Катаракта офтальмология

Детская офтальмология. Катаракта у подростков

По нормам Минздрава РФ для первоклассников время за компьютером не должно превышать 10-ти минут в день, всего лишь 15 минут рекомендовано проводить детям вторых-пятых классов и 20 минут ученикам шестых-седьмых классов. Старшеклассникам нормы Минздрава предписывают не более 30-ти минут непрерывной работы за компьютером на первой часу занятий и 20-ти минут на втором. Безопасная норма компьютерных игр, которые так любят современные подростки, составила 10 минут для детей младших классов и 15 минут для старшеклассников.

По мнению специалистов, наследуется не плохое зрение, а физиологическая предрасположенность к нему. Также как, например, цвет волос, глаз, форма лица передается по наследству, так и размер глазного яблока или преломляющие свойства хрусталика. В группу риска, прежде всего, попадают те, у кого оба родителя страдают этим заболеванием. Наличие близорукости только у одного из родителей снижает вероятность возникновения близорукости у ребенка в среднем на 30%.

Врожденная катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика) составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, а также сочетаться с другой патологией. Ранняя диагностика врожденной катаракты позволяет выбрать индивидуальный план лечения для каждого ребенка. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию зрения, то такая катаракта не требует срочного хирургического лечения. За ее состоянием необходимо наблюдать в динамике. Если же помутнение препятствует центральному зрению, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребенка. Вылечить катаракту медикаментозно - нельзя. В данном случае необходимо хирургическое вмешательство. Наиболее безопасной и эффективной является факоэмульсификация. При двусторонней катаракте после ее удаления методом факоэмульсификации назначается контактная коррекция.

Факоэмульсификация – самый безопасный, эффективный и надежный хирургический метод удаления катаракты. Имплантация интраокулярных линз осуществляется в возрасте 4-5 лет. С возрастом замена интраокулярной линзы не требуется.

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка глаза, обычно хроническое. Дакриоцистит вызывается сужением или закупоркой слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов и приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка. Причиной появления дакриоцистита может быть врожденная непроходимость слезных путей, травма, какие-либо инфекционные заболевания глаза или его последствия. См. подробнее на нашем сайте.

Первый осмотр зрения проводится еще в роддоме на предмет выявления врожденных заболеваний (катаракта, опухоль сетчатки (ретинобластола), глаукома, воспалительные заболевания). Обязателен осмотр недоношенных детей с целью исключения ретинопатии недоношенных и атрофии зрительного нерва. Первый год жизни ребенка – это пора интенсивного развития зрения, поэтому офтальмолога следует посетить в 3 месяца, 6 и в год. В клинике «Эксимер» можно пройти полное диагностическое обследование зрительной системы, проконсультироваться у врача-офтальмолога, который сможет всесторонне оценить состояние зрения маленького пациента и, при необходимости, назначить эффективное лечение индивидуально для Вашего ребенка.

Врожденная катаракта формируется внутриутробно. И процесс родов никакого отношения к ней не имеет. Рекомендуем не откладывать лечение катаракты, т.к. это может серьезно сказаться на зрении ребенка.

Сроки операции зависят от степени помутнения хрусталика. Операцию по поводу врожденной тотальной катаракты нужно проводить как можно раньше. В нашей клинике операции проводятся даже самым маленьким пациентам, но решить этот вопрос можно только в индивидуальном порядке после обследования.

Для хорошего освещения рекомендуется галогеновое освещение, т.к. это освещение приближено к дневному, не дает бликов от предметов и тень от предметов без четких контуров. При зрительной нагрузке на близком расстоянии глаза меньше устают именно при таком освещении.

Применение витаминов для глаз безусловно полезно, но необходимо учитывать, что во всех случаях применение пищевых добавок или витаминов носит дополнительный характер, то есть дополняет основной вид лечения. К примеру, профилактика дальнозоркости с помощью витаминов невозможна, для этого существуют более эффективные методы. Поэтому, если у Вашего ребенка есть проблемы со зрением, советуем посетить нашу клинику, где после тщательного обследования глаз мы определим тактику лечения.

