Катаракта классификация клиника лечение

Катаракта (этиология, классификация, клинические признаки, лечение).

Этиология. Катаракта чаще — результат болезней окружающих тканей, отдельных органов и всего организма, при которых нарушается питание хрусталика. Помутнения последнего развиваются при механических повреждениях, общих отравлениях, под влиянием лучистой энергии, а также в связи с возрастными изменениями. Наследственная. Патогенез. В патологическом отношении утрата прозрачности хрусталика сводится чаще к органическим изменениям в его капсуле или паренхиме. Так, при капсулярной катаракте разрастается эпителий передней стенки, который частично внедряется в поверхностные слои паренхимы хрусталика. В паренхиме образуются щели, заполненные мутной жидкостью, происходят набухание волокон, их распад или склероз. Между волокнами и слоями отлагаются слои извести, кристаллы холестерина, гематоидина и других элементов. Иногда наступают соединительно-тканные перерождения паренхимы. Хрусталик в связи с этим может изменить форму, постепенно уплотниться и стать частично или полностью непрозрачным. В процессе развития катаракты в паренхиме хрусталика происходит значительное уменьшение влаги — дегидратация. В других случаях корковые слои паренхимы разрушаются, лизируются и превращаются в кашицеобразную жидкую массу.

Деление катаракт по этиологическим признакам не всегда возможно, поэтому их классифицируют по клинической картине, локализации, времени развития, течению и т. д. Различают истинную катаракту, т. е. помутнение самого вещества хрусталика и его сумки, и ложную катаракту, при которой на наружной поверхности отлагаются непрозрачные массы. По распространению катаракты делят на полную и частичную. Катаракта может быть на одном глазу и на обоих. приобретенной. врожденной. прогрессирующей и стационарной. К прогрессирующим относятся старческая катаракта у собак и катаракта при периодическом воспалении глаз у лошадей. Помутнение, начавшись в каком-либо месте, распространяется дальше, пока не захватит весь хрусталик или его корковый слой.

Непрогрессирующие катаракты чаще бывают врожденными. Истинные катаракты разделяют по местоположению помутнения: сумочные помутнения капсулы хрусталика; хрусталиковые помутнения вещества хрусталика; сумочно-хрусталиковые помутнения. Причинами приобретенных катаракт могут быть травматические воздействия, инородные тела, паразиты. Развитие катаракт возможно на почве расстройства обмена веществ, авитаминоза, эндокринных нарушений, интоксикации. Кроме того, катаракты возникают как следствие воспалительных процессов сосудистого тракта, периодического воспаления глаз у лошадей, а также как осложнение при общих заболеваниях, таких, как злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак, инфлюэнца.

По причинам А. В. Макашов различает:

1) врожденную катаракту. Образуется в утробной жизни вследствие ненормального развития волокон хрусталика и капсулы, а также воспалительных процессов сосудистого тракта. Она наблюдается у животных всех видов, особенно у лошадей, и преимущественно бывает частичной, в виде точек, кружков; наблюдается на одном или обоих глазах. Большей частью эта форма катаракты не прогрессирует;

2) травматическую катаракту. Вызывается механическими воздействиями, которые приводят к нарушению питания хрусталика. Эта форма регистрируется чаще, поражает обычно один глаз и может развиться очень быстро. Всякое повреждение капсулы хрусталика ведет к катаракте;

3) симптоматическую катаракту. Бывает следствием воспалительных процессов сосудистого тракта и сетчатки, особенно ресничного тела, которое питает хрусталик. К причинам этой катаракты относятся также некоторые общие инфекционные болезни. Формируется этот вид катаракты медленно;

4) диабетическую катаракту. Иногда наблюдается у собак при сахарном мочеизнурении. Патогенез ее не совсем ясен. Возможно, что здесь играют роль изменения цилиарного эпителия, из-за чего внутрь глаза получают доступ вредные продукты обмена. Диабетическая катаракта всегда двусторонняя; развивается она быстро, иногда в течение одного дня;

5) токсическую катаракту. Изредка отмечается у рогатого скота и свиней при отравлениях спорыньей;

