Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения - это хирургическая операция, направленная на исправление аномалий рефракции: миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма. Важно отметить, что лазерная коррекция не может устранить основную причину плохого зрения - уменьшить или увеличить длину глаза. Главная цель этой операции - избавить человека от необходимости пользоваться очками или контактными линзами за счет изменения формы роговицы и, следовательно - рефракции.

Первая лазерная коррекция зрения была проведена научной группой доктора М. МакДональд в 1989 году методом ФРК. В 1991 году под руководством доктора И. Палликариса была проведена первая коррекция методом Ласик. Этим операциям предшествовали длительные исследования большого количества ученых.

В 1949 году Х. Барракер предположил, что роговица является подходящим объектом для коррекции аномалий рефракции. В своих экспериментах он срезал часть роговицы, замораживал ее, шлифовал, придавая новую форму, и таким образом менял силу преломление. Затем обработанная часть роговицы возвращалась на место. Данная процедура получила название кератомилез (keratomileusis). К несомненным заслугам доктора Барракера можно отнести изобретение микрокератома, прибора, без которого не было бы современного Ласика.

В 1967 году Н. Пурескин описал идею создания роговичного клапана (флепа) и удаления части стромы с центра роговицы. Эта идея впоследствии была использована доктором Палликарисом. В 1970 году Н. Басов с коллегами изобрел первый эксимерный лазер, что стало очередным шагом к современной эксимер-лазерной коррекции зрения.

Таким образом, почти 50 лет накапливались данные и опыт, развивались технологии, которые и привели к появлению сначала ФРК, а затем Ласика. В рамках одной статьи невозможно описать все этапы и ту огромную работу, которая была проведена исследователями в разных странах и в разные годы, прежде чем лазерная коррекция появилась в современном виде.

В основе методик этого способа коррекции зрения лежит один и тот же принцип: эксимерный лазер по определенному алгоритму испаряет (фотохимическая абляция) часть роговицы. В результате изменяется ее преломляющая сила и лучи света начинают фокусироваться на поверхности сетчатки, а не перед ней, как при близорукости, или за ней, как при дальнозоркости.

Несмотря на то, что в разных источниках, в прессе и на сайтах клиник можно встретить различные наименования данной хирургической операции (Ласек, Супер Ласик, Фемто Ласик, Эпи-Ласик), существуют всего две методики лазерной коррекции зрения - ФРК и Ласик. Чтобы понять, чем различаются техники их исполнения, необходим краткий экскурс в анатомию роговицы.

Роговицей называется передняя часть глазного яблока, одна из оптических сред глаза. Преломляющая сила всей оптической системы глаза составляет около 60 дптр, при этом на роговицу в норме приходится около 42-44 диоптрий. Она состоит из 5 слоев: эпителий, боуменова мембрана, строма, десцеметова оболочка, эндотелий. Толщина роговицы в среднем составляет около 0,5 мм в центральной части и до 1,0 мм и более на периферии. Строма роговицы составляет до 90% ее толщины. Именно эта часть роговицы и подвергается основному воздействию в ходе лазерной коррекции. Лазером испаряется часть стромы, что и приводит к изменению оптической силы роговицы.

При коррекции методом ФРК с участка, на который будет воздействовать лазер, для открытия доступа к строме удаляется эпителий (в некоторых случаях - с частью боуменовой мембраны), Эксимерный лазер испаряет боуменову мембрану и верхнюю часть стромы. Со временем эпителиальный слой восстанавливается, но этого не происходит с боуменовой мембраной - бесклеточным слоем коллагена между стромой и эпителием. Следует сказать, что функции боуменовой мембраны до сих пор не совсем ясны. Однако часть офтальмологов считает, что ее удаление при ФРК ведет к тому, что при высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также по причине возрастных изменений (у пациентов 30-35 лет и старше) восстановительный период после лазерной коррекции может проходить с осложнениями.

При проведении коррекции методом Ласик вначале при помощи микрокератома формируется клапан, который состоит из эпителия, боуменовой мембраны и части стромы. Этот клапан прикреплен к роговице тонкой ножкой и отворачивается в сторону на время работы лазера. Воздействие осуществляется на более глубокую часть стромы, чем при ФРК. Затем клапан аккуратно укладывается обратно. Благодаря этому сохраняется послойная структура роговицы.

