Осложнения набухающей катаракты

Катаракта осложнения. Катаракта: осложнения

Опубликовано provizor в Ср, 26/06/2013 - 11:21

В данной статье подробно рассказывается про осложнения, которые возникают у большинства пациентов после лечения катаракты. Большое внимание уделяется сенильной, то есть, возрастной катаракте, поскольку это наиболее распространённое заболевание.

Операция на удаление катаракты, которая выполнялась профессиональным хирургом, является весьма быстрой, простой и безопасной операцией. Однако никто не застрахован от появления осложнений после любой операции, в том числе по удалению катаракты.

Всевозможные осложнения, которые могут проявиться, делят на две основные категории:

· Проявившиеся во время операции;

· Проявившиеся после операции.

После экстракции катаракты, в зависимости от того, когда именно проявились осложнения, их делят на две категории:

· Ранние;

· Поздние.

Стоит отметить, что после хирургии вероятность проявления осложнений очень мала. Согласно статистике - катаракта: осложнения бывают только в 1-1,5% случаях.

Катаракты так же еще распределяют на несколько категорий:

· «Незрелая катаракта»;

· «Зрелая катаракта»;

· «Перезрелая катаракта».

К ранним осложнениям относятся:

· Различные воспалительные осложнения. Например, иридоциклит или увеит;

· Подъем внутриглазного давления;

· Отслойка сетчатки;

· Кровоизлияние;

· Смещение нового искусственного хрусталика. Например, дислокация или децентрация.

Отсюда видно, что осложненная катаракта может проявляться по-разному. Не всем понятны медицинские термины, поэтому их стоит пояснить.

Иридоциклит - воспаления в цилиарном теле глазного яблока и радужной оболочке, к развитию данного заболевания располагает ревматизм.

Увеит – воспаление в сосудистой оболочке глаза. В результате этого заболевания наступает слепота или потеря зрения, это происходит в 25 % случаев. При проявлении увеита нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Поскольку легче решить эту проблема на начальной стадии.

Основными симптомами увеита являются:

· Туман перед глазами;

· Покраснение глаз;

· Ухудшение зрения;

· Светобоязнь;

· Полная слепота;

· Слезотечение.

Зачастую, когда проявляются различные воспалительные процессы, такую катаракту называют неполная катаракта.

Воспалительная реакция является ответной реакцией на операцию. В любом случае, профилактику можно начинать только на последних этапах операции. Для этого начинают введение антибиотиков с широким спектром действия и различных стероидных препаратов.

Если никаких осложнений не возникает, то на фоне такой терапии ответная реакция исчезает сразу же через пару дней: осложнения пропадают и наблюдается:

· Восстановление функции радужки;

· Восстановление прозрачности роговицы;

· Глазное дно становится более четким.

Кровоизлияние в камеру – очень редкое осложнение, которое связано с травмой радужной оболочки, нанесенной во время операции. В большинстве случаев при своевременном и грамотном лечении кровь исчезает в течение нескольких дней.

Если терапия не помогает, необходимо дополнительное вмешательство. А именно:

· Промывание передней камеры;

· Дополнительная фиксация хрусталика.

Катаракта: осложнения после операции

· Вторичная катаракта;

· Отек центральной части сетчатки.

Вторичная катаракта – очень распространенное осложнение, которое возникает после проведения операции. Причина появления вторичной катаракты заключается в следующем: клетки, которые не были удалены в ходе операции, начинают преобразовываться в хрусталиковые волокна. Процесс точно такой же, как при росте хрусталика.

Главная проблема состоит в том, что эти кристаллики являются неполноценными, не прозрачными и неправильной формы. В результате их перемещения в центральную часть глаза начинается помутнение, вследствие чего ухудшается острота зрения.

Отек центральной части сетчатки – одно из серьезных осложнений, которое случается из-за вмешательства на передней части глаза.

Факоэмульсификация при набухающей катаракте (острый приступ факоморфической глаукомы)

При набухающей катаракте факоэмульсификация может быть более безопасным вмешательством, при этом риск интраоперационных геморрагических осложнений гораздо ниже, чем при традиционных экстракапсулярных вмешательствах.

Предоперационная подготовка должна включать обязательное назначение гипотензивных средств, может быть полезна блокада звездчатого ганглия. Присутствие анестезиолога в операционной настоятельно рекомендуется. Из факторов, влияющих на технику факоэмульсификации при набухающей катаракте, отметим, что капсула хрусталика натянута, истончена и очень хрупка, поэтому капсулорексис критичный этап операции. Его следует выполнять двухэтапной «безопасной» методикой.

Окраска капсулы обязательна. После перфорации микроцистотомом передней капсулы желательно ввести шпатель в переднюю камеру и осторожно погладить им переднюю капсулу, чтобы помочь декомпрессии капсульного мешка, обеспечив выход жидкой молокообразной субстанции, которую можно осторожно аспирировать или промыть переднюю камеру. Капсулорексис выполняют аккуратно, не торопясь.

Необходимо следить за глубиной передней камеры, рекомендуется использовать высокомолекулярный вискоэластик. Диаметр капсулорексиса зависит от диаметра ядра. Гидродиссекцию и гидроделинеацию не выполняют, поскольку слишком велика опасность разрыва задней капсулы. При работе факонаконечником в первую очередь следует постараться аспирировать кортикальные и мягкие эпинуклеарные массы, постепенно снижая давление в капсульном мешке и уменьшая ядро, так как провести капсулорексис достаточно большого диаметра в условиях факоморфической глаукомы непросто.

Если до операции блок угла передней камеры был функциональный, то обычно в послеоперационном периоде внутриглазное давление нормализуется, и проведение антиглаукоматозных операций в дальнейшем не требуется.