6) старческую катаракту. Наблюдается преимущественно у собак 10—12-летнего возраста, а иногда и раньше. Возникает медленно (в течение нескольких лет). Различают несколько ее стадий: начинающуюся, незрелую, зрелую и перезрелую. Большей частью она бывает двусторонней, но часто появляется не одновременно в обоих глазах. Причинами развития старческой катаракты могут служить ослабление и прекращение дыхания хрусталика. Количество аскорбиновой кислоты, которая имеет большое значение в окислительных процессах хрусталика, в глазничной жидкости и крови больного, значительно уменьшено;

7) катаракту молодого возраста. Встречается иногда у молодых лошадей и собак; наблюдается она на одном глазу. Причинами ее считают нарушения питания (авитаминоз, рахит);

8) катаракту вследствие действия лучей Рентгена. Появляется при длительном облучении и начинается с помутнения в кортикальных слоях у заднего полюса. Она имеет вид тонких точек, собранных вместе.

Прогноз. При всех формах зрелых катаракт прогноз неблагоприятный, так как очень трудно добиться рассасывания помутнения. Лишь в начальных стадиях болезни иногда удается остановить процесс.

Лечение. Животным в начальных стадиях болезни ежедневно в течение 2—3 нед внутрь дают рибофлавин и аскорбиновую кислоту, применяют йодистые препараты. Показаны тканевая терапия, местно — применение протеолитических ферментов, катахрома, ультразвука. Клинические наблюдения показывают, что лечение катаракты медикаментозными средствами малоэффективно. Приобретенные катаракты почти всегда заканчиваются полным помутнением хрусталика. Поэтому основной метод лечения катаракт — оперативный. Тауфон капли.

Катаракта

Несмотря на все достижения современной медицины, так и не стало возможным предупреждение некоторых заболеваний, и в первую очередь это относится к заболеваниям старшего возраста. Одним из таких заболевания является катаракта, или помутнение хрусталика. Основная причина его появления – постепенное отмирание клеток хрусталика, приводящее к ощущению размытости и расплывчатости. Данное заболевание является прогрессирующим, поэтому крайне вероятна потеря зрения вплоть до полной слепоты, если игнорировать процесс лечения. К сожалению, не существует эффективного медикаментозного метода лечения катаракты . и кроме того, замедление прогрессирования болезни такой метод может дать только на ранних стадиях развития недуга. А изменения, происходящие в глазу с течением этого заболевания, необратимы, и на более поздних его стадиях происходят неимоверно быстро. Поэтому настоящей революцией в лечении катаракты была признана разработка академика С.Н.Федорова метода лазерной факоэмульсификации катаракты с имплантацией искусственной интраокулярной линзы (искусственный хрусталик), и именно эта методика впоследствии была признана как наиболее эффективная и безопасная. С 2002 года, когда А.И. Совва, офтальмохирург высшей категории, внедрил подобную методику лечения катаракты в Украине, было проведено свыше тридцати тысяч успешных операций.

Преимущества данной методики лечения катаракты :

Микроразрез до 2.5 мм. Это позволяет избавиться от необходимости наложения швов, что существенно ускоряет реабилитацию.

Уменьшение вероятности осложнений в период реабилитации. Лечение катаракты по данному методу практически абсолютно снижает вероятность осложнений, а также полностью исключает занесение инфекции.

Лечение катаракты проводится под местным обезболиванием (с применением капель), либо, по причинам индивидуальных особенностей пациента, под внутривенным наркозом. Продолжительность - около 15 минут.

Сущность метода: интраокулярная линза (искусственный хрусталик) имплантируется на место удалённого хрусталика, который в виде эмульсии выводится из глаза через микроразрез, который производится лазером.

Внедрение современных технологий в лечении сделало метод лазерной факоэмульсификации катаракты простым и наименее болезненным для пациента, и использование вискоэластиков, которые вводятся внутрь глаза во время операции, является важнейшим моментом указанного метода.

Основное отличие данной методики лечения катаракты в том, что она применяется на любой стадии развития заболевания. Практически абсолютный результат достигается благодаря использованию уникальных для каждого пациента интраокулярных линз, подбор которых производится лечащим врачом. Их широкий выбор предлагает своим пациентам наша клиника, а принятая у нас ценовая политика позволит избавиться от недуга максимальному количеству нуждающихся.

Современное лечение катаракты дает возможность пациенту чувствовать улучшение уже через несколько часов после процедуры, что позволяет вернуться к обычному образу жизни практически на следующий день после операции.