Резюмируя, при ФРК воздействие эксимерного лазера производится на боуменову мембрану (или ее часть) и строму, при Ласик - только на строму. Метод Ласик сохраняет послойную структуру роговицы в отличие от ФРК-варианта лазерной коррекции зрения.

Кроме различий в технике исполнения ФРК и Ласик, есть разница и в возможности коррекции аномалий рефракции. Гиперметропия и астигматизм с трудом поддаются коррекции методом ФРК - риск регресса, возникновения хейза (помутнения роговицы) и других осложнений гораздо выше, чем в случае Ласик.

Вокруг лазерной коррекции зрения существует множество мифов, возникающих из-за неправильных представлений как о самой операции, так и о ее безопасности.

Нередко можно встретить утверждение, что во время коррекции «сжигают сетчатку». Это, конечно же, не соответствует действительности. Если бы эксимерный лазер оказывал даже минимальное воздействие на сетчатку, с учетом его применения в центральной зоне потеря зрения была бы неизбежна. Роговица, и только она, вовлечена в процесс коррекции зрения. Возможно, ФРК и Ласик путают с другой процедурой - лазерной коагуляцией сетчатки, которую нередко проводят перед лазерной коррекцией зрения. Но необходимо понимать, что лазеркоагуляция выполняется не в качестве обязательной процедуры перед предстоящей лазерной коррекцией, а по показаниям к ней. Отслойка сетчатки может произойти и вне зависимости от операции, если к этому имеются предпосылки. И существует все же риск, пусть небольшой, что проведение лазерной коррекции может эту вероятность увеличить.

Излюбленный аргумент противников лазерной коррекции - офтальмологи и состоятельные известные личности, носящие очки. Врачи не делают лазерную коррекцию себе? Богачи и знаменитости почему-то предпочитают ходить в очках? Значит, что-то скрывают от общественности.

Возможно, это кого-то разочарует, но никаких тайн в лазерной коррекции нет. Одни решаются на операцию по коррекции зрения. Другие достаточно комфортно чувствуют себя в контактных линзах или очках, особенно если они являются частью имиджа. Но, независимо от своего социального статуса и благосостояния, каждый принимает решение самостоятельно. Не стоит забывать также о противопоказаниях к лазерной коррекции, которые могут быть у любого человека, и офтальмологи, как и знаменитости, в данном случае - не исключение.

Далеко не редкость, когда рефракционные хирурги сами становятся пациентами своих коллег. Многие из них делают коррекцию собственным родственникам, друзьям и знакомым. И это служит лучшим подтверждением их уверенности в целесообразности и безопасности процедуры.

Вместе с тем, нельзя не упомянуть и о возможных осложнениях после лазерной коррекции зрения. К сожалению, эта операция, как и любая другая, не дает стопроцентных гарантий благополучного исхода и ожидаемого результата.

Внимательно читайте договор, который вы заключаете с клиникой перед проведением операции. Как правило, там перечислены все возможные осложнения. Список внушительный, кого-то способен заставить задуматься. Но это поможет пациенту по-настоящему осознать, действительно ли он готов пойти на операцию или все же предпочтет другие варианты коррекции зрения: контактные линзы, ортокератологию, очки.

По разным оценкам частота осложнений составляет от 2 до 5% проведенных операций, причем по-настоящему серьезные проблемы появляются у 1% пациентов или даже менее. В мировой статистике отсутствуют данные о пациентах, полностью потерявших зрение после лазерной коррекции. Но все же проблемы, и довольно серьезные, встречаются. К примеру, хоть и в крайне редких случаях, лазерная коррекция может спровоцировать кератоконус. Однако, чаще всего, это только проявление кератоконуса, не выявленного во время предоперационной диагностики.

У некоторых пациентов могут возникнуть проблемы с ночным зрением. Они отмечают ореолы вокруг источников света, что в ряде случаев может ощутимо снижать качество зрения и создавать серьезные проблемы, например, за рулем автомобиля в темное время суток.

Синдром сухого глаза также встречается после лазерной коррекции, но обычно это лишь усиление проявления ССГ, уже имевшегося до операции. Со временем этот синдром может уменьшиться до предоперационного уровня.

Диагностическая аппаратура совершенствуется, в результате исследований накапливается все больше статистических данных по осложнениям, что позволяет сокращать число негативных последствий. На сегодняшний день лазерная коррекция считается современным и достаточно безопасным вариантом коррекции зрения и ее можно рассматривать, как альтернативу оптическим методам коррекции - очкам и контактным линзам.

