Рентгенодиагностика заболеваний лобной пазухи

Рентгенодиагностика заболеваний лобной пазухи.

Новости каталога Сахарный диабет Здоровье детей Опухоль Ткани Новорожденные дети Заболевания Органов Дыхания У Детей Дом и семья Дети и родители Популярные статьи как связать комбинезон для новорожденного урсофальк для новорожденных почему новорожденный не какает комбинезон для новорожденных пух

Иногда приходится дифференцировать врожденное отсутствие пазухи от воспалительного ее поражения. При воспалении всегда имеется волнистый контур пазухи, при врожденном отсутствии его нет совсем. Нередко на фоне лобного синуса определяются расплывчатые неинтенсивные тени, анатомическим субстратом которых является неровность стеклянной пластинки черепа, которая повторяет извилины твердой мозговой оболочки. В этих случаях участки затемнения выходят за пределы пазухи, а изображение утолщенной слизистой оболочки отсутствует. В случае нарушения дренажа в лобном синусе может скапливаться содержимое, что постепенно приводит к увеличению пазухи. Если в ней скопилось слизистое содержимое, то говорят о мукоцеле, в случае гнойного скопления процесс именуют пиоцеле. На рентгеновских снимках в этих случаях определяются увеличение и затемнение пазухи и выпячивание дна ее в полость орбиты. При наружном осмотре обнаруживаются припухлость у верхне-внутреннего угла глаза, смещение глазного яблока кпереди, книзу и кнаружи. Значительно реже наблюдается увеличение лобной пазухи вследствие накопления в ней воздуха (пневмосинус). В таком случае на рентгенограмме видна пазуха больших размеров с сильно выбухающей вперед передней стенкой. Все стенки пазухи могут быть слегка истончены, но сохраняют свою целость. При наличии дефектов или щели в костной стенке, что наблюдается как порок развития или при травматическом повреждении, может образоваться пневматоцеле (воздушная опухоль). В этом случае на боковом снимке черепа определяется скопление воздуха между лобной костью и мягкими тканями лба (внечерепная воздушная опухоль) или между лобной костью и твердой мозговой оболочкой (внутричерепная воздушная опухоль). Воспаление основной пазухи наблюдается у детей старше 4-5 лет. Наиболее частой причиной острого сфеноидита является грипп, реже корь, пневмония и другие инфекционные заболевания. Характерным клиническим признаком болезни считается резкая боль в области затылка. На рентгеновских снимках и особенно на томограммах обнаруживается обычно однородное затемнение пазухи. 30.04.2013 net-burg.org

Рентгенодиагностика заболеваний основной пазухи.

Рентгенодиагностика гайморита — см. Гайморит. При катаральном фронтите на снимке лобной пазухи определяется нежная пристеночная теневая полоска в результате набухания слизистой оболочки или пристеночные полукружные тени при отеке (рис. 2, 1). Выпот в виде горизонтального уровня (рис. 2, 2) определяется на снимке, произведенном в положении больного стоя. При хроническом фиброзном фронтите наблюдается неоднородное затенение пазухи за счет фиброзных тяжей, полипов и грануляций. Пристеночные теневые наслоения являются следствием гиперпластического фронтита. Обострение в фазе выпота этой формы фронтита отличается тем, что уровень или параболическое распределение верхней границы жидкости не доходит до внутреннего края наружной стенки пазухи вследствие утолщения слизистой оболочки (рис. 3). Этмоидиты характеризуются затенением структуры ячеек решетчатого лабиринта. Сфеноидиты в рентгенологическом изображении выглядят так же, как и фронтиты. Воспалительные изменения основных пазух хорошо видны на снимках, сделанных в положении больного стоя и лежа с раскрытым ртом.

