Антиглаукомные препараты эффективнее действуют в сочетании
Проведенное недавно исследование говорит о том, что эффективность глазных капель для понижения внутриглазного давления в реальной жизни аналогична их эффективности, продемонстрированной в ходе клинических испытаний.
«Это исследование является важным, так как оно показывает фактический эффект этих препаратов для пациентов в отличие от лекарственной эффективности в искусственно созданных условиях клинического испытания», - сказал ведущий автор исследования, профессор офтальмологии при больнице Джонса Хопкинса (г. Балтимор, США), доктор Генри Джэмпел (Henry Jampel).
«В условиях реальной жизни эффективность, по-видимому, должна быть слегка ниже, чем в условиях клинического испытания, при котором за пациентом тщательно наблюдают, постоянно напоминают о применении медикаментов, и при котором пациент стремится угодить доктору», - отметил доктор Джэмпел в своём электронном письме в адрес агентства Рейтер Хэлф. - «Однако, в нашем исследовании, с конкретными пациентами, использовавшими конкретные лекарства, эффективность глазных капель оказалась не хуже, чем при клинических испытаниях».
Это исследование также указывает на то, как врачи должны вести пациентов, страдающих глаукомой. Заведующий глаукомным отделением Глазной Больницы в Сиднее, доктор Айвэн Голдберг (Ivan Goldberg) сказал, что доктора, которые назначают лекарства для понижения внутриглазного давления, часто выписывают одновременно три и более препарата, хотя проведено мало исследований того, как эти препараты действуют в сочетании друг с другом.
«Это исследование, искусно использующее обратный терапевтический опыт, подкрепляет представление практикующих врачей о том, как сочетание препаратов усиливает эффект снижения внутриглазного давления», - отмечает доктор Голдберг, не участвовавший в проведении исследования.
Оно включало в себя наблюдение за 603 пациентами, страдающими открытоугольной глаукомой, в семи различных медицинских центрах США. Эти пациенты могли применять до трех видов лекарств одновременно, включая аналоги простагландина, бета-адренергические антагонисты, ингибиторы карбоангидразы или альфа-адренергические агонисты.
Пациентам измеряли внутриглазное давление, затем они проходили период отмывки от препарата в течение как минимум пяти дней для ингибиторов карбоангидразы, 14 дней - для альфа-адренергических агонистов и 28 дней - для всех остальных препаратов. Затем снова измерялось внутриглазное давление.
После периода отмывки внутриглазное давление у пациентов возросло в среднем на 5.4, на 6.9 и на 9.0 мм рт. ст. для тех, кто пользовался соответственно одним, двумя и тремя медикаментами.
Заведующий кафедрой офтальмологии Мичиганского Университета в г. Анн-Арбор (шт. Мичиган, США), доктор Пол Ли (Paul Lee) отметил в своём электронном письме, что эти результаты подтверждают принятую практику комбинированного применения антиглаукомных препаратов, «поскольку каждый дополнительный препарат приводит к достижению лучшего лечебного эффекта».
Исследователи сравнили эффективность лекарств, использованных в исследовании, с эффективностью, которая была достигнута по результатам двух клинических испытаний аналогов простагландина, а также по результатам мета-анализа пациентов, принимавших несколько лекарств в сочетании, и пришли к выводу, что в их исследовании эффект оказался таким же.
Материал подготовлен: Theochem
Результаты исследований, проведенных с глазными каплями, показывают данные понижения внутриглазного давления и их эффективность, как при клинических испытаниях, так и в обычной жизни.
Офтальмолог, американский профессор Генри Джэмпел, указал на абсолютную важность исследования подобного рода. Обычно при клинических испытаниях лекарств для пациентов создаются искусственные условия, а данные исследования указывают на важность реальных результатов использования лекарственного средства пациентами.
Г. Джемпел отправил электронное письмо агенству Рейтер Хэлф. В этом письме он обращает внимание на то, что эффективность препаратов, используемых в исследованиях, очень часто показывается с завышенными показателями в сравнении с применением этих же препаратов в повседневной жизни. Но исследование, о котором идет речь, показывает такую же эффективность препарата, применяемого в жизни пациентами, как при использовании препарата и его показателях по результатам проведенного исследования. Лечение глазными каплями оказалось весьма эффективным.
Данное исследование дает информацию о том, как правильно нужно проводить лечение больных, у которых диагностирована глаукома. Офтальмолог А. Голдберг из Сиднея, который является заведующим в отделении по глаукоме, заявляет, что врачи, работающие с пациентами, страдающими повышенным глазным давлением, назначают таким больным несколько разнообразных препаратов в комплексе. Хотя это очень опасно, ведь данные, сообщающие о действии лекарств, применяемых и сочетаемых одновременно, отсутствуют. Исследований в такой области проведено совсем мало.
Голдберг не принимал участие в исследовании, но заявляет с уверенностью, что исследование такого плана и использование терапевтического опыта ведущих офтальмологов подтверждает мнение практикующих врачей. Мнение заключается в том, что наблюдается повышение эффекта снижения внутриглазного давления при применении сочетаний различных препаратов.
Результаты проведенных исследований
Исследование проводилось при наблюдении 600 пациентов. У каждого пациента развивается глаукома открытоугольная. Наблюдения проводились в семи американских медицинских центрах. Одновременно пациентами применялись несколько лекарственных препаратов, но не больше трех видов. Для исследования применялись – ингибиторы карбоангидразы, аналоги простагландина, альфа-адренергиеческие агонисты, антагонисты бета-адренергические.
В начале исследования каждому испытуемому ежедневно на протяжении пяти дней измерялось внутриглазное давление. После чего каждый из них прошел процедуру отмывки от применения ингибиторов карбоангидразы, которая длилась от пяти дней и дольше. Две недели проходила процедура отмывки альфа-адренергических агонистов. Остальные лекарственные препараты требуют проведения такой процедуры не менее 28 дней. По окончании всех процедур вновь измерялось давление.
Результаты исследований показали, что у пациентов, которые применяли 1 лекарственное средство, в среднем рост внутриглазного давления составлял 5,4 мм по рт. ст. У пациентов, применяющих для лечения 2 препарата, показатель роста внутриглазного давления – 6,9 мм рт. ст. Для пациентов, применяющих 3 вида медикаментов – 9 мм рт. ст.
В электроном письме П. Ли, главы кафедры офтальмологии в Мичиганском университете, отмечено, что практика, принятая ранее для использования препаратов и их применения, подтверждается в результатах проведенного исследования. Доказана эффективность применения комбинированного использования лекарственных препаратов в лечении глаукомы. Это происходит за счет того, что каждый препарат имеет усиливающие свойства для лечебного эффекта.
Эффективность препарата, используемого в исследовании, и эффективность, достигнутая при двойном клиническом испытании медикамента, аналога простагландина, в сравнении с результатами исследований по применению пациентами сочетания медикаментозных препаратов позволила сделать вывод об неизменности результата лечения.
Источники:
Следующие статьи
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением