Травмы глаз у детей и подростков

Травмы глаз у детей и подростков.

Далее необходимо остановиться на тупых травмах глаз (контузиях?), учитывая их частоту. Подобно другим видам патологии органа зрения, их принято подразделять на повреждения вспомогательных органов глаза и на травмы глазного яблока. Они также могут быть подразделены в соответствии с поражением каждой анатомической структуры (веки, слезные органы, конъюнктива, мышцы, роговица, склера, сосуды, нервы, различные внутриглазные отделы) на легкие, средней тяжести, тяжелые и очень тяжелые.

В основе определения степени тяжести тупой травмы лежат анатомо-функциональные нарушения, изменения зрительных функций, продолжительность их "присутствия".

Так, к легким тупым травмам следует отнести те процессы, которые полностью подвергаются обратному развитию в течение одной недели.

К травмам средней тяжести относятся те, которые сопровождаются частично необратимыми анатомо-физиологическими изменениями и устойчивым снижением остроты зрения до 0,3.

Тяжелые тупые травмы характеризуются выраженными необратимыми морфологическими и функциональными изменениями и устойчивым снижением остроты зрения ниже 0,3. К тяжелым тупым травмам глаз вне зависимости от вида морфофункциональных изменений в видимых отделах глаза относятся травмы, при которых полностью утрачены зрительные функции (слепота), но есть надежда на их частичное восстановление (отслойка и разрывы сетчатки, полный гемофтальм).

Наконец, к очень тяжелым тупым травмам глаз относятся случаи необратимой слепоты, обусловленной разрывом (отрывом) зрительного нерва при кажущемся хорошем состоянии всех видимых отделов глаза. Вопрос о возможности восстановления хотя бы минимальной части зрения (светоощущения) может окончательно решаться только по данным электрофизиологических, компьютерно-томографических исследований и магнитного резонанса.

Наиболее частыми признаками тупых глазных травм являются гиперемия, отек, кровоизлияние, нарушение целостности тканей, боль, нарушение функций (подвижность, смещение, выпячивание и др.), снижение зрения, изменение величины офтальмотонуса, общий дискомфорт.

Совершенно естественно, что первая, помощь лицам с тупыми глазными травмами в первую очередь должна быть направлена на снятие боли и зрительного дискомфорта, а затем уже на возможное устранение различных симптомов типа отека, кровоизлияний и др.

В связи с тем что не всегда и не все симптомы можно выявить, лучше считать, что они есть, и назначить полный комплекс лекарственных средств. Так, в качестве первой неотложной помощи при "свежих" тупых травмах необходимо назначить местно анестетики (новокаин, тримекаин, пиромекаин, лидокаин, дикаин, димексид и др.), а внутрь - анальгетики (салицилаты, анальгин, триган) и успокаивающие средства (тазепам, седуксен, валериана и др.).

При наличии повреждения тканей показано местное лечение (ежечасные инсталляции) и общее - назначение атибиотиков (сульфаниламидов).

Показан холод (лед в грелке или другом сосуде) на 2-3 ч на область глаза (без давления на глаз!). Одновременно назначаются общие кровоостанавливающие (викасол, витамин К, кальция хлорид и др.) и дс-гидратационные (глицерол, глюкоза, фонурит и др.) средства.

На травмированный глаз накладывается асептическая "эфемерная" (легкая) повязка.

Вне зависимости от предполагаемой степени тяжести травмы пациент (ребенок, взрослый) должен быть срочно направлен к окулисту для решения вопроса об амбулаторном или больничном лечении, где большое внимание уделяется применению рассасывающих кровоизлияния средств (йодистые препараты, этилморфина гидрохлорид, лекозим, протеазы и др.).

Следует отметить, что посттравматические изменения, где бы они ни локализовались, естественно, кроме разрыва (отрыва) зрительного нерва, у детей и подростков протекают значительно более благоприятно, чем у взрослых и особенно у лиц старшего возраста. Больше всего это касается рассасывания внутриглазных кровоизлияний (гифемы, гемофтальмы, ретинальные геморрагии) для большей сохранности зрительных функций. Рассасывающее медикаментозно-инстилляционное лечение всегда сочетается с такими физиотерапевтическими методами, как магнито-, затем фоно- и, наконец, электрофорез с различными препаратами.

