Особые проблемы зрения

Особые проблемы зрения.

Пять правил успешной покупки жилья

Если вы присмотрели себе вторичную недвижимость, тогда внимательно ознакомьтесь с документами, по которым вы узнаете, что явилось основанием возникновения права собственности продавца. Вариации могут быть самые разные: договор купли-продажи или дарения, свидетельства о праве на наследство, договор ренты и другие. Само собой эти документы должны быть прозрачными , если в них есть исправления, то все они обязаны иметь подписи всех сторон договора. Договор, заверенный нотариально, при исправлениях скрепляется печатью и подписью нотариуса.

Чтобы не попасть впросак, запомните, что если жилье, которое вы хотите купить, было подарено или его завещали по наследству, однако его настоящий владелец не имеет родственных отношений с завещавшим и срочно продает квартиру, что-то тут нечисто. В данном случае, есть риск того, что родственники прежнего собственника подадут из в суд о признании сделок недействительными, таким образом отберут у Вас квартиру, а также смогут выселить и выписать из квартиры и Вас, и членов Вашей семьи.

Для полной ясности обратитесь к владельцу с просьбой сделать выписку из ЕГРП на недвижимое имущество и сделок с ним. В этом документе должна быть раскрыта вся картина жизни понравившейся вам квартиры с 1998 года (дата создания ЕГРП) по сегодняшний день. Если жилое помещение часто перепродавали, оно переходило от одного лица к другому, в нем фактически не проживали, возможно, сделки были «грязными», поэтому переключите свое внимание на более надежный объект. Если в выписке будет сказано об оспаривании прав на квартиру, знайте, что если за последние три года до назначенного дня покупки споры не велись, то по закону вы можете спокойно купить ее, а спорящие стороны не смогут предъявить никаких прав на вашу собственность. Но если черным по белому будет написано, что споры велись, тогда вам следует попросить у владельца судебное решение, из которого будет ясно, кто является настоящим собственником. Может случиться так, что выбранная вами квартира вообще не внесена в ЕГРП. Не стоит паниковать, такое бывает с жильем из старого фонда. Скорее всего, после приватизации квартира не продавалась, с ней не совершалось сделок. Это отличный вариант для покупки. Однако лучше перестраховаться и запросить информацию о квартире в Департаменте жилищной политики. Больше от вас ничего не требуется. 

Поинтересуйтесь у владельца, есть ли у него документы БТИ на квартиру, которые нужны для того, чтобы знать, насколько соответствует качество квартиры документам, есть ли в ней незаконные переустройства и перепланировки. По закону, какие-либо переустройства должны согласовываться с органом местного самоуправления, не то они могут привести к административной ответственности.

Итак, первые три правила выполнены безукоризненно, и к самой квартире нет вопросов, тогда приступайте к четвертому шагу и присмотритесь к продавцу. Попросите его паспорт, убедитесь в его подлинности. Вам смогут помочь на сайте ФМС или в паспортном столе. Это будет всего лишь справочная информация, но все-таки это лучше, чем ничего. Куда сложнее будет узнать, дееспособен ли собственник. Однако приложите всевозможные усилия, чтобы у вас сложилась максимальная картина о хозяине квартиры. Это вам нужно для того, чтобы во время подписания договора владелец не был в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо психического расстройства.

Обратитесь к продавцу с просьбой дать вам расширенную выписку из домовой книги, благодаря которой станет ясно, кто зарегистрирован в квартире и имеют ли граждане право проживать в ней после продажи. Новую проблему может создать прописанный в квартире безвестно отсутствующий гражданин, член семьи, который в будущем может объявиться и оспорить права на жилую площадь. Такие случаи не редки. Например, этот член осужден и находится в местах лишения свободы, пребывает в больнице или живет в другой стране. Вариантов может быть много. Если вы столкнулись с третьим лицом, подумайте, стоит ли совершать сделку. Если выписать бывшего мужа, который не являлся собственником, не составит особых проблем, то существенным камнем преткновения могут стать прописанные в квартире дети, не достигшие совершеннолетия, т.к. по закону их интересы защищаются государством. Во время сделки не должны быть затронуты их права. Кроме всего прочего, если жилье собственника было куплено в браке или владелец состоит в нем, тогда в договоре должно быть написано согласие одного из супругов на продажу.