Вероятно, у Вашего ребенка имеется ослабление аккомодационной способности глаз, результатом которого является усиление близорукости. В нашей клинике проводится курс лечения, устраняющий эту проблему, в том числе и вакуумный массаж. Каждому пациенту подбирается индивидуальная программа лечения после полного диагностического обследования. Записаться на прием можно через интернет или по телефону в тот город, где вам удобнее проходить диагностику

При спазме аккомодации причина возникновения проблем со зрением - постоянное перенапряжение мышцы, находящейся внутри глаза и удерживающей хрусталик. Спазм аккомодации требует обязательного терапевтического лечения, позволяющего снять напряжение. И аппаратное лечение является самым эффективным при данном диагнозе. На сколько можно остановить падение зрения и какова перспектива восстановления, может сказать врач после предварительной диагностики.

В таком возрасте этот диагноз может быть ошибочным. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно убедиться в этом диагнозе. В клиниках "Эксимер" есть возможность провести полную диагностику, получить консультацию специалиста по поводу поставленного диагноза и медицинский прогноз состояния зрения, провести как терапевтическое, так и в случае необходимости хирургическое лечение.

Лазерные операции по восстановлению зрения можно делать только после 18 лет. До 18 лет организм еще развивается - с ростом глазного яблока может измениться и зрение. До этого необходимо отслеживать, прогрессирует ли близорукость и проводить поддерживающую консервативную терапию. Чем раньше Вы начнете лечение Вашей дочери, тем лучше. Именно в детстве легче всего справиться с большинством заболеваний зрительной системы, не прибегая к хирургическому вмешательству. Однако для этого необходима своевременная диагностика и вовремя начатое лечение. При близорукости особенно важно измерять параметры глаза ежегодно, а в некоторых случаях чаще. В детских отделениях офтальмологических клиник ""Эксимер"" существует специальная программа ""Школа лечения близорукости"". В случае необходимости, здесь не только подберут контактную коррекцию и проведут лечение при помощи различных терапевтических методов, но и составят программу ваших индивидуальных занятий с ребенком на дому по специальному комплексу гимнастики для глаз, научат тестировать зрение ребенка в домашних условиях. Врач ""Эксимера"" будет следить за происходящими изменениями и, при необходимости, корректировать вашу лечебную программу. В клиниках ""Эксимер"" есть возможность провести полную диагностику, получить консультацию специалиста по поводу поставленного диагноза и медицинский прогноз состояния зрения, провести как терапевтическое, так и хирургическое лечение. Записаться на прием можно через интернет или по телефону в тот город, где вам удобнее проходить диагностику. Раздел - "Запись на прием".

Если у Вашей дочери нет аллергических проявлений на атропин, то при соблюдении правил закапывания (с чем должен был ознакомить Ваш врач), это не вредно. Скорее всего, подобная частота закапывания, именно атропина, вызвана необходимостью, контролировать градиент прогрессирования самой близорукости, так как решить вопрос о наличии и степени спазма аккомодации можно во многих случаях и без атропина. Атропинизация ни коим образом не помогает остановить падение зрения, она лишь дает возможность оценить истинную степень (в Вашем случае степень близорукости), и на время этих 6-ти дней снять спазм, однако после того, как закапывание атропина прекратится спазм может вернуться, и тем более атропин не влияет на снижение темпа роста глаза. Поэтому необходимо не только подобного рода наблюдение, но и лечение.

При нормальном состоянии обоих глаза косоглазия, как правило, связано с недостаточной силой мышцы, которая определяет движение глаз в ту или иную сторону.