Koвaлeвcкий E. И.

Тупая травма глаза

Травмы глаз бывают как промышленные, так и бытовые. Особое место занимают бытовые травмы у детей и подростков. В зависимости от причины различают лучевое повреждение глаза, ожоги, механическая травма глаз. Механические травмы глаз бывают как поверхностными, так и проникающими. Такие травмы возникают при воздействии на глаз колющих и режущих предметов и могут сопровождаться внедрением в конъюктиву, склеру, роговицу и в полость глазного яблока инородных тел. Одним из главных признаков того, что произошла травма глаз, является боль. При поверхностных повреждениях отмечаются слезотечение и светобоязнь. Если повреждена конъюктива, то возможны кровоизлияния. Ожоги глаз могут быть как термическими, так и химическими. Термический ожог вызывается огнём, кипящей водой, расплавленным металлом и т. д. Химический ожог глаз возникает под воздействием кислоты и щёлочи. Кислоты при ожоге глаз вызывают более поверхностное поражение, нежели щёлочи, оказывающие при ожоге глубокое повреждающее действие. Если у Вас произошёл ожог глаз, следует незамедлительно обратиться в клинику.
Воспаление глаз является самым распространённым заболеванием глаз. Причиной воспаления глаз могут быть повреждения глаз, ресниц, век, воспаление сосудистой оболочки, глаукома, острое воспаление слизистой оболочки глаза (конъюктивит) и т. д. Чтобы снизить риск осложнения, важно начать лечение воспаления глаз на начальных стадиях заболевания. Не откладывайте визит ко врачу, заметив воспаление глаз.

В нашей клинике проводится экстренная помощь БЕЗ ОЧЕРЕДИ в следующих случаях:

Ребенок существо непредсказуемое. Секунду назад он спокойно играл в песочнице, а теперь пыхтя, карабкается на высокую горку. Только что обнимал соседского мальчишку, а через мгновение вспыхнула драка. Следствием высокой активности у детей часто становятся синяки и ушибы. О том, что такое сбитые коленки и локти знают все родители, они знают, как обработать рану и наложить повязку при кровотечении, но менее осведомленными предстают в таком вопросе, как глазная травма. Детская шалость и неосторожность нередко приводят к ушибам глаз и знать, что делать в такой ситуации обязанность родителей.

Ушиб как травма глаза у ребенка

Механизм получения такой травмы, как ушиб понятен каждому. В случае с глазом это чаще всего удар кулаком, мячом, столкновение с препятствием или падение на выступающие предметы. Вариантов получения травмы глаза у ребенка множество итог один. Появляется резкая боль и резь в глазу, веки отекают, глазная щель сужается, отмечается обильное слезотечение и боязнь света. Вскоре кожа вокруг глаза приобретает багрово-синюю окраску, в народе такую картину называют фингал под глазом , а по-научному гематома.

Выраженность симптомов травмы глаза зависит от того, какие ткани были повреждены. Врач может констатировать роговичную контузию, контузию сосудов глаза, хрусталика или сетчатки. Чем глубже поражены ткани глаза, тем опаснее ее последствия, с сильной травмой глаза не стоит шутить, она может привести к слепоте и утрате органа зрения.

Чем опасна глазная травма и детская беспечность родителей?

Согласно статистическим данным, травма глаза стоит в списке основных причин снижения остроты зрения и монокулярной слепоты, то есть полной потери зрения на один глаз. Вне зависимости от того, как выглядит травмированный глаз, ребенок должен быть осмотрен офтальмологом. Иногда внешние признаки не говорят о степени повреждения тканей органа.

Последствия ушиба могут не ощущаться некоторое время, если ушиб, конечно, не сопровождался проникающим ранением и разрывом глазного яблока. Обычно отдаленные результаты детской шалости становятся ощутимы, когда ребенок начинает терять зрение и тому причиной кровоизлияние в глаз.

