Биомикроскопия

Биомикроскопия. Осмотр в щелевой лампе.

Биомикроскопия глаза – это метод детального осмотра глазных сред и тканей глаза с помощью специального аппарата – щелевой лампы. Щелевая лампа комбинирует в себе интенсивный источник света и микроскоп, что позволяет

провести визуальный осмотр век, конъюнктивы.

Позволяет исследовать структуру роговицы, её толщину, выявить характер и локализацию патологических изменений в ней;

позволяет исследовать состояние влаги передней камеры глаза (пространства между роговицей и радужкой), определить глубину передней камеры; позволяет провести детальный осмотр радужной оболочки;

позволяет исследовать строение хрусталика, определить наличие и расположение помутнений в его веществе;

а также с помощью этого метода можно исследовать переднюю половину массы стекловидного тела и выявить помутнения, кровь или различные пигментные отложения в нём.

Щелевидный луч света позволяет осмотреть структуры глаза как бы в срезе, что даёт возможность точно локализовать патологический процесс.

Показания биомикроскопии:

1. Любая патология век (воспаление век или желез век, отёк, различные аномалии, опухоли, травмы).
2. Различные заболевания конъюнктивы (воспалительные, аллергические, кисты, опухоли).
3. Патология роговицы и склеры (кератиты, дистрофии роговицы, склериты, аномалии строения роговицы и склеры).
4. Различная патология радужной оболочки (воспалительные заболевания, аномалии строения)
5. Травмы глаза.
6. Катаракта.
7. Глаукома.
8. Инородное тело роговицы (операция удаления).
9. Эндокринные заболевания.
10. Пред- и послеоперационное обследование.
11. Оценка эффективности лечения.

Противопоказания биомикроскопии:

Неадекватное поведение пациента (тяжёлые психические заболевания, алкогольное или наркотическое опьянение).

Проведение процедуры

Какой-то особенной подготовки данный метод не требует. Но если предполагается осмотр хрусталика и стекловидного тела, то за 15 минут до процедуры необходимо закапать детям до 6 лет 0,5% р-р тропикамида, взрослым 1% р-р тропикамида. При воспалительных заболеваниях роговицы или при травмах с нарушением её целостности проводится окрашивание р-ром флюоресцеина или р-ром бенгальской розы. Для этого в полость конъюнктивы закапывают краситель, а затем промывают любыми глазными каплями, при этом краска смывается с неповреждённых участков и окрашивает участки с повреждённым эпителием. Перед операцией удаления инородного тала в глаз закапывают р-р лидокаина.

Обследование проводится в затемнённой комнате. Щелевая лампа расположена на столике, имеющем специальную подставку для головы. Пациент садится за этот столик и размещает свой подбородок в этой поставке, а лбом плотно прижимается к поперечной планке. Врач садится с обратной стороны аппарата, устанавливает необходимое положение, яркость, ширину светового пучка и через микроскоп проводит осмотр. Применяя различные виды освещения, врачу удаётся выявить минимальные изменения в тканях глаза. Луч света может быть расширен до полного круга для освещения всей поверхности глаза или сужен до тончайшей щели. Во время осмотра голова должна быть неподвижной, моргать при осмотре не запрещается, но необходимо стараться делать это как можно реже.

Длительность процедуры биомикроскопии составляет в среднем 10 минут.

Осложнений процедура не имеет, но возможны аллергические реакции на препараты, используемые в подготовке к её проведению.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

www.medicalj.ru

В глазных клиниках вместо бокового фокального или комбинированного методов исследования используют осмотр глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопию глаза). Биомикроскопия представляет собой усовершенствованный метод комбинированного осмотра с помощью микроскопа специального дизайна и источника света. Исследуют веки, конъюнктиву и передний отрезок глаза на половину глубины стекловидного тела. Еще в 1823 г. Пуркинье пытался сделать прототип щелевой лампы, используя одну лупу для увеличения, а вторую - для фокусирования сильного бокового освещения, но только почти через 100 лет появился прообраз современной щелевой лампы. Сейчас эти приборы работают с интенсивностью 200 мВ/см2. Большинство щелевых ламп предоставляют возможности увеличения в 5-50 раз, при этом наиболее популярными являются увеличения в 10, 16 и 25 раз.

Щелевая лампа представляет собой установленный на столике бинокулярный микроскоп со специальным вмонтированным источником света. Освещение может варьировать по ширине, длине и интенсивности светового пучка. Щелевая лампа - это бинокулярный микроскоп, поэтому получается стереоскопический или трехмерный обзор. Биомикроскопия производится при удобных для больного и врача условиях. Больной сидит во время исследования, голова пациента удобно фиксируется на приборе. Ее положение стабилизируется регулируемым подбородником и налобным фиксатором.

Основой развития метода биомикроскопии является феномен световой контрастности (феномен Тиндаля). Контрастность освещения позволяет видеть многие дефекты строения глаза. Применяя различные виды освещения (диффузное, прямое фокальное, непрямое, переменное, проходящий свет, скользящий луч, метод зеркального поля), врач определяет на большом увеличении минимальные изменения в тканях глаза.

При диффузном освещении используется боковая фокальная подсветка глаза под различным углом, а щель раскрытия диафрагмы может быть достаточно широкой, вплоть до максимальной. Такое исследование позволяет осмотреть одновременно всю поверхность роговицы и радужки.

Луч щелевой лампы может быть расширен до полного круга для освещения всей поверхности глаза или сужен до тончайшей щели для определения толщины различных структур переднего сегмента. Слои, видимые в здоровой роговице, - это эпителий, строма и эндотелий, в здоровом хрусталике - кора и ядро.

Присутствие патологических клеток во внутриглазной жидкости (эритроцитов, лейкоцитов или пигментных гранул), а также повышенное количество белка во влаге камер или стекловидном теле, невидимые при обычном освещении или увеличении, могут быть замечены при использовании узкого пучка щелевой лампы. Луч щелевой лампы может быть сужен до единственной маленькой световой точки, которую фокусируют через переднюю поверхность глаза для выявления изменений в плотности водянистой влаги передней камеры. При этом используется наибольшее увеличение. Такое исследование особенно важно при наличии внутриглазного воспаления или после травмы. Мутность влаги от повышенной концентрации белка называют флером. Нормальная водяная влага оптически чистая (пустая), без клеток или флера, но при увеличении содержания белка, например при воспалении, в свете луча видны уплотнения. Интенсивность данного симптома измеряется субъективно градацией от 0 до +4.

С помощью щелевой лампы можно осмотреть передний сегмент - переднюю часть глазного яблока (роговицу, склеру, радужку, влагу передней камеры). Через расширенный зрачок видны хрусталик и передняя зона стекловидного тела. Кроме этого исследуются детали края век и ресниц, пальпебральные и конъюнктивальные поверхности, слезная пленка.

Щелевидный луч света дает оптический срез прозрачных тканей глаза, поэтому может быть определена точная передняя или задняя локализация аномалий в каждой из прозрачных глазных структур (роговице, хрусталике, стекловидном теле).

При осмотре роговицы определяют, сохранены ли ее нормальные свойства. В норме роговица прозрачная, поверхность ее блестящая, зеркальная, она имеет определенные размеры. Диаметр ее по горизонтали - 11 мм, по вертикали - 10 мм; роговица сферична и высокочувствительна, в ней отсутствуют сосуды. Нарушение одного из этих свойств свидетельствует о патологических изменениях данной оболочки. При воспалениях роговицы отмечается изменение прозрачности: появляются инфильтраты в сочетании с другими признаками воспаления (слезотечением, светобоязнью, болью, перикорнеальной инъекцией). Воспаления, травмы роговицы могут сопровождаться нарушением целостности ее эпителия. При этом утрачиваются блеск и зеркальность корнеа в месте локализации патологического процесса.

Используют специальные красители (флюоресцеин натрия - для определения дефектов ткани; бенгальскую розу - для выявления умерших или отмирающих клеток на поверхности глаза). В конъюнктивальный мешок закапывают 1% раствор флюоресцеина, а затем промывают его любыми глазными каплями. Краска смывается с участков роговицы, покрытых эпителием. Там же, где эпителия нет, флюоресцеин остается и этот участок окрашивается в зеленый цвет (рис. 3.10 на цв. вкл.). При инстилляции флюоресцеина в щелевой лампе устанавливается кобальтовый фильтр. При окрашивании бенгальской розой пользуются белым или зеленым светом.

При рубцовых помутнениях роговицы нет признаков воспаления. Нежные помутнения, запустевшие и активные сосуды, а также отложения в строме роговицы сложно увидеть невооруженным глазом. При осмотре без щелевой лампы можно пропустить мелкие инородные тела в конъюнктиве и роговице.

Большинство патологических изменений роговой оболочки сопровождаются понижением или даже полным отсутствием ее тактильной чувствительности. Определение чувствительности роговицы (эстезиометрия) должно быть проведено до инстилляции местных анестетиков, особенно если врач подозревает заболевание вирусом простого герпеса. Исследуют чувствительность жгутиком, свернутым из стерильной ваты и содержащим несколько ее волосков. Веки в это время держат раскрытыми. Тонким кончиком жгутика слегка дотрагиваются до роговицы. Чтобы больной рефлекторно не закрыл глаза, жгутик приближают с той стороны, с которой пациент его не видит. Если чувствительность роговицы сохранена, то больной быстро смыкает веки. Если она резко снижена или отсутствует, то защитный мигательный рефлекс не возникает. Один глаз сравнивают со вторым по шкале 0-10 и делают отметку о снижении чувствительности.

Более точное определение чувствительности роговицы проводят с помощью анестезиометра Cochet - Bonet, настраивая длину выдвигающихся нейлоновых нарезок. Определяют длину, при которой нарезка впервые определяется каждой роговицей, и сопоставляют данные обоих глаз.

Добавочные методики исследования на щелевой лампе

Исследование глаза с помощью щелевой лампы дополняется использованием различных инструментов, которые позволяют выполнять специальные методы обследования.

На щелевой лампе проводят гониоскопию (осмотр угла передней камеры - радужно-роговичного угла). Особенности структуры радужнороговичного угла важно знать в диагностике глаукомы. Трабекулярная сеть представляет собой решетоподобную структуру, состоящую из трех порций: увеальной - внутренней части, которая содержит шнуроподобную сеть и распространяется от крыши радужки к линии Швальбе.

Межтрабекулярные пространства относительно крупные и представляют небольшое препятствие для прохождения влаги. Корнеосклеральная сеть образует самую крупную среднюю порцию, которая распространяется от склеральной шпоры к линии Швальбе. Она имеет пластообразное строение и меньшие межтрабекулярные пространства, чем в увеальной сети. Эндотелиальная (юкстраканаликулярная) сеть - это узкая наружная часть трабекулы, которая связывает корнеосклеральную сеть с эндотелием внутренней стенки шлеммова канала. Она очень важна, так как представляет основное сопротивление оттоку жидкости. Шлеммов канал проходит по окружности и соединяется перегородками. Внутренняя стенка канала представлена веретенообразными эндотелиальными клетками неправильной формы, которые содержат гигантские вакуоли. Наружная стенка канала представлена гладкими плоскими клетками и имеет отверстия в коллекторных каналах, которые покидают шлеммов канал под косым углом и соединяются с эписклеральными венами.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

Исследование глаз с помощью щелевой лампы статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

Исследование глаза методом бокового освещения

Осмотр передней камеры глаза

www.myglaz.ru

Слайд 1

«Современные методы исследования в офтальмологии»

Слайд 2

4 Офтальмология - область клинической медицины, изучающая заболевания глазного яблока и его придатков (веки, слезные органы и слизистая оболочка - конъюнктива), клетчатки, окружающей глаз, и костных структур, образующих глазницу. 4 Раздел офтальмологии, разрабатывающий методы определения оптических дефектов глаза и их коррекция с помощью оптических средств называется оптометрия.

Слайд 3

4 Для диагностики остроты зрения существуют различные методы исследования. 4 В нашей стране наиболее распространенны м является метод определения остроты зрения по таблице Головина Сивцева, помешенной в аппарат Рота. Таблица имеет 12 рядов букв или знаков, величина которых постепенно уменьшается от верхнего ряда к нижнему.