Ретенционные кисты верхнечелюстных и лобных пазух выявляются наличием полукружной, обычно одиночной, тени с четкими и ровными контурами, чаще на нижне-наружной стенке верхнечелюстной (рис. 2, 3) или на нижнемедиальной стенке лобной пазухи. Киста, заполнившая пазуху, дает однородное затенение, но при этом выявляется увеличение пазухи, главным образом за счет наружнозадних ее стенок.
При мукоцеле лобной пазухи обнаруживается смещение интерфронтальной перегородки в противоположную сторону, расширение костных границ пораженной пазухи со сглаживанием и выпрямлением ее верхней и наружной границ. Из-за истончения стенок пазуха кажется прозрачной. Обычно видно вовлечение в процесс решетчатого лабиринта. Остеомы пазух характеризуются наличием неправильной округлой формы образований, отчетливо видимых на фоне пазухи и имеющих ровные гладкие контуры, тень отличается большой интенсивностью.
Для злокачественных опухолей придаточных пазух носа характерны деструктивные изменения костных стенок, инфильтрирующий рост и наличие ринологических, стоматологических, офтальмологических или неврологических симптомов.      

Рентгенодиагностика заболеваний лобной пазухи в большинстве случаев не вызывает затруднений. Как правило, при подозрении на патологическое состояние лобных пазух ограничиваются двумя снимками: в носоподбородочной и боковой проекциях.

Рентгенограммы лобной пазухи в норме

а — носоподбородочная проекция;
б — боковая проекция.

Однако при оценке полученных данных, по мнению многих оториноларингологов, часто происходят диагностические ошибки, т. е. расхождения между клиническими и рентгенологическими сведениями. Так до 3-летнего возраста рентгенологически лобные пазухи не определяются, только к 4 — 5 годам их можно заметить на уровне верхнего края орбиты.
Уже к 8 — 9 годам определяются деление на камеры и фестончатость, полное формирование заканчивается к 12 — 14 годам. Рентгенографическая картина, по данным Г. Г. Головач (1976), у 50 % больных не показывает патологических изменений в лобной пазухе даже в случаях явных клинических признаков фронтита.
Такое несоответствие находит объяснение в анатомических особенностях строения лобной пазухи (достаточная ширина выводного протока, малая пазуха и относительная толщина передней стенки), которые или искажают данные рентгенограмм, или не позволяют им выявиться на ранних стадиях.
Несмотря на то, что у детей заболевания клиновидных пазух встречаются довольно редко, их рентгенологическое исследование приходится проводить при поражениях соседних образований (заболевании носоглотки и пр.).
При этом уже в возрасте 4 — 5 лет можно определить начальные формы пневматизации пазухи, которая в 8 — 10 лет доходит до стенок турецкого седла.
Наиболее четкие предварительные данные о состоянии клиновидной пазухи можно получить при рентгенографии в боковой проекции, но при этом изображения обеих пазух накладываются друг на друга.
Более детальное их изображение определяется при использовании аксиальных укладок, которые позволяют видеть на рентгенограмме верхненижнее изображение отдельных пазух.
Оценка состояния клиновидных пазух основывается не только на степени прозрачности, но и на сравнении состояния костных стенок пазух.
Следовательно, рентгенологическое исследование придаточных пазух носа дает ценные сведения для оценки наличия их патологии и существенно влияет на дифференциальную диагностику их заболеваний. В то же время построение выводов на оценке прозрачности пазух ведет к ряду ошибок.
К этому часто относятся чисто технические условия, анатомические варианты строения придаточных пазух, наличие множественных и неоднородных их поражений, а также функциональное состояние естественных отверстий.