Если оставить без внимания травму глаза и вовремя не предпринять меры по предотвращению образования рубцовой ткани, сетчатка глаза начнет отслаиваться, это грозит полной потерей зрения.

Первые действия при травме глаза у ребенка

Ребенку с травмой глаза должна быть немедленно оказана первая помощь. При сохранении целостности глазного яблока действия должны быть следующими.

Методы исследования. Одним из важнейших симптомов патологии глаза является понижение (или расстройства) зрения (см.). Поэтому у каждого больного с жалобами на ухудшение зрения проверяют остроту зрения  (см.).
Периферическое зрение (поле зрения) определяется с помощью специального аппарата — периметра (см. Периметрия). У людей некоторых профессий (шоферы, водители поездов и др.) обязательно определяют при помощи специальных таблиц цветоощущение (см.). Способность глаза воспринимать свет и распознавать различные степени его яркости называется светоощущением, а способность приспосабливаться к разной яркости освещения — адаптацией глаза. Адаптацию определяют специальным прибором — адаптометром. Расстройство темновой адаптации (ее замедление) носит название гемералопии (см.).
Осмотр глаз начинают с век. Затем осматривают конъюнктиву глаз, выворачивая верхнее и нижнее веко. При дневном освещении можно обнаружить только выраженные изменения роговицы, передней камеры, радужной оболочки и передних отделов хрусталика. Более тонкие изменения глаз можно определить в темной комнате при исследовании методом так называемого бокового, или фокального, освещения. Настольную лампу помещают слева от больного и несколько впереди него. В правую руку берут сильную собирательную линзу и держат ее так, чтобы фокус собираемых лучей находился на исследуемом участке глаза. Через другую лупу, которую держат в левой руке, осматривают глаз. Исследование глазного дна осуществляется врачом-специалистом при помощи специального глазного зеркала — офтальмоскопа (см. Офтальмоскопия). При обследовании глаз производится определение внутриглазного давления (см. Тонометрия глазная). Подробнее — см. Обследование больного (офтальмологическое).
Нередко изменения глаз могут служить начальными симптомами общего заболевания (например, расстройство зрения при опухоли мозга). Иногда наблюдается одновременное поражение глаз и всего организма (например, при туберкулезе, сифилисе, токсоплазмозе, бруцеллезе и др.). Патологические изменения глаз могут быть следствиями (осложнениями) перенесенного общего заболевания (оспа, дифтерия). В очень редких случаях и сам орган зрения может явиться источником заболевания организма (злокачественные опухоли глаз, флегмона глазницы). Для установления точной причины заболевания глаз необходимо проведение ряда клинико-лабораторных исследований в зависимости от предполагаемого заболевания. Иногда производят рентгенологическое исследование области глазницы, придаточных пазух носа, черепа. При необходимости пользуются консультацией врачей других специальностей (терапевт, невропатолог, педиатр и др.).
Патология. Из врожденных аномалий и уродств  глаз наблюдаются полное отсутствие глаз (врожденный анофтальм), уменьшение размеров глазного яблока (микрофтальм), недоразвитие глазного яблока, век и глазной щели (криптофтальм и др.).
Травмы. Различают травмы глаз промышленные, сельскохозяйственные, военные, бытовые. Особое место занимают травмы глаз у детей и подростков. По причине, вызывающей травму, различают механические, термические, химические и лучевые повреждения  глаз.
Механические повреждения глаз могут быть весьма разнообразными, от легких травм век до травм с размозжением глазного яблока, ранением стенок глазницы и ее содержимого, различными комбинированными ранениями черепа и глаз. Повреждения глазного яблока могут быть поверхностными, не сопровождающимися сквозным ранением наружной оболочки глаза, проникающими; кроме того, различают тупые травмы глаз. Они возникают в основном от удара по глазу обрабатываемой деталью, палкой, отскочившим сучком при рубке дров, кулаком и т. п. При тупых травмах глаз могут наблюдаться кровоизлияния под конъюнктиву, в переднюю камеру, в стекловидное тело. Может возникнуть отрыв радужки у её корня, так называемый иридодиализ, смещение хрусталика, его помутнение, разрыв