Общие принципы фармакотерапии глазных болезней

Общие принципы фармакотерапии глазных болезней.

К лечению больного с заболеванием глаз подходят с позиций целостного организма. Поэтому при заболевании глаза, который анатомически составляет совсем небольшую часть человеческого тела, кроме местного лечения, необходимо обращать внимание на общее состояние организма.
Прекрасно влияют на орган зрения общеукрепляющие мероприятия — физкультура, спорт, правильное чередование труда и отдыха, правильное, полноценное, богатое витаминами питание. Лицам с высокой близорукостью, а тем более при изменениях на глазном дне, необходимо запретить все упражнения, связанные со значительным физическим напряжением или резкими движениями, так как это может привести к отслойке сетчатки. Рекомендуется дома ежедневно проводить соленые обтирания (1 столовая ложка соли на 1 л воды). Температуру раствора надо понижать постепенно. Из консервативных методов лечения больных с заболеванием глаз главное место занимают антибиотики и сульфаниламиды. Из антибиотиков чаще всего применяют пенициллин, тетрациклин, эритромицин, стрептомицин, мономицин, олеандомицин и др. С профилактической целью применяют нистатин для предупреждения развития кандидамикоза при длительном лечении препаратами пенициллина и антибиотиками других групп. Из сульфаниламидных препаратов применяют норсульфазол, этазол, сульфапиридазин, сульфадиметоксин и др. Для правильного выбора антибиотиков следует делать посев из очага инфекции в глазу, чтобы выявить чувствительность микроба к антибиотикам.
Витаминотерапию широко применяют в офтальмологии, причем обычно назначают сочетание витаминов.
Витамин А (ретинол) применяют для лечения пигментного ретинита, гемералопии, блефаритов, атрофии зрительного нерва и др. Назначают препараты витамина А внутрь, внутримышечно и наружно (местно). Аевит (витамин А и Е) применяют при кератитах и заболеваниях сетчатки, вводят внутримышечно.
Витамин B1 (тиамина бромид) назначают внутрь в виде таблеток по 0,01 гили внутримышечно по 1,0мл 5% раствора. Применяют при заболеваниях нервно-мышечного аппарата, глаукоме, дегенеративных изменениях сетчатки.
Витамин В2 (рибофлавин) употребляют чаще с витамином С при гемералопии, конъюнктивитах, иритах, кератитах, язвах роговицы, катаракте. Назначают его внутрь в таблетках и драже по 0,005 г (0,01 г) и в виде глазных капель (0,01 % раствор). Из других витаминов группы В в глазной практике применяют витамины В6, В12.
Витамин С (аскорбиновая кислота) показан при инфекционных, аллергических заболеваниях глаз, кровоизлияниях в сетчатку, начальных стадиях старческой катаракты и др. Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно. Часто витамин С назначают вместе с другими витаминами.
Витамин D назначают при скрофулезе, рахите, туберкулезе. В последнее время как в профилактических, так и в лечебных целях находят широкое применение поливитаминные препараты. Активно участвуя в различных биохимических процессах, витамины могут при комбинированном применении оказывать более сильное и разностороннее биологическое действие. В офтальмологии применяют аевит, аскорутин, ундевит, декамевит и др.
В офтальмологии применяют тканевую терапию, предложенную акад. В. П. Филатовым. Тканевая терапия показана при ряде глазных заболеваний (прогрессирующая близорукость, блефарит, конъюнктивит, кератит, ирит, помутнение стекловидного тела и др.). Тканевые препараты (биогенные стимуляторы) оказывают стимулирующее влияние при введении в организм, способствуют процессам регенерации, усиливают обмен веществ.
В глазной практике применяют экстракт алоэ, ФиБС, пелоидодистиллят, торфот, взвесь плаценты.
При аллергических заболеваниях глаз применяют десенсибилизирующие средства: хлорид кальция, димедрол, дипразин, супрастин. Для улучшения обмена веществ в глазу применяют 40% раствор глюкозы, который вводят внутривенно, часто в сочетании с аскорбиновой кислотой.
При заболеваниях сосудистого тракта глаза широко применяют неспецифическую терапию раздражением в виде внутримышечных инъекций молока (лучше обезжиренного) от 1 до 5—8 мл, каждый раз повышая дозу. Инъекции делают через 2 дня на 3-й. Значительной температурной реакции добиваться не стоит. Хорошее действие оказывает аутогемотерапия. Рекомендуется начинать с дозы 2—3 мл, постепенно повышая ее до 10 мл. Если первые 3—4 инъекции не дают терапевтического эффекта, терапию раздражением можно отменить.
При внутриглазных кровоизлияниях повторно переливают дробные дозы крови по 75—100 мл 1 раз в 7—10 дней, и иногда по 10—15 мл иногруппной крови.
Терапию раздражением нельзя применять при злокачественных новообразованиях, свежих кровоизлияниях, активном туберкулезе и т. п.
Отвлекающую терапию (ножные горячие панны, солевые слабительные, пиявки) назначают в комплексе с другими средствами лечения при острой глаукоме, острых воспалительных процессах сосудистого тракта.
Специфическое лечение проводят больным дифтерией, туберкулезом, сифилисом и другими заболеваниями, которые сопровождаются патологическими изменениями в глазу.