В наших клиниках применяется прошедшее сертификацию в Украине, США и Европе самое современное медицинское оборудование для хирургии катаракты . что, в сочетании с высочайшей квалификацией работающих в клинике специалистов, гарантирует получение наилучших результатов лечения.

Какие бывают виды катаракт?

Существует множество классификаций катаракт.

По происхождению:

врожденная,
возрастная,
травматическая,
осложненная,
лучевая,
вызванная общими заболеваниями организма.

Самая распространённая – возрастная катаракта, которая появляется у людей старше 45 лет.

По расположению помутнений как правило подразделяют на:

субкапсулярную,
ядерную,
кортикальную.

По степени зрелости бывают:

начальная,
незрелая,
зрелая,
перезрелая.

Каковы симптомы катаракты?

Начальные симптомы катаракты, как правило, едва заметны. Вы можете отмечать небольшое затуманивание зрения, как будто смотрите через слегка запотевшее стекло. Эти ощущения могут меняться в зависимости от яркости света.

По мере созревания катаракты Вы можете заметить, что солнечные лучи или свет настольной лампы становятся более рассеянными. Или во время управления автомобилем в темное время суток – свет встречных фар начинает ослеплять Вас.

Возникающие симптомы напрямую зависят от типа катаракты. К примеру по мере созревания ядра хрусталика Вы можете заметить некоторое улучшение, при чтении и работе на близком расстоянии. Но, к сожалению, это улучшение временное и оно будет проходить по мере прогрессирования катаракты. А например передняя субкапсулярная катаракта может достаточно долго оставаться бессимптомной.

Если Вы отмечаете какие либо симптомы катаракты, незамедлительно обратитесь к офтальмологу.

Лечение катаракты.

К настоящему моменту единственным эффективным методом лечения катаракты остается хирургический метод.

На первых этапах проявления катаракты Вы можете бороться с ней используя очковую коррекцию. Но как только нехватка остроты зрения станет мешать Вашей повседневной жизни, необходимо срочно обратиться в офтальмохирургу.

Многие люди воспринимают ухудшение зрения как естественный процесс старения, но хирургия катаракты является простым, безболезненным, быстрым и эффективным методом улучшения Вашего зрения.

В нашей клинике удаление катаракты осуществляется методом торсионной факоэмульсификации, являющейся золотым стандартом во всем мире.

Операция выполняется через микро проколы размером от 0.8 до 2.2 мм. Посредством работы ультразвука измельчается и удаляется только вещество хрусталика, оставляя его капсулу не тронутой. На место помутневшего хрусталика в его капсульную сумку имплантируется искусственная интраокулярная линза (ИОЛ, искусственный хрусталик).

Микропроколы являются самогерметизирующимися и не требуют наложения швов.

В процессе операции используются специальные растворы, защищающие ткани глаза, в особенности эндотелий роговицы.

Какой хрусталик выбрать?

Расчет силы и выбор модели хрусталика является сугубо индивидуальным процессом, который зависит от образа жизни пациента, его работы, увлечений. Специалисты нашей клиники помогут выбрать модель интраокулярной линзы, которая подходит именно Вам.

Из всего разнообразия, представленных на медицинском рынке интраокулярных линз, мы остановили свой выбор на лучших моделях ИОЛ, самой известной в мире офтальмологической фирмы Алкон (США), которые изготовлены из уникального высококачественного биосовместимого материала, позволяющим наслаждаться качественным зрением в течении всей жизни.

Лучи света проходят через ИОЛ и собираются (фокусируются) на сетчатке. Большинство современных линз обеспечивают высокую остроту зрения, однако, качество зрения не всегда удовлетворяет пациентов. Такие симптомы как ореолы вокруг источников света, блики и снижение контрастности изображения, называются аберрациями и приводят к ухудшению качественных показателей зрения.

Аберрации встречаются очень часто практически у всех людей после имплантации искусственного хрусталика, Основная причина их возникновения — несовершенство оптической системы: человеческого глаза или интраокулярной линзы. Если Вас беспокоят размытость, нечеткость изображения или искаженность предметов, скорее всего, у Вас аберрации. Также Вы можете видеть ореолы разной формы вокруг источников света ночью, при очень ярком свете, а в солнечные дни жаловаться на ослепление светом. Подобные симптомы могут преследовать Вас на протяжении всей жизни.