склеры. Поверхностные и проникающие повреждения глаз наносятся чаще режущими и колющими предметами, возникают при взрывах, могут сопровождаться внедрением инородных тел в конъюнктиву, роговицу, склеру, а при проникающих ранениях и в полость глаза. Одним из основных признаков ранения глаза является боль. При поверхностных повреждениях роговой оболочки отмечается светобоязнь, слезотечение, при повреждении конъюнктивы возможны кровоизлияния. Признаком проникающего ранения глаза является относительная мягкость глазного яблока, возникающая вследствие истечения водянистой влаги и стекловидного тела. В зависимости от степени нарушения целости наружной стенки глаза рана может зиять, в нее могут выпадать оболочки глаза, стекловидное тело, хрусталик. Часто при этом наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело. При присоединении инфекции может развиться гнойное воспаление глаз — панофтальмит (см.). Очень тяжелым осложнением проникающего ранения глаза является заболевание второго глаза — так называемая симпатическая офтальмия (см.). Лечение больных с травмой глаз должен проводить врач-окулист. Лечение больных с проникающими ранениями проводится обязательно в глазных стационарах. Средний медработник при травме глаза должен закапать в конъюнктивальный мешок глаза пострадавшего 30% раствор сульфацил-натрия (альбуцида), наложить стерильную повязку на глаз и срочно направить больного к специалисту.
Ожоги глаз бывают термические и химические. Термические ожоги вызываются огнем, расплавленным металлом, кипящей водой и пр. Тяжелые термические ожоги могут вести к некрозу конъюнктивы, роговой оболочки и склеры с последующим образованием рубцового помутнения роговой оболочки и сращений между веками и глазным яблоком. Химические ожоги глаз вызываются главным образом кислотами и щелочами. Кислоты вызывают более поверхностное поражение, щелочи оказывают глубокое повреждающее действие. Особенно тяжелы ожоги негашеной известью. Очень большое значение при химических ожогах глаз имеет оказание неотложной помощи пострадавшему. Необходимо немедленное обильное промывание глаз водой. Затем глаза больного следует тщательно осмотреть, обязательно вывернув веки. Если имеются частицы металла, извести и другие инородные тела, их надо осторожно удалить влажным ватным тампоном (см. Инородные тела глаза). Затем закладывают за веки дезинфицирующие мази (30% сульфацил-натриевая), после чего больного направляют к окулисту. Поражения глаз, вызванные лучистой энергией,— см. Офтальмия.
Основные мероприятия по профилактике травм глаз у рабочих металлургических и металлообрабатывающих предприятий, на химических заводах, в сельскохозяйственном производстве — правильное использование средств индивидуальной защиты глаз, защитных очков, очистка воздуха от пыли и дыма в цехах, рациональное достаточное освещение помещений, санитарно-просветительная работа.
К профессиональным заболеваниям органа зрения относятся: катаракта стеклодувов, катаракта у лиц, подвергающихся воздействию радиоактивного излучения, а также нистагм (непроизвольные маятникообразные движения глаз) у шахтеров.
В Советском Союзе в результате механизации производства и проведения комплекса санитарно-гигиенических мероприятий профессиональные катаракты и нистагм у шахтеров почти не встречались.
Опухоли глаз встречаются редко и поражают в основном сосудистую оболочку и сетчатку. Нередко они злокачественны (см. Меланома, Ретинобластома).
Паразиты глаз (цистицерк, эхинококк и др.) встречаются чрезвычайно редко. Основным признаком при внутриглазной локализации является расстройство зрения. Диагноз устанавливают после обследования (общего и офтальмологического). Лечение оперативное. См. также Цистицеркоз, Эхинококкоз.
Тяжелые заболевания глаз, а также травмы глаз могут вести в конечном итоге к атрофии глазного яблока. При этом глаз резко уменьшается в размере, сморщивается. Зрение его оказывается равным нулю. Нередко такие глаза удаляют, с последующим протезированием (см. Глаз искусственный).
Заболевания глаз — см. Бленнорея, Весенний катар, Глаукома, Иридоциклит, Катаракта, Кератит, Колобома, Конъюнктивит, Крыловидная плева, Ретинит, Склерит, Трахома, Увеит, Хориоидит, Экзофтальм, Энофтальм.
Операции на глазном яблоке — см. Иридэктомия, Кератопластика.

