Диабетическая катаракта

Лечение диабетической катаракты - Детский сахарный диабет

Страница 35 из 53

К осложнениям сахарного диабета относится помутнение хрусталика — катаракта. Диабетическая катаракта большей частью возникает у детей и подростков при тяжелом течении сахарного диабета с частотой 0,7—15%. Катаракта может появиться рано, через 2—3 года после диагностирования диабета, а иногда одновременно с его выявлением.

Процесс развивается, как правило, почти одновременно на обоих глазах и быстро прогрессирует. Предвестником катаракты могут быть появление и быстрое прогрессирование близорукости.

В настоящее время считают причиной катаракты накопление в хрусталике сорбитола, приводящее к увеличению осмолярности и вторичному его оводнению.

Известны случаи регрессии и даже полного исчезновения диабетической катаракты под влиянием адекватной инсулинотерапии. В связи с этим очень важно добиваться максимальной компенсации обмена веществ у ребенка, больного диабетом.

В лечении катаракты полезно применение кокарбоксилазы, витаминов А, группы В, С, Р, РР, биогенных стимуляторов.

Местное лечение начальной катаракты и особенно предкатарактных состояний состоит в назначении капель, содержащих рибофлавин, аскорбиновую, никотиновую кислоты (вицеин, витайодурол, витафакол, катахром).

Если катаракта прогрессирует и острота зрения быстро снижается, то возникает вопрос об оперативном лечении — экстракции катаракты. Для предупреждения послеоперационных осложнений обмен веществ больного сахарным диабетом должен быть максимально компенсирован в условиях стационара. В послеоперационном периоде необходимо уделить внимание оптической коррекции афакического глаза с помощью очков или контактной линзы. Обследование на сахарный диабет необходимо всем детям с катарактой.

Лечение диабетической катаракты

Полное или частичное помутнение хрусталика (капсулы или вещества), связанное со снижением остроты зрения или его абсолютной потерей, называется «катаракта».

Человек с прогрессирующей катарактой перестает четко видеть окружающий мир, появляются проблемы с восприятием текста, в тяжелых случаях видны только световые пятна.

Очки при катаракте не помогают. Очень часто катаракта возникает как возрастное изменение. у пожилых она диагностируется почти в 90% случаев. Среди тех, кто достиг рубежа в 70-80 лет, почти в каждом втором случае выявляется это заболевание. Но есть отдельная группа людей, которые страдают от катаракты в наибольшей степени. Речь о пациентах с диабетом. Ввиду того, что у них нарушается обмен веществ, начинают происходить необратимые изменения во всех органах, в том числе и в органах зрения. Хрусталик не получает достаточное количество питания и быстро начинает терять свои функции. Катаракта у людей с диабетом 2-ого типа может развиваться довольно рано, возрастная планка заболевания снижается до 40 лет.

Диабетическая катаракта может проявляться и как возникновение помутнений в виде хлопьев. Как правило, она очень быстро прогрессирует. Это осложнение наблюдается у тех, кто болеет диабетом 1-ого типа, и у кого происходят постоянные колебания уровня глюкозы при общем высоком ее уровне. Правда, при нормализации уровня глюкозы такая катаракта может рассосаться сама.

Диагностика катаракты обычно не представляет сложности. Информативны стандартные методы офтальмологического обследования, особенно биомикроскопия с применением щелевой лампы.

Важно отметить, что никакое консервативное лечение катаракты не способно ее вылечить. Любые таблетки, мази, БАДы абсолютно бесполезны. Только некоторые лекарства в каплях могут на некоторый срок оттянуть последствия болезни, но не более того. Поэтому лечение катаракты при диабете осуществляется только хирургическим путем.

Раньше оперировали, как правило, только зрелые катаракты, и это было сопряжено с техническими трудностями. Важно было дождаться, когда хрусталик полностью затвердеет, тогда его удаление не представляло особых трудностей. В капсулу настоящего хрусталика просто вставляли новый, искусственный. Но пациент к этому моменту терял предметное зрение. Сейчас поменять хрусталик можно на любой стадии диабетической катаракты, даже на самых первых.

