Снижение дозировки гипертензивных медикаментов не обязательно ведет к увеличению риска развития глаукомы

По данным китайских исследователей, пациенты с глазной гипертензией (ГГ) могут во многих случаях уменьшать дозировку применяемых лекарств и тем самым снижать стоимость лечения без существенного увеличения риска развития глаукомы.

Как сообщил доктор Натан Конгдон (Nathan Congdon) из Китайского Университета в Гонконге агентству Рейтер Хэлф, почти половина таких пациентов «может снизить применение местных медикаментов в течение года без значительного вреда для организма либо возникновения неприемлемых уровней риска заболевания».

В онлайн-версии Британского Офтальмологического Журнала доктор Конгдон с сотрудниками написали, что, хотя повышенное внутриглазное давление (ВГД) является известным фактором риска развития глаукомы, только у незначительной части не получавших лечение пациентов развивается глаукома в течение 5 лет.

В продолжение дискуссии они говорят, что «решение проводить лечение в загруженных клиниках часто основано на уровне ВГД и комплексе прочих субъективных факторов - как со стороны пациента, так и лечащего доктора, при этом очень мало внимания уделяется предполагаемому риску развития глаукомы».

С целью изучения безопасности и потенциальной выгоды от уменьшения доз используемых препаратов исследователи проанализировали ряд факторов, включая 5-годичный риск перехода в глаукому (< 15%) для выбора подходящих участников исследования. Они также принимали во внимание поля зрения (ПЗ) пациентов, соотношение вертикальной экскавации к диску, центральную толщину роговицы и ВГД.

После элиминации 69 пациентов (107 глаз) успешно прекратили применение в сумме 141 медикамента и завершили одногодичное испытание. Исследователи измеряли ВГД у этих пациентов спустя месяц и затем спустя год.

Среднее значение ВГД не изменялось в течение всего периода исследования (20,5 по сравнению с 20,3 мм рт. ст.), но средний диапазон спектральной области (СО) полей зрения существенно увеличился – так же, как и риск развития глаукомы (7,31% против 8,76%). Среднее значение дефекта (полей зрения) значительно уменьшилось: с -1,42 до -1,07.

На одном глазу (0,47%) развился повторяющийся дефект ПЗ, а на 13 глазах (6,1%) 5-годичный риск развития глаукомы составил >15% спустя год.

Исследователи написали: «Мы не знаем, будет ли 6%-ный порог риска расти дальше либо будет спадать со временем за счет исключения из выборки индивидуумов с высоким риском развития глаукомы. Ввиду возможной экономии средств дальнейшие, более длительные исследования выглядят обоснованными».

Они пришли к следующему выводу: «Почти для половины (43,9%) глаз с гипертензией и низким риском в этой ситуации можно спокойно снизить дозировку используемых препаратов в течение года, достигнув существенной экономии средств».

Материал подготовлен: Theochem

Снижение дозировки гипертензивных медикаментов не всегда ведет к развитию глаукомы

Снижение дозировки гипертензивных медикаментов не обязательно ведет к увеличению риска развития глаукомы По данным китайских исследователей, пациенты с глазной гипертензией (ГГ) могут во многих случаях уменьшать дозировку применяемых лекарств и тем самым снижать стоимость лечения без существенного увеличения риска развития глаукомы.

Глаукома – это тяжелое заболевание, при котором прогрессирует поражение зрительного нерва, что приводит к необратимой потере зрения. Эта болезнь является одним из ведущих заболеваний, заканчивающихся слепотой. Приблизительно 10% людей с глаукомой даже при условии адекватного лечения продолжают терять зрение.

Причины развития глаукомы:

Для данной группы заболеваний характерно повышение внутриглазного давления. Это происходит из-за того, что нарушается отток внутриглазной жидкости. Эта жидкость синтезируется ресничным телом и в норме выводится с помощью дренажной системы через зрачок, а затем попадает в кровоток.

Продукция, циркуляция и отток внутриглазной жидкости являются необходимыми условиями для поддержания здоровья глаза.

При большинстве видов глаукомы дренажная система глаза оказывается блокирована и нарушается отток внутриглазной жидкости. Она накапливается и повышается давление внутри глазного яблока. Высокое давление на чувствительный зрительный нерв ведет к ухудшению или потере зрения.

Хотя высокое внутриглазное давление обычно имеет место при данной патологии, даже у людей с нормальным давлением может развиться глаукома.

Факторы риска для Глаукомы:

К факторам риска развития глаукомы относят:

возраст старше 60 лет (риск повышается в 6 раз)

риск повышается для некоторых национальностей: афроамериканцы, испанцы, азиаты

наличие глаукомы у Ваших родственников (наследственная предрасположенность)

терапия стероидными гормонами

оперативные вмешательства на глазах (способствуют развитию вторичной глаукомы)

наличие тяжелой миопии (близорукости)

наличие артериальной гипертензии в анамнезе

риск повышен при центральной толщине роговицы менее 5 миллиметров.

Виды глаукомы:

Открытоугольная глаукома – наиболее часто встречающийся вид глаукомы(до 90 %). При этой форме заболевания входные отверстия протоков, предназначенных для оттока внутриглазной жидкости, открыты и проблема возникает из-за засорения этих дренажных путей. Часто развивается бессимптомно долгие годы. Хорошо поддается лечению, особенно при раннем обнаружении.

Закрытоугольная глаукома – развивается из-за того, что радужная оболочка увеличивается в размерах, становится шире и блокирует дренажные каналы. Внутриглазная жидкость не имеет путей оттока, накапливается.

К этому состоянию могут привести, все действия, которые заставляют зрачок расширяться. Например, когда Вы входите в темное помещение, при закапывании расширяющих капель в глаза и приеме некоторых медикаментов.