«Воспаление придаточных пазух носа у детей»,
М.Я. Козлов

При рентгенодиагностике заболеваний черепа необходимо наряду с глубокими знаниями основ рентгеноанатомии учитывать его возрастные, половые и конституциональные особенности, а также анатомические варианты и аномалии развития костных элементов и черепных швов: вставочные — вормиевы — кости, черепицеобразное расположение чешуи костей в ламбдовидном шве (рис. 11,6) участки истончения костей свода (foramina parietalia permagna), пневматизация крыльев основной кости и др. Это необходимо, с одной стороны, для того, чтобы избежать гипердиагностических заключений, а с другой,— не просмотреть начальные патологические изменения в тех случаях, где они в действительности имеются.
Рентгенологический анализ патологических изменений черепа заключается в изучении состояния следующих основных анатомических элементов, образующих рентгенологическую картину черепа в целом.
1.       Общая форма и размеры черепа.
Разнообразные деформации черепа наблюдаются при краниостенозе (см.) в связи с преждевременным заращением черепных швов.
2.       Толщина костей черепа, их контуры и структура, рельеф наружной и внутренней поверхности.
Толщина костей свода черепа в различных его участках у разных людей в норме варьирует в довольно широких пределах (от 2 до 10 мм). Патологическое истончение и остеопороз отдельных участков костей (свода черепа, турецкого седла) может появиться в результате атрофии от давления на кость патологических образований, например опухоли и др., а также вследствие воспалительных процессов какого-либо участка кости (рис. 10, а). Нередко деструктивные процессы, сопровождающиеся атрофией кости, могут сочетаться с репаративными изменениями, приводящими к ее утолщению — гиперостозу, что, в частности, наблюдается при сифилисе (рис. 12) и актиномикозе.

При эндокринных нарушениях, например акромегалии (см.), наряду с увеличением турецкого седла и истончением его элементов вследствие давления опухоли гипофиза, наблюдается утолщение костей свода черепа, выстояние надбровных дуг и затылочного бугра, прогнатия нижней челюсти и необычное развитие придаточных пазух носа.
Изменения контуров, толщины и структуры костей черепа могут наблюдаться при разного рода первичных и метастатических костных опухолях (см. Костная ткань, рентгенодиагностика опухолей костной ткани). Так, например, при раке, миеломной болезни, остеокластических раковых метастазах отдельные участки кости могут представляться в виде дефектов, совершенно лишенных костной структуры (рис. 13, а).

Дифференциальная диагностика солитарных дефектов костей свода черепа трудна в тех случаях, когда очаг деструкции распространяется на все три пластинки кости; просветление на его месте имеет довольно правильную округлую форму, четкие контуры и лишено какой-либо структуры. Почти идентичная рентгенологическая симптоматика может наблюдаться при туберкулезе, эозинофильной гранулеме, холестеатоме (рис. 13, б). В этих случаях в дифференциальной диагностике особое значение приобретают клиническая картина и анамнез. Округлые солитарные очаги просветления в костях свода черепа, имеющие правильную звездчатую структуру, типичны для гемангиомы. Очень характерна рентгенологическая картина остеобластических метастазов рака в кости свода черепа, представляющих собой разной величины интенсивные круглые очаги затемнения.
При доброкачественных опухолях, в частности при остеомах, происходит, в противоположность большинству злокачественных, разрастание и утолщение кости в месте локализации опухоли. Контуры остеомы всегда резко очерчены, структура очень плотна и гомогенна. В отличие от остеомы, при ограниченном гиперостозе костей черепа (см. Остеодисплазии) нет резкого перехода утолщенной костной ткани в нормальную.
Характер внутреннего рельефа костей черепа по сравнению с наружным представляется более сложным из-за рентгенологического изображения на обзорных снимках черепа пальцевых вдавлений, сосудистых борозд, каналов и синусов, пахионовых ямок, отверстий выпускников и т. д. Поэтому при его оценке необходимо учитывать как многочисленные анатомические варианты, так и конкретную картину заболевания и возрастные особенности черепа. Выраженные изменения внутреннего рельефа костей свода черепа наблюдаются, в частности, при различных формах гидроцефалии (см.). Открытые формы гидроцефалии отличаются сглаживанием внутреннего рельефа, тогда как закрытые характеризуются, напротив, усилением пальцевых вдавлений, борозд венозных синусов, оболочечных артерий и пахионовых ямок.
Изменения костей свода черепа, сопровождающиеся их утолщением и характерной перестройкой костной структуры, наблюдаются при остеодистрофиях (см.) и остеодисплазиях.
3. Отверстия и каналы мозговой и лицевой частей черепа.
Изучение их состояния нередко требует применения специальных двухмоментных проекций для сопоставления одноименных деталей правой и левой сторон. Иногда незначительная деструкция или относительно небольшое расширение одного из каналов может указывать на наличие опухоли соответствующего нерва (см. Головной мозг, рентгенодиагностика заболеваний). Так, например, при глиоме зрительного нерва обязательно исследование в проекции Резе — Голвина (рис. 4), а при невриноме VIII нерва, расширяющей внутренний слуховой проход,— проекции пирамид по Стенверсу (рис. 14).