Один из распространенных видов аберраций это сферические аберрации. Причина их возникновения — особенности строения самого глаза. Толщина хрусталика глаза неодинаковая: в центральной части он более тонкий, в то время как периферическая часть хрусталика имеет большую толщину, Именно из-за этого лучи света, проходящие через периферическую часть хрусталика, фокусируются до сетчатки, а центральные лучи фокусируются на сетчатке. Так как лучи света собираются не в одной точке, то часть информации об изображении теряется, В результате этого изображение на сетчатке получается неидеальным. Использование традиционных «сферических» линз аналогичным образом способствует возникновению сферических аберраций.

И хотя после удаления катаракты у Вас будет высокое зрение, Вас могут беспокоить такие симптомы как ореолы, отблески и засветы, которые проявляются больше ночью и в сумерках. До настоящего времени избежать возникновения сферических аберраций при использовании традиционных ИОЛ было невозможно.

Линза АсгуSof® IQ специально разработана для коррекции сферических аберраций. Задняя поверхность линзы имеет такую форму, которая позволяет всем лучам света сходиться (фокусироваться) в одной точке на сетчатке. Изображение, полученное с помощью такой линзы, отличается лучшим качеством, контрастностью и четкостью в любое время суток. Специаисты нашей клиники дадут Вам самую подробную информацию о том, подходит ли Вам АсгуSof® IQ, о преимуществах операции с имплантацией этой ИОЛ и о возможных осложнениях.

Астигматизм (несферичность роговицы) – является одним из самых распространенных видов аберраций. Его наличие существенно снижает остроту и качество зрения. Обычно астигматизм корригируется особыми цилиндрическими очковыми стеклами. До недавнего времени пациентам с астигматизмом после хирургии катаракты приходилось пользоваться очками.

Сегодня мы можем справиться и с этой проблемой.

АсгуSof® IQ Toric – это интраокулярная линза построенная на базе линзы IQ, совмещающая в себе все преимущества асферической линзы с желтым фильтром с возможностью коррекции роговичного астигматизма.

Многие пациенты, кому имплантирован такой хрусталик, отмечают, что сейчас они видят так, как никогда не видели ранее. Специалисты нашей клиники дадут Вам самую подробную информацию о том, подходит ли Вам АсгуSof® IQ Toric. о преимуществах операции с имплантацией этой ИОЛ и о возможных осложнениях.

Технология производства интраокулярных линз (искусственных хрусталиков) совершила гигантский скачок вперед и, если Вам поставили диагноз «катаракта», то цель современной хирургии уже не только хорошее зрение вдаль после имплантации искусственного хрусталика, а достижение прекрасного зрения на любом расстоянии и минимальная зависимость от очков, включая очки для чтения или бифокальные очки.

Все пациенты с катарактой мечтают вернуть прежнее зрение и избавиться от очков для чтения. Раньше это было невозможно, но специалисты компании Алкон создали Acrysof IQ® ReSTOR®. На поверхности этого искусственного хрусталика есть специальная зона, называемая дифракционной, она представляет собой 12 кольцевидных микроступеней, постепенно уменьшающихся от центра к периферии. Эффект уменьшения высоты ступеней носит название аподизация. Высота самой низкой ступени всего 0,2 микрона, что в 750 раз меньше толщины человеческого волоса! Именно благодаря дифракционной аподизированной зоне Acrysof IQ® ReSTOR® позволяет пациентам прекрасно видеть без очков на любом расстоянии, превращая мечту в реальность.

По данным клинических исследований 80% пациентов, которым имплантирована Acrysof IQ® ReSTOR®, никогда не пользуются очками и контактными линзами. С этой ИОЛ они могут свободно читать, работать на компьютере, водить машину в любое время суток, заниматься всеми видами спорта и при этом очки им не нужны. Пациенты настолько довольны Acrysof IQ® ReSTOR®, что 94% из них сказали: «если бы предоставили выбор, то я бы опять попросил своего доктора имплантировать мне именно эту линзу».

Любая операции связана с определенным риском и никто не может заранее гарантировать Вам результат. Специалисты нашей клиники дадут Вам самую подробную информацию о том, подходит ли Вам AcrySof® ReSTOR®, о преимуществах операции с имплантацией этой ИОЛ и о возможных осложнениях.