Общие рекомендации по организации коррекционных занятий.

Методическое объединение воспитателей  2013 - 2014 учебный год.

Тема: Личностное воспитание в коррекционной школе.

Цель: создание организационно-педагогических, организационно-методических условий на основе личностно-ориентированного образования.

Задачи.

1.    Воспитание и развитие каждого учащегося с учетом  индивидуальных (возрастных, психофизических и других) особенностей, образовательных и воспитательных потребностей и возможностей, личностных склонностей.

2.  Создания в школе адаптивной педагогической системы и максимально благоприятных условий для умственного, эмоционального и физического развития.

Руководитель: Сухарева Е.В.

№	Форма проведения	Содержание
1.	Организационно-установочное методическое объединение.	1. Знакомство с планом М. О. на новый 2013-2014 учебный год. Обсуждение, утверждение плана. 2. Утверждение графика работы групп, единых требований по ведению документации; графика открытых занятий. 3. Рекомендации по планированию на 2013-2014 учебный год. 4. Утверждение недельной сетки воспитательских занятий. 5. Собеседование с воспитателями по организации самообразования. 6. Обзор методической литературы.
2.	Теоретический семинар «Личностно-ориентированное воспитание в коррекционной школе».	Сообщения воспитателей. Доклад «Личностно-ориентированное воспитание: принципы, признаки, методы и приёмы». Доклад «Приоритетные направления работы личностно-ориентированного воспитания». Доклад «Мониторинг воспитательной работы в коррекционной школе». Доклад «Карта отслеживания динамики и развития личностного роста учащихся».
3.	Практико-теоретический семинар «Личностно-ориентированный подход в учебно-воспитательном процессе» для педагогов ОГСКОУ СКОШ № 7 и педагогов ДДИ.	1.    1. Открытые занятия воспитателей по данной теме. Сухарева Е.В. Романовская Н.В. Сеченова О.А. Бажина Т.А. 2.      3.    2. Доклад «Осуществление личностно-ориентированного подхода в коррекционной школе». 4.    3. Школа молодого и начинающего педагога. Консультирование молодых и начинающих специалистов педагогами-стажистами.   5.    4. Неделя правовых знаний. Проведение открытых классных часов по правовому воспитанию.
4.	Семинар-практикум. “Применение личностно-ориентированного подхода в воспитании учащихся”.	Открытые занятия воспитателей по данной теме.   Взаимопосещение самоподготовок.   Доклад «Особенности индивидуальной работы при личностно-ориентированном подходе».  Неделя психологической службы. Практикум по девиантному поведению.
5.	Педагогическая областная конференция «Опыт освоения личностно-ориентированного обучения: плюсы  и минусы, проблемы и перспективы» (обобщение опыта работы воспитателей школы по теме «Личностное воспитание в коррекционной школе»).	·         Деловая игра по формированию программы личностно-ориентированного мониторинга учащихся школы. Цель: разработать программу личностно-ориентированного обучения школьников. (15-20 мин.) ·         Презентация буклета «Общие рекомендации по организации и проведению личностно-ориентированных занятий в коррекционной школе» Памятки: 1.    Общие рекомендации по организации и проведению личностно-ориентированных занятий.   2.    Формы групповой работы. 3.    Постулаты личностно-ориентированной модели образования.   Презентация опыта работы по авторским воспитательным программам по экологии и краеведению. 1.    Программа  по экологии для младших классов, 2.    Программа по краеведению «Я-ИРКУТЯНИН».   Оформление и презентация сборника докладов по теме «Личностное воспитание в коррекционной школе».