Сначала офтальмолог назначит операцию, которая носит название факоэмульсификация. Дефектный хрусталик будет превращен в эмульсию с помощью ультразвука и лазера. После этого она легко извлекается из глаза. Затем предстоит второй, очень важный этап. Через крошечный разрез хирург вставляет искусственную линзу, сейчас они, как правило, гибкие. Разрез такой маленький, что не требует даже наложения швов. Сама операция длится около 10 минут и требует лишь местной анестезии в виде капель. Процент успешных операций приближается к 97-98%. А главное, уже спустя несколько минут после процедуры пациент ощущает существенное улучшение зрения. Только в особых случаях по показаниям врача больному требуется делать более широкий разрез и полноценное удаление хрусталика без факоэмульсификации. В таком случае операция проводится под наркозом и с наложением швов. Это, безусловно, связано с более длительным периодом адаптации.

Противопоказаний к хирургическому лечению катаракты, обусловленной диабетом, немного. Имплантировать искусственный хрусталик нельзя, если у пациента нарушено кровоснабжение глаза и образуются сильные рубцы на сетчатке, либо, напротив, появляются новые сосуды в радужке.

катаракта диабетическая

катаракта диабетическая (с. diabetica) К. возникающая как осложнение сахарного диабета; характеризуется быстрым развитием помутнений в хрусталиках обоих глаз.

См. также в других словарях:

КАТАРАКТА — мед. Катаракта частичное или .полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты. Частота • Старческая катаракта составляет более 90% всех случаев • 52 62 года 5% людей • 75 85 лет… … Справочник по болезням

КАТАРАКТА — КАТАРАКТА. Содержание: Ложные К. 460 Сумочные К. 461 Стадионарные К. 462 Прогрессивные К. 465 Профессиональный К. 472 Диагноз К. 473 Лечение К … Большая медицинская энциклопедия

Катаракта — I Катаракта (cataracta; греч. katarrhaktēs водопад) заболевание глаз, характеризующееся помутнением хрусталика. Различают первичные (врожденные и приобретенные) и вторичные катаракты. Врожденные К. (рис. 1) могут быть наследственными (доминантный … Медицинская энциклопедия

РЕТИНОПАТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ — мед. Диабетическая ретинопатия поражение сетчатки при сахарном диабете, характеризующееся сужением капилляров, увеличением агрегации форменных элементов крови, отёком сетчатки, прогрессирующей облитерацией ретинальных капилляров. Происходит… … Справочник по болезням

ЭТАМБУТОЛ — Действующее вещество ›› Этамбутол* (Ethambutol*) Латинское название Ethambutol АТХ: ›› J04AK02 Этамбутол Фармакологическая группа: Другие синтетические антибактериальные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A15 A19 Туберкулез Состав… … Словарь медицинских препаратов

Фтизоэтам — Действующее вещество ›› Изониазид* + Этамбутол* (Isoniazid* + Ethambutol*) Латинское название Phtizoethamum АТХ: ›› J04AM Комбинации противотуберкулезных препаратов Фармакологическая группа: Другие синтетические антибактериальные средства в… … Словарь медицинских препаратов

Этамбусин — Действующее вещество ›› Этамбутол* (Ethambutol*) Латинское название Ethambusin АТХ: ›› J04AK02 Этамбутол Фармакологическая группа: Другие синтетические антибактериальные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A15 A19 Туберкулез Состав… … Словарь медицинских препаратов

Изменения органов и систем при сахарном диабете — 45 летний пациент с сахарным диабетом левая ступня изменена диабетической остеоартропатией (Сустав Шарко) … Википедия

СЛЕПОТА — неспособность видеть, т.е. воспринимать зрительные стимулы, из за патологических изменений в глазах, зрительных нервах или в мозгу. Практическая слепота термин, обозначающий утрату зрения в такой степени, которая дает основание для получения… … Энциклопедия Кольера

Экстракт черники — (лат. еxtractum вытяжка, извлечение) концентрированная вытяжка из плодов (реже листьев или побегов) черники обыкновенной (Vaccinium myrtillus L.) растения из рода Вакциниум семейства Вересковые (ранее этот род относили к… … Википедия

Диабетическая катаракта

Диабетическая катаракта встречается у одного-четырех процентов людей, страдающих сахарным диабетом. Однако при тяжелом течении сахарного диабета, катаракта может выявиться и в молодом возрасте, при этом являясь прогрессирующей.

На начальной стадии катаракты появляются хлопьевидные серовато-белые помутнения, которые возникают на поверхностном слое хрусталика по передней и задней поверхностям. Помутнения, находящиеся под задней капсулой хрусталика, начинают сливаться и формируют плоскостные блюдцеобразные помутнения.