Рис. 1. Белая точечная дегенерация сетчатой оболочки. Рис. 2. Юношеская дегенерация желтого пятна. Рис. 3. Старческая дегенерация желтого пятна. Рис. 4. Дисковидная дегенерация сетчатой оболочки Кунта — Юниуса. Рис. 5. Кольцевидная дегенерация сетчатой оболочки. Рис. 6. Кистевидная дегенерация сетчатой оболочки.

Травмы глаза и его придаточного аппарата.

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Среди множества причин, вызывающих заболевания глаз, в первую очередь хочется выделить инфекционные причины, которые вызывают воспалительные поражения органа зрения. К ним относятся бактериальные агенты, среди которых наибольшее значение имеют золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, синегнойная палочка, гонококк, последние два вызывают наиболее тяжелые поражения, и гораздо реже вызывают поражения бледная трепонема, микобактерия туберкулёза и другие.

К вирусным возбудителям, вызывающим поражения глаза, относятся вирус простого герпеса, вирус опоясывающего герпеса, контагиозный моллюск, аденовирусы, цитомегаловирус.

Также воспалительные заболевания органа зрения могут вызывать патогенные грибы, к которым относятся аспергиллез, актиномикоз; к простейшим относятся хламидии, плазмодии, токсоплазма.

Все эти инфекционные агенты, не только вызывают воспалительные  заболевания, но и в дальнейшем могут спровоцировать развитие других заболеваний, не воспалительных, например, катаракта (помутнение хрусталика).

Другой часто встречающейся причиной поражения глаза является аномалии и пороки развития.

Также довольно часто встречаются травмы глаза, при которых, в некоторых случаях, большую роль играет не сама травма, а осложнения и последствия, которые она может повлечь за собой.

Другой распространенной причиной заболеваний глаза является дегенеративно-дистрофические изменения, которые связаны с возрастом. Все органы со временем стареют, и зрительный анализатор не является исключением. Эти изменения ведут к нарушениям многих механизмов, наиболее яркими заболеваниями этой природы являются первичная глаукома и возрастная катаракта.

Из других причин значения имеют опухолевые и аутоиммунные процессы.

Ну и последней причиной, но не по значению, являются патологии других органов и систем, которые могут оказывать влияние на глаз. К этим патологиям относятся гипертоническая болезнь (приводит к изменениям сосудов сетчатки), хронические гломерулонефриты (также поражаются сосуды сетчатки), токсикозы беременных,  анемии (могут появиться аневризмы сосудов глаза), лейкозы (нарушается микроциркуляция глаза), геморрагические диатезы (кровоизлияния сосудов сетчатки), патология паращитовидных желез (помутнения хрусталика), сахарный диабет (поражаются сосуды сетчатки), ревматизм (увеиты), менингиты и энцефалиты (парезы глазодвигательных нервов, выпадения полей зрения) и стоматологические заболевания.

Симптомы и диагностика заболеваний глаз.

Важные сведения врач получает, когда пациент только появился в его кабинете. В этот момент можно составить мнение о зрительных функциях пациента. Пациент, потерявший зрение недавно будет двигаться очень осторожно и неуверенно, в отличие от пациента потерявшего его давно. При светобоязни, пациент отвернется от яркого света, а при поражении сетчатки, зрительного нерва будет искать источник света и держать глаза широко открытыми.

При общем осмотре можно выявить рубцы на лице, которые буду свидетельствовать о травме или операции. Наличие на коже лба высыпаний пузырьковых и спазм века, будут указывать на герпетическую инфекцию глазного яблока.