Огнестрельные ранения черепа.

Раньше ЧМТ этого вида были характерны для военного, а не для мирного времени. Однако участившиеся в последние (мирные) годы случаи огнестрельных ранений головы служат достаточным основанием для включения этого раздела в данную монографию.

Огнестрельные ранения черепа и головного мозга разновидность открытых ЧМТ, которые отличаются от других как механизмом повреждения, так и особенностями симптоматики, диагностики и тактики лечения. При таких ранениях в мозговое вещество на большой скорости проникает инородное тело (пуля, осколок). Объем разрушений мягких тканей головы, черепа и вещества мозга зависит от величины ранящего снаряда и скорости его полета.

Различают ранения мягких тканей головы, непроникающие и проникающие ранения черепа. По виду ранящего предмета выделяют пулевые и оскольчатые ранения, а по виду образуемого раневого канала касательные, слепые, сквозные и рикошетирующие ранения. В диагнозе нужно также отразить сторону поражения, его локализацию, виды ранений множественные, сочетанные и комбинированные.

Возросшая сила бокового удара ранящих снарядов обусловливает повреждение мозга даже при непроникающих ранениях (ушибы, сдав-ление мозга отломками кости, гематомами).

Пластмассовые ранящие снаряды (пули, шарики, стреловидные стержни) не рентгеноконтрастны, часто приводят к слепым ранениям, деформируются в тканях, изменяя траекторию движения в тканях различной плотности. В связи с этим трудно определить локализацию инородных тел в мозге и выбрать правильную тактику лечения. Нередко пострадавшие в момент ранений отмечают лишь небольшое повреждение мягких тканей в волосистой части головы и поэтому поздно обращаются за медицинской помощью.

Ранения дробью, особенно с близкого расстояния, не только обусловливают обширные механические повреждения множественными мелкими инородными телами костей черепа и мягких тканей головы, но и термическую травму кожных покровов головы.

Тяжесть состояния пострадавших в первое время определяется не столько локальным повреждением мозга, сколько реакцией его стволовых структур и изменениями их функций в ответ на специфическое воздействие быстро летевшего инородного тела. Поэтому возникающие в первые часы травмы нарушения витальных функций (дыхания, сердечно-сосудистой системы), тяжелое коматозное состояние чаще всего обусловлены не внутричерепной гипертензией. Последняя возникает спустя несколько часов после травмы в результате отека мозга в месте его ушиба-размозжения и образования внутричерепных гематом вследствие повреждения крупных сосудов.

Таким образом, в самый острый период травмы пострадавший нуждается в срочных противошоковых, реанимационных мероприя тиях для восстановления функций дыхания, объема циркулирующей крови и других. Только после налаживания хорошей вентиляции легких, стабилизации функций сердечно-сосудистой системы выполняют дополнительные исследования больного и решают вопрос об оперативном вмешательстве.

Если после реанимации и при адекватном искусственном дыхании зрачки пострадавшего остаются широкими, не реагируют на свет, нет внутричерепной гипер-тензии и артериальное давление не повышается, прогноз становится очень плохим. В клиническом течении травматической болезни после огнестрельных ранений выделяют следующие 5 периодов.

1-й начальный, или острый, период (хаотичный по Н.Н. Бурденко) до 3 суток.

2-й период ранних реакций и осложнений до 3 недель. Развиваются отек, набухание мозга (1 неделя), затем отек мозга уменьшается и развиваются воспалительные осложнения: нагноение раневого канала, менингит, энцефалит (2 недели).

3-й - период ликвидации ранних осложнений до 3 месяцев. Воспалительный процесс подвергается обратному развитию. Начинается и завершается ограничение очагов инфекции в мозге. Возможно их прогрессирование.

4-й период поздних осложнений до 3 лет. Характеризуется обострениями воспалительного процесса и его последствий.

5-й период отдаленных последствий. Отражает стойкий конечный результат травмы (сформировавшийся на месте травмы рубцово-спаечный процесс, водянка мозга и др.).

Диагностика огнестрельных ранений основывается на оценке витальных нарушений, результатах хирургического, неврологического исследований больного. Особое значение имеет хирургическое исследование.

После осмотра повреждений определяют вид травмы, ее размеры, состояние краев, деформацию черепа, отделяемое из раны, интенсивность кровотечения. Иногда видны костные отломки. Выделение ликвора или мозгового детрита свидетельствует о проникающем ранении. Допускается осторожное зондирование (лучше нейрохирургом) точечных, небольших ран для выявления повреждений кости и твердой оболочки.