4. Воздухоносные кости черепа (лобная, решетчатая, основная, верхнечелюстная, височная) и воздухоносные клетки и пазухи.
Воздушные пространства воздухоносных костей при воспалительных заболеваниях выполнены патологическим содержимым (серозный или гнойный выпот, отечная слизистая оболочка, полипы, кисты, грануляции) или происходит нарушение целости их стенок в результате перелома или деструкции при поражениях опухолью. В пазухах, преимущественно в лобных, иногда впервые удается обнаружить рентгенологически доброкачественную опухоль — остеому. Во всех случаях замена воздуха более тяжелым содержимым дает рентгенологический симптом затемнения, интенсивность которого зависит от его количества, атомного веса и объема самой пазухи. Рентгенография при вертикальном положении головы больного и кассеты выявляет рентгенологический симптом горизонтального уровня жидкости в ней (рис. 15). В сомнительных случаях пользуются введением в пазуху йодолипола или майодила.

5. Очаги обызвествления черепа.
При рентгенологическом исследовании черепа нередко обнаруживаются внутричерепные кальцификаты, часть которых физиологические (обызвествления шишковидной железы, plexus chorioideus, твердой мозговой оболочки, чаще falx cerebri). По симптому смещения теней шишковидной железы и plexus chorioideus можно установить диагноз и локализацию некоторых опухолей мозга. Обызвествление falx cerebri на снимке придаточных пазух носа может проецироваться на лобную пазуху и симулировать остеому.

Патогенные кальцификаты мозга и его оболочек наблюдаются при экстра- и интрацеребральных гематомах (рис. 16, а и б), менингиоме, краниофарингиоме (рис. 17), болезни Стерджа — Вебера, отложении извести в стенках крупных артерии, цистицеркозе и токсоплазмозе. Внемозговые кальцификаты встречаются в полости носа (ринолиты), в слюнных железах и их протоках (см. Сиалография), в ушных раковинах боксеров. Рентгенологическая симптоматика многих обызвествлений черепа весьма патогномонична; большое значение в установлении некоторых из них имеет сопоставление данных рентгенологического и клинического исследования.
6. Мягкие ткани головы и слизистые оболочки придаточных полостей.
На рентгенограммах черепа отчетливо видно изображение не только костного скелета, но и мягких тканей головы. Тень крупной верхней губы на снимке лицевого черепа может накладываться на просветления гайморовых пазух и симулировать тени кист; специальными «бескостными» снимками глазного яблока пользуются для обнаружения мельчайших инородных тел; на специальных рентгенограммах костей носа можно видеть тени треугольных и крыльных хрящей; для исследования ушной раковины пользуются «бескостной» проекцией ее; на фоне воздушного столба носоглотки хорошо обозначаются тени элементов мягкого неба, увеличенных аденоидов, опухолей или хоанального полипа. Тень массивной опухоли щеки может симулировать затемнение соответствующей гайморовой пазухи.
Поражения костей и мягких тканей черепа и его воздухоносных полостей, распознавание которых основано на методе рентгенографии, многообразны. Они сопровождаются различного рода патологическими изменениями костной структуры (акромегалия, ксантоматоз, болезнь Педжета, мукоцеле пазух, холестеатома уха, некоторые злокачественные опухоли, их метастазы, остеопатии и др.). Системные и эндокринные заболевания костей (болезнь Педжета, множественная миелома, злокачественные опухоли щитовидной железы, надпочечника, половых желез и т. д.) иногда обнаруживают впервые путем рентгенологического исследования черепа.