Купить квартиру на самом деле не так уж сложно, но лучше учесть перечисленные выше советы, чтобы остаться довольным. Помните, прежде чем купить квартиру, проверяйте, просите, подстраховывайтесь и не верьте на слово незнакомым людям.

На сегодняшний день вРоссии действуют 24 ОЭЗ, из них: 4 технико-внедренческие (среди них Алабуга и Липецк ), 4 промышленно-производственные ( Дубна , Томск , Зеленоград , Санкт-Петербург ), 13 туристско-рекреационные ( Бирюзовая Катунь , Байкальская Гавань , Ворота Байкала , Алтайская Долина , Гранд Спа Юца , Куршская Коса , Остров Русский и т. д.), 3 зоны портового типа с разной степенью готовности (среди них в том числе Ульяновск , Мурманск ). На рис. 1 отображена схема расположения ОЭЗ в России.

Рис. 1. Схема расположения СЭЗ в Российской Федерации

Характерным признаком СЭЗ является льготный характер налогообложения. Основные налоговые преимущества СЭЗ представлены на рис. 2

Рис.2. Действующие налоговые преференции для ОЭЗ

Налоговые преференции предполагают снижение ставок налога на прибыль до 15,5 %, налога на имущество организаций резидентов ОЭЗ, а также освобождение от земельного и транспортного налогов на срок до 5 лет.

Также для ОЭЗ характерен льготный таможенный режим.

Таблица 1

Ввоз товаров на территорию ОЭЗ

Таблица 2

Вывоз товаров на территорию Российской Федерации, отчуждение в пользу нерезидента ОЭЗ

На рис. 3 представлены действующие для ОЭЗ таможенные преференции. [3]

Рис. 3. Действующие таможенные преференции для ОЭЗ

На территории ОЭЗ применяется режим свободной таможенной зоны, согласно которому иностранные товары, ввозимые в ОЭЗ, размещаются и используются в пределах территории особой экономической зоны без уплаты таможенных пошлин и налога на добавленную стоимость, российские товары размещаются и используются на условиях, применяемых к ввозу в соответствии с таможенным режимом экспорта с уплатой акциза и без уплаты вывозных таможенных пошлин.

Говоря об уровне инвестиций, направляемых в ОЭЗ в 2010 году, следует сказать, что их объем составил 197,36 млрд. рублей, это на 38 % (75 млрд. рублей) больше, чем в 2009 году. К 2010 году совокупный объём продукции, произведённой в зонах, составил 31,4 млрд рублей. На 1 января 2011 года, в ОЭЗ было зарегистрировано 257 инвесторов. Также следует отметить, что объём государственных инвестиций в развитие зон составил 45 млрд рублей, объём заявленных частных инвестиций более 200 млрд рублей. Прирост фактических инвестиций в 2012 году составил 61 %: на 01.10.2012 фактические инвестиции резидентов составили 63,7 млрд. рублей (что на 24,3 млрд. рублей больше, чем по состоянию на 01.10.2011). На 46 % вырос объем произведенной в ОЭЗ продукции в денежном выражении: с 50,3 млрд. рублей на 01.10.2011 года до 73,6 млрд. рублей к 01.10.2012. Консолидированные налоговые отчисления в 2012 году выросли на 74 %: c 3,9 млрд. рублей (01.10.2011) до 6,9 млрд. рублей (01.10.2012). Количество созданных в ОЭЗ рабочих мест превысило 8000. При этом за последний год их количество увеличилось на 20 %. По итогам 2012 года в особые экономические зоны России пришло 326 инвесторов, в том числе 57 компаний из 21 страны мира; объем заявленных частных инвестиций по итогам 2012 года превысил 400 млрд. рублей. В особых экономических зонах запущено 5 новых заводов (ОЭЗ Липецк и ОЭЗ Алабуга). Также заместитель Министра Олег Савельев сообщил, что Минэкономразвития России внесло в Правительство проект постановления о создании особой экономической зоны (ОЭЗ) промышленно-производственного типа в Калужской области Людиново . Планируется, что зона будет специализироваться на машиностроении. До 2025 г. планируется довести число резидентов ОЭЗ до 1 тыс., привлечь не менее 510 млрд. рублей частных инвестиций, создать не менее 140 тыс. рабочих мест. Ожидается выпуск резидентами продукции не менее чем на 5 трлн. рублей и уплаты ими налогов на сумму не менее 1,2 трлн. рублей. [2]