По жалобам пациента уже можно предположить то или иное заболевание, при этом среди всех жалоб нужно выделить только те, которые свойственны глазным болезням.

Некоторые симптомы настолько характерны только для того или иного заболевания глаз, что уже только на их основании можно предположить диагноз, например, ощущение соринки или песка в глазу и тяжесть век свидетельствуют о патологии роговицы или хроническом конъюнктивите, а склеивание век по утрам в сочетании с обильным отделяемым и покраснение глаза, без снижения остроты зрения, указывают на наличие острого конъюнктивита, покраснение и зуд в области век характерно для блефарита. Светобоязнь, спазм век и обильное слезотечение  указывают на поражение роговицы, а внезапно наступившая слепота характерна для повреждения световоспринимающего аппарата. 

Некоторое жалобы, например затуманивание зрения, будут предъявлять больные с катарактой, глаукомой, заболеваниями сетчатки, но если снижение зрения происходило постепенно, то, скорее всего, что это катаракта или глаукома, а внезапная утрата зрения характерна для расстройств кровообращения в сетчатке (спазм, эмболия, тромбоз), тяжелых травм или отслойке сетчатки.

Резкое снижение остроты зрения с сильной болью характерны для острого приступа глаукомы или острого иридоциклита.

После жалоб приступают к осмотру, его начинаю с наружного осмотра глаза и его придатков, о том, что можно выявить написано выше, после этого переходят к исследованию глазницы и окружающих ее тканей, оценивают положение глаза в орбите, для этого используют экзофтальмометрия (оценка степени выстояния, западения глазного яблока из костного кольца глазницы. 

Орбитотонометрия, определение степени смещаемости глазного яблока в глазнице, при этом можно дифференцировать опухолевый или неопухолевый экзофтальм, нормальное глазное яблоко при давлении на каждые 50 грамм смещается приблизительно на 1,2 мм.

Страбометрия – измерение угла отклонения косящего глаза. Исследование век проводят обычным осмотром и пальпацией, обращают внимание на форму век, направление роста ресниц, ширину глазной щели, в среднем она 12 мм.

Исследование конъюнктивы, для этого нижнее веко можно оттянуть вниз, а верхнее выворачивается.

Исследование слезных органов, их также осматривают и пальпируют, при этом можно выявить опущение слезной железы, её опухоль или воспаление.

Для более детального исследования переднего отдела глазного яблока используют боковое (фокальное) освещение. Этот метод предназначен для тонких изменений в переднем отделе глазного яблока. При использовании этого метода оценивают склеру, роговицу, переднюю камеру глаза, радужную оболочку, оценивают зрачок (определяют ширину зрачка, оцениваю прямую реакцию, содружественную реакцию), хрусталик в норме не виден.

Исследование в проходящем свете, этот метод предназначен для осмотра оптически прозрачных сред глазного яблока (роговицы, влаги, передней камеры, хрусталика, стекловидного тела). Можно обнаружить помутнения этих сред.

Офтальмоскопия – метод, который предназначен для исследования сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки в лучах света, который отражается от дна. Есть несколько видов: офтальмоскопия в обратном виде, офтальмоскопия в прямом виде с использованием электрических офтальмоскопов.

Офтальмохромоскопия, позволяет увидеть самые начальные изменения в глазу, не различимые при обычном освещении.

Биомикроскопия – это прижизненная микроскопия тканей глаза, позволяет исследовать передний и задний отделы глазного яблока при различном освещении и величине изображения. Его проводят с помощью специального устройства, щелевой лампы.

Гониоскопия – метод исследования угла передней камеры. Выполняют при помощи щелевой лампы и гониоскопа. Исследования внутриглазного давления, можно провести несколькими методами: ориентировочно (пальпаторно), с помощью тонометра, бесконтактным способом.

Исследование тактильной чувствительности роговицы, прикасаются волоском к роговице в разных местах и оценивают её чувствительность. Также это можно проводить и с помощью специальных аппаратов (более точно), таких как оптико-электронные эстизиомеры.