Рентгенодиагностика заболеваний решетчатого лабиринта.

Новости каталога Сахарный диабет Здоровье детей Опухоль Ткани Новорожденные дети Заболевания Органов Дыхания У Детей Дом и семья Дети и родители Популярные статьи статистика имён новорожденных плантекс для новорожденных цена babycalm для новорожденных кресло для новорожденных в автомобиль

Клинически они обнаруживаются лишь тогда, когда появляются в полости носа, чаще в среднем и верхнем носовых ходах. Хоанальные полипы могут вклиниваться в хоаны или выступать в носоглотку, что особенно демонстративно обнаруживается с помощью томограмм. Воспаление клеток решетчатого лабиринта в редких случаях может наблюдаться уже через несколько дней после рождения ребенка. При остром этмоидите определяется понижение прозрачности ячеек с сохранением четких контуров их костных стенок. Следует лишь помнить, что малая величина клеток при четких контурах и большой толщине их стенок говорит о недоразвитии решетчатого лабиринта. Могут быть затемнены все клетки лабиринта или только отдельные ячейки. При хроническом этмоидите решетчатый лабиринт представляется в виде однородной почти бесструктурной тени. Костныеперекладины .между,отдельными клетками не различимы. При анализе- рентгенограммы, необходимо исследовать состояние внутренней стенки орбиты, являющейся одновременно наружной стенкой лабиринта (М. М. Балтии). Особое значение имеет рентгенологическое исследование при закрытой форме хронического гнойного этмоидита (эмпиема пазухи), характеризующейся отсутствием отделяемого в полости носа. В этих случаях определяются затемнение решетчатых клеток и периостит. Воспаление лобного синуса дает затемнение лишь в том случае, если в пазухе накапливается содержимое. Если же выводной проток не закупорен, то дренаж жидкости происходит свободно. Поэтому в половине случаев фронтита сохраняется обычная прозрачность лобных пазух и лишь иногда можно видеть вдоль костных стенок синуса краевую полоску затемнения соответственно утолщенной слизистой. Некоторую помощь в диагностике фронтитов может оказать анализ состояния передних решетчатых клеток, поскольку последние открываются вблизи выводного протока лобной пазухи и часто поражаются с нею одновременно. В отдельных случаях фронтит осложняется остеомиэлитом лобной кости, который распознается по деструктивным изменениям и по наличию реактивного склероза костного вещества, окружающего пазуху. 30.04.2013Упаковка подарков мастер класс, необычный подарок любимому блог Смотрите на сайте: плакетка Презентабельные наградные плакетки! Металл, дерево. Большой выбор! Доставка skoroprint.ru на сайте наушники monster beats цена 2990!! beatsband.ru Билет в Болгарию Бургас и билет Бургас Болгария. Билеты в Болгарию цены и чартер Бургас . admsolar.ru net-burg.org

Переломы стенок решетчатого лабиринта трудно обнаружить непосредственно. О них можно судить по симптомам прохождения линии перелома через обе орбиты, а также по интенсивному затемнению решетчатых клеток, происходящему, как и в гайморовой пазухе, вследствие кровоизлияния в них. Только при грубых переломах, когда происходит отрыв лицевых костей от основания черепа, на снимке в лобно-носовой проекции удается обнаружить симптом нарушения непрерывности теневых линий внутренних стенок обеих орбит. Этот диагноз всегда подтверждается специальным (прицельным) боковым снимком, на котором можно видеть линию перелома, проходящую через основание носовых костей и решетчатый лабиринт.