Слайд 4

4 Служит для определения субъективной рефракции, подбора всех типов очков и контактных линз. 4 Прибор может работать как автономно, так и в составе оптометрической систем, что позволяет проводить комплексную диагностику в самые короткие сроки с максимальным удобством для пациента и врача. Фороптор

Слайд 5

4 Задача проектора знаков – проецирование знаков для проверки остроты зрения у детей и взрослых, цветного, бинокулярного зрения. Современные модели проекторов знаков позволяют заранее задать запрограммированную или случайную последовательность показа знаков на экране. 4 Прибор имеет 5 вариантов комплектов оптотипов: подковы и буквы "Ш", повернутые в разные стороны, картинки для детей, латинский алфавит и цифры. Существенное преимущество заключается в наличии у него большого количества специальных тестов. Проектор знаков

Слайд 6

4 Позволяет проводить объективное обследование зрения, детально анализировать функциональную активность сетчатки, ее палочкового и колбочкового аппаратов, тип, степень и топику поражения зрительного пути, выявлять врожденную патологию глаз. 4 Обследование может проводиться как у взрослых, так и у детей с первых дней жизни. Компьютерный электроретинограф

Слайд 7

4 Скиаскопия, или теневая проба, представляет собой самый простой и вместе с тем весьма точный метод оценки рефракции глаза. Простота исполнения и достоверные результаты сделали скиаскопическое исследование широко распространенным методом диагностики в офтальмологической практике. При помощи скиаскопии врач может зафиксировать наличие у пациента астигматизма, а так же определить страдает ли обследуемый близорукостью или дальнозоркостью. 4 Для диагностики клинической рефракции существуют следующие методы исследования.

Слайд 8

4 Авторефкератометр обеспечивает измерения данных кератометрии по периферии, что может быть очень полезно при подборе контактных линз. 4 В авторефрактометре можно увидеть дефекты хрусталика или повреждения роговицы, что помогает определить, насколько здоров глаз пациента. 4 Позволяет измерить межзрачковое расстояние. 4 При повышенной рефракции пациента можно проверить сферу, цилиндр и ось, что невозможно сделать при обычном режиме обследования. Авторефкератометр

Слайд 9

4 Щелевая лампа предназначена для проведения биомикроскопии, позволяет осмотреть большинство структур глаза: веки, слезоотводящие пути, конъюнктиву, роговицу, склеру, переднюю камеру глаза, радужку, зрачок, хрусталик, стекловидное тело. 4 Позволяет оценить посадку контактной линзы 4 Для проведения исследования нет противопоказаний Щелевая лампа

Слайд 10

4 Автоматический топограф роговицы обладает современным программным обеспечением, позволяющим проводить самые разнообразные исследования, такие, как подбор контактных линз и выявление кератоконуса. 4 Гарантирует получение результатов с высоким разрешением. 4 Прибор автоматический, не требует настройки со стороны оператора Топограф роговицы

Слайд 11

4 Visioffice - высокоточное бесконтактное измерительное оборудование, записывает и производит до 20 измерений, включая расстояние между глазами, высоту до центра зрачка, положение головы, расстояние между центром вращения глаза и линзой, направления взгляда, угол наклона линзы и угол изгиба выбранной оправы.о покупателе. Оборудование Visioffice

Слайд 12

4 Простейшим тестом бинокулярного зрения служит проба с "дырой в ладони". Одним глазом пациент смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом помещает свою ладонь на уровне конца трубочки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом. 4 Для диагностики бинокулярного зрения существуют следующие методы исследования.

Слайд 13

4 С помощью синоптофора можно проводить лечебные ортоптические упражнения для устранения асимметричного бинокулярного зрения и стабилизации бинокулярного зрения 4 Также предназначен для диагностики и лечения косоглазия Синоптофор

Слайд 14

4 Наиболее простым прибором для исследования поля зрения является периметр Ферстера, представляющий собой дугу черного цвета (на подставке), которую можно смещать в различных меридианах. 4 Для диагностики периферического зрения существуют следующие методы исследования.

Слайд 15

4 Анализатор поля предлагает широкий спектр диагностических исследований поля зрения. Можно применять ускоренные пороговые и скрининговые исследования со стандартными и специализированными схемами расположения тестовых точек. 4 определение периферических границ поля зрении до 80°; 4 свободный выбор меридиана тестирования, движение тест- объекта с постоянной скоростью от 1°/с до 9°/с; 4 тестирование по произвольным, заданным врачом алгоритмам. Анализатор поля зрения

Слайд 16

4 Современная офтальмология предлагает множество методов исследования и коррекции дефектов зрения, традиционных и высокотехнологичных. Для обеспечения хорошего результата необходимо владеть и первыми и вторыми.

Слайд 17

Спасибо за внимание!

www.myshared.ru

Бифокальные и мультифокальные очки.

Пора сказать: "Прощайте!" Вашим бифокальным очкам.
Прогрессивные линзы объединяют зоны дальнего, промежуточного и ближнего зрения, которые плавно, незаметно для окружающих, переходят друг в друга. То есть они компенсируют наступающее с возрастом нарушение способности глаза к аккомодации самым естественным образом по сравнению со всеми существовавшими ранее средствами коррекции.
Прогрессивные очки могут носить не только те люди, у которых имеются проблемы со зрением и вблизи, и вдали. Поколение, появившееся на свет в результате "бэби-бума" подросло сейчас до возраста 40 с лишним лет. Однако, "подросло", не означает, что постарело. Потому что это поколение, в отличие от своих родителей, уже не будет носить бифокальные очки, которые содержат прямой намёк на возраст.
Прогрессивные очки могут носить люди, впервые надевшие очки для чтения и не имеющие проблем со зрением вдаль. В этом случае верхняя зона (для зрения вдаль) выполняется без диоптрий.
Теперь Вам не придётся без конца снимать очки, если Вы хотите посмотреть вдаль. Для этого нужно лишь поднять глаза, и опустить их, если Вы хотите что-нибудь прочесть. Современные технологии позволяют изготовить прогрессивные очки даже тогда, когда для чтения Вам требуются линзы всего в +0,5 диоптрий. При этом вы можете, например, заказать очки с так называемой градиентной окраской линз (более тёмный верх линзы, плавно переходящий в прозрачный низ). И тогда окружающие будут думать, что эти очки - просто часть Вашего имиджа и никогда не догадаются, что в этих линзах "запрятаны" диоптрии. Прогрессивные очки бывают разных видов, в зависимости от того, какой деятельностью человек в них будет заниматься.
Кроме классических прогрессивов с тремя "зонами", существует другие варианты таких очков. Например, компьютерный вариант, c широкой средней зоной, предназначенной для работы на компьютере; а также с зоной для чтения. Офисный вариант позволит Вам увидеть лицо человека, вошедшего в кабинет, набрать текст на компьютере и подписать бумаги.
Лучше начинать пользоваться прогрессивными очками с того момента, как только возникла проблема со зрением вблизи, ибо с возрастом разница в диоптриях между ближней и дальней зоной зрения (так называемая адиддация) увеличивается и адаптация к таким очкам, как правило, дольше. При выписке прогрессивных очков важно не только правильно скорректировать зрение, но и правильно подобрать и разметить оправу.
До недавнего времени существовали определённые требования к размеру "окон" оправы, которые должны были быть достаточно большими. В настоящее время производители линз научились изготавливать прогрессивные линзы и для модных узких оправ. Кроме того, для таких линз доступны те же усовершенствования, что и для обычных линз – например, высокоиндексный материал или асферика.
Процесс привыкания к прогрессивным очкам занимает, в среднем, от нескольких часов до нескольких дней.
И напоследок хочется упомянуть, что мнение о том, что в прогрессивных очках нельзя водить машину, является всего лишь мифом. www.oftalm.ru

Столетий пять назад, когда большая часть населения была безграмотной и/или занималась сельским хозяйством, бифокальные очки были не нужны (правда, и средняя продолжительность жизни была тогда меньше). Сегодня же без них практически не обойтись.