Слепые проникающие ранения имели одно входное раневое отверстие, а раневой канал заканчивался в головном мозгу слепо.

Во время Великой Отечественной войны слепые ранения в 95,5% вызывались осколками, а в 4,5% пулями.

Все огнестрельные проникающие черепно-мозговые ранения сопровождались следующими видами переломов: дырчатыми - 71,2%, раздробленными - 20,5%, вдавленными - 5% [22].
Особенности клинического течения проникающих черепно-мозговых ранений были подробно изучены и описаны во время Великой Отечественной войны. Локализация ранений, глубина раневого канала, обширность повреждений определяли тяжесть состояния и неврологическую картину пострадавших. Среди проникающих черепно-мозговых ранений времен второй мировой войны выделяли группы так называемых смертельных ранений, обусловленных повреждениями ствола и желудочков мозга, паравентрикулярных образований.

При паралитических видах ранений отмечались повреждения сенсомоторных, речевых, зрительных структур. К категории бессимптомных ранений относили повреждения так называемых немых областей больших полушарий, непосредственно не связанных с важными для жизни и функций организма нервными механизмами.

С учетом уровня повреждений головного мозга и характерных клинических проявлений выделяли пять категорий ранений. Различали:

1) ранения больших полушарий (коры и подкорки);
2) ранения глубоких отделов больших полушарий с повреждением желудочков и паравентрикулярных образований (подкорковых узлов);
3) ранения основания мозга (базальные и парабазальные);
4) ранения мозжечка или задней черепной ямки;
5) ранения мозгового ствола [3].
Ранения больших полушарий (коры и подкоркового слоя) в неврологическом плане характеризовались симптомами поражения заинтересованных долей мозга. При передне-лобных повреждениях отмечались недостаточно чёткие очаговые симптомы и грубые расстройства психики. Ранения премоторной области сопровождались расстройствами высших автоматизмов и сложных динамических координаций с утратой высших двигательных навыков и появлением элементарных автоматизмов. Ранения центральных извилин проявлялись сенсомоторными расстройствами. При повреждении левой височной доли отмечались речевые расстройства сенсорного и амнестического типов с наличием многообразных психотических синдромов, сложных галлюцинаций и обманов чувств. Ранения затылочной доли проявлялись зрительными нарушениями по типу очаговых выпадений (гемианоптических или квадрантных).

Ранения глубоких отделов больших полушарий, желудочков мозга и паравентрикулярных отделов характеризовались тяжелой клинической картиной, в которой корковые симптомы перекрывались массивными проводниковыми симптомами надкапсулярного и/или капсулярного характера, с присутствием экстрапирамидных, стриопаллидарных и таламических симптомов. Отягощающими факторами у этой группы раненых являлись повреждения желудочков и жизненно важных паравентрикулярных образований, а также ядерных структур вегетативной регуляции. По мнению военных нейрохирургов, огнестрельные ранения желудочков не обязательно заканчивались смертельным исходом [5]. Смертельно опасными являлись ранения желудочков с массивными скоплениями крови и развитием так называемой тампонады, а также при обширных паравентрикулярных повреждениях.

Ранения основания черепа и мозга (базальные и парабазальные) у большинства раненых являлись комбинированными с повреждением орбиты, глаза, носа и его придаточных пазух, уха и сосцевидного отростка. Характер подобных ранений всегда усложнял клиническую картину, диагностику и прогноз, так как оболочечно-мозговая рана постоянно находилась под угрозой вторичного инфицирования со стороны придаточных полостей носа и уха. К числу характерных клинических симптомов ранений основания черепа и мозга следует отнести множественные ранения черепных нервов как в полости черепа, так и вне его.

Ранения образований задней черепной ямки сопровождались большими санитарными потерями как на поле боя, так и на передовых этапах эвакуации. Тяжесть проникающих ранений задней черепной ямки была обусловлена повреждениями ствола мозга, мозжечка, ранениями крупных сосудов и венозных синусов, дислокационными осложнениями.

