Катаракта операция лазером видео

Лазерное лечение варикозного расширения вен

Лазерные технологии все чаще применяются в различных отраслях медицины. Этот метод с успехом заменяет и постепенно вытесняет в ряде случаев травматичное и болезненное классическое хирургическое вмешательство.

Современные флебологи имеют в своем арсенале высокотехнологичные малоинвазивные методы лечения варикозного расширения вен. Это дает возможность быстро избавить пациента от неприятных и болезненных симптомов без наркоза, разрезов и боли. Лечение варикоза лазером — один из таких способов, который на сегодняшний день считается наиболее прогрессивным.

Суть метода

Лазерное лечение варикоза называют эндовазальной лазерной коагуляцией. Этот метод дает быстрый и положительный результат и является полноценной заменой традиционных операций. ЭВЛК считается основным способом удаления варикозных вен во многих европейских странах.

Во время процедуры под местной анестезией, которая входит в стоимость лечения, через прокол в коже голени в вену вводится миниатюрный световод, подключенный к лазерному аппарату. За продвижением световода врач следит с помощью УЗИ, что гарантирует правильное проведение операции.

Излучение, которое генерирует лазер, имеет длину волны 1500 нм. Данный спектр по-разному поглощается гемоглобином, содержащимся в венозной крови, в зависимости от того, насколько он насыщен кислородом. Во время поглощения гемоглобином энергии, происходит выделение тепла, которое надежно «заваривает» пораженный сосуд изнутри, и его просвет полностью закрывается. В результате кровь перестает циркулировать на данном отрезке сосудистой сетки. Спустя некоторое время на месте этой вены формируется соединительная ткань, которая в дальнейшем рассасывается. Лазерный луч действует целенаправленно, не задевая соседние ткани.

Удаление варикоза лазером малотравматично, поскольку проводится под местной анестезией и без разрезов. Кроме того, лазер действует исключительно на стенку пораженной вены, не разрушает окружающие ткани, что является причиной отсутствия боли.

Данная операция проводится только в специализированных медицинских учреждениях и только при ультразвуковом наблюдении за ходом действий в режиме реального времени. Перед лечением варикоза методом ЭВЛК обязательно назначают ультразвуковое обследование для уточнения расположения пораженной вены и выбора наиболее оптимального вида лазерной коагуляции. Никаких ограничений и специальной подготовки в день операции не требуется.

Лечение варикоза лазерным лучом

После лазерного лечения варикоза на ноги пациента надевают компрессионный трикотаж (колготки, чулки) и рекомендуют ходить в течение 40 минут. Затем можно спокойно идти домой или по своим делам. В течение двух дней нельзя снимать компрессионные чулки. С третьего дня их разрешается снимать только на ночь. Носить специальный трикотаж придется около двух месяцев. На вторые сутки после лечения лазером нужно показаться врачу.

Флебологи успешно сочетают ЭВЛК с классической флебэктомией для достижения лучшего результата. Лечение варикоза лазером не всегда эффективно, особенно при слишком большом просвете подкожных вен. В любом случае сегодня возможны минимальные вмешательства.

Преимущества лазерного лечения

Рекомендуем почитать:

Не требуется помещать пациента в стационар.
Минимальная травматичность при лечении варикоза лазером.
Не нужен общий наркоз, а лишь местное обезболивание.
Удаление пораженной вены занимает не более 30 минут на одной ноге и не более 1 часа на обеих.
После проведенной операции пациент через час идет домой.
Реабилитация не нужна, и на следующий день можно приступать к работе.
После лечения лазером на теле не остается неэстетичных шрамов, рубцов, синяков.
Отсутствие болевых ощущений и минимум дискомфорта в зоне проведения операции.
Удаление варикозной вены лазером практически не дает осложнений.

Показания и противопоказания лазерной коагуляции

Данный метод лечения варикоза подходит не всем и имеет вполне четкие показания. Во избежание неудовлетворительного результата перед проведением ЭВЛК необходимо удостовериться в том, что для операции есть все основания:

Большая подкожная вена расширена в устье не более чем на один сантиметр (если сосуд слишком большой, то лечение лазером может быть неэффективным, то есть спустя некоторое время вена «расклеится», вновь появится просвет и болезнь вернется).
Обе подкожные вены (большая и малая) должны иметь ровный ход ствола, чтобы световод мог по ним свободно проходить.
Расширенные венозные притоки имеются в небольшом количестве.