Лазерная коррекция. Последствия.

На этой страничке собирается информация, так или иначе связанная с последствиями лазерной коррекции зрения. Информация, отличная от той, что можно встретить в зазывающей рекламе. Цель — чтобы вы обладали более-менее объективной информацией о возможных последствиях лазерной коррекции зрения, чтобы вы задумались о риске.

e-mail переписка, 2006 год:

День Добрый !

Могу поделиться опытом и мыслями.

Опыт: лет 10 назад упало зрение, делела лазерную коррекцию в 10-ой больнице. Лет через пять все вернулось на свои места (:

Мысли: если нет больших проблем со зрением (катаракта, почти ослепли итп), лучше не трогать, ибо это нужно будет повторять потом каждые 5-7 лет, а глаза тоже не чужие и жечь их лазером каждые даже 10 лет - жалко.

Это кратко, если будут еще вопросы - пишите.

Катерина

спасибо. )

- как называлась операция (ласик или другая)?

- я читал что до и после операции есть какие-то предписания - типа линз не носить и тд - вы все их выполняли?

- есть ли какие-либо отрицательные моменты этой операции (кроме того что со времением все вернулось)?

- не пробовали упражнениями восстанавливать?

автор сайта

Предписания, конечно были, конечно, выполняла. Еще витамины и процедур очень много.

Кроме того, что толку не вышло других отрицательных моментов нет, операция безболезгенная и потом никаких неприятных ощущений не было

Не пробовала, пью фитодобавки с черникой - помогает гораздо лучше ;))

e-mail переписка, 2006 год:

Делала в Оптимеде, как называлась - сейчас не вспомню, но это был более дешевый вариант из двух тогда существовавших (сейчас ситуацию не знаю).

Результат - живу без очков, которые носила до этого 20 лет.

Отрицательные моменты:

• один глаз пришлось оперировать повторно

• зрение все равно понемногу ухудшается (близорукость), т.к. не изменилась компьютерная зрительная нагрузка, образ жизни и т.д.

• обещанный результат по остроте зрения не получился

• послеоперационный период был гораздо тяжелее, чем говорит реклама

• независимые окулисты сказали, что мне повезло - а могли быть последствия вплоть до катастрофического ухудшения зрения

Елена

общение на корпоративном форуме, 2003 год:

Лазерная коррекция зрения. Теория и практика

Современная медицина идёт вперёд семимильными шагами. Вот только болеть меньше мы не стали, напротив. Зато предлагается огромный выбор, как лекарственных средств, так и хирургических способов решения проблем.

Конечно, очки и линзы давно надоели людям с плохим зрением. Они изменяют внешность, создают немало других неудобств. А как же чудеса прозрения, которые широко рекламируются, за хорошие деньги? Неужели такое не возможно? Вот что говорит об этом медицинская информация, собранная из открытых источников.

Решившись провести лазерную коррекцию зрения, человек, по сути, желает улучшить качество своей жизни. И здесь он должен принимать решение сам, идти ли на выстругивание лазером контактной линзы из живой ткани глаза, что происходит на практике.

Однако опытные врачи-офтальмологи не советуют вмешиваться в столь тонкие материи, как глаза, без существенных медицинских показаний.

Методики операций

Методик лазерной коррекции зрения несколько.

Методика PRK – бесконтактный метод, представляет собой выполнение лазерного воздействия на поверхностных слоях роговицы глаза, что позволяет укрепить роговицу, одновременно с восстановлением зрения. После коррекции на прооперированный глаз, для защиты, надевают контактную линзу, которую снимают после полного восстановления эпителия, примерно через четыре дня. Зрение при этом методе восстанавливается постепенно – вдаль до семи дней, вблизи до трех недель. Стоимость PRK относительно дешева. Этот метод подходит для тех, кто может позволить себе взять за свой счет отпуск на время восстановления и не сильно боится последующих неприятных ощущений.

Методика LASIK – это лазерное микроиспарение в глубоких слоях роговицы, самая популярная методика лазерной коррекции зрения в настоящее время. При этой операции хирургическим инструментом срезается верхняя часть роговицы, которая аккуратно приподнимается и откидывается. Затем лазером удаляется строма роговицы. Это занимает время до одной минуты. После промывки роговичный лоскут укладывается обратно. Швы накладывать не требуется, потому что роговичная ткань сама слипается почти моментально.