Самая последняя и самая современная интраокулярная линза компании Алкон, которая создана для того, чтобы помочь Вам стать окончательно независимым от очков. Наличие роговичного астигматизма являлось противопоказанием для имплантации мультифокальной ИОЛ. AcrySof® IQ ReSTOR® Multifocal Toric сочетает в себе мультифокальную технологию Acrysof IQ® ReSTOR® с технологией коррекции астигматизма АсгуSof® IQ Toric.

Теперь пациенты с роговичным астигматизмом, могут рассчитывать на прекрасное качество зрения на любых растояних!

Специаисты нашей клиники дадут Вам самую подробную информацию о том, подходит ли Вам AcrySof® IQ ReSTOR® Multifocal Toric. о преимуществах операции с имплантацией этой ИОЛ и о возможных осложнениях.

Использование антиоксидантов

Витаминотерапия

Сосудистые, ноотропы и адапогены

Хирургическое лечение катаракты

Микрохирургическая операция - единственная возможность устранения катаракты. Заключается в удалении помутневшего хрусталика с заменой его на искусственный. Зрение практически полностью восстанавливается.

Наиболее щадящей операцией по лечению катаракты и восстановлению зрения считается метод факоэмульсификации в сочетании с имплантацией линзы. Принцип метода заключатся в том, что через минимальный разрез в переднюю камеру глаза вводится наконечник ультразвукового прибора. Под воздействием УЗ колебаний происходит дробление вещества хрусталика. Затем через специальный зонд хрусталиковые массы удаляются. В глаз имплантируется интраокулярная линза. Операция производится амбулаторно.

Справки по телефону: (0536) 70-43-03

Катаракта

Катаракта – болезнь, связанная с помутнением хрусталика глаза, приводящая к снижению остроты зрения и другим разнообразным его расстройствам

Человеческий глаз сам по себе уникален, однако строение и свойства хрусталика удивляют и людей, далеких от медицины, но немного знакомых с законами физики и химии, и врачей, не имеющих отношения к офтальмологии. В первую очередь поражает прозрачность этой естественной эластичной оптической линзы, ведь она полностью состоит из белка – вещества с молекулами огромных размеров. А свет лучше всего проходит через материалы, построенные из маленьких молекул, - дистиллированную воду, стекло, минералы. В них прозрачность достигает 97 %. Хрусталик же пропускает до 80 % световых лучей, что является максимумом для белковой материи, то есть природа «выжала» из нее все возможное, создавая наш оптический орган.

Второе немаловажное качество хрусталика – способность к динамической фокусировке изображения на свето- и цветовоспринимающей части глазного яблока, на сетчатке, что обусловлено возможностью достаточно подвижной линзы менять силу светопреломления в зависимости от степени удаленности рассматриваемого предмета. Происходит это благодаря тончайшим волокнам, вплетенным в капсулу хрусталика и прикрепленным к цилиарному телу (мышце). При расслаблении волокон линза становиться более выпуклой, преломляющая сила увеличивается, и человек хорошо видит далекие объекты, при их сокращении – близкие.

В третьих, в хрусталике нет ни нервных окончаний, ни кровеносных и лимфатических сосудов. Из этого факта возникает закономерный вопрос, как же в нем осуществляется обмен веществ и питание? Все дело в жидкости, омывающей линзу практически со всех сторон: из передней и задней камер глазного яблока и частично из стекловидного тела в хрусталик поступают все необходимые для его жизнедеятельности соединения, а ненужные продукты обмена выводятся. Такое устройство с одной стороны гениально, так как позволяет оптическому прибору оставаться прозрачным, но с другой очень уязвимо, ведь даже при незначительном изменении химического состава питательного внутриглазного «бульона», в хрусталике нарушаются окислительно-восстановительные процессы, снижается прозрачность и развивается катаракта.