Бифокальные очки это такие очки, у которых в каждой линзе сочетаются параметры по двум разным рецептам. У трифокальных очков сочетаются параметры по трем рецептам, и так далее.

Еще Бенджамин Франклин в XVIII веке додумался до идеи бифокальных очков он решил, что постоянно менять очки для близи и дали слишком муторно, и поэтому просто разрезал каждую линзу пополам (в те времена линзы имели форму круга) и соединил половинки разных очков в одной оправе. Верхняя половинка у него была для дали , а нижняя для близи .

Какой бы формы ни были современные бифокальные очки, по существу они те же собранные вместе две пары очков. Как и в случае Бенджамина Франклина, чаще всего основанием для назначения бифокальных очков является пресбиопия когда глазам становится трудно сфокусировать зрение на маленьком близком предмете. Если вы носите только очки для чтения, то изображения отдаленных предметов кажутся вам в них расплывчатыми, и чтобы увидеть все более ясно, очки приходится снимать. Если вам, кроме этого, нужны очки и для дали , то вы наверняка поймете Франклина. При расположении линз для чтения в нижней части очков они практически не мешают дистанционному зрению.

В современных конструкциях бифокальных очков существует множество модификаций. Какую конкретно разновидность выбрать, зависит от параметров вашего зрения, профессии, образа жизни и так далее. Сегмент линзы, предназначенный для чтения, может быть любой формы, как большим, так и не очень, его верхняя кромка может быть горизонтальной, круглой или овальной, а расположен он относительно оправы может быть выше или ниже. Таких возможных комбинаций насчитывается многие сотни.

Выбор бифокальных очков

Какие факторы играют основную роль при выборе бифокальных очков тех или иных ? Главное это как вы будете их использовать. Вот два крайних случая: музыкант симфонического оркестра должен читать ноты, находящиеся на расстоянии 70 сантиметров от его глаз, а также иногда поглядывать на дирижера, стоящего от него в 10 метрах. В этом случае ему нужны бифокальные очки с большой площадью линз для чтения и небольшой верхней частью для дали . С другой стороны, игроку в гольф требуется большая линза для дали с небольшой нижней частью для чтения, с помощью которой он мог бы записывать счет на специальный карточке. При этом часть для чтения должна находиться в оправе как можно ниже так, чтобы не мешать прицеливаться.

Каждому пациенту должны выписываться очки только для него, и ни для кого другого. Разработать бифокальные очки общего употребления и многоцелевого назначения практически невозможно. Скажем, наш музыкант вполне может быть и любителем гольфа и ему потребуются две пары очков. Ожидать, что одни и те же бифокальные очки вы сможете использовать в любых ситуациях это примерно то же, что пытаться играть в гольф в рыцарских латах. Выписать и выбрать бифокальные очки может только врач.

Параметры линзы для чтения можно выбрать в зависимости от того расстояния, на котором вы собираетесь рассматривать что-то вблизи. Столяр, выполняющий работу на расстоянии вытянутой руки, хочет четко видеть на расстоянии 60 сантиметров, а женщина, работающая на швейной машинке, на расстоянии 30-40 сантиметров. Конечно, это не означает, что в очках вы будете видеть исключительно на этом расстоянии есть некий диапазон острого зрения, который может сдвигаться в ту или иную сторону.

Некоторые профессии требуют довольно необычных линз. Так, например, аптекарь должен быть в состоянии прочесть ярлыки на стоящих на высоких полках лекарствах, то есть ему нужны особые бифокальные очки с сегментами для чтения и снизу, и сверху. Такие же очки могут пригодиться и электрику, сращивающему провода над головой.

Трифокальные очки

Трифокальные очки это как бы три пары очков в одних. Мультифокальные очки очки, сочетающие в себе несколько пар одновременно. Для чего они могут понадобиться? С возрастом способность глаза к фокусировке уменьшается, и может так случиться, что с помощью бифокальных очков вам не удастся все четко видеть на любых расстояниях. Параметры верхней части линзы позволяют вам видеть все на расстоянии от полутора метров вдаль; сегмент для чтения дает возможность видеть все в непосредственной близи. При этом остается пространство в промежутке от полуметра до полутора, в котором различать что-либо становится довольно затруднительно. Если вам хочется видеть все ясно и отчетливо и на таких расстояниях, то это может обеспечить третий сегмент трифокальной очковой линзы. Типичным потребителем таких очков может быть оператор компьютера или программист, которому надо различать буквы на экране монитора.

В обычных би- и трифокальных очках разница в параметрах отдельных сегментов бывает значительной, так что переход от одного сегмента к другому может быть довольно резким. В последнее время все большей популярностью пользуется особый тип линз, где переход от одного сегмента к другому осуществляется как бы постепенно от дали до близи . Такие линзы называются прогрессивно дополняющими . Теоретически в этом случае ясность зрения должна достигаться при взгляде через ту или иную часть линзы, на практике же для этого требуется некоторая адаптация, поскольку размеры средней части и части, предназначенной для чтения, ограничены. Кроме того, на стыке этих зон могут иметь место небольшие искажения. Большинство людей приспосабливаются к таким линзам в течение недели и бывают обычно очень ими довольны. У таких мультифокальных очков нет видимой разграничительной линии между сегментами, поэтому их и называют невидимками или незаметными . С косметической точки зрения, они, конечно, выглядят предпочтительнее.

Привыкнуть к бифокальным очкам

Начав пользоваться бифокальными очками, вы должны будете выработать у себя новые привычки, касающиеся согласования движений головы и глаз. Привыкнуть к бифокальным очкам не очень сложно. Например, спускаясь по лестнице, недостаточно будет только опустить взгляд вниз. Если вы так поступите, то будете смотреть через сегмент, предназначенный для чтения, и ступеньки будут казаться размытыми. Надо несколько прижать к себе подбородок так, чтобы смотреть через верхний сегмент. Еще одна проблема для начинающих носить бифокальные очки это как прочесть объявление на стенде. В этом случае надо приподнять подбородок, и тогда сегмент для чтения окажется прямо на линии взгляда.

