения на местах. При этом отпадет необходимость в транспортировке детей в республиканский центр реабилитации зрения, а также республиканскую детскую клиническую больницу. Учитывая приближение лечебной помощи к пациенту, детям, проживающим в близлежащих к региональному центру городах и районах, трудностей для получения лечения не будет.

Незначительные неудобства будут иметь место для детей живущих в отдалении от регионального центра. Однако при максимальном радиусе нахождения населенного пункта от регионального центра в 60 км. это неудобство и материальные затраты незначительны в сравнении с возможными затратами при лечении в г.Симферополе.

Такой подход и объяснение возможности получения лечения жителями населенных пунктов, удаленных от региональных центров, разумный и убедительный. Так, поездка в региональный центр сравнима с поездкой к педиатру, хирургу, отоларингологу, к которым в любом случае едут эти жители в центральную районную больницу.

Таким образом, предложенная система офтальмологической помощи детям абсолютно реальна в жизни.

Непременным условием эффективной работы любой организации здравоохранения, а тем более индустриальной является гигиеническое воспитание населения.

Расчет количества мобильных бригад для проведения скрининга в районах Крыма
eyecenter.com.ua С этим и многими другими вопросами мы обратились к академику Российской академии медико-технических наук, руководителю Клинического объединения центров охраны зрения детей и подростков Азнауряну Игорю Эриковичу.
– Игорь Эрикович, существует ли прямая зависимость между качеством зрения детей и подростков и людей зрелого возраста?
– Конечно, и самая прямая. Если родители не обращают должного внимания на правильное формирование всей зрительной системы своего ребенка, то с возрастом у него появляется много шансов близко познакомиться с последними веяниями моды на очки и оправы.
– Насколько проблема хронических заболеваний органов зрения детей и подростков актуальна?
– Каждый третий ребенок сегодня страдает от заболеваний органов зрения невоспалительного характера. И количество больных детей в процентном отношении только растет. Еще одна неприятная тенденция: как и большинство недугов, расстройства зрительного восприятия заметно молодеют. В первой половине 90-х пик заболеваемости глаз приходился на 12–13-летних, теперь – на 7–9 лет.
– В чем причины столь неблагоприятной динамики?
– Помимо причин, общих для всех заболеваний человека – ухудшение экологической ситуации, недостаток свежих продуктов, избыток консервов и т.д. – большую роль играет сама тенденция развития цивилизации: доминирующая роль зрения как средства приема и обработки информации. Растет информационный поток. Каждый год. Зрительная система к подобным нагрузкам приспосабливается куда медленнее. Тысячелетиями.
– Во всем виновата нерасторопность природы, саботирующей эволюционный процесс?
– Не только она одна. В Советском Союзе существовала и достаточно успешно функционировала единая система охраны зрения детей и подростков. По всей стране действовали организационно-методические центры, кабинеты при поликлиниках, и действовали они по единым для всех методическим рекомендациям. Сегодня единой методической базы не существует. Создавая наше Объединение центров охраны зрения детей и подростков, мы стремились возродить единый подход к методикам лечения. Плохо и то, что существующие штатные расписания не предполагают дифференциации офтальмологов на детских и взрослых. Врач детский рассматривает глаз и всю зрительную систему ребенка как развивающуюся, еще не сложившуюся до конца, которую можно подправить, скорректировать, не прибегая к радикальным методам. Взрослый – чаще склонен к хирургическому вмешательству.