при склонности к тромбообразованию;
при наличии других заболеваний в стадии обострения, требующих лечения;
при нарушенном кровообращении в нижних конечностях хронического характера (в этом случае ношение компрессионного трикотажа после операции может ухудшить снабжение тканей кислородом);
невозможность проведения компрессионных мероприятий после лазерного лечения варикоза;
невозможность активно ходить после проведения ЭВЛК;
большая подкожная вена сильно расширена;
в месте операции присутствует воспаление.

Лазер на службе флеболога: лечим вены без операции

Эндовенозная (эндовазальная) лазерная коагуляция (ЭВЛК) – название современной малоинвазивной методики лечения варикозного расширения вен лазером. В Европе и США этот метод называется EVLT (Endovenous Laser Treatment). Лечение варикоза лазером — уникальный щадящий способ пациентам поправить здоровье с малым риском осложнений и рецидивов.

Метод получает все большее распространение, происходит его совершенствование, растет число специализированных клиник предлагающих лазерное склеротирование и облитерацию (удаление) вен. Такая популярность лазера вполне оправдана, после недолгой операции человек, страдающий варикозом встает с операционного стола выздоровевшим.

На территории России и стран СНГ методика появилась в 2004 году и значительно продвинула возможности врачей в лечении варикозного расширения вен в нижних конечностях.

Суть методики лечения варикоза лазером

Суть данной методики заключается в непосредственном воздействии на венозную стенку лазерным излучением. В результате теплового воздействия происходит процесс склеротирования (прижигания) и сосуд запаивается.

Процесс лечения варикоза лазером хорошо демонстрирует следующее видео:

Процедура начинается с прокола кожи и введением в вену лазерного световода на всю длину пораженного участка вены. Процесс контролируется на мониторе аппарата УЗИ. Также производится защита неповрежденных сосудов определенным числом инъекций, которые заполняют пространство вокруг вен.

Затем производится постепенное изъятие лазера, а излучение на конце световода коагулирует больную вену. В результате происходит её склеротирование (заваривание) с последующим рассасыванием.

Подготовка к процедуре лечения лазером

Следует заметить, что данны способ лечения не требует от пациента никакой специальной подготовки. Пациенту необходимо лишь пройти стандартные обследования УЗИ, а также осмотр на предмет имеющихся у него противопоказаний. Естественно, все обследования осуществляются в той клинике, где и будет проходить сама процедура. Кроме того, в день консультации у врача проходит и своеобразное собеседование, в процессе которого пациенту следует рассказать о применяемых медикаментах. Это необходимо, поскольку многие из современных лекарственных препаратов способны оказывать влияние на свертывание крови.

Также, врачу нужно сообщить об аллергических реакциях на препараты, если таковые имеются. В некоторых случаях негативное влияние может оказать даже аспирин, а также определенные противовоспалительные средства, поэтому врач может попросить временно отказаться от их приёма.

Если говорить о гардеробе пациента, то он, безусловно, должен быть максимально удобным. Перед процедурой лазерного лечения нужно раздеться, а также снять с себя абсолютно все украшения, поскольку они могут повлиять на работу некоторых высокочастотных аппаратов.

Преимущества процедуры

Лечение варикоза лазером имеет целый ряд преимуществ, среди которых можно выделить основные:

процедура производится амбулаторно и без наркоза

минимальное вмешательство (прокол)

короткий период восстановления в 3-5 дней

низкий процент рецидивов — не превышает 5-7 % за 5 лет

В первую очередь необходимо упомянуть о том, что после процедуры пациент достаточно быстро возвращается к работе и своему привычному образу жизни в отличии от случая с хирургическим вмешательством, когда требуется продолжительное временя для восстановления. Риск различного рода осложнений и рецидива мал, а болезненные ощущения у пациента в восстановительный период полностью отсутствуют. Кроме того, сразу же после проведения процедуры полностью исчезают симптомы заболевания. Отечность нижних конечностей и их тяжесть сразу же проходит, поскольку возобновляется нормальная циркуляция крови. Помимо основного эффекта – излечение от варикозного расширения вен, предотвращается дальнейшее развитие заболевания и такие последствия, как тромбофлебит. язвенное заболевание кожи. которое достаточно часто возникает в результате запущенной степени варикоза.

Противопоказания лечения лазером

Лечение варикозного расширения вен лазером. несмотря на свои преимущества, подходит не всем. ЭВЛК при запущенных стадиях заболевания или неэффективно или проводится вместе с хирургической операцией.