К сожалению, заочно очень трудно разобраться в причине резкого ухудшения зрения. Может быть, это вызвано спазмом аккомодации (перенапряжение мышц глаза, вследствие чего глаз теряет способность "хорошо работать" и при зрении вдаль и при зрении вблизи ). В данном случае можно воспользоваться специальными компьютерными программами, снимающими спазм аккомодации. В детских отделениях клиник "Эксимер" работает комплекс "Амблиокор" при помощи которого можно пройти курс лечения. Если же резкое снижение зрения вызвано несоразмерным увеличением глазного яблока, в этом случае речь может идти о склероукрепляющей операции. В любом случае, Вам необходимо пройти полную диагностику зрения на компьютеризированном оборудовании.

Мы принимаем детей такого возраста. Вы можете привести ребенка на диагностическое обследование, предварительно записавшись по телефону или через интернет.

В этом возрасте эксимер-лазерная коррекция не показана, так как рост глазного яблока продолжается и эффект от ее проведения будет недолговременным. Очки носить необходимо, т.к. в таком возрасте это единственный способ избежать возникновения косоглазия и снижения остроты зрения. Помимо этого, возможно проведение терапевтического курса лечения, с помощью которого можно сохранить и повысить остроту зрения ребенка. Необходимо пройти диагностическое обследование, после которого врач порекомендует оптимальный курс лечения.

Об исправлении косоглазия можно говорить только после проведения диагностического обследования. Возможны различные варианты лечения. Например, очковая коррекция, терапевтическое лечение (занятия по специальным программам), оперативное лечение - в зависимости от вида косоглазия.

Радиационная катаракта

Радиационная катаракта формируется следующим образом. Известно, что кортикальный слой хрусталика и ядро одеты в капсулу. Под передней капсулой хрусталика расположен один слой эпителиальных клеток, который обладает пролиферирующими свойствами в наиболее периферической части экватора хрусталика. Обычно клетки эпителия отделяются от зрелых клеток, потерявших свои ядра, и мигрируют к заднему полюсу, формируя прозрачные лентикулярные волокна. Когда же хрусталик подвергается воздействию радиации и повреждаются клетки экваториальной пролиферативной зоны, происходит пролиферативный рост псевдоэпителиальных клеток. Эти клетки со своими интактными ядрами мигрируют более медленно, чем нормальные клетки, вдоль внутренней поверхности задней капсулы по направлению к заднему полюсу, где они скапливаются и продуцируют лентикулярное помутнение.

Облученный эпителий теряет способность формировать хрусталиковые волокна. Первые патологические проявления в хрусталике при этом сопровождаются вакуолизацией цитоплазмы и исчезновением ядер эпителиальных клеток. Уже через сутки после облучения, по данным электронной микроскопии, гранулярные частицы ядрышек разрыхляются, митохондрии приобретают коническую форму. Через 10-14 суток оболочки ядер расширяются, уплотняются, крипты митохондрий разрушаются, в клетках экваториальной зоны появляются пузырьки, содержащие плотные гранулы - элементы измененной эндоплазматической сети. В цитоплазме некоторых клеток появляются вакуоли. Нуклеоплазма, конденсируясь в центре ядер, отслаивается от ядерной оболочки, ядрышки исчезают. Появляются многоядерные клетки. В результате нарушения процессов дифференцировки клеток на экваторе хрусталика образуются пузыревидные клетки и уплотненные волокна, которые вначале прозрачны. Однако, по мере миграции к заднему полюсу они распадаются, их оптическая гомогенность нарушается. Скопление образующихся масс является морфологическим субстратом заднеполярной субкапсулярной катаракты.

В результате первичной дегенерации эпителиальных клеток освобождаются внутриклеточные ферменты. Они вызывают растворение хрусталиковых волокон задней коры. Это приводит к нарушению трофики и проницаемости капсулы. Нарушение проницаемости капсулы ведет к образованию в хрусталиках вакуолей. В облученных хрусталиках происходит повышение уровня продуктов перекисного окисления липидов и снижение уровня глутатиона.