– Ни для кого не секрет, что штатных офтальмологов просто не хватает? Иногда попасть на прием к офтальмологу – уже сложно.
– Сегодня некомплект составляет до 60%. Квалифицированные врачи в России не редкость, их большинство. Но несоблюдение современных гигиенических норм педагогами в погоне за модой на информатизацию образовательного процесса – норма. На уровне медицинском необходимо для начала по возможности упростить доступ пациента к врачу. Открывая отделения центра охраны зрения в каждом округе Москвы (уже сейчас действуют в ЗАО, ЮЗАО, ВАО), мы стремились максимально упростить родителям жизнь.
– Что должны делать эти самые родители, если они замечают, что у ребенка проблемы со зрением?
– Немедленно обратиться к специалисту. Недостаточная острота зрения очень сильно ограничивает возможности подрастающего человека. Он не может выбирать любую профессию. Более того, возникает множество проблем, связанных с правильным развитием психики ребенка, ведь не секрет, что и сами дети частенько дразнят «очкариков», и многие расстройства зрительных функций затрудняют установление нормальных коммуникаций со сверстниками. Плохое зрение – большая проблема для взрослого человека, что же говорить о ребенке.
– Сегодня реклама предлагает богатый выбор лекарственных средств и терапевтических методов, которые позволяют больному справиться с любым недугом самостоятельно. Ваши комментарии?
– Давайте не будем путать лекарственные средства и терапию с Мамоной. Если товар или услуга имеет необходимые документы, то его реклама – способ информирования покупателя, а вот оправдаются ли его ожидания... Закавыка в том, что «чудодейственная» вытяжка из черники – тривиальный набор полезных веществ и витаминов, заметно более скудный по сравнению с черникой свежей. Для зрения же и здоровья вообще куда полезней отечественный витаминный комплекс. «Дырявые» очки обеспечивают увеличение глубины резкости, компьютерные программы – хорошее подспорье некоторым терапевтическим программам. В отличие от эликсиров героев О’Генри, эти средства как правило безвредны и даже могут вызвать субъективное чувство облегчения, чаще всего временное. Но исцелить хроническое заболевание органов зрения самостоятельно они не могут. Всякое же промедление затрудняет и удорожает полное излечение.
– Что является обязательной составляющей современного подхода к успешной терапии невоспалительных заболеваний зрительной системы?
– Системный, комплексный подход. Зрительная система человека – это не только сам глаз, это нервные волокна, проводящие сигнал от оптических рецепторов, соответствующие структуры головного мозга, которые его обрабатывают. Лечить только сам глаз, его оптику недостаточно. Простой пример: если удалить ребенку катаракту (займет каких-нибудь 20 мин), световой сигнал получит возможность достигать оптических рецепторов, а вот мозг обрабатывать их пока еще не обучен и не сможет… Он, мозг, также требует внимания врача.
– Какие, помимо катаракты, заболевания зрительной системы требуют хирургического вмешательства, а в каких случаях можно обойтись консервативным лечением?
– Список заболеваний органов зрения достаточно обширен. Нистагм, косоглазие, астигматизм, амблиопия, дальнозоркость и близорукость, в каждом конкретном случае общих рекомендаций быть не может, все решает врач, глядя на этого ребенка.
– Спасибо, Игорь Эрикович.
Свой рассказ мы продолжим в следующем номере. www.pediatriya-terapiya.ru