Большинство людей привыкают к бифокальным очкам очень быстро, и в течение недели или десяти дней они прекрасно овладевают всеми их особенностями. Некоторые же, однако, оказываются не в состоянии их носить, и им приходится снова использовать две пары разных очков. Если вы принадлежите именно к такому меньшинству, попросите окулиста заново провести обследование вашего зрения вполне возможно, что вы просто пытаетесь носить бифокальные очки не того типа, который вам необходим. Вы можете купить очки для чтения в наших салонах.

newglance.ru

Блефарит Краткое описание.

У сына 12 лет демодекоз век. То лечение, что назначал окулист (сульфат цинка и левомицетин (капли))+ обработка края век настойкой эвкалипта, помогает только на время лечения. потом опять всё заново начинается.
Мазали мазью Демодекс на ночь и Блефарогель. Помогает лишь на время лечения. Что предпринять? 27.10.11 23:48: Наталья Михайловна Щербакова »»»

Здравствуйте! Демодекоз век требует комплексного лечения, так как проблема выходит за пределы глаз,это проблема всего организма, а глазные проявления это уже следствие . Наиболее распространенными причинами этому являются снижение иммунитета, дисбактериоз,нарушения обмена веществ,авитаминозы и тд. Лечение этих моментов обязательно!!!! Кроме того следует обратить внимание на места,где ребенок может соприкасаться с "резервуаром" демодекса - это домашние животные, перьевые подушки, книжная (и домашняя - в коврах, например) пыль и тд. (подушки следует заменить на синтетические, если,например, письменные стол ребенка забит бумагами их следует разобрать, проводить дома часто влажные уборки, постельное белье, прежде всего наволочки, на время лечения менять часто, тоже самое касается и полотенц, носовых платков). Исключить заболевания ЛОР органов (хронические воспаления рядомрасположенных органов способствуют поддержанию инфекции). Не злоупотребляйте антибиотиками (каплями в глаза), уничтожение нормальной микрофлоры - способствует развитию демодекса. Протрайте края век (между ресниц) спиртовым раствором хлорофилипта (хорошо отжимайте вату,в глаз спиртовой раствор попасть не должен!!!), протирать нужно дважды с перерывом в 5 минут. Только после этого накладывать мазь (предлагаю Демалан) - мазь нужно накладывать не в большом количестве, чтобы она не обильно висела на веках и её нужно втирать между ресниц пальцем, отдель на верхнее и нижнее веко. В глазки лучше закапывать витабакт 1 кап-2-3 раза вдень. Такую процедуру нужно проводить 2 раза в день после умывания.Никогда не наносите мазь не обработав веки спиртовым раствором (тоесть не убрав слой мази,наложенный ранее)! Умываться лучше дегтярным мылом,если у ребенка получиться зажмуривать глазки и мыть этим мылом края век (там где реснички растут) было бы очень хорошо!Если есть проблемы с кожей (особенно если есть прыщики в области подбородка,щек) обратитесь к дерматологу (для исключения демодекоза кожи, при обнаружении последнего лечение кожи - обязательно!). Просите у окулиста назначения массажа век (выполняется только офтальмологом,заключается в выдавливания патогенного секрета из желез век,как расположенных между ресничками,где собственно живет демодекс). И ещё раз повторюсь местная терапия будет давать только времнный результат - лечите организм!!!!особенно кишечную микрофлору (сдайте анализ на дисбактериоз) и конечно же иммунитет поднимайте!

28.10.11 10:01: Ольга Вадимовна Хлебникова »»»

Здравствуйте. Офтальмолог и педиатр должны найти причину изменений и устранить ее. лечение надо проводить совместно с педиатром. Все индивидуально.

28.10.11 17:31: Азнаурян Игорь Эрикович »»»

Здравствуйте, Алена! Для того, чтобы дать Вам необходимые рекомендации, нужен непосредственный осмотр ребенка,не исключено, что понадобиться сдать анализы. Будем рады помочь вашему ребенку в нашей Клинике!

www.consmed.ru Чтобы окружающий мир воспринимался кошкой таким, какой он есть, ее глаза должны быть здоровы. Существует распространенное мнение относительно того, что глаз представляет собой прототип фотокамеры. Действительно, их принцип действия и основное назначение очень похожи, однако устройство различается. Главные отличия в том, что фотоаппарат -прибор, предмет неодушевленный, состоящий из неизменных по форме и структуре частей. А вот глаз - часть живого организма, имеющий очень сложную тканево-клеточную структуру, которая подвержена значительным изменениям, возникающим в результате воздействия факторов внешней среды и износа образующих его частей. Многообразие структурных компонентов органов зрения, естественно, влечет за собой и большое количество соответствующих заболеваний. Их краткое описание мы начнем с наиболее часто встречающихся у кошек патологических процессов, приводящих к поражению наружных слоев глазного яблока (конъюнктивы и роговицы) и вспомогательных элементов глаз (век и слезных желез).
БЛЕФАРИТ
У кошек вокруг глаз имеются две кож-но-мышечные подвижные складки (верхнее и нижнее веки), между ними находится неподвижное соединительно-тканное третье веко. Воздействие механических, физических и биологических факторов (вирусы, бактерии, гельминты, аллергены) нередко приводит к воспалительному процессу. Воспаление (блефарит) проявляется покраснением и утолщением краев век. В дальнейшем на последних образуются корочки и чешуйки, глазная щель суживается, ресницы выпадают, а из-за зуда животное часто трет глаза лапой или об окружающие предметы. В тяжелых случаях на внутренней поверхности век образуются язвочки. Лечение блефарита предусматривает периодическое удаление корочек и чешуек ватой, смоченной раствором борной кислоты или минеральным маслом, с последующим смазыванием внутренней поверхности век зеленкой и мазями с антибиотиками или сульфаниламидными препаратами. Язвочки прижигают спиртовым раствором йода или ляписом.
Заворот век
Как осложнение воспаления век и конъюнктивы иногда развивается заворот век, то есть заболевание, при котором края век заворачиваются внутрь к глазному яблоку. В столь неестественном положении ресницы царапают глазное яблоко, вызывая у животного неприятные, а порой болезненные ощущения. Травматические повреждения способствуют проникновению из внешней среды инфекционных агентов. m-i-u.ru

Глазная мазь Виролекс (Virolex) содержит лекарственное вещество Ацикловир (Aciсlovir), которое обладает противовирусной активностью исключительно к вирусам герпеса.