К настоящему времени офтальмологам известны признаки радиационной катаракты, возникшие в результате воздействия высоких доз внешнего гамма- и нейтронного излучения при атомном взрыве в японских городах Хиросима и Нагасаки. Так, при исследовании в проходящем свете прямо напротив зрачка в задней коре находили дископодобное помутнение, напоминающее иногда кольцо, бублик. Вокруг этого основного очага помутнения была видна зона мельчайших пылевидных очажков. Помутнения имели желтоватый цвет с золотистым оттенком и переливчатостью. Диск обычно достигал в диаметре 3 мм. Иногда помутнение прогрессировало, хотя длительное время и сохраняло четкие границы как по окружности, т.е. со стороны экватора, так и спереди. Этим лучевые катаракты отличались как от старческих, так и от осложненных катаракт.

Характерной особенностью всех лучевых катаракт является длительный латентный период (8-10 лет). Еще одна их особенность состоит в том, что они мало склонны к прогрессированию и, как правило, не снижают остроты зрения в начальных стадиях.

В клиническом течении радиационной катаракты в настоящее время выделяют 5 стадий развития.

При первой стадии отдельные, дискретные, точечные помутнения или вакуоли сливаются между собой и образуют помутнения в виде пятнышка. Количество агрегированных точек помутнения может быть больше 10, а вакуолей - больше 5. Могут появляться помутнения в виде перекладин, черточек, а также водянистых щелей между волокнами хрусталика.

Вторая стадия характеризуется более интенсивными помутнениями заднекапсулярной зоны хрусталика, занимающими 1/8-1/4 его коры. Появляется легкая затуманенность при исследовании стекловидного тела и офтальмоскопии глазного дна.

Третья стадия характеризуется выраженными помутнениями хрусталика. Оптический срез при биомикроскопии не достигает стекловидного тела. Офтальмоскопия может быть выполнена только в тех зонах, где сохранились прозрачные или полупрозрачные участки хрусталика.

При четвертой стадии изменения хрусталика напоминают незрелую катаракту у пожилых людей. В некоторых его зонах еще возможна биомикроскопия ядра или задней коры. Офтальмоскопия невозможна.

При пятой стадии определяется тотальное помутнение хрусталика, похожее на зрелую старческую катаракту.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Радиационная катаракта» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

Катаракта

Катаракта — одна из наиболее частых причин слепоты у людей пожилого возраста. Между тем, заболевание не имеет возрастных границ — им могут страдать грудные младенцы, она может проявляться и в подростковом, и во взрослом периоде жизни. Что же вызывает этот недуг, и как от него избавиться?

В медицинской и немедицинской литературе катаракту называют «помутнением хрусталика», говоря о внешнем проявлении заболевания — нарушении прозрачностинарушают его прозрачность.

Хрусталик — важная биологическая линза нашего глаза, через которую свет проецируется на сетчатку. Он находится прямо за зрачком и «разделяет» глаз на наружный и задний отделы, выполняя еще и защитную функцию. Благодаря правильной работе хрусталика, мы видим предметы четкими на различном расстоянии.

В чем причины помутнения хрусталика?

Развитие заболевания могут спровоцировать разные факторы. Так, хрусталик, как и любой орган человеческого тела, попросту может претерпеть возрастные изменения — это старческая катаракта.

Другая причина катаракты — это внешнее воздействие. Солнечное и другие излучения, химические агенты — все это может преждевременно повредить хрусталик. В группе риска — жители крайнего севера, работники вредных предприятий, а также все те, кто пренебрегает солнечными очками в ясные дни. Обратите внимание, что некачественные очки могут нанести больше вреда, чем пользы, так как не уменьшают влияние излучения, а в ряде случаев — даже увеличивают его.

Существует и врожденная катаракта, причины которой до конца не изучены. Роль играет генетика, течение беременности — например, вирус краснухи, перенесенный мамой в 1 триместре, в большинстве случаев приводит к катаракте у ребенка.

Кроме того, на ее развитие и возникновение влияет прием некоторых медикаментов, нарушения обмена веществ и даже снижение иммунитета.

Если катаракта сочетается с другими заболеваниями глаз (диабетическая ретинопатия, глаукома, миопия, дистрофия сетчатки и т.д.), то это ОСЛОЖНЕННАЯ КАТАРАКТА.