Ранения ствола мозга являлись наиболее тяжёлым видом черепно-мозговых ранений. При ранении ствола мозга отмечалось быстрое, иногда молниеносное развитие генерализованного стволового синдрома с гибелью раненого на поле боя, чаще в первые минуты, реже в часы после ранения. Клиническая картина ранения ствола мозга в остром периоде выражалась в потере сознания, расстройстве дыхания и глотания, в утрате сухожильных и кожных рефлексов, тяжёлых нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы в виде брадикардии и аритмии, децеребрационной ригидности, постуральных рефлексов, беспорядочных судорожных сокращений мышц, гипертермии. В редких ситуациях при ранениях ствола мозга прослеживались альтернирующие параличи или бульбарные симптомы, указывающие на локализацию ранения. Эти изолированные симптомы поражения различных этажей ствола мозга наблюдались в более поздних периодах огнестрельного ранения мозга. В остром периоде, при ранениях ствола мозга, почти всегда присутствовали признаки расстройств и угнетения функций всех стволовых образований, а не отдельных ядерных групп [3,5].

Проникающие оружейно-взрывные ранения головы мирного времени, в силу особенностей применяемого оружия, имели определённые отличия от проникающих ранений военного периода. Проникающие ранения мирного времени, по сводным данным ряда авторов, в 19,7%26,5% случаев являлись сквозными и в 73,578,5% слепыми [16,39,72]. Наиболее часто проникающие сквозные ранения наносились из табельного оружия и несколько реже из охотничьих ружей, с близкого расстояния, из самопалов.
Применение определённых видов оружия (пневматического, малокалиберного, газового ствольного) сопровождалось как непроникающими, так и проникающими повреждениями. Проникающие ранения из рассматриваемых видов оружия всегда были представлены слепыми формами повреждений.
При проникающих сквозных ранениях состояние пострадавших всегда является более тяжёлым, чем при слепых поражениях, полученных из аналогичных видов оружия.
Наиболее частыми видами переломов при проникающих черепно-мозговых ранениях мирного времени являлись: дырчатый в 34,1%, оскольчатый в 28,1%, раздробленный в 17%, вдавленный в 10,3% наблюдений. Переломы костей основания черепа определялись у 9,3% раненых [39,56].
studentdoctorprofessor.com.ua