Советы для быстрого восстановления

Лечение варикоза лазером щадящая и безболезненная процедура, однако даже в этом случае существуют некоторые рекомендации по поводу периода восстановления. Очень важно помнить, что нагрузку на ноги в течении нескольких часов после процедуры следует сократить до минимума. Лучше всего, если пациента на машине заберут родственники.

Далее, после нескольких часов спокойствия необходимо начать активный образ жизни, избегать долгого сидения, лежания, и даже долгого пребывания в положении стоя, поскольку все это может вызвать некоторые осложнения. Кроме того, на протяжении нескольких недель нужно обязательно носить специальные компрессионные чулки, которые помогают не только снять воспаление, но также и ускорить процесс заживления синяков. Также пару недель лучше не устраивать долгие поездки на автомобиле, ведь вождение достаточно серьезно нагружает человеческую кровеносную систему.

Видео операции

Видеоролик показывает проведение эндовенозной лазерной коагуляции варикозно расширенных вен нижних конечностей с помощью лазерного коагулятора.

Внимание! Видео содержит натуралистичные сцены медицинского вмешательства, откажитесь от просмотра при чувствительности.

Влияние лазерной хирургии катаракты на эндотелий роговицы

Австралийские офтальмологи (Launceston Eye Institute, Лонсестон, Тасмания, Австралия) провели проспективное, интервенционное слепое сравнительное исследование с целью изучить влияние операции по удалению катаракты фемтосекундным лазером на эндотелий роговицы по сравнению с обычной механической факоэмульсификацией катаракты.

Исследовались 620 глаз 490 пациентов после лазерной (N = 405) или обычной факоэмульсификации (N = 215). Центральную толщину роговицы, рельеф центральной 3-мм зоны, индекс напряженности (VSI) и плотность центральных эндотелиальных клеток измеряли до и после операции через 1 день, 3 недели и 6 месяцев.

Результаты показали, что в послеоперационном периоде отек роговицы был значительно меньше после лазерной факоэмульсификации через 1 день и 3 недели. Однако эта разница не была заметна спустя 6 месяцев. Группа, которой была выполнена лазерная ФЭК, продемонстрировала значительное снижение потери эндотелиальных клеток, по сравнению с оперированными «вручную», за 3 недели, но эта разница не присутствовала через 6 месяцев (-149 ± 233 клеток/мм2 против -150 ± 244 клеток/мм2).

Глаза, на которых разрезы роговицы выполнялись с помощью лазера, через 6 месяцев имели большую потерю эндотелиальных клеток, чем во второй группе, которой разрезы выполнялись вручную (P

Лазерная коррекция глаукомы и катаракты

Глаукома и катаракта — болезни старшего возраста. Относительно недавно считалось, что эти состояния необратимы - однако современная офтальмология позволяет вернуть утраченное зрение. Об использовании лазера в лечении глаукомы и катаракты рассказывает доктор медицинских наук, профессор А.Д.Ромащенко.

Вопрос №1. Самый главный вопрос, беспокоящий большинство людей с глаукомой или катарактой — неизбежна ли операция?

Операция необходима. К сожалению, не всем её можно сделать, но при наличии возможности обязательно следует оперироваться. Каплями, таблетками эти болезни не только не излечить, но даже и не затормозить.

Вопрос №2. Как выглядит сегодня современное, наиболее безопасное лечение глаукомы и катаракты?

Это лазерные операции. Они эффективны, не травматичны, обеспечивают стабильный результат.

Вопрос №3. Как протекают такие вмешательства?

В отличие от обычных операций, лазерные вмешательства проводятся быстрее, весь процесс, включая полное обследование, занимает полдня. Операция занимает несколько минут, а лазерное воздействие — несколько секунд.

Вопрос №4. В чём особенности непосредственно операций?

Лазерное удаление катаракты — это метод, эффективный как при зрелой, так и при незрелой катаракте. Это выгодно отличает вмешательство от ультразвуковой операции (факоэмульсификации), которая может применяться только в случаях незрелой катаракты. В тоже время пациенты зачастую приходят к офтальмологу уже со зрелой катарактой, которая сопровождается значительным снижением зрения.

Вопрос №5. То есть следует выбирать центр, оперирующий с помощью лазера?

Дело не только в этом. Есть ещё одна тонкость, связанная с моделями самих лазеров. Существуют лазеры со специальной длиной волны, которая гасится в глазу. Это значительно облегчает состояние пациента после операции.

Вопрос №6. Удаление катаракты — это тяжёлая операция для пациента?