Исследование гемодинамики глаза: офтальмодинамометрия (определяется уровень кровяного давления в центральной артерии и центральной вене сетчатки), офтальмоплетизмография (записываются и измеряются колебания объёма глаза, которые возникают при сердечных сокращениях), офтальмосфигмография (регистрируются и измеряются пульсовые колебания внутриглазного давления), реоофтальмография (количественная оценка объемной скорости кровотока в ткани глаза), ультразвуковая доплерография (определяет линейную скорость и направление тока крови во внутренней сонной и глазничной артериях).

Трансиллюминация и диафаноскопия глазного яблока, оценивает внутриглазные структуры. 

Флуоресцентная ангиография сетчатки,  оценка сосудов сетчатки при помощи контрастного вещества.

Эхоофтальмография, ультразвуковой метод исследования структур глазного яблока.  Энтоптометрия, оценка функционального состояния сетчатки и всего зрительного анализатора, механофосфен (феномен в виде свечения в глазу при надавливании на него), аутоофтальмоскопия (для определения сохранности сетчатки, если среды глаза непрозрачны), световая полосчатая проба (для того же).

Методы исследования функций органа зрения. Исследование центрального зрения, определение остроты зрения по таблице Головина – Сивцева.  Исследование периферического зрения, определение на специальном приборе периметр Ферстера, более современные с применением специальных компьютеров. Методы исследования цветоощущения, метод Рабкина (полихроматические таблицы) или с помощью специальных приборов – аномалоскопы.  Исследование бинокулярного зрения, опыт с карандашом, проба с “дырой” в ладони, для более точного определения применяют специальные аппараты. Исследование светоощущения, проба Кравкова, исследование на регистрирующем полуавтоматическом адаптометре.

Профилактика заболеваний глаз.

Профилактика заключается в исключении инфекционных и травматических причин, которое во многом зависит от правильного и здорового образа жизни. При возникновении же инфекционного заболевания или получении травмы необходимо обратиться к врачу, для правильного лечения, чтобы предотвратить серьезные осложнения, которые могут возникнуть не только сразу же после заболевания, но и в будущем.

Также нужно отметить, что необходимо лечить другие органы и системы, если имеются такие заболевания, которое могут оказывать негативное влияние на органы зрения.

Также профилактическим мерами будут являться и прием специальных витаминов и минеральных веществ, полезных для глаз (особенно с возрастом), ношение очков, линз только перед этими мерами необходимо проконсультироваться с врачом. 

Стараться ежегодно проверять орган зрения, особенно с возрастом, для выявления патологии, которую проще и дешевле вылечить вначале, чем потом, с этой же целью, при возникновении каких-либо отклонений, чего-то необычного лучше обратиться к специалисту.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Болезни век, слезных путей и глазницы
Болезни конъюнктивы
Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
Болезни хрусталика
Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
Глаукома
Болезни стекловидного тела и глазного яблока
Болезни зрительного нерва и зрительных путей
Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
Зрительные расстройства и слепота
Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

Транслокация макулы.

Макула (желтое пятно) – центральная область сетчатки, где сконцентрировано наибольшее количество зрительных клеток, и куда попадает фокус от основного пучка света из рассматриваемого объекта. Именно поэтому патология сетчатки в области макулы, в том числе и возрастная макулярная дистрофия, сопровождается существенным нарушением центрального зрения.

Возрастная макулярная дистрофия (возрастная макулярная дегенерация, ВМД, макулодистрофия) – это возрастное, характерное для лиц старше 40 лет, прогрессирующее и необратимое поражение желтого пятна сетчатки.

Специалисты отделения Офтальмолгии.Микрохирургии глаза К+31 профессионально диагностируют и лечат возрастную макулярную дистрофию.

Причины макулодистрофии

Конкретной причины, которая однозначно приводила бы к возрастной макулярной дистрофии, нет. В то же время существует несколько факторов риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания. К этим факторам относят наследственную предрасположенность, возраст старше 40-50 лет, нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень холестерина), сердечно-сосудистые заболевания (в том числе атеросклероз), частое и длительное нахождение под открытым солнцем, низкая физическая активность, курение.