Огнестрельные ранения черепа и головного мозга относятся к одним из наиболее тяжелых боевых повреждений, иногда они встречаются и в мирное время как следствие неосторожности в обращении с огнестрельным оружием и боеприпасами (патроны, капсулы-детонаторы), стрельбы из различных кустарных «самопалов» и т. д.
По виду ранящего оружия огнестрельные ранения черепа делят на пулевые и осколочные, а по характеру ранения — на касательные, сквозные, слепые и рикошетные, при которых ранящий снаряд, производя на ограниченном участке поверхности черепа дырчатый перелом, отскакивает от кости и покидает раневой канал через входное же отверстие в мягких тканях (или, реже, через вновь образованное отверстие в мягких тканях). Открытые повреждения делят на непроникающие и проникающие. При первых нет дефекта твердой мозговой оболочки, что сводит к минимуму возможность распространения раневой инфекции на ликворные пространства и мозговую ткань. При проникающих ранениях наличие дефекта в твердой мозговой оболочке способствует инфицированию мозга и спинномозговой жидкости.
Своевременность хирургической обработки черепно-мозговой раны, качество этой обработки и ее радикальность, условия послеоперационного режима являются решающими в профилактике осложнений, связанных с прогрессированием циркуляторных расстройств, массивных внутричерепных кровоизлияний, неблагоприятным течением первичной инфекции раны или внедрения в рану вторичной инфекции. Принципы лечения огнестрельных черепно-мозговых ран базируются на опыте, накопленном в основном военными хирургами. Большое количество бактериологических исследований ран черепа и мозга подтвердило предположение о первичном инфицировании этих ран, и потому наиболее важным в хирургическом лечении их является первичная обработка. Она заключается в иссечении раны мягких тканей головы, обработке поврежденной кости, радикальном опорожнении раневого канала в мозге с извлечением внедрившихся костных отломков, кровяных сгустков, жидкой крови и детрита. Все это предохраняет от последующих инфекционных осложнений, гнойных очаговых энцефалитов, абсцессов мозга, гнойных менингитов. Наиболее благоприятные сроки хирургической обработки ран черепа — первые трое суток с момента ранения (ранняя первичная обработка). Если по каким-либо причинам это невозможно, то через 3—6 суток после ранения следует произвести так называемую отсроченную первичную обработку. Применение антибиотиков существенно уменьшает опасность подобной отсрочки.
Объем оперативного вмешательства зависит от характера ранения, сроков первичной обработки раны и ее состояния. Перед операцией необходимо тщательное рентгенологическое исследование, которое дает возможность уточнить область перелома кости и расположение костных и металлических осколков в мозговой ране.
Бреют волосы, дезинфицируют кожу в окружности раны, иссекают мягкие ткани на расстоянии 0,5—1 см от краев поврежденной кости, скусывают щипцами ее края, удаляют из раны свободные отломки кости и инородные тела. При отсутствии повреждения твердой мозговой оболочки (если нет клинических данных, подтверждающих внутримозговую или субдуральную гематому) вскрывать ее не рекомендуется. При повреждении твердой мозговой оболочки края ее иссекают на протяжении 1—2 мм и при необходимости дополнительно иссекают так, чтобы можно было осмотреть рану мозга, из которой необходимо удалить все внедрившиеся костные отломки, волосы, грязь, а также легко доступные металлические инородные тела (пули, осколки). Искусственно повышая внутричерепное давление с помощью специальных приемов (натуживания больного, кашля, чихания, сдавления яремных вен), удается вызвать выделение из расширенного шпателями раневого канала в мозге его полужидкого содержимого — мозгового детрита и кровяных сгустков, смешанных с мелкими костными отломками, волосами, лоскутами головного убора и т.д. С этой целью промывают из резиновой спринцовки полость раны струей теплого физиологического раствора под некоторым давлением.
Заключительный этап оперативного вмешательства — зашивание раны наглухо после первичной обработки. Со второй половины Великой Отечественной войны, когда была создана стройная система специализированной нейрохирургической помощи раненным в череп, стал широко применяться метод глухого зашивания обработанных ран. Особенно эффективным этот метод оказался при применении сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Противопоказанием к применению глухого шва в ранние сроки после ранения является значительное загрязнение раны, выраженные проявления вторичной инфекции при отсроченной или поздней хирургической обработке и санитарно-тактическая обстановка (невозможность обеспечить длительное пребывание раненых на этапе, где была произведена операция). В условиях мирного времени обработку преобладающего большинства открытых черепно-мозговых травм заканчивают наложением глухого шва.
Металлические тела, которые в происхождении инфицированных осложнений не имеют столь большого значения, как костные отломки, удаляют из мозга во время первичной обработки лишь в случае их легкой доступности без дополнительной травмы мозга.
Если металлическое тело располагается в мозге на большом расстоянии от входного отверстия мозговой раны, для удаления его приходится производить дополнительную трепанацию кости в области проекции этого тела. Показанием для дополнительной трепанации в срочном порядке является образование большой гематомы в области расположения металлического тела.
В более отдаленном периоде показания к удалению металлического тела возникают обычно при развитии вокруг него абсцессов мозга.
Черепно-мозговая травма имеет особенности при взрывах атомной или водородной бомбы. Ударная волна колоссальной силы, возникающая при этом, может на значительном расстоянии от места взрыва нанести непосредственную (прямую) травму либо обусловить поражение людей летящими обломками зданий и другими предметами.
Одновременно возникающие мгновенные воздействия высоких избыточных давлений во фронте ударной взрывной волны во всем теле сопровождаются повреждением других систем и тканей организма (внутренних органов, костного опорно-двигательного аппарата и т. д.). Радиационное поражение и ожоги также значительно ухудшают течение и прогноз черепно-мозговой травмы, особенно открытой.
В этих условиях особое значение приобретает ранняя первичная хирургическая обработка раны с наложением первичного глухого шва в скрытом периоде лучевой болезни с целью добиться заживления ран до наступления разгара лучевой болезни. Большое значение имеет одновременное назначение антибиотиков и соответствующей терапии лучевой болезни.

Следующие статьи

• Движение – жизнь. Движение - это жизнь. Гимнастика для глаз. Двоится изображение.
• Методы исследования анатомического состояния органа зрения. Методы исследования зрительных функций у нейроофтальмологических больных. Методы исследования кровообращения глаза.
• Дакриоцистит Краткое описание. Дакриоцистит новорождённых, или врождённый дакриоцистит. Дальнозоркость.

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Сумма цифр:

Когда используется микрокоррекция

Весенний макияж для серо зеленых глаз

Макияж для больших выпученных глаз

Интересное:

Макияж брюнетке с серо голубыми глазами и светлой кожей

Вечерний макияж для глаз в домашних условиях

Свойства аконита (травы борца)