На наш же взгляд, существует неплохая перспектива создания ОЭЗ в Республике Мордовия, причем создания ОЭЗ технико-внедренческого типа. Не обладая большим ресурсным потенциалом, республика успешно развивается, при этом особенное внимание уделяется инновационному развитию. Регион обладает большим научно-техническим потенциалом и развитой инновационной инфраструктурой. К объектам инновационной инфраструктуры можно отнести:

- АНО Республиканский бизнес-инкубатор ;

- Бизнес-инкубатор Республики Мордовия;

- Мордовский центр научно-технической информации;

- Региональный венчурный фонд инвестиций в малые предприятия в научно-технической сфере Республики Мордовия;

- Технопарк-Мордовия;

- ЦТТ при Мордовском государственном университете;

- НИИ гуманитарных наук при Правительстве Республики Мордовия;

- ГУП РМ Научно-производственный центр информатизации и новых технологий ;

- ООО Республиканский центр современных медицинских технологий ;

- ООО Центр новых строительных материалов и технологий ;

- ООО Инновационно-технологический центр Республики Мордовия ;

- ООО Мордовский республиканский научно-технический центр Электротехника Мордовии . [1]

Также в республике находится центр нанотехнологий и наноматериалов, который специализируется на электронном приборостроении и волоконной оптике. Уместным было бы отметить и выгодное географическое положение Мордовии. В июле 2012 года Всемирный банк и Международная финансовая корпорация составили рейтинг российских городов, где наиболее благоприятно и выгодно вести бизнес, в котором столица республики, город Саранск занял почетное 2 место. [5] Мы считаем, это свидетельствует, что город и республика в целом благоприятный регион для ведения бизнеса в России, в котором существуют наименьшие барьеры для его ведения. К тому же следует признать и внутриполитическую стабильность региона, что играет немаловажную роль в его инновационном развитии.

В 2011 году по темпу роста инвестиций республика занимала 43 место в России 7 в ПФО, по объему инвестиций в расчете на 1 жителя 42 и 4 места соответственно.

Рис. 4. Динамика инвестиций

Начиная с 2010 года наблюдается значительный рост и иностранных инвестиций, что видно на рис. 5. [4]

Рис.5. Поступление иностранных инвестиций в Республику Мордовия.

Мы можем сказать, что создание ОЭЗ в республике будет способствовать развитию малого и среднего бизнеса, и, в первую очередь, инновационного предпринимательства как на территории региона, так и во всей стране. Это даст возможность производства высокотехнологичной продукции и её вывода на российские и мировые рынки, а также привлечения иностранного капитала.

Анализ функционирования особых экономических зон в РФ свидетельствует о том, что данные формы пока еще не на должном уровне выполняют свое основное функциональное предназначение быть центрами динамичного экономического роста, эффективного решения задач территориального развития и на этой основе обеспечивать сопряженное развитие других регионов.

К основным проблемам функционирования ОЭЗ в Российской федерации можно отнести отсутствие четко сформулированной цели создания зоны, соответствующей интересам и региона и страны в целом. Как правило, руководители регионов видят в ОЭЗ только одну привлекательную сторону перспективу получения налоговых льгот, и полагают, что ОЭЗ помогут им решить проблемы, с которыми они сам не в состоянии справиться. Но тут напрашивается вопрос: какой разумный инвестор будет вкладывать свои денежные средства в такую зону?

Также следует сказать, что для оптимизации процесса регулирования деятельности ОЭЗ следует создать специальный орган государственного управления федерального уровня, наделив его специальными функциями, но при этом разграничив их с полномочиями органов региональной и муниципальной власти. Кроме того, при создании ОЭЗ особенное внимание следует уделить основным недостаткам и преимуществам ее месторасположения, которые позволят наиболее эффективно построить работу в данной особой зоне. Одной из проблем является недоверие иностранных и отечественных инвесторов к государственным гарантиям предоставляемых кредитов, да и в целом проблема кредитоспособности отечественных финансовых институтов.

Подводя итог, необходимо отметить, что для повышения эффективности функционирования особых экономических зон в России, необходимо постоянное совершенствование законодательства в этой сфере, также создание оптимальных методов контроля за его исполнением. Кроме того обязательным условием является стабилизация правовой и социальной, и конечно же, экономической ситуации в стране. Это позволит привлечь новых резидентов и обеспечит устойчивое развитие территорий дислоцирования ОЭЗ, и в целом экономики страны, что обеспечит ей конкурентоспособность на мировом рынке, усилит процессы интеграции в систему мировых хозяйственных связей.