Симптомы возрастной макулярной дегенерации

Первые клинические признаки возрастной макулярной дистрофии являются снижение остроты зрения, трудности при чтении, особенно при условиях пониженной освещенности. Эти симптомы начинают появляться примерно в 45-50 лет. При высокой генетической предрасположенности, когда макулодистрофией страдали ближайшие родственники, данное заболевание может появиться и в более раннем возрасте.

Симптомы ВМД имеют довольно разнообразную картину. На первых этапах может несколько снизиться общая острота зрения. Это происходит медленно, порой даже в течение нескольких лет, затем дистрофия прогрессирует, и появляются более яркие признаки.

Чаще всего возникает искажение рассматриваемого предмета, также возможно появление перед глазом темного пятна, значительно снижается острота зрения, ослабляется цветовосприятие, контрастность изображения. В результате пациент лишается возможности читать, работать с мелкими деталями, позже – распознавать лица.

Диагностика возрастной макулярной дистрофии

Для постановки диагноза наиболее важен сбор жалоб и анамнез пациента, анализируется информация о перенесенных и хронических заболеваниях. Среди многочисленных методов диагностики возрастной макулярной дистрофии (ВМД) используются как традиционные - визометрия (проверка остроты зрения), периметрия, офтальмоскопия, так и современные автоматизированные и компьютеризированные методы исследования зрительных функций - оптическая когерентная томография, флуоресцентная ангиография, компьютерная периметрия, позволяющие своевременную и качественную диагностику макулярной патологии сетчатки глаза.

Одним из самых простых в выполнении (его могут выполнять пациенты сами, без участия врача), доступных и в то же время специфичных методов диагностики ВМД является тест Амслера.

Методы лечения возрастной макулярной дистрофии

Учитывая выявленные факторы риска, пациентам следует отказаться от курения, жирной пищи, меньше подвергать себя воздействию прямых солнечных лучей. При наличии сопутствующей сосудистой патологии необходимы меры, направленные на ее коррекцию.

Далее начинается процесс непосредственного комплексного лечения макулодистрофии. Он включает:

Медикаментозная терапия подразумевает прием антиоксидантных препаратов и витаминно-минеральных комплексов, пептидные биорегуляторы, ингибиторы ангиогенеза (луцентис).

Лазерное лечение возрастной макулярной дистрофии включает фотодинамическую терапию (внутривенное введение визудина, который достигает сосудов сетчатки, фиксируется к ним и повышает чувствительность к лазерному излучению) и лазеркоагуляцию патологических сосудов.

Хирургическое лечение ВМД показано в далекозашедших случаях. Выполняется транслокация макулы, удаление субретинальных неоваскулярных мембран. Но на сегодняшний день высоких результатов хирургического лечения данной патологии во всем мире достигнуть не удается.

Профилактика прогрессирования и рецидива ВМД

Для того, чтобы сохранить здоровье для вас и ваших глаз, специалисты отделения Офтальмологии. Микрохирургии глаза К+31 рекомендуют всем лицам, старше 40 лет, проходить профилактический офтальмологический осмотр 1 раз в год.

При установленном диагнозе возрастной макулярной дистрофии план наблюдения согласовывается в индивидуальном порядке.

Также для предупреждения ВМД необходимо своевременно лечить сопутствующую патологию, правильно питаться, избегать стрессов и поддерживать физическую активность.

Следующие статьи

• Развитие зрительного нерва. Развитие зрительной системы. Развитие остроты зрения у детей.
• Неселективные симпатомиметики. несколько упражнений для глаз. Нестероидные противовоспалительные средства.
• Катаракта. Катаракта Клинические изображения. Кератит Краткое описание.

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Сумма цифр:

Как правильно красить глаза тушью и подводкой

Голикова назвала критику со стороны Рошаля

Визин глазные капли при беременности

Интересное:

Маркер для подводки глаз как использовать

Неполная осложненная катаракта обоих глаз

Как макияжем открыть глаза