Глазная мазь Виролекс применяется только для лечения герпеса глаз (кератитов, вызванных вирусом простого герпеса), причиной которого является вирус герпеса 1 типа (Простой герпес, Herpes simplex).

Глазная мазь Виролекс НЕ применяется для лечения других герпетических инфекций.

Глазная мазь Виролекс производятся фармацевтической промышленностью в виде тубах по 4,5 г мази (135 мг ацикловира) в тубе.

1 г мази содержит ацикловира 30 мг; вспомогательные вещества: парафин белый мягкий.

Лечение герпетичекой инфекции глазной мазью Виролекс необходимо начинать как можно раньше. Лечение наиболее эффективно, если оно начато при первых симптомах заболевания. В случае рецидивирующего герпеса (обострении хронического герпеса) лучше начинать лечение при первых признаках повторной герпетической инфекции (покалывание, зуд, покраснение).

Лечение более эффективно при сочетании применения глазной мази Виролекс с приёмом лекарственного препарата Ацикловира внутрь в виде таблеток.

Применение глазной мази Виролекс противопоказано при аллергии, повышенной чувствительности к Ацикловиру и вспомогательным веществам, которые входят в состав глазной мази.

Ацикловир хорошо проникает через плацентарный барьер. Поэтому применение препаратов ацикловира в период беременности возможно только по жизненно необходимым обстоятельствам. Применение глазной мази Виролекс в период беременности возможно только при угрожающих жизни состояниях, когда ожидаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода.

Ацикловир хорошо проникает в грудное молоко. Поэтому при применении глазной мази Виролекс кормление грудью следует прекратить.

При лечении герпетической инфекции глаз взрослым и детям независимо от возраста в нижний конъюнктивальный мешок (за нижнее веко) закладывают полоску глазной мази длиной 1 см 5 раз в сутки, с 4-х часовыми интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. Лечение язвенных форм кератита длится от 7 до 10 дней, а интерстициальных форм - от 10 до 20 дней. После заживления оболочек глазную мазь следует применять, по крайней мере, еще 3 дня.

При применении глазной мази Виролекс следует воздержаться от ношения контактных линз.

Кроме противовирусного действия при применении глазной мази Виролекс, возможно развитие побочных действий. По частоте возникновения побочные влияния на организм (побочные эффекты) разделены на следующие категории: очень часто ? 1/10, часто ? 1/100 и

При применении глазной мази Виролекс возможны:

Со стороны органов зрения:

очень часто поверхностная пятнистая кератопатия. Но это не требовало отмены препарата, и поражения заживали без видимых осложнений;

часто: незначительное преходящее пощипывание в глазу сразу после нанесения мази;

редко блефарит;

наблюдались местные раздражения и воспаления, такие как блефарит и конъюнктивит.

со стороны иммунной системы: очень редко реакции гиперчувствительности немедленного типа, включая ангионевротический отек.

Передозировка Ацикловира при применении глазной мази Виролекс не наблюдалась.

Влияние глазной мази Виролекс на способность управления транспортными средствами и механизмами не выявлено. До выяснения индивидуальной реакции на препарат рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами.

Взаимодействие глазной мази Виролекс с другими лекарственными препаратами не установлено.

Ваши комментарии, отзывы о применении глазной мази Виролекс, Вы можете разместить ниже.

zhivizdravo.ru

Главная / Традиционная медицина /
Одна из лучших клиник Израиля

Блефарит - это воспалительное заболевание ресничных краев век. Хотя блефарит и не угрожает снижением или потерей зрения, но это хроническое, склонное к рецидивам заболевание изнуряет больного. Блефариты тягостны вызываемыми ими ощущениями, влияют на самочувствие больного, снижают его работоспособность, а при отсутствии настойчивости в лечении приводят к постепенному ухудшению состояния глаз. Встречаются они очень часто. Их лечение бывает затруднительным, нередко требует настойчивости от пациента и врача в выявлении причины заболевания и от медицинской сестры в проведении длительного, иногда повторного курса лечения. Известны многочисленные причины блефаритов, например поражение краев век клещами (демодекоз), микробами, грибками; большую группу составляют аллергические заболевания век. Очень часто блефарит связан с нарушением общего состояния организма и встречается при пониженном питании, гиповитаминозе, нарушениях обмена веществ, туберкулезе, скрофулезе, диабете, заболеваниях зубов, носа, миндалин, при хронических интоксикациях, но особенно часто при не исправленной очками дальнозоркости и плохих гигиенических условиях труда и быта.

Больные блефаритом обычно сами замечают покраснение и утолщение краев век, выпадение ресниц, слезотечение, быструю утомляемость глаз, повышенную чувствительность к дыму, ветру, пыли, яркому свету. Особенно тягостным для больных является постоянный зуд век. Заболевание постепенно прогрессирует, края век еще больше утолщаются, на ресницах обильно скапливаются чешуйки, по краю век под чешуйками образуются язвочки, ресницы выпадают и больше не восстанавливаются, при рубцевании язвочек отдельные ресницы могут изменить направление роста, развивается трихиаз. Если ресницы начинают расти в сторону роговицы, то они нарушают ее гладкую зеркальную поверхность, что в свою очередь может привести к развитию язвы роговицы.

За последние годы предложены для применения в виде глазных капель, гелей и мазей новые высокоэффективные препараты, разработаны эффективные методы физиотерапевтического лечения. Однако следует иметь в виду, какие бы капли и мази не прописал глазной врач, как бы аккуратно не выполняла процедуры медицинская сестра, заболевание вернется вновь и будет прогрессировать, если не устранены причины, его вызвавшие. Возникновение блефарита можно предупредить. Для этого необходимо постоянно следить за состоянием своего здоровья, своевременно проходить диспансерное обследование, вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, носа, зубов и др. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением глазных заболеваний, назначая себе глазные капли и мази только потому, что они были эффективны ранее или помогли другому больному. Необходимо устранить неблагоприятные условия в рабочей обстановке, улучшить санитарно-гигиенические условия дома. Возникновение блефарита у людей в возрасте после 40 лет часто связано с тем, что они несвоевременно обращаются к врачу за очками. В этом возрасте вследствие уменьшения преломляющей способности хрусталика возникают затруднения при работе на близком расстоянии, глаза быстро утомляются. При чтении буквы быстро начинают сливаться, человек пытается улучшить остроту зрения, отодвигая книгу подальше от глаз. В дальнейшем и это не помогает, глаза быстро устают, появляются головные боли. В таких случаях необходимо подобрать очки, что позволит сохранить работоспособность и поможет предупредить развитие блефарита.