К слову сказать, само слово cataracta имеет греческий корень «αταρρ?κτης», означающий «водопад». Данное название болезни появилось в глубокой древности в связи с представлением наших предков о том, что нормальному ясному видению окружающего мира мешает мутная вода, стекающая сверху вниз внутри глаза. И доля истины в этом есть – основной причиной катаракты действительно можно назвать «мутную воду», то есть измененный физико-химической состав внутриглазной жидкости, который впоследствии и вызывает снижение прозрачности хрусталика. А около 2 тысяч лет назад индийские врачеватели уже напрямую связывали потерю зрения с помутнением хрусталика и проводили первые операции реклинации, вдавливая «испорченную» линзу специальной иглой в стекловидное тело и восстанавливая свободный доступ световых лучей к сетчатке. Правда такое лечение часто заканчивалось осложнениями в виде инфицирования и полной слепоты, да и в случае успеха глаз без хрусталика видел очень плохо и мог лишь смутно различать некоторые предметы.

В настоящее время трудами ученых разработаны не только современные методики терапии катаракты, практически безболезненные и способные почти полностью восстановить исходную остроту зрения, но и изучены механизмы ее возникновения, а, следовательно, открыты пути профилактики и замедления прогрессирования болезни.

Итак, катаракта чаще всего обусловлена возрастными изменениями хрусталика. Если до 25 лет он мягок, эластичен и бесцветен, то после 30 непрерывно образующиеся в течение жизни хрусталиковые волокна начинают образовывать в его центре компактное ядро. К 45-50 годам у человека имеется хорошо сформированное старческое ядро из нерастворимых белков альбуминоидов, а вокруг него, в коре линзы, кристаллины приобретают желтоватый оттенок. При этом замедляются процессы обмена, меняется состав жидкости камер глаза, что, в конечном счете, и проводит к постепенному развитию катаракты.

По статистике ВОЗ среди людей, преодолевших 60-летний барьер, катарактой страдает свыше 17 млн. человек, в 70-80 лет она встречается у каждого второго, а отсутствие заболевания после 80 – большая редкость. Однако существует также врожденная катаракта, а спровоцировать ее появление в молодом возрасте может целый ряд факторов. К ним относят:

Наследственную предрасположенность;
Наличие воспалительных процессов в глазу, глаукомы и высокой степени близорукости;
Сахарный диабет, гипотиреоз;
Длительный прием стероидных препаратов, амиодарона;
Травмы глазного яблока (проникающие ранения, контузии);
Воздействие радиации, в том числе солнечной;
Хроническое отравление ртутью, таллием, нафталином, динитрофенолом (например, на производстве).

Классификация и клиническая картина катаракты

По причинному фактору катаракта бывает врожденной и приобретенной (чаще всего возрастной). В зависимости от местоположения помутнений в веществе хрусталика ее подразделяют на:

неполную (полярную, веретенообразную, слоистую, ядерную, корковую, заднюю субкапсулярную);
полную (тотальную).

Наибольшее клиническое значение имеет стадийная классификация катаракты:

1. начальная;

2. незрелая;

3. зрелая;

4. перезрелая.

В начальную стадию человек чаще всего не ощущает каких-либо субъективных расстройств – ни боли, ни дискомфорта, ни расстройств со стороны зрительного аппарата. В единичных случаях больные отмечают повышенную светочувствительность, периодический «туман» перед глазами или появление радужных ореолов вокруг источников искусственного освещения.

При незрелой катаракте постепенно происходит снижение остроты зрения. Причем у пожилых людей это часто выражается либо в расплывчатости изображения, не поддающейся коррекции очками, либо в изменении рефракции глаза в стороны близорукости. То есть человек, вынужденный ранее носить плюсовые очки для близи (возрастная пресбиопия), теперь может читать, писать, вязать и т.п. без них.

Зрелая катаракта характеризуется значительным снижением остроты зрения от нескольких десятых (пациенты могут разглядеть 1-2 верхние строчки таблицы) до сотых (счет пальцев у лица) и уровня светоощущения, появлением вспышек и бликов перед глазами в ночное время, фотофобией (светобоязнью), диплопией (двоением в глазах). Зрачок приобретает белесоватый цвет и при отсутствии хирургического лечения сетчатка глаза начинает терять свои функции. Если на данном этапе не сделать операцию, высока вероятность полной слепоты. Прогноз на этой стадии становится менее благоприятным даже при обращении больного за медицинской помощью – чаще всего происходит лишь частичное восстановление нормального зрения.

При перезрелой (морганиевой) катаракте разжижается вещество хрусталика, приобретая молочно-белый оттенок, капсула же подвергается сморщиванию. Зрение, как правило, полностью утрачено, операция в большинстве случаев помочь уже не может.