Сегодня можно утверждать, что создание и функционирование ОЭЗ на территории России лишь в малой степени достигло поставленных целей, как на региональном, так и на общегосударственном уровне. При реализации этой новой для страны задачи возникло множество проблем различного характера, разрешение которых предстоит в ближайшем будущем.

Литература:

1. Общие сведения о Республике Мордовия. Наука и инновации. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://rmeconomics.e-mordovia.ru/aboutMordovia/obshiesved/ Загл. с экрана;

2. Министерство экономического развития РФ. Заместитель Министра О. Г. Савельев подвел итоги деятельности особых экономических зон в 2012 году. [Электронный ресурс] 2012 Режим доступа: http://www.economy.gov.ru/minec/ Загл. с экрана;

3. Министерство экономического развития РФ Преференции для инвесторов. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.economy.gov.ru/minec/activity/ Загл. с экрана;

4. Министерство экономики Республики Мордовия. Инвестиционная деятельность в Республике Мордовия. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://mineco.e-mordovia.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=197&Itemid=450 Загл. с экрана;

5. РБК Рейтинг. Лучшие российские города для ведения бизнеса в 2012 году. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://rating.rbc.ru/article.shtml?2012/07/03/ Загл. с экрана;

6. Электронная библиотека. Свободные экономические зоны в экономике России. Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.bibliotekar.ru/economika-predpriyatiya-3/106.htm Загл. с экрана.

Гиюр несовершеннолетних

Гер катан это малолетний гер. Согласно галахе, мальчики, не достигшие тринадцати лет, и девочки до двенадцати лет не могут пройти гиюр. Однако дети геров или усыновленные евреями нееврейские дети могут принять еврейство, если их для этого привели в суд родители, потому что это на пользу и во благо детям, а благо можно оказывать человеку, даже не дожидаясь его выраженного согласия. А когда ребенок станет взрослым, он имеет право опротестовать свой гиюр. Но если ему было дано полное традиционное еврейское образование, очень мало вероятно, что он захочет это сделать.1

Как утверждает один из крупнейших в мире современных галахических авторитетов, рав Йосеф Шалом Элияшув, малолетним, которых не будут растить в окружении Торы и не будут приучать исполнять заповеди, не следует делать гиюр. Однако недавно многие несоблюдающие еврейские пары стали брать приемных детей неевреев из Южной Америки и других стран. А поскольку родители не соблюдают заповеди Торы, их дети не могут пройти обращение в еврейство. Постановлением рава Элияшува руководствуются все ведущие раввинские суды Израиля. Ахиэзер (великий мудрец раби Хаим Озер Гродзинский, да будет благословенна его память) предупреждал суды, которые занимаются гиюрами, нё связываться с такими делами. К сожалению, некоторые ортодоксальные раввины в разных странах нарушают эти правила и признают, что провели много таких гиюров. Делая так, они наводняют еврейский народ нееврейскими детьми и нарушают его чистоту.

Законы, связанные с приемными детьми, прошедшими гиюр по галахе

1. Приемный ребенок, перейдя в еврейство, обязан оказывать родителям, которые его усыновили, такое же уважение как раву (раввину), потому что они привели его к еврейской вере. Когда они умирают, он оплакивает их один день, как соблюдает траур ученик по своему рае мувхак (выдающемуся учителю).

2. Обязанность почитать приемных родителей исходит из обязанности быть благодарными тем, кто сделал нам добро. Это важнейшее нравственное начало называется "гакарат" готов.

3. При бар-мицве приемного сына отец не говорит браху: Благословен Тот, Кто освободил меня от наказания за него.

Наименование приемного ребенка

(Этот закон относится, в основном, к именованию малолетнего, гер катан)

У евреев принято называть мужчину "плони, бен алмони - такой-то, сын такого-то. Но в случае с приемными детьми, которые проходят гиюр, эти слова могут вызвать ложное представление, что между отцом и сыном существуют родственные отношения (потому что даже дети, рожденные до гиюра их родителей, с галахической точки зрения, не связаны с ними). В случае, если отец (приемного ребенка-нееврея) умирает, его жена может быть по ошибке освобождена от ее обязанности заключить левиратный брак, ибум (то есть выйти замуж за брата умершего мужа, если она не имела от мужа детей). Могут возникнуть также проблемы, связанные с наследством. Поэтому не принято говорить о гере сын такого-то, вместо этого говорят: плони, сын Аврагама авину.