Super LASIK – новейшая методика, проводимая тончайшую лазерную шлифовку роговицы глаза.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

прогрессирующая близорукость;

отслоение сетчатки и ряд её заболеваний;

воспалительные заболевания глаз;

повышенное внутриглазное давление – глаукома;

мутный хрусталик глаза – катаракта;

патология роговицы;

возраст до 18 лет;

общие заболевания: ревматизм, сахарный диабет, неврологические и психические заболевания, заболевания кожи и соединительных тканей, заболевания щитовидной железы, беременность и период кормления.

Не нужно обольщаться и думать, что лазерная коррекция излечит близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Эти заболевания вызываются определенными генетическими и биологическими причинами в человеческом организме. А лазерная коррекция зрения лишь борется с последствиями болезни. Причины же при этом продолжают действовать. Поэтому надо понимать, что со временем эффект от операции ослабеет, правда, точная статистика этого ослабления по времени ещё не выявлена. Более того, что станет с прооперированными сегодня глазами через лет двадцать, неизвестно вовсе…

В лучшем случае придется вновь вернуться к очкам. Но возможны и более неприятные проблемы с ослабевшей роговицей глаза.

Если Вы решились на операцию…

Обращайтесь к лучшим специалистам, почитав на эту тему форумы в Интернете.

На предварительном приеме задавайте больше вопросов, на которые Вам должны ответить полностью и квалифицированно.

Вам должны провести обследование глаз: определение толщины роговицы, её топографию, измерить зрачок в темноте, проверить глазное дно.

Операцию должен проводить аттестованный специалист. Знайте, что экзамены, подтверждающие квалификацию, сдаются каждые пять лет.

Качественные клиники в текст договора включают пункт о помощи и наблюдении после операции, а также о возможной послеоперационной коррекции (по показаниям). Погнавшись за более низкими ценами, можно потом наткнуться на дополнительные счета. Ищите этот пункт в договоре, выяснив всё, что входит в оговоренную плату.

Наилучшие результаты при лазерной коррекции достигаются при небольшой близорукости – до минус 4. Если близорукость выше, то единицы у Вас не получится.

В семидесятые годы Святославом Федоровым начал применяться метод радиальной кератотомии, который представлял собой хирургические насечки на роговицах. Возникшие поздние осложнения заставили его отказаться от этого метода. Сейчас операции чаще проводятся эксимерным лазером, против которого в настоящее время не выявлено ничего такого. Однако же даже некоторые разработчики этого метода коррекции зрения, почему то до сих пор продолжают пользоваться или контактными линзами или очками…

Побочные эффекты лазерной коррекции зрения

На одном сайте, рекламирующем услуги по лазерной коррекции зрения, вычитала такую фразу, дескать, «процент удач настолько высок, что говорить о неудачах на сегодняшний день не стоит». Тактично, однако… Если только ты сам не попадаешь в тот невеликий процент неудач. Ведь на кону стоит зрение, как-никак – драгоценная возможность воочию видеть и лицезреть.

Вообще глаз, после проведенной на нём операции, становится очень хрупким, поэтому придется исключить тяжелый физический труд, активные виды спорта. Даже простое трение глаза может вызвать немалые проблемы, а уж если вдруг случится бытовая драка и удар в глаз… Тогда легко его можно будет лишиться.

Очень часто начинаются проблемы со зрением в темное время суток, например, вождение автомобиля, ночью будет весьма проблематично. После операции происходит снижение контрастной чувствительности – плохо различаются границы цветов и самих предметов, а ведь это является одним из важнейших свойств зрения.

К побочным эффектам операции относятся появление звездочек и кругов перед глазами, чрезмерная сухость глаз.

В рекламе лазерной коррекции зрения США запрещено утверждать о том, что данная операция безопасна полностью, и на всю жизнь освобождает от очков и линз, вводя тем потребителей в заблуждение.

Послеоперационными осложнениями являются и воспалительные реакции (отеки, воспаления, конъюнктивиты, кровоизлияния, врастания эпителия, отслойка сетчатки и другие). Они не зависят от мастерства хирурга и лазерной технологии, а лишь от индивидуальных особенностей. Эти болезненные состояния потребуют длительного и дорогостоящего лечения, а нередко и дополнительных операций на ослабевшей уже роговице, впрочем, не гарантирующих полного выздоровления.