В случае диабетической катаракты отмечается значительное количество вакуолей, которые расположены под сумкой, и стушеванность зон раздела. Вакуоли иногда сливаются между собой и выполняют функцию субкапсулярного пространства.

Люди, находящиеся в возрастной категории после сорока лет, склонны к изменениям под капсулой, возможно возникновение склероза ядра хрусталика и его помутнение. При диабетических катарактах характерно изменение радужной оболочки и рефракция на ранней стадии развития заболевания.

Диабетическая катаракта

Диабетическая катаракта является распространенным патологическим состоянием, которое может возникать как осложнение при сахарном диабете. Морфологической основой этого заболевания является изменение прозрачности хрусталика: его помутнение с образованием «хлопьев» или равномерного затемнения.

Почему ухудшается зрение при диабетической катаракте

Хрусталик – это важное анатомическое образование глазного яблока, которое обеспечивает преломление световых лучей, попадающих на него, и участвует в попадании их на сетчатку, где формируется изображение.

При диабете возникают периодические подъемы показателей сахара крови, что негативно сказывается на состоянии хрусталика: в нем накапливаются соединения, которые нарушают его нормальную структуру и прозрачность, формируется катаракта. Помутнение хрусталика нарушает нормальную рефракцию, в результате чего ухудшается зрение.

Симптомы

Диабетическая катаракта характеризуется появлением «пятен» или ощущением «мутного стекла» перед глазами. Пациенту становится трудно выполнять повседневную деятельность: читать, писать, работать за компьютером. Начальная катаракта характеризуется снижением сумеречного зрения, при прогрессировании процесса может возникать полная слепота.

Лечение

Лечение каплями, таблетками и прочими медикаментозными средствами не приносит положительного эффекта, т. к. возможности лекарственного влияния на прозрачность хрусталика весьма ограничены. Единственно эффективным методом, который позволяет восстановить нормальную остроту зрения, является микрохирургическое вмешательство.

Для его осуществления не нужно ждать созревания катаракты. В Центре охраны зрения доктора Медведева успешно применяется современный высокоэффективный метод лечения – факоэмульсификация.

Факоэмульсификация катаракты

Суть данной методики заключается в удалении помутневшего ядра хрусталика при помощи микрохирургической ультразвуковой аппаратуры. Капсульный мешок при этом сохраняется. На место удаленного образования имплантируется интраокулярная линза – конструкция из акрила, которая заменяет хрусталик. Такая линза обладает рефракционными свойствами, достаточными для обеспечения нормальной остроты зрения. В результате данной манипуляции при диабетической катаракте происходит быстрое восстановление зрения.

Чтобы записаться на прием офтальмолога в Центре охраны зрения, можно позвонить по телефону +7 (495) 727-00-44.

Хирургическое лечение катаракты (за 1 глаз) без стоимости интраокулярной линзы Стоимость Экстракапсулярная экстракция катаракты от 15 000 Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ 1-0Й категории 30000 Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ 2-0Й категории 38000 Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ 3-0Й категории 46000 Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ 4-0Й категории 55000 Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ 5-0Й категории 65000 Имплантация ИОЛ при афакии от 19000 Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ совместно с антиглаукоматозной операцией от 59 000 Хирургия катаракты (за 1 глаз) без стоимости интраокулярной линзы Стоимость интраокулярных линз Интраокулярные линзы Стоимость Жесткая линза 1500 Гибкая линза Хсеlепs Classic (Швейцария) 3000 Гибкая линза Rаупег c-flex (Англия) 4000 Гибкая линза Rаупег Superflex (Англия) 5000 Гибкая линза Хсеlепs IDEA (Швейцария) 5000 Гибкая линза "Acrysof" Natural Alcon (США) 8000 Гибкая линза "Acrysof" IQ Alcon (США) моноблок 10000 Гибкая линза торическая Rayner (Англия) 15000 Гибкая линза торическая «Acrysof» Alcon ( США) 18000 Гибкая линза мультифокальная Rayner (Англия) 24000 Гибкая линза мультифокальная «Acrysof» ReSTOR Alcon (США) 29000 Гибкая мультифокальная торическая линза Rayner M-flex (Англия) 38000 Гибкая мультифокальная торическая «Acrysof» ReSTOR Alcon (США) 50000 Факичная торическая линза Staar (США) от 40000

Источники:
lekmed.ru, reabilitaciya.org, dic.academic.ru, diagnostichouse.ru, pundef.ucoz.ru