Когда еврейство принимает беременная женщина

Ребенок, рожденный до гиюра своей матери, не еврей. Он не только сам должен проходить гиюр, но, с точки зрения галахи, он даже не имеет генетической связи со своей матерью. А ребенок, рожденный после гиюра, полноценный еврей. Но если рождается девочка, она может выйти замуж за когена только в том случае, если ее отец родился евреем. А если оба родители геры, она не может выйти за когена.

Как Тора рассматривает ребенка, зачатого в нечистоте (то есть до гиюра матери) и рожденного в чистоте (после гиюра)? Законы, относящиеся к его гиюру и генетической идентификации связаны с точкой зрения мудрецов на плод. Одни мудрецы считают плод неотъемлемой частью матери йерех имо (букв, один из членов своей матери), а другие считают его лав йерех имо независимой сущностью.

Определение идентификации по матери и еврейства

Из наших источников мы учим, что еврейство плода определяет состояние его матери в момент его рождения. Так, в Шулхан арух (Тилхот герим) написано, что дети, рожденные в чистоте, но зачатые в нечистоте, генетически связаны со своими матерями. Основанием для этого служит принцип йерех имо.

Так можем ли мы отсюда заключить, что если мать во время рождения ребенка уже была еврейкой, значит и он еврей? На этот вопрос отвечают слова Талмуда: Погружение в миквэ влияет на идентификацию плода. Отсюда следует, что ребенок является гером, а не евреем от рождения.

Если на идентификацию плода влияет твила (погружение), то неважно, как мы рассматриваем плод. Если его рассматривать как йерех имо, как часть ее тела, то он совершает гиюр, становится евреем вместе с ней. А если он не ее часть, тогда он, так сказать, самостоятельно погружается в миквэ, когда окунается его мать. Но в любом случае, когда он родится, он будет гером, а не урожденным евреем.

Различие этих взглядов на плод сказывается на статусе мальчика. Согласно лав йерех имо, завершением процесса гиюра для мальчика служит только обрезание. То есть его обрезание должно быть лешем герут (для гиюра). Кроме того, из этого следует обязанность женщины, принимающей еврейство, сообщить суду, что она в положении, до погружения в миквэ. И если ребенок йерех имо, то суду не нужно иметь в виду, совершая гиюр, и его. А если он лав йерех имо, то суд должен знать, что она беременна и иметь в виду, что совершает гиюр и плоду. Поскольку к окончательному мнению по этому вопросу наши законодатели так и не пришли, то крупнейшие авторитеты, среди них и рав Элияшув, постановили, что женщина должна перед погружением в миквэ сообщить о своем положении судьям.

Когда женщина не знает, беременна ли она

Важно точно выяснить, когда был зачат ребенок. Но поскольку зачатие не всегда происходит сразу же после близости, и нет установленного времени этого промежутка, то нельзя с точностью определить этот момент. Если зачатие произошло до погружения матери в миквэ, ребенок гер. А если после он урожденный еврей.

Исходя из этого, с момента, когда замужняя женщина погружается в миквэ, супругам полагается три месяца воздерживаться от супружеской близости, чтобы можно было определить, была ли она до этого беременна или нет.

1 Некоторые авторитеты говорят, что продолжительные протесты малолетнего гера, который вырос и стал бунтовать против своего еврейства, эквивалентны устному протесту, высказанному по достижению зрелости. Согласно раву Моше Файнштейну, протест человека, который не сознавал, что прошел гиюр в детстве, но отрекается от своего принятия еврейства, когда узнает о нем, действителен. Это верно, даже когда он взрослый. Но если он не протестовал ни тогда, ни потом, его статус еврея не вызывает сомнений.

Остеомы.

Остеома, расположенная на внешней пластинке костей черепа, проявляется в виде плотного, недвижимого, безболезненного образования с кладкой поверхностью. Развиваясь на внутренней пластинке костей свода черепа, остеома может вызвать головную боль, расстройства памяти, эпилептические припадки, симптомы повышенного внутричерепного давления.

При локализации в области турецкого седла могут появляться гормональные нарушения.

При локализации в области околоносовых пазух (за счет раздражения ветвей тройничного нерва) возникают разнообразные глазные симптомы экзольфтальм, диплопия, снижение зрения, анизокория, птоз и др. при достижении больших размеров, располагаясь вблизи нервного корешка, локализуясь в дужке или отростке позвонка, остеома может вызвать болевой синдром, симптомы сдавления спинного мозга, деформацию позвоночника.