При закрытоугольной глаукоме внутриглазное давление возрастает очень быстро (развивается так называемый острый приступ глаукомы). Чаще эта форма заболевания развивается у людей с дальнозоркостью.

Глаукома с нормальным внутриглазным давлением – при этой форме заболевания происходит повреждение зрительного нерва несмотря на то, что давление внутри глазного яблока не является повышенным. Чаще развивается у людей имеющих факторы риска такие как, например, наследственная предрасположенность или сердечные заболевания. Непосредственные причины развития заболевания до сих пор не известны.

Вторичная глаукома – Развивается как осложнение другой болезни или хирургического вмешательства на глазах, которые приводят к повышению давления внутри глазного яблока и повреждению зрительного нерва.

Может появляться при катаракте, сахарном диабете, появлении опухоли или воспаления, при употреблении стероидных препаратов.

Пигментная глаукома – форма вторичной открытоугольной глаукомы. Появляется, когда гранулы пигмента, находящегося в радужке глаза (пигментированной части глазного яблока), попадают во внутриглазную жидкость. Эти гранулы попадают в дренажные канальца и постепенно закупоривают их, что вызывает повышение давления.

Псевдоэксфолиативная глаукома – этот тип вторичной открытоугольной глаукомы развивается, когда чешуйки, похожие на перхоть, отслаиваются от внутреннего слоя хрусталика и забиваются в угол между роговицей и радужкой, закупоривая протоки для оттока внутриглазной жидкости.

Неоваскулярная глаукома – появляется при формировании новых кровеносных сосудов в радужке или около дренажных каналов глаза.

Посттравматическая глаукома – может развиваться сразу или через несколько лет после операции, появляется после тупых или колотых травм глазного яблока.

Врожденная глаукома – общий термин, используемый для обозначения глауком, диагностируемых в младенчестве или раннем детском возрасте. Нарушение оттока внутриглазной жидкости связано с наследственным дефектом, аномалиями развития или является следствием других заболеваний глаз.

Симптомы Глаукомы:

Симптомы открытоугольной глаукомы:

при этом заболевании отсутствуют болевые ощущения, развивается медленное ухудшение остроты зрения

большинство людей не замечают этого постепенного снижения зрения, часто это выявляется только во время проверки зрения у врача.

Симптомы закрытоугольной глаукомы :

затуманивание зрения

появление ярких кругов в поле зрения

сильная боль в глазах или голове

тошнота и рвота

внезапная потеря зрения

в отличие от открытоугольной глаукомы симптомы появляются очень быстро. Развивается острый приступ глаукомы.

Симптомы врожденной глаукомы:

чувствительность к свету (светобоязнь)

помутнение роговицы

увеличение глаза или роговицы

повышенное слезотечение

снижение зрения.

Диагностика глаукомы

Раннее выявление, благодаря регулярным комплексным осмотрам у окулиста, необходимо для сохранения Вашего зрения.

Вы должны осматриваться окулистом:

В ходе комплексного осмотра при диагностике глаукомы в Израиле используются следующие исследования:

Лечение глаукомы:

Медикаментозное лечение

Используемые группы препаратов предназначены для того, чтобы снизить внутриглазное давление и предупредить повреждение зрительного нерва. Применяются препараты групп альфа и бета адреноблокаторов, ингибиторов карбоангидразы. Назначаются медикаменты в форме глазных капель или таблеток.

При закапывании глазных капель пользуйтесь следующими правилами:

строго следуйте указаниям врача

будьте уверены, что доктор знает обо всех медикаментах, которые Вы принимаете (включая витамины, аспирин, растительные и травяные добавки)

мойте руки пред процедурой закапывания

следите за тем, чтобы кончик флакончика с каплями не коснулся глаза

если Вам необходимо закапать больше 1 капли или больше одного вида препаратов, подождите 5 минут, прежде чем снова закапывать капли

храните глазные капли и другие медикаменты в местах, недоступных для детей.

Хирургическое лечение глаукомы

В Израиле широко используется лазерное лечение глаукомы. Метод основан на применении сфокусированного пучка световых лучей, испускаемых лазером, которые формируют небольшое отверстие в тканях глаза. Благодаря этому образуются дополнительные пути для оттока внутриглазной жидкости.

Данные операции проводят в амбулаторных условиях, они являются малотравматичными, пациент ощущает лишь вспышку яркого света.

Если вышеописанные методы не приводят к положительным результатам, используются микрохирургические операции для устранения глаукомы. При этой операции выполняется небольшое отверстие в склере (белой части глазного яблока). Данная процедура называется трабекулэктомия или склеротомия. Новое дренажное отверстие позволяет жидкости оттекать из глазного яблока и внутриглазное давление снижается. Это предотвращает или уменьшает степень повреждения зрительного нерва. Операция проводится под местной или внутривенной анестезией.

Лечение глаукомы в каждом случае подбирается лечащим врачом строго индивидуально и может состоять из комбинации различных методов, подходящих данному пациенту.

Глаукома – это тяжелое прогрессирующее заболевание глазного яблока, ведущее к снижению зрения и слепоте. Методы диагностики глаукомы в Израиле включают офтальмоскопию, измерения внутриглазного давления и другие современные методики. При лечении глаукомы в Израиле используются медикаментозные и хирургические методы.

Израиль ждёт Вас, чтобы поделиться знаниями и достижениями в области медицины, мы будет сражаться с вами за ваше здровье, разговаривая на вашем языке! Обращайтесь прямо сейчас, вы не пожалеете!

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]

Источники:
vseoglazah.ru, od-os.ru, hospital-israel.ru