Как узнать катаракту

Если у вас проявляются следующие симптомы:

двоение
нечеткость контуров предметов
изменение цветового ощущения
изменение светочувствительности, как в большую, так и меньшую сторону

Все это может быть признаком заболевания. Как правило, мутность зрения означает, что поражена центральная часть или весь хрусталик — лечение в этом случае только радикальное.

Внешне она может проявляться изменением цвета зрачка — вследствие уменьшения прозрачности хрусталика, зрачок может сталь серым или даже побелеть. Так определяется катаракта у грудных детей, которые еще не могут рассказать о своих симптомах. Заболевание не вызывает болезненных ощущений или каких-либо раздражений глаз — если у вас есть такие проявления, речь идет либо о сопутствующем заболевании, либо о неверном диагнозе.

К сожалению, катаракта не всегда имеет ярко выраженную симптоматику, что, прежде всего, зависит от локализации поврежденных тканей. Так, если помутнение хрусталика сосредоточено не в центральной области, а периферически, то такая катаракта обнаруживается часто лишь на профилактическом осмотре.

Обратите внимание! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самодиагностированием! Определить катаракту, степень ее развития и назначить лечение может только квалифицированный врач — для это используются, в том числе, и инструментальные методы.

Лечение и профилактика. Факоэмульсификация

Как уже упоминалось, лечение катаракты зависит от стадии ее развития. На сегодняшний день самым эффективным методам избавления от катаракты является операция факоэмульсификация — все остальное лишь сдерживает развитие болезни.

В ходе операции происходит извлечение с помощью ультразвукового зонда поврежденного хрусталика и замена его искусственной интраокулярной линзой. Это безболезненный и быстрый процесс, требующий, однако, большого мастерства от хирурга.

Консервативное лечение назначается на незрелой катаракте, если операция по каким-либо причинам нежелательна. Это иммунотерапия, глазные капли, улучшающие трофику хрусталика. Помните, что такие методы эффективны в самом начале заболевания и не ведут к полному выздоровлению.

Специалисты центра «Евромедпрестиж» стараются донести до своих пациентов, что наиболее простой и недорогой метод лечения катаракты — это ее предупреждение. У нас вы можете пройти профилактический осмотр на современном оборудовании, которое поможет определить катаракту на ранней стадии, а опытные врачи обязательно оценят риски, исходя из истории болезни и осмотра. Также мы рекомендуем следующие нехитрые методы:

— не ленитесь выполнять гимнастику для глаз — она улучшает кровообращение и обменные процессы;

— приобретите хорошие солнцезащитные очки и обязательно носите их, в том числе в зимние ясные дни;

— берегите глаза — не допускайте попадания химических веществ, травм. А если подобно произошло, то не тяните с посещение офтальмолога.

Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

Катаракта

Катаракта – это помутнение хрусталика - оптической линзы, которая располагается внутри глаза. В большинстве случаев катаракта развивается медленно, как результат старения.

Формирование катаракты происходит быстрее у лиц с травмой глаза, после лучевой и глюкокортикоидной терапии, при различных наследственных заболеваниях, при сахарном диабете.

Развитие врожденной катаракты возможно в случае, если мама во время беременности перенесла или являлась носителем различных инфекций (краснуха. герпес, цитомегаловирусная инфекция, корь. грипп и ряд других), подвергалась воздействию радиации, принимала сильнодействующие лекарства. Однако точные причины возникновения этого заболевания не выяснены до сих пор – часто у детей с врожденной катарактой совершенно здоровые родители.

Катаракта может образоваться в одном или в обоих глазах. Чаще всего – если только катаракта не возникла в результате травмы – катаракта развивается симметрично с двух сторон. Катаракта может поражать часть хрусталика или весь хрусталик.

Источники:
fondpromily.ucoz.ru, www.myglaz.ru, ophthalmology.policlinica.ru, www.vidal.ru