Остеомы длинных трубчатых костей растут медленно и представляют экзофитные образования.

Множественные остеомы относятся к казуистике. Тем не менее могут быть частью синдрома Гарднера наследственного заболевания, которое проявляется клинической триадой: полипоз толстой кишки, множественные остеомы различной локализации и опухоли мягких тканей.

Лечение остеом только хирургическое. Оно показано при клинической симптоматике или с косметической целью. Операция состоит в удалении опухоли с обязательной резекцией подлежащей пластинки здоровой кости. В случаях бессимптомного течения и небольших размеров опухоли считают целесообразным лишь динамическое наблюдение.

Автор: Хирург-онколог Костюк Игорь Петрович

Остеома – доброкачественное опухолевидное образование, образующееся из высокодифференцированной костной ткани. Отличается крайне медленным ростом и очень благоприятным течением. Случаев перерождения остеомы в злокачественную опухоль не выявлено. В зависимости от разновидности может сопровождаться болями или протекать бессимптомно. При сдавливании соседних анатомических образований (нервов, сосудов и т.д.) возникает соответствующая симптоматика, требующая оперативного вмешательства. В остальных случаях хирургическое удаление остеомы обычно производят по косметическим соображениям. 

Остеомы обычно развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще страдают пациенты мужского пола (исключение – остеомы лицевых костей, которые чаще развиваются у женщин). Болезнь Гарднера, сопровождающаяся развитием множественных остеом, носит наследственный характер. В остальных случаях предполагается, что провоцирующими факторами может стать переохлаждение или повторные травмы.

Классификация

С учетом происхождения в травматологии выделяют два вида остеом:

Остеома по своей структуре ничем не отличается от нормальной костной ткани. Образуется на костях черепа и лицевых костях, в том числе – в стенках придаточных пазух носа (лобной, гайморовой, решетчатой, клиновидной). Остеома в области костей черепа в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, в области лицевых костей – в 3 раза чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев выявляются одиночные остеомы.

При болезни Гарднера возможно образование множественных остеом в области длинных трубчатых костей. Кроме того, выделяют врожденные множественные остеомы костей черепа, которые обычно сочетаются с другими пороками развития.

Сами по себе остеомы безболезненны и протекают бессимптомно, однако при сдавливании соседних анатомических образований могут вызывать самую разнообразную клиническую симптоматику – от нарушения зрения до эпилептических припадков.

Остеоидная остеома также является высокодифференцированной костной опухолью, однако ее структура отличается от нормальной костной ткани и состоит из обильно васкуляризованных (богатых сосудами) участков остеогенной ткани, хаотично располагающихся костных балочек и зон остеолиза (разрушения костной ткани). Обычно остеоидная остеома не превышает 1 см в диаметре. Встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего числа доброкачественных опухолей костей.

Может располагаться на любых костях, кроме грудины и костей черепа. Типичная локализация остеоидной остеомы – диафизы (средние части) и метафизы (переходные части между диафизом и суставным концом) длинных трубчатых костей нижних конечностей. Около половины всех остеоидных остеом выявляется на большеберцовых костях и в области проксимального метафиза бедренной кости. Развивается в молодом возрасте, чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается нарастающими болями, которые появляются еще до возникновения рентгенологических изменений.

Остеофиты могут быть внутренними и наружными. Внутренние остеофиты (эностозы) растут в костномозговой канал, обычно бывают одиночными (исключение – остеопойкилоз, передающееся по наследству заболевание, при котором наблюдаются множественные эностозы), протекают бессимптомно и становятся случайной находкой на рентгенограмме. Наружные остеофиты (экзостозы) растут на поверхности кости, могут развиваться вследствие различных патологических процессов или возникать без видимой причины. Последняя разновидность экзостозов часто встречается на лицевых костях, костях черепа и таза. Экзостозы могут протекать бессимптомно, проявляться в виде косметического дефекта или сдавливать соседние органы. В отдельных случаях отмечается сопутствующая деформация костей и перелом ножки экзостоза.

Гетеропластические остеомы могут появляться не только на костях, но и в других органах и тканях: в местах прикрепления сухожилий, в диафрагме, плевре, мозговой ткани, оболочках сердца и т.д.

