Мультифокальные интраокулярные линзы

Зоны мультифокальной ИОЛ

Это достаточно новый тип ИОЛ, позволяющий уменьшить или вообще устранить необходимость в ношении очков после имплантации. Они имеют несколько оптических зон, что дает возможность фокусировать на сетчатке световые лучи от предметов, расположенных на разных дистанциях. Это и является основным отличием мультифокальной линзы от аккомодирующей. Принцип её работы схож с прогрессивными контактными или очковыми линзами. Однако размер оптических зон очень маленький, что приводит к снижению контрастности и чёткости изображения. Некоторые представители этого типа линз: AcrySof IQ ReSTOR®(Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics или АМО); Tecnis® Multifocal (AMO).

В настоящее время доступны два основных варианта ИОЛ AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon). Первый, с неасферическим дизайном, одобрен FDA в марте 2005 года, а в конце 2008 года была одобрена к применению новая версия. Она, в отличие от предыдущей, имеет иную оптическую силу для зоны, отвечающей за фокусировку на ближнем расстоянии (+3,0 дптр, а не +4,0 дптр), что позволяет лучше видеть на среднем расстоянии (около 1 метра).

ИОЛ ReZoom® (АМО) является усовершенствованной версией мультифокальной линзы Array® того же производителя. Она имеет 5 зон в форме концентрических колец для наилучшей фокусировки на различных дистанциях. ReZoom® являлась предпочтительной для обеспечения зрения на средних дистанциях до выхода второго поколения AcrySof IQ ReSTOR®.

ИОЛ Tecnis® (АМО) работает по тому же принципу, что и AcrySof IQ ReSTOR®. Данная линза одобрена FDA в январе 2009 года. Исследования показали, что высокая острота зрения обеспечивается у 93 процентов пациентов, которым была имплантирована эта ИОЛ.

После имплантации мультифокальной ИОЛ около 30 процентов пациентов отмечают появление бликов и «гало» (радужных контуров) от источников света, особенно в ночное время. Однако, несмотря на неудобство, через полгода большинство привыкает к этим недостаткам. Тем не менее, такие ИОЛ противопоказаны водителям-профессионалам, работающим в любое время суток.

В некоторых случаях после имплантации приходится всё же использовать очковую коррекцию для средней и ближней дистанций, прибегать к проведению рефракционной хирургии (LASIK, кератотомия) из-за неточности в расчётах и несовершенства конструкции ИОЛ, повышенных требований пациента к качеству полученного зрения, непрогнозируемых и не зависящих от хирурга последствий оперативного вмешательства.

Противопоказанием к имплантации мультифокальной ИОЛ может являться наличие у пациента патологии сетчатки, препятствующей достижению желаемого качества изображения, несмотря на правильный подбор линзы и успешно проведённую операцию.

При всех преимуществах мультифокальных ИОЛ пациенты с эмметропией (за исключением пресбиопов) и миопией лёгкой и средней степени могут быть не удовлетворены результатами операции. Причина в том, что исходно их зрение было хорошим или его снижение не мешало выполнять повседневную работу. Те особенности зрения, которые, возможно, появятся после операции, могут оказаться для них тяжело переносимыми или вообще неприемлемыми, а надежды на полное восстановление зрения и отказ от очков - не оправдавшимися.

Мультифокальная интраокулярная линза M-flex ®. Райнер (Великобритания).

Обычная мягкая интраокулярная линза обеспечивает хорошее зрение только вдаль, и для того,чтобы, например, читать или работать на компьютере, Вам необходимы очки. Мультифокальная (многофокусная) линза создает на сетчатке глаза несколько фокусов, тем самым давая возможность пациенту видеть хорошо без очков как вдали, так и всередине и вблизи. Асферическая рефракционная линза ЭмФлекс имеет до пяти чередующихся плавнопереходящих оптических зон, которые формируют несколько изображений на сетчатке: для дали, для середины и для близи. Наш мозг обрабатывает эти изображения, и умело и вовремя выбирает то изображение, которое ему нужно в данный момент. Вероятность возникновения нежелательных оптических эффектов (блики, свечения) в линзах Райнер сведена к минимуму. ИОЛ имплантируется через маленький прокол, при этом период послеоперационной реабилитации значительно сокращается.

Фрагмент программы «Здоровье» с Еленой Малышевой. посвящённый мультифокальным искусственным хрусталикам, в котором профессором Коноваловым М.Е. во время хирургии катаракты была имплантирована мультифокальная линза Райнер. После имплантации хрусталика ЭмФлекс пациентка получила хорошее зрение вблизи и вдали, что было наглядно продемонстрировано в сюжете .

Интраокулярная линза ЭмФлекс имеет простую конструкцию, а все совершенное просто!

Чем отличается мультифокальная линза ЭмФлекс от аналогичных ИОЛ?

Существует два основных типа мультифокальных линз — рефракционные и дифракционные.

По сравнению с дифракционными ИОЛ, у которых часть света теряется 1. проходя через множество колец на передней поверхности, рефракционная ИОЛ ЭмФлекс имеет следующие преимущества:

Лучшая контрастная чувствительность (Дифракционные ИОЛ теряют около 18-20% контрастной чувствительности по сравнению с рефракционными ИОЛ1);

Улучшенная функциональная острота зрения 1 ;

Меньшая восприимчивость (чувствительность) к эффекту наклона 1 ;

Благодаря форме ЭмФлекс значительно снижена вероятность возникновения нежелательных оптических эффектов глэр и гало 1,2,3 (бликов и свечений);

В интраокулярных линзах ЭмФлекс для формирования мультиизображения используется весь проходящий через них свет.

Мультифокальные интраокулярные линзы С обычной монофокальной линзой С мультифокальной ИОЛ ЭмФлекс

__________

1. Data on file

2. Treating Presbyopia C. Claoue` London, UK

Presented at the Rayner Symposium, ESCRS, Lisbon, 2005

3. M-flex® 630 Study results B. H. Dick, A. Penja, S. Buchner Bochum, Germany

Presented at the Rayner Symposium, ESCRS, Stockholm, 2007

Какой искусственный хрусталик выбрать? (Беленчук Н.В.)

Назад | Содержание | Вперед | Страница 6 из 7 |

Выбор искусственного хрусталика

Интраокулярные мультифокальные асферические линзы

Мультифокальные интраокулярные линзы

Acrysof IQ ReSTOR

Специально для тех, кто не признает компромиссов между стоимостью и привычным комфортом, были разработаны мультифокальные асферические интраокулярные линзы нового поколения. Эти искусственные хрусталики имитируют естественную способность глаза аккомодировать, т.е. настраивать зрение на разные расстояния. При имплантации мультифокальной интраокулярной линзы достигается хорошее зрение вдаль, вблизь и на среднем расстоянии. Использование мультифокального искусственного хрусталика позволяет решить проблему катаракты и пресбиопии. С этой интраокулярной линзой пациенты могут свободно читать, работать на компьютере, водить машину в любое время суток, заниматься всеми видами спорта и, при этом, очки им не нужны.

Безусловно, сложность изготовления, рассчета и установки мультифокальных интраокулярных линз сказывается на их стоимости, вследствие чего эти хрусталики попадают в верхнюю ценовую категорию.

Поскольку существует ряд ограничений для использования мультифокального искусственного хрусталика . пациентам проводится дополнительная диагностика перед решением вопроса о его имплантации .

Мультифокальные интраокулярные линзы