вершенствование календаря профилактических прививок, контроль за обеспечением организаций здравоохранения иммунобиологическими лекарственными средствами;

— контроль за мероприятиями по приведению организаций здравоохранения в должное санитарно-техничес-кое состояние, отвечающее современным стандартам;

— оптимизация государственного санитарного надзора за негосударственными организациями здравоохранения по приведению их в соответствие с требованиями санитарных правил, выдача заключений для лицензирования только при наличии условий для безопасного осуществления медицинской деятельности;

— дальнейшее совершенствование мониторинга за циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде, использование экспресс методов ДНК-диагностики в эпиднадзоре за инфекциями, в том числе при угрозе несанкционированного применения биологических агентов;

— координация работы заинтересованных министерств и ведомств по профилактике и борьбе с зооант-ропонозными инфекциями (птичий грипп, бешенство) в Республике Беларусь;

— переход на внедрение передовых экспресс-методов, современных лабораторных технологий с целью обеспечения полного контроля качества лабораторных исследований;

— реализация комплексных планов переоснащения лабораторного звена, прежде всего областного и зонального уровней;

— организация и проведение широкомасштабных акций по формированию престижа здорового образа жизни среди населения;

— совершенствование информационно-образовательной системы в сфере охраны здоровья для удовлетворения спроса населения на информацию о здоровье и способах его сохранения и укрепления;

— создание условий для приобретения навыков здорового образа жизни, предусматривающих моральное и материальное стимулирование работников, ведущих здоровый образ жизни;

— содействие формированию моды на здоровый образ жизни, популяризация культуры здоровья среди молодежи;

— организация работ по гармонизации санитарных правил, норм и гигиенических нормативов Республики Беларусь и Российской Федерации, внедрение в практическую деятельность санитарно-эпидемиологической службы Республики Беларусь новых санитарных правил и норм, гигиенических нормативов, касающихся деятельности малого и среднего бизнеса;

— активное развитие и углубление международного сотрудничества со странами ближнего (Российская Федерация, страны СНГ, ЕврАзЭС) и дальнего зарубежья в сфере санитарно-эпидемического благополучия населения, Глобальным фондом по профилактике ВИЧ/СПИД.

За каждым этапом становления РЦГЭиОЗ всегда стояли люди, выдающиеся и скромные, преданные благородному и такому нелегкому делу профилактической медицины. Ни жизнь, ни время не стоят на месте, поэтому происходящие в нашем обществе изменения требуют к себе пристального и критического внимания, рассмотрения для последующего четкого и безусловного выбора места гигиенической науки и ее практического звена, одним из которых выступает РЦГЭиОЗ, в решении вопросов по сохранению и укреплению здоровья нации.

Журнал Здравоохранение10-2008/С.77-80

www.rcheph.by

Органы чувств - Зрение Анатомический Атлас Человеческого Тела 1973.

Название:ЭЛЕКТРОННЫЙ АНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС
Формат: exe
Размер: 12.82 Мб
Подготовка и издание настоящего анатомического атласа продиктованы желанием дать в руки студентов медицинских и биологических вузов, врачей, научных работников удобное в обращении, не занимающее много места учебное пособие.
Анатомический атлас, содержащий почти 400 рисунков по всем разделам предмета, будет хорошим дополнением к учебнику анатомии человека, будет полезным для медиков и биологов любой квалификации и специальности.
Этот атлас будет интересен также не медикам, тем, кто имеет желание подробнее узнать о строении человеческого тела, отдельных его органов, их расположении в целостном организме.
Оглавление
* {Предисловие}
* Скелет человека
* {Кости туловища}
* {Кости головы (череп)}
* {Кости верхней конечности}
* {Кости нижней конечности}
* Соединения костей
* {Соединения костей туловища}
* {Соединения костей туловища и головы}
* {Соединения костей верхней конечности}
* {Соединения костей нижней конечности}
* Мышцы тела человека
* {Мышцы спины}
* {Мышцы головы}
* {Мышцы шеи}
* {Мышцы груди и живота}
* {Мышцы живота}
* {Мышцы верхней конечности}
* {Мышцы нижней конечности}
* Внутренние органы (внутренности)
* {Пищеварительная система}
* {Дыхательная система}
* {Моче-половой аппарат }
* {Моче-выделительная система}
* {Половая система}
* Органы иммунной системы
* {Лимфатическая система}
* {Железы внутренней секреции (эндокринные железы)}
* Сердечно-сосудистая система
* {Сердце}
* {Перикард}
* {Артерии шеи и головы}
* {Артерии верхней конечности}
* {Артерии туловища}
* {Артерии таза и нижней конечности}
* {Верхняя полая вена и ее притоки}
* {Вены головы и шеи}
* {Вены нижней конечности}
* Нервная сист ема
* {Спинной мозг}
* {Головной мозг}
* {Оболочки головного мозга}
* {Периферическая нервная система}
* {Черепные нервы}
* {Спинномозговые нервы}
* {Вегетативная нервная система}
* Органы чувств
* {Орган зрения}
* {Органы слуха и равновесия}
{Программы}
Deposit Files mirknig.com

Ориентировочные способы оценки ширины угла передней камеры.