Демодикозный блефарит развивается в связи с клещевой инвазией краев век. Клещ Demodex folliculorum hominis встречается очень часто и может длительное время обитать в небольших количествах в волосяных фолликулах и сальных железах кожи век, не вызывая заболевания глаз. Однако в определенных условиях, например при аллергии, понижении сопротивляемости организма, нарушениях функции желудочно-кишечного тракта, диабете, наличии очагов хронической инфекции и других заболеваниях, бессимптомное носительство клещевой инвазии нарушается, в волосяных луковицах быстро увеличивается число клещей, что и сопровождается развитием блефарита. Лабораторная диагностика демодикозного блефарита очень проста: удаленные с каждого века 4-6 ресниц помещают на предметное стекло, на них наносят 1-2 капли раствора глицерина и покрывают покровным стеклом. Исследуют препарат под микроскопом при малом увеличении. Диагностическое значение имеют количество и зрелость обнаруживаемых паразитов. В клинической картине демодикозного блефарита можно выделить три степени тяжести заболевания. При начальной, малосимптомной форме демодекоза субъективные ощущения могут преобладать над объективными данными. Больные жалуются на постоянный сильный, иногда нестерпимый зуд век, особенно по утрам после сна. В течение дня больного беспокоят чувство рези в глазах, ощущение инородного тела за веками, «едкое», «липкое», отделяемое, непреодолимое желание почесать и вытереть глаза. Предметом тревоги многих больных является выпадение ресниц. Клиническое обследование выявляет малую симптоматику: скудное слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости, легкое покраснение конъюнктивы, разрыхленность слизистой нижних переходных складок. Только с помощью бинокулярной лупы или биомикроскопа можно увидеть увеличенные и темные луковицы отдельных ресниц и полупрозрачные цилиндрические муфты у их корня.

В дальнейшем развивается неосложненный клещевой блефароконъюнктивит, нарастают и субъективные ощущения, и клинические проявления. Ввиду того что основным местом обитания клещей на веках являются ресничные фолликулы, демодикозный блефарит характеризуется выраженным фолликулитом, т. е. воспалением волосяных мешочков ресниц. Край века на участке пораженной ресницы гиперемирован, утолщен, засохшее отделяемое из фолликулов скапливается в виде чешуек между ресницами. В дальнейшем чешуйки обильно скапливаются на поверхности кожи и на ресницах, придавая им иногда «заиндевелый вид». При осмотре с бинокулярной лупой выявляются характерные массивные муфты у корня ресниц, увеличение луковиц и расширение устья корневого влагалища. Постепенно процесс захватывает весь край века и сопровождается конъюнктивитом. Слизистое отделяемое с конъюнктивы обычно скапливается на крае век, образуя характерные желтоватые, медового цвета корочки.

Осложненный клещевой блефароконъюнктивит развивается при присоединении вторичной инфекции, чаще всего стафилококковой или стрептококковой. Образующиеся при этом по краю век пустулы, вскрываясь, изъязвляются и обусловливают язвенный характер блефарита. При длительно существующем блефароконъюнктивите нарушается функция мейбомиевых желез, развивается хроническое воспаление - мейбомиит. Способствуют этому, по-видимому, и сами паразиты, которые проникают в железы через выводные протоки. Мейбомиит бывает хроническим или острым очаговым, а также сопровождается халязионом. Рецидивирующий характер множественных халязионов может быть связан с цикличностью и сезонностью развития клещей.

Демодикозный блефарит нередко сопровождается лекарственным дерматитом, если больных длительное время лечат антибактериальными препаратами, особенно антибиотиками и желтой ртутной мазью. Но именно эти препараты неэффективны против клещей и лишь служат причиной лекарственной сенсибилизации.

Следует иметь в виду, что первоначально малосимптомное заболевание - демодекоз век, может при длительном течении в отдельных случаях сопровождаться более опасными поражениями органа зрения: эписклеритом, кератитом и даже заболеваниями внутренних оболочек глаза - притом и иридоциклитом.

Лечение демодекоза строится на принципах этиотропной и патогенетической терапии. В зависимости от формы (стадии) заболевания применяются противопаразитарные, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства. Важное место в лечении демодикозного блефарита занимает процедура обработки век, которую выполняет специально обученный персонал. Первоначально край века тщательно протирают тонким тугим ватным тампоном, смоченным смесью равных частей спирта с эфиром (необходима осторожность, чтобы смесь не попадала на слизистую век). При этом стремятся обезжирить кожу и полностью освободить ресницы от отделяемого, чешуек, корочек, вместе с которыми удаляются клещи и продукты их жизнедеятельности. Затем на хорошо очищенную поверхность края века наносится цинкихтиоловая мазь, избытки которой удаляются сухим ватным тампоном. Такую обработку век рекомендуется производить ежедневно один раз в сутки.

Сначала процедуру выполняет медицинский персонал, а в дальнейшем и сам больной; на этом этапе обработку лучше делать вечером после умывания лица. Учитывая продолжительность жизненного цикла развития паразита, лечение век должно проводиться регулярно, не менее 1,5-2 мес, особенно весной и летом, когда клещ усиленно размножается. При демодекозном блефарите, осложненном мейбомиитом, показан массаж век 2 раза в неделю с одновременной обработкой век. Только при демодекозном блефарите, осложненном вторичной бактериальной инфекцией с изъязвлениями краев век, дополнительно применяются мази с антибиотиками. При сопутствующем гнойном конъюнктивите одновременно с обработкой век назначают глазные капли с сульфаниламидами или антибиотиками (на срок не более 2-3 нед).

Основным профилактическим мероприятием в борьбе с демодекозом является соблюдение общих гигиенических норм как в быту, так и в общественных местах, особенно в парикмахерских, косметических кабинетах, банях и т. д. Гигиена и уход за кожей лица, выявление и лечение малосимптомных форм демодекоза могут предупредить развитие тяжелых поражений глаз.