Прежде, в долазерную эпоху операция по удалению катаракты заканчивалась двенадцатью швами и массой осложнений, однако сейчас это не так. Во время операции делается разрез в полтора-два миллиметра, бесшовный, крови нет. При этом значительно уменьшается риск осложнений, и нет нужды в госпитализации — через несколько часов пациент может идти домой.

Вопрос №7. Каковы возможности лазера в лечении глаукомы?

При глаукоме операция также проводится амбулаторно. В глазу делается совсем небольшой разрез — меньше полутора миллиметров. Внутрь глаза вводится тончайшее световолокно, через который и проводится луч лазера, осуществляющий лечебное воздействие. При такой методике осложнения практически исключаются. Продолжительность самой операции — 2-5 секунд, вместе с подготовительными процедурами вмешательство занимает три минуты. По данным, которыми мы обладаем, результаты применения этого метода очень стабильные, внутриглазное давление даже у первых прооперированных по этой методике держится в норме.

Вопрос №8. А каковы достижения в этой области за рубежом?

Отвечу вам так: к нам постоянно приезжают лечиться из-за рубежа. Из Италии, Германии, не говоря уже о бывших «наших» республиках. И едут далеко не только наши бывшие соотечественники. Просто качество операций у нас такое же, а цена гораздо ниже. Мы поддерживаем высокий научный уровень и высокий уровень своей аппаратуры — что в нашем деле крайне важно.

Лазерная коррекция глаукомы и катаракты

— Самый главный вопрос, беспокоящий большинство людей с глаукомой или катарактой — неизбежна ли операция?

— Операция необходима. К сожалению, не всем её можно сделать, но при наличии возможности обязательно следует оперироваться. Каплями, таблетками эти болезни не только не излечить, но даже и не затормозить.

— Как выглядит сегодня современное, наиболее безопасное лечение глаукомы и катаракты?

— Это лазерные операции. Они эффективны, не травматичны, обеспечивают стабильный результат.

— Как протекают такие вмешательства?

— В отличие от обычных операций, лазерные вмешательства проводятся быстрее, весь процесс, включая полное обследование, занимает полдня. Операция занимает несколько минут, а лазерное воздействие — несколько секунд.

— В чём особенности непосредственно операций?

— Лазерное удаление катаракты — это метод, эффективный как при зрелой, так и при незрелой катаракте. Это выгодно отличает вмешательство от ультразвуковой операции (факоэмульсификации), которая может применяться только в случаях незрелой катаракты. В тоже время пациенты зачастую приходят к офтальмологу уже со зрелой катарактой, которая сопровождается значительным снижением зрения.

— То есть следует выбирать центр, оперирующий с помощью лазера?

— Дело не только в этом. Есть ещё одна тонкость, связанная с моделями самих лазеров. Существуют лазеры со специальной длиной волны, которая гасится в глазу. Это значительно облегчает состояние пациента после операции.

— Удаление катаракты — это тяжёлая операция для пациента?

— Прежде, в долазерную эпоху операция по удалению катаракты заканчивалась двенадцатью швами и массой осложнений, однако сейчас это не так. Во время операции делается разрез в полтора-два миллиметра, бесшовный, крови нет. При этом значительно уменьшается риск осложнений, и нет нужды в госпитализации — через несколько часов пациент может идти домой.

— Каковы возможности лазера в лечении глаукомы?

— При глаукоме операция также проводится амбулаторно. В глазу делается совсем небольшой разрез — меньше полутора миллиметров. Внутрь глаза вводится тончайшее световолокно, через который и проводится луч лазера, осуществляющий лечебное воздействие. При такой методике осложнения практически исключаются. Продолжительность самой операции — 2-5 секунд, вместе с подготовительными процедурами вмешательство занимает три минуты. По данным, которыми мы обладаем, результаты применения этого метода очень стабильные, внутриглазное давление даже у первых прооперированных по этой методике держится в норме.

— А каковы достижения в этой области за рубежом?

— Отвечу вам так: к нам постоянно приезжают лечиться из-за рубежа. Из Италии, Германии, не говоря уже о бывших «наших» республиках. И едут далеко не только наши бывшие соотечественники. Просто качество операций у нас такое же, а цена гораздо ниже. Мы поддерживаем высокий научный уровень и высокий уровень своей аппаратуры — что в нашем деле крайне важно.

Источники:
serdec.ru, flebos.ru, www.vseoglazah.ru, www.medkrug.ru, sudefor.clan.su