Как осложнение, возможна недокоррекция – остаточная близорукость, которая выявляется сразу. В этом случае через один-два месяца необходима дополнительная операция, что опять же лишняя нагрузка на глаза.

Отдаленные последствия операций по лазерной коррекции зрения до конца не исследованы. Но они могут представлять наибольшую опасность.

Существует такой анекдот: «Лазерная коррекция зрения недорого. В комплекте – палочка и собака-поводырь»…

А если серьёзно, то при отсутствии серьезнейших медицинских показаний, глаза лучше не трогать. Всё-таки свои, родные – жалко жечь их лазером.

И если подумать, не так уж много проблем создают очки, которые, кстати, довольно легко снимаются, в отличие от хирургического вмешательства на роговице.

Лилия Юрканис

для женского журнала InFlora.ru

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский онлайн журнал InFlora.ru обязательна

«ЛАЗЕР Плюс» - один из первых центров, который внедрял лазерную коррекцию на территории Украины. Это означает, что для восстановления Вашего зрения мы используем не просто непревзойденную точность оборудования от немецкой компании Zeiss, ловкость и профессионализм наших хирургов, но и бесценный опыт 13 лет в лазерной коррекции - это все сделает Вашу операцию еще более совершенной, эффективной и надежной.

Лазерная коррекция зрения. Теория и практика

Лазерная коррекция зрения - самый надежный способ раз и навсегда избавиться от очков и контактных линз. Путь к хорошему зрению начинается с тщательной диагностики. Мы тестируем зрение по всем возможным показателям, осматриваем все части глаза, пытаемся установить мельчайшие детали, которые могут повлиять на результат лазерной коррекции. В этом нам помогает новейшее оборудование и команда врачей, которые добросовестно собирают и анализируют всю необходимую информацию о состоянии Ваших глаз.

Узнайте, являетесь ли Вы кандидатом для лазерной коррекции зрения методами LASIK, LASEK i LASIK Thin Flap :

У Вас близорукость до -12,0 диоптрий, дальнозоркость до +6,0 диоптрий, астигматизм до 3,0 диоптрий.

Вам больше 18 лет.

Вы не болеете тяжелыми заболеваниями глаз, которые вызывают прогрессирующее снижение зрительных функции или другими общими заболеваниями (СПИД, сахарный диабет, коллагенозы и т.д.).

Сеть «ЛАЗЕР Плюс» владеет двумя эксимерными лазерами МЕЛ -80 компании Цейсс. Новейшие технологии в сочетании с уникальным опытом рефракционных хирургов позволяют нашим пациентам получить прекрасные результаты. В «ЛАЗЕР Плю » используют безопасные и эффективные методы лазерной коррекции зрения, проверенные миллионами специалистов во всем мире - LASIK, LASEK i LASIK Thin Flap.

В сети «ЛАЗЕР Плюс» лазерную коррекцию выполняют опытные хирурги, члены Европейского общества рефракционных и катарактальных хирургов, которые прошли обучение в лучших клиниках Европы и США. Мастерство врачей и более 13-летний опыт проведения таких операций позволяет получить практически идеальные результаты.

Современные методы лазерной коррекции зрения максимально безопасны. Операция проходит безболезненно, глаз надежно обезболен каплями, неприятные ощущения после лазерной коррекции минимальные и обычно исчезают через несколько дней. А уже через неделю после проведения лазерной коррекции вы будете видеть лучше, чем в своих самых сильных очках.

Лазерная коррекция - это не просто способ избавиться очков или контактных линз, это шанс улучшить качество Вашей жизни. Нырять или подниматься на вершины гор, заниматься активными видами спорта или загорать на солнце, смотреть фильмы или сидеть за рулем собственного авто - Вы сможете наслаждаться каждым мгновением жизни без очков и линз!

Лазерная коррекция методами LASIK, LASEK i LASIK Thin Flap открывает безграничные возможности перед теми людьми, которые в силу тех или иных глазных заболеваний не могут выбрать интересную профессию, ограничивают себя в занятиях спортом и других видах деятельности. Коррекция зрения с помощью новейшего эксимерного лазера поможет добиться максимального качества зрения и изменит Вашу дальнейшую жизнь.

Вопреки существующим стереотипам, Ваше зрение после лазерной коррекции не изменится с годами при отсутствии других заболеваний глаз.

Источники:
vseoglazah.ru, seeactive.by, www.inflora.ru, www.laserplus.com.ua