Мейбомиевый блефарит - это хроническое или упорно рецидивирующее воспаление краев век и слизистой оболочки. Он может сопутствовать демодекозу век, но еще чаще встречается при хронических конъюнктивитах. Больные жалуются на зуд, покраснение век, упорно появляющееся отделяемое. При осмотре обнаруживаются утолщение и гиперемия краев век, характерное пенистое отделяемое (измененный секрет мейбомиевых желез), скапливающееся в уголках глазной щели, гиперемия конъюнктивы. Эта форма блефарита опасна тем, что может осложняться поверхностными инфильтратами роговицы, которые легко обнаруживаются после окрашивания флюоресцеином. В лечении важное место занимают массаж края век стеклянной палочкой с выдавливанием содержимого желез и обтирание края век ваткой со смесью спирта и эфира с последующим смазыванием ресничного края бриллиантовым зеленым. Дополнительно применяются глазные капли или мази с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Перейдем к аллергическим блефаритам. Лекарственный экзематозный дерматит век и блефарит могут развиться при длительном применении мазей антибиотиков, сульфаниламидов, противовирусных средств, после нескольких сеансов электрофореза или лекарственного фонофореза на веки. При контактном дерматите может поражаться кожа одного верхнего или одного нижнего века или обоих одновременно, но только одного глаза, получавшего препарат. Иногда дерматит начинается с набухания и воспаления краев век, однако чешуйки и изъязвления, которые наблюдаются при других блефаритах, отсутствуют. Отмечено, что пенициллиновые дерматиты на производстве обычно первоначально проявляются на веках, а затем уже на коже других участков тела.

Лекарственный дерматоконъюнктивит относится к особенно частым проявлениям глазных лекарственных аллергозов. В зависимости от степени предварительной сенсибилизации выделяют две формы: острую и хроническую. При выраженной сенсибилизации к медикаментам с высокой аллергенной активностью (пенициллин, стрептомицин, дикаин и др.) в течение первых 6 ч от начала аллергической реакции возникают нарастающая гиперемия и отек кожи век, нередко с везикулезными и даже буллезными высыпаниями. Одновременно развивающийся резкий отек конъюнктивы приводит к полному закрытию глазной щели, и глаз становится недоступным для осмотра. Обильное выделение клейкой прозрачной жидкости вызывает явления мацерации кожи по углам глазной щели. Поражение кожи век сопровождается головной болью, ознобом, общей слабостью, сильным зудом. Только на 3-4-й день, когда уменьшится отек кожи и конъюнктивы, в отдельных случаях обнаруживаются изменения в роговице. Большинство больных с острым лекарственным дерматоконъюнктивитом имели длительный предварительный контакт с препаратом - аллергеном.

Хронический лекарственный дерматоконъюнктивит развивается медленно, носит затяжной характер, кожа век с небольшим отеком и гиперемией вначале постепенно утолщается, становится суховатой, сморщенной, с участками экзематизации, пятнистыми, папулезными или папулезно-везикулезными высыпаниями. Периоду клинических проявлений предшествуют многочисленные субъективные жалобы больных на зуд, резь, жжение в глазах. Поражение век всегда симметрично. Длительное непрекращающееся применение препарата - аллергена вслед за развившимся дерматоконъюнктивитом может привести к возникновению краевого кератита. Заболевание чаще развивается при применении мази (эритромициновой, альбуцидовой, стрептомициновой, желтой ртутной, синтомициновой, тетрациклиновой), после электрофореза. Локализация поражения в некоторых случаях зависит от лекарственной формы применяемого препарата. Так, например, мази чаще вызывают диффузное поражение кожи, в то время как капли - ангулярный дерматит.

Хронический дерматоконъюнктивит, возникающий после внутреннего применения препарата - аллергенов, развивается очень медленно и носит затяжной характер.

Таким образом, поражение кожи век при лекарственной сенсибилизации к препаратам различного фармакологического действия возникает как при местном лечении, так и при общей терапии, носит изолированный характер или сопровождается общей аллергической реакцией. Необходимо подчеркнуть, что практически любое лекарственное средство может быть причиной аллергических поражений глаз. Основным условием успешного лечения лекарственной аллергии глаз является выявление и устранение «виновного» препарата.

Число аллергенов, вызывающих аллергическую патологию глаз, очень велико: косметические средства (особенно краска для ресниц, лак для ногтей, кремы, лак для волос), средства бытовой химии (стиральные порошки, полимеры), уличные и комнатные аллергены растительного и животного происхождения (пыльца растений, перхоть животных, сухой корм для аквариумных рыб), пищевые продукты, микробные аллергены (бактерии, вирусы, грибки), наконец, аутоаллергены, т. е. образующиеся в самом организме. Основными симптомами аллергического поражения век являются зуд их краев, крапивница, отек. Крапивница при аллергических блефаритах проявляется типичными высыпаниями с сильным зудом. Часто развивается диффузный отек век, который вследствие тонкости их кожи и рыхлости подкожной клетчатки иногда бывает значительным. Для него характерно внезапное начало и столь же внезапное исчезновение. Если отек очень выражен, то кожа становится блестящей, натянутой, глазная щель не открывается, отек обычно бывает односторонним и сохраняется от нескольких часов до нескольких дней.

Главное место в диагностике аллергических поражений глаз занимает анамнез, нередко требующий большой наблюдательности больного и терпения медицинского работника. Развитие заболевания при контакте с аллергеном, исчезновение симптомов при устранении предполагаемого аллергена и повторное обострение при возобновлении контакта являются решающими в диагностике. Дополнительные лабораторные исследования в остром периоде заболевания или кожные диагностические пробы при хронических формах позволяют уточнить аллерген.

Главное в лечении аллергических поражений глаз - устранение установленного аллергена. Если это невозможно, назначается противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия.

Фликтенулезный (скрофулезный) блефароконъюнктивит относится к числу туберкулезно-аллергических заболеваний глаз. Встречается обычно у ослабленных детей. На слизистой оболочке образуются фликтены - мелкие узелки серовато-красного цвета. Заболевание характеризуется покраснением краев век, гиперемией слизистой, светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом. Особенно характерна поза больного ребенка. В связи с сильной светобоязнью ребенок лежит целый день, уткнувшись лицом в подушку. Осмотр глаз очень затруднен. Лечение специфическое - противотуберкулезное и противоаллергическое.

Блефароконъюнктивит, вызываемый диплобациллами Моракса-Аксенфельда, в силу характерной симптоматики может быть выделен из общей группы блефароконъюнктивитов. Заболевание всегда двустороннее, иногда острое, но чаще подострое или хроническое. Наиболее типичны покраснение и зуд век у наружных углов глазной щели (откуда и другое название - ангулярный блефароконъюнктивит). Отделяемое с конъюнктивы небольшое, но характерное - тягучее. В мазках с конъюнктивы легко обнаруживается возбудитель. Лечение медикаментозное.

www.f-med.ru