Из всего вышесказанного напрашивается вывод: чем раньше человек решился на операцию, тем больше у него шансов сохранить зрение до конца своих дней. Еще несколько десятилетий назад врачи были вынуждены ждать, пока катаракта созреет, сейчас есть возможность избавиться от нее уже в начальной стадии и с помощью новейших технологий подобрать естественной линзе высокоточную замену – интраокулярную линзу (ИОЛ, искусственный хрусталик).

Поставить диагноз для врача-офтальмолога не представляет ни малейшего затруднения – достаточно провести осмотр хрусталика в свете щелевой лампы. А вот предоперационное обследование пациента порой занимает немало времени, так как включает в себя множество разнообразных процедур:

1. Биомикроскопию – определение структуры хрусталика, местоположения помутнений и стадии катаракты (щелевая лампа);

2. Визиометрию – измерение остаточной остроты зрения (таблица Головина-Сивцева, счет количества показываемых пальцев или распознавание направления лучей от источника света);

3. Периметрию – исследование полей зрения;

4. Офтальмоскопию - осмотр глазного дна

5. Тонометрию – измерение внутриглазного давления;

6. Определение ПЗО (передне-задней оси глаза) методом УЗИ-сканирования для подбора ИОЛ;

7. Офтальмометрию – изучение преломляющей силы роговицы для расчета силы искусственного хрусталика;

8. Электрофизиологические техники, позволяющие выяснить состояние сетчатки глаза;

9. Лабораторные методы (общий анализ крови и мочи, биохимия, исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис);

10. Рентгенограмму придаточных пазух носа и органов грудной клетки для исключения сопутствующей патологии, способной привести к послеоперационным осложнениям;

11. Консультацию и заключение стоматолога, терапевта, ЛОР-врача и других специалистов по показаниям для выявления возможных противопоказаний к хирургическому лечению.

Лечение катаракты

Помните, единственный способ лечения катаракты – операция! Остерегайтесь разрекламированных капель, таблеток, эликсиров и приборов, якобы способных вылечить катаракту. Любому врачу известно, что консервативная терапия способна лишь на начальных стадиях замедлить развитие болезни, но никак не избавить от нее навсегда.

Вот список основных препаратов, назначаемых специалистами-офтальмологами, когда человек по каким-либо причинам откладывает операцию:

Офтан-катахром;
Витайодурол;
Вицеин;
Витафакол;
Квинакс.

Дополнительно возможно применение витаминов и антиоксидантов (аскорбиновой кислоты, рибофлавина, никотиновой кислоты), средств заместительной терапии (йодистого калия, глютатиона, цистеина, кальция и магния, цинка), метилурацила, раствора АТФ, сэнкаталина. Все остальное – от лукавого!

Длительно оттягивать момент хирургического вмешательства врачи настоятельно не рекомендуют в силу ухудшения прогноза по мере созревания катаракты и риска развития вторичной глаукомы. В нашей стране на настоящий момент возможно проведение двух вариантов оперативного лечения: ЭЭК и факоэмульсификация.

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) дешевле – вот, пожалуй, главное ее преимущество. Суть операции заключается в выполнении небольшого разреза по краю роговицы (6-7 мм), на передней капсуле хрусталика и удалении ядра и коркового вещества механическим способом. Затем капсула промывается, и в нее устанавливают искусственную линзу, а на роговицу накладывается тончайший шов. Недостатки: достаточно долгий период заживления, необходимость в снятии швов, послеоперационный астигматизм.

При факоэмульсификации размер разреза на роговице не превышает 3 мм. Через него вводят наконечник специального прибора, превращающего вещество хрусталика в эмульсию, которую затем просто вымывают из капсулы и камер глаза. Затем в капсулу помещается складная гибкая ИОЛ с памятью формы – она разворачивается и удерживается внутри специальными опорными элементами. Швы не накладываются, так как разрез очень мал и герметизируется самостоятельно. Операцию можно выполнять амбулаторно (без госпитализации) и уже через пару дней пациент спокойно возобновляет зрительные нагрузки без ограничений. Послеоперационный астигматизм отсутствует.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Источники:
studopedia.org, clinica-dr-sovva.com.ua, eyeworld.ru, old.mednafta.com.ua, hnb.com.ua