Повреждения стенок основных пазух могут происходить при тяжелых переломах основания черепа, большинство которых приводит к летальному исходу. При многоосевом рентгенологическом исследовании основных пазух можно обнаружить нарушение непрерывности контуров и резкое понижение пневматизации пазух вследствие кровоизлияния.

В задачу рентгенолога при огнестрельных повреждениях полости носа и его придаточных пазух входит не только диагностика переломов образующих их костей, что осуществляется многоосевым исследованием, но и точное определение локализации инородных тел. имеющее большое значение при операции удаления последних. Хирург должен быть точно ориентирован в отношении топографо-анатомического расположения инородного тела и иметь представление о глубине его залегания внутри самой полости или вне ее.

Если на обзорной рентгенограмме тень металлического инородного тела проецируется на полость носа или на одну из его придаточных пазух, это еще не означает, что оно находится внутри полости. Рентгенограмма придаточных пазух носа в подбородочно-носовой проекции, как указывалось выше, столь резко искажает топографо-анатомическое положение тени инородного тела, что ею можно руководствоваться только для грубой ориентировки. За этим снимком должны следовать два, а во многих случаях и три снимка: в прямой лобно-носовой, специальной для лицевого черепа боковой и аксиальной проекциях при перпендикулярных к пленке направлениях центрального луча. Эти три типичные проекции в большинстве случаев дают правильное представление о глубине залегания инородного тела и о его топографическом соотношении к важным анатомическим деталям черепа.

Как показал опыт Великой Отечественной войны, металлические инородные тела чаще всего попадали в гайморову пазуху и решетчатый лабиринт, а иногда через последний проникали в основную пазуху. Мы наблюдали больного, получившего ранение небольшим осколком мины в область нижнего края правой орбиты. Рентгенологически удалось доказать, что осколок прошел наискось через весь решетчатый лабиринт на противоположную сторону и застрял в левой основной пазухе. Правый глаз при этом поврежден не был. Осколок находился в основной пазухе 7 лет, после чего самопроизвольно выделился при чихании.

Большой интерес для хирурга-отоларинголога представляет рентгенодиагностика при инородных телах, проникших через пазухи или мягкие ткани черепа в суббазальную область его. Не только крупные осколки или пули, но и сравнительно мелкие осколки снарядов и мин, обладающие большой живой силой, могут проникать под основание черепа, пробивая на своем пути тонкие костные стенки полости носа и пазух или мягкие ткани головы. Проникшие в крылонебную ямку крупные осколки н пули, требовавшие удаления, находились в непосредственной близости от задней стенки гайморовой пазухи, о чем можно было точно судить по снимкам, снятым в боковой и аксиальной проекциях. Оперативное удаление таких инородных тел легко и успешно производилось через гайморову пазуху путем вскрытия передней и задней ее стенок.

Крупные осколки могут длительно оставаться в полости носа, если они частично находятся в гайморовой пазухе. Мы наблюдали двух больных, у которых крупный осколок мины в течение многих лет оставался застрявшим во внутренней стенке гайморовой пазухи, выступая в полость носа примерно на одну треть. Эти соотношения удалось установить с помощью многоосевого рентгенологического исследования. В обоих случаях инородное тело в момент вскрытия гайморовой пазухи незаметно для больного проскочило в носоглотку и было обнаружено на следующий день при просвечивании в толстой кишке. При таком топографическом положении инородных тел следует перед операцией производить больному заднюю тампонаду носоглотки во избежание попадания инородного тела в дыхательные пути.

В заключение следует подчеркнуть, то зпачение, которое может иметь метод томографии как в рентгенодиагностике травматических повреждений костей, образующих полость носа и его придаточные пазухи, так и в уточнении глубины залегания металлических инородных тел при огнестрельных ранениях.

- Читать далее "Рентгенодиагностика болезней уха. Рентгенография височной кости"

Рентгенологические симптомы осложнений со стороны решетчатого лабиринта обычно характеризуются интенсивным затемнением за счет кровоизлияния или травматического этмоидита.