Остеома

Клиника остеомы зависит от ее месторасположения. При локализации остеомы на внешней стороне костей черепа она представляет собой безболезненное, неподвижное, очень плотное образование с гладкой поверхностью. Остеома, расположенная на внутренней стороне костей черепа может вызывать расстройства памяти, головную боль, повышенное внутричерепное давление и даже становиться причиной развития эпилептических припадков. А остеома, локализующаяся в области «турецкого седла», может стать причиной развития гормональных нарушений.

Остеомы, расположенные в области придаточных пазух носа, могут вызывать различные глазные симптомы: птоз (опущение века), анизокорию (разный размер зрачков), диплопию (двоение в глазах), экзофтальм (выпучивание глазного яблока), снижение зрения и т. д. В некоторых случаях также возможна обструкция дыхательных путей на стороне поражения.

Остеомы длинных трубчатых костей обычно протекают бессимптомно и выявляются при подозрении на болезнь Гарднера или становятся случайной находкой при проведении рентгенологических исследований.

Дифференциальный диагноз остеом в области лицевых костей и костей черепа проводится с солидной одонтомой, оссифицированной фиброзной дисплазией и реактивными разрастаниями костной ткани, которые могут возникать после тяжелых травм и инфекционных поражений. Остеомы длинных трубчатых костей необходимо дифференцировать от остеохондромы и организованной периостальной мозоли.

Диагноз остеомы выставляется на основании дополнительных исследований. На начальном этапе выполняется рентгенография. Однако такое исследование не всегда эффективно из-за небольших размеров остеом и особенностей их расположения (например, на внутренней поверхности костей черепа). Поэтому основным методом диагностики часто становится более информативная компьютерная томография.

В зависимости от локализации лечением остеом занимаются либо нейрохирурги, либо челюстно-лицевые хирурги, либо травматологи. При косметическом дефекте или появлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований показана операция. При бессимптомном течении остеомы возможно динамическое наблюдение.

Остеоидная остеома

Чаще всего остеоидная остеома развивается в области диафизов длинных трубчатых костей. Первое место по распространенности занимает большеберцовая кость, затем следуют бедренная, малоберцовая, плечевая, лучевая и плоские кости. Примерно 10% от общего числа случаев составляют остеоидные остеомы позвонков.

Первым симптомом остеоидной остеомы становится ограниченная боль в области поражения, которая по своему характеру вначале напоминает мышечные боли. В последующем боли становятся спонтанными, приобретают прогрессирующий характер. Болевой синдром при таких остеомах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков, а также после того, как пациент «расходится», но снова появляется в покое. Если остеома локализуется на костях нижних конечностей, больной может щадить ногу. В некоторых случаях развивается хромота.

В начале болезни никаких внешних изменений не выявляется. Затем над областью поражения формируется плоский и тонкий болезненный инфильтрат. При возникновении остеомы в области эпифиза (суставной части кости) в суставе может определяться скопление жидкости.

При расположении вблизи зоны роста остеоидная остеома стимулирует рост кости, поэтому у детей может развиваться асимметрия скелета. При локализации остеомы в области позвонков может формироваться сколиоз. И у взрослых, и у детей при таком месторасположении также возможно появление симптомов сдавливания периферических нервов.

Диагноз остеоидной остеомы выставляется на основании характерной рентгенологической картины. Обычно из-за своего расположения такие опухоли лучше видны на рентгеновских снимках по сравнению с обычной остеомой. Однако в ряде случаев также возможны затруднения из-за малого размера остеоидной остеомы или ее локализации (например, в области позвонка). В таких ситуациях для уточнения диагноза используется компьютерная томография.

В ходе рентгенологического исследования под кортикальной пластинкой выявляется небольшой округлый участок просветления, окруженный зоной остеосклероза, ширина которой увеличивается по мере прогрессирования заболевания. На начальном этапе определяется четко видимая граница между ободком и центральной зоной остеомы. В последующем эта граница стирается, так как опухоль подвергается обызвествлению.

При гистологическом исследовании остеоидной остеомы обнаруживается остеогенная ткань с большим количеством сосудов. Центральная часть остеомы представляет собой участки образования и разрушения кости с причудливо переплетающимися балочками и тяжами. В зрелых опухолях выявляются очаги склерозирования, а в «старых» - участки настоящей волокнистой кости.

Дифференциальный диагноз остеоидной остеомы проводится с ограниченным склерозирующим остеомиелитом, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, хроническим абсцессом Броди, реже – опухолью Юинга и остеогенной саркомой.