" " Офтальмология " Ориентировочные способы оценки ширины угла передней камеры

Схема Ван-Геррика (van Herrick)

Осветитель щелевой лампы устанавливают на 60 . Узкий луч света направляют на радужку через периферическую часть роговицы как можно ближе к лимбу в одном из боковых сегментов. Сопоставляют толщину среза роговицы и ширину входа в УПК, т. е, определяют пространство между задней поверхностью роговицы и радужкой (табл. 6).
Таблица 6. Классификация угла передней камеры по Ван-Геррику
В данном примере глубина передней камеры приблизительно равна толщине роговицы, т.е. предположительно УПК широкий.

Технология Вургафта

Основан на феномене полного внутреннего отражения света роговицей. Источник света (ручка-фонарик, электроофтальмоскоп и т. п.) помещают с наружной стороны от исследуемого глаза: сперва на уровне роговицы, а потом неспешно смещают кзади. В установленный момент, когда лучи света попадают на внутреннюю поверхность роговицы под критическим углом, с носовой стороны глаза в зоне склерального лимба появляется яркое световое пятно. Широкое пятнышко - диаметром 1,5 - 2 мм соответствует широкому, а диаметром 0,5 - 1 мм - узкому УПК. Нерезкое свечение лимба, появляющееся только при повороте глаза кнутри, характерно для щелевидного УПК. При закрытом иридокорнеальном угле свечение лимба вызвать не удается.

Проба с фонариком

Этот алгоритм чаще применяется для ориентировочной оценки глубины передней камеры, но с его помощью можно приблизительно дать оценку и ширину УПК. Фонарь помещают у наружного лимба исследуемого глаза и направляют луч света в носовую сторону. Существенно чтобы луч совпадал с фронтальной плоскостью. Фиксируют уровень освещенности радужки. В норме радужка освещается целиком (рис. 29 А).
Рис. 29. Проба с фонариком. А - УПК открыт В - УПК узкий или закрыт
В том случае, если уголок передней камеры узкий или закрыт, около двух третей радужки с носовой стороны будут в тени (рис. 29 В).
Важно помнить, что описанные способы определения ширины угла передней камеры являются ориентировочными, и на все сто надеяться на них не следует. Они оправданы в тех случаях, когда по каким-либо причинам претворить в жизнь гониоскопию не представляется возможным, или при осмотре органа зрения, когда нет прямых показаний для гониоскопии. Целесообразно также пользоваться этими приемами перед расширением зрачка.
В тех случаях, когда складывается ощущение о наличии узкого или закрытого угла передней камеры, показано выполнение гониоскопии.

Регистрация результатов гониоскопии с помощью диаграмм

На рис. 30 Рис. 30. Методика УПК. Ширина угла в каждом квадранте обозначается цифрами в соответствии с классификацией Шаффера. А - УПК в норме; В - УПК с передними синехиями.
показан способ графического изображения ширины угла передней камеры и положения периферических передних синехий. На таковый схеме можно живописать любые патологические находки, например расположение инородного тела, опухоли, плотность пигмента и пр. По нашему мнению это крайне практичный и подходящий методика регистрации результатов гониоскопии, тот, что целесообразно просторно внедрять в клиническую практику.
----
Статья из книги: Все объявленияАбу-Даби - Отели Забронировать гостиница онлайн. 200,000 отелей по всему миру. booking.com Гостиницы Абу Даби на KAYAK! Сравнивайте цены разных систем бронирования! Выберайте оптимальный вариант. kayak.ru Антикварные книги Более 10000 редких старинных книг в антикварном интернет-магазине rarebooks.ru Бронировать гостиницы опасно! Не дайте себя обмануть! Читайте подробности здесь clickhotels.ru

Ключевые слова: Способ Ван-Геррика, Способ Вургафта, Проба с фонариком

bcorolev.ru