Рентгенография при подозрении на повреждение стенок пазухи должна обязательно быть многоосевой, так как один снимок может даже не вызвать подозрений на перелом при наличии повреждения одной из стенок пазухи. Боковая и в особенности полуаксиальная проекции являются обязательными дополнительными способами наряду с основным снимком в подбородочно-носовой проекции.

Так как изолированные переломы стенок гайморовой пазухи очень редки из-за одновременного нарушения целости слабых мест верхней челюсти, к каковым относятся ее лобные и альвеолярные отростки, и из-за ее связи со скуловыми костями, то рентгенограмма в подбородочно-носовой проекции представляет большую ценность как обзорная, ориентирующая в картине этих сложных повреждений лицевого скелета.

Нередко бывает достаточно обнаружить на этом снимке одностороннее расхождение лобно-скулового шва или перелом скуловой дуги, чтобы заподозрить перелом одной из стенок гайморовой пазухи и постараться выявить его другими способами рентгенологического исследования.

Перелом тела верхнечелюстной кости, сопровождающийся нарушением целости стенок пазухи, по своему характеру может быть косым, продольным, поперечным, дырчатым (если травма нанесена острым предметом), оскольчатым, раздробленным. Значительного смещения отломков не бывает, если не считать так называемых импрессионных, при которых костные отломки смещаются внутрь гайморовой пазухи.

При повреждениях заднебоковой стенки пазухи следует обращать внимание на теневую линию ее наружного края, который в норме на подбородочно-носовом снимке сохраняет свою непрерывность. При переломе, проходящем через наружный край, нарушается непрерывность контура и может происходить расхождение между двумя образовавшимися теневыми линиями нарушенного края.

Оскольчатые импрессионные переломы заднебоковой стенки, которые могут быть совершенно незамеченными на рентгенограмме в подбородочно-носовой проекции, легко обнаруживаются на полуаксиалыюм снимке. Диагностическое значение здесь имеет описанный нами в разделе рентгенодиагностики новообразований гайморовой пазухи симптом нарушения перекреста линий стенки пазухи и глазницы, причем в отличие от злокачественных новообразований, при которых компонент стенки пазухи исчезает, происходит перемещение ее линии спаружи внутрь. При многооскольчатом импрессионном переломе можно также видеть разделение этой липни на несколько частей, т. е. отдельные костные осколки заднебоковой стенки.

Повреждение передней и верхней стенок пазухи можно заподозрить по симптому нарушения непрерывности нижнего края орбиты и подтвердить рентгенограммой в полуаксиальной проекции, на которой при импрессионном переломе может быть обнаружено смещение отломка спереди назад.

Свежие переломы стенок гайморовой пазухи всегда сопровождаются интенсивным равномерным затемнением ее, происходящим вследствие кровоизлияния в пазуху. В дальнейшем происходит либо рассасывание крови и постепенное восстановление воздушности пазухи, либо при инфицировании ее—переход в воспалительное состояние (гайморит).
В последнем случае исчезновение затемнения пазухи на рентгенограмме можно отметить после излечения травматического гайморита.

- Читать далее "Признаки травмы решетчатого лабиринта. Огнестрельные ранения полости носа"

Следующие статьи

• Цветотерапия для глаз. Целое и часть. Целостное лечение пациента с кератоконусом.
• Расслабление для глаз. Расслабление и упражнения для глаз. Расслабление психическое и физическое - как метод восстановления зрения. Пальминг.
• Физиологический нистагм и его виды. Физиология век. Физиология зрения.

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Сумма цифр:

Народные способы чистки почек

Макияж на вечеринку для зеленых глаз

Приснилась подводка для глаз

Интересное:

Лечение катаракты набережные челны

Подбор очков при гиперметропии. Подбор очков при миопии (близорукость). Подбор очковых линз.

Как сделать глаза как у кошки макияж