Лечением остеоидной остеомы обычно занимаются травматологи и ортопеды. Лечение только хирургическое. В ходе операции выполняется резекция пораженного участка, по возможности – вместе с окружающей его зоной остеосклероза. Рецидивы наблюдаются очень редко.

Остеофиты

Такие разрастания могут возникать по различным причинам и по ряду характеристик (в частности, происхождению) отличаются от классических остеом. Однако, из-за сходной структуры – высокодифференцированной костной ткани – некоторые авторы относят остеофиты в группу остеом.

Практический интерес представляют экзостозы – остеофиты на наружной поверхности кости. Они могут иметь форму полусферы, гриба, шипа или даже цветной капусты. Отмечается наследственная предрасположенность. Образования чаще возникают в период полового созревания. Самые распространенные экзостозы – верхней трети костей голени, нижней трети бедренной кости, верхней трети плечевой кости и нижней трети костей предплечья. Реже экзостозы локализуются на плоских костях туловища, позвонках, костях кисти и плюсны. Могут быть одиночными или множественными (при экзостозной хондродисплазии).

Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии и / или компьютерной томографии. При изучении рентгеновских снимков нужно учитывать, что реальный размер экзостоза не соответствует данным рентгенограммы, поскольку верхний, хрящевой слой на снимках не отображается. При этом толщина такого слоя (особенно у детей) может достигать нескольких сантиметров.

Лечение оперативное, проводится в отделении травматологии и ортопедии и заключается в удалении экзостоза. Прогноз хороший, рецидивы при одиночных экзостозах наблюдаются редко.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Остеома

Осторожно: глаукома.

Раскритиковали!

Регулятор похорон

"Российские" налоги

О "Крымтелекоме"

транспортный форум

переехалИ!

Луганск выбрал

Непризнанные паспорта

Мнение Нарышкина

Признал ошибки

Требуют автономии

Цена украинского газа

Пошли вразнос?

Запрет "Русского блока"

Не доверяют ЕС

Коварство глаукомы в том, что на начальной стадии заболевание протекает совершенно бессимптомно. Как правило, глаукома развивается после 40 лет на фоне естественных возрастных физиологических процессах снижения зрения.

При глаукоме повышается внутриглазное давление, в результате происходит ухудшение зрение, сужение поля зрения и развитие атрофии зрительного нерва.

Глаукома, как правило, развивается без симптомов и при отсутствии лечения приводит к слепоте. Остановить повреждение нерва при глаукоме нельзя, но современные методы лечении могут остановить или замедлить развитие глаукомы. Глазные капли, специальные препараты или хирургическое вмешательство позволяют нормализовать внутриглазное давление.

Для своевременной диагностики глаукомы нужно регулярно посещать врача для профилактического осмотра, а после 40 лет – обращаться к офтальмологу на предмет обнаружения первых признаков заболевания.

Поводом для визита к офтальмологу являются:

Даже, если вы не находите у себя симптомов глаукомы, после 40 лет нужно обязательно для профилактики посещать офтальмолога, чтобы проверить остроту зрения и внутриглазное давление. Это безболезненные и безопасные для здоровья процедуры.

Если офтальмолог обнаружит предрасполагающие к развитию глаукомы факторы, обследование надо проходить не менее, чем 1-2 раза в год.

Так как развитие заболевания проходит бессимптомно и диагностировать глаукому может только врач, регулярное посещение офтальмолога и внимательное отношения к своему здоровью помогут своевременно начать лечение для замедления или предотвращение развития заболевания.

Следующие статьи

• Глазное дно - зеркало души. Глазное яблоко. Глазные болезни из книги: Справочник практического врача.
• Организационно-практические рекомендации по охране зрения детей и подростков. Органы чувств - Зрение Анатомический Атлас Человеческого Тела 1973. Ориентировочные способы оценки ширины угла передней камеры.
• Синдром Блоха—Сульцбергера (incontinentia pigmenti). Синдром Гольтца-Горлина (дермальная фокальная гипоплазия, базальноклеточный невус в сочетании с множественными аномалиями развития). Синдром Книста.

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Сумма цифр:

Когда используется микрокоррекция

Весенний макияж для серо зеленых глаз

Макияж для больших выпученных глаз

Интересное:

Вечерний макияж для голубых глаз пошаговое фото в домашних

Капли для глаз от катаракты название

Мнение врача о БАДах для зрения