Операция по поводу катаракты

После операции по поводу катаракты

И. В. ГУДОВА, кандидат медицинских наук

ПЕРЕНЕСШЕМУ ОПЕРАЦИЮ ВСЮ ЖИЗНЬ НЕЛЬЗЯ ПОДНИМАТЬ ГРУЗ БОЛЕЕ 10 КИЛОГРАММОВ.

Единственное проявление катаракты— снижение остроты зрения. За счет чего оно происходит?

В здоровом глазу лучи света свободно проходят через сложную оптическую систему, основным звеном которой является хрусталик, и на сетчатке получается изображение предметов внешнего мира.

У взрослого человека хрусталик— это прозрачное, слегка желтоватое, сильно преломляющее лучи света тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы. При катаракте происходит частичное или полное помутнение хрусталика, острота зрения снижается или глаз вовсе перестает видеть.

До настоящего времени спорным остается вопрос о том. является ли катаракта нормальным проявлением старения тканей хрусталика или заболеванием. Нет еще и четких данных о пусковых механизмах ее развития. Известно, что у женщин катаракта отмечается чаще, чем у мужчин, Установлено, что и ряд заболеваний, например, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, а также длительный прием в больших дозах таких лекарств, как кортикостероиды, некоторые психотропные средства, предрасполагают к развитию катаракты. Этому же способствует облучение ультрафиолетовыми и солнечными лучами.

Катаракта развивается, или, как говорят, созревает, постепенно, в среднем от трех до пяти и более лет. В начальных ее стадиях применяют медикаментозное лечение, направленное на нормализацию метаболических (обменных) процессов в хрусталике. Для этого назначают витаминные капли, с помощью которых удается замедлить прогрес-сирование, помутнения хрусталика, улучшить состояние сетчатки глаза.

Однако основной метод лечения катаракты в наши дни — хирургический. За один только год в нашей стране производится более 300 тысяч таких операций. Благодаря широкому внедрению в практику лечения глазных болезней микроскопов, микрохирургических инструментов, благодаря разработанной новой технике удаления катаракты резко сократились ограничения, которое еще несколько лет назад предписывались больным в послеоперационном периоде. Сейчас уже через 2—3 часа после операции пациенту разрешают вставать, и на 5 —6-й день, а в некоторых клиниках и раньше, его выписывают из стационара.

Дома пациенту не возбраняется читать, смотреть телевизионные передачи, выполнять обычные домашние дела. Через 2—3 недели он может приступить к работе. Но есть ограничения на всю жизнь: нельзя, например, поднимать груз более 10 килограммов, передвигать тяжелую мебель. Поэтому тем, кто занимается тяжелым физическим трудом, приходится после операции менять работу. Нельзя заниматься и силовыми видами спорта, к примеру, поднимать штангу. Однако поскольку катаракту удаляют чаще в пожилом возрасте, такие проблемы возникают редко.

После удаления помутневшего хрусталика глаз нуждается в коррекции. Через месяц после операции врач выписывает больному очки. Роль хрусталика с успехом может, принять на себя и контактная линза. Сейчас существует много различных типов мягких и жестких контактных пинз. А в последние годы все чаще врачи заменяют мутный хрусталик искусственным— ме-тилметакрилатовой линзой, которую вводят внутрь -лаза. На сегодня это наиболее эффективный способ реабилитации больных с удаленным хрусталиком, позволяющий им вернуться к профессии, требующей высокого зрения.

Тем не менее мы, врачи-офтальмологи, полагаем, что идеальный способ лечения катаракты— рассасывание помутнения хрусталика. В этом направлении во всем мире ведется интенсивная и постоянная научно-исследовательская работа. Пока, к сожалению, результаты ее малоутешительны. И все же отдельные достижения позволяют верить в то, что будущее — за консервативным, терапевтическим лечением катаракты.

Операция по поводу катаракты

Раньше люди с катарактой даже и подумать не могли о хирургическом вмешательстве, в целях лечения и устранения этого заболевания. Теперь операция по поводу катаракты стала настолько простой процедурой, что она является фактически амбулаторной.

Люди, сделавшие операцию, становятся минимально зависимыми от линз и очков. Стоимость операции по удалению катаракты, если заболевание обнаружено должна стоять на втором месте так как, пренебрегая лечением и операцией можно полностью потерять зрение.

В наше время получила большую распространенность бесшовная хирургия, которая основана на герметичных разрезах. Операция по поводу катаракты, связана с манипуляциями в тончайших структурах наших глаз, поэтому такую операцию можно считать ювелирной и очень скрупулёзным процессом. Да и стоимость операции по удалению катаракты относительно не велика. В России средняя цена операции будет стоить 30 000р за один глаз.

Удаление катаракты - безболезненная операция. Связано это, в первую очередь, благодаря последним достижениям современной анестезиологии. Наука не стоит на месте, и на сегодняшний день лечение катаракты будет ошибочно считать как восстановление зрения. Теперь хирургия катаракты перешла в ряд рефракционной. По этой причине стоимость операции может различаться в разных клиниках. Анестезия может включаться в стоимость операции, но, правда, иногда оплачивается отдельно. Также потребуются дополнительные траты.

Сбор всех анализов потребует время, но в платных центрах этот процесс намного ускорится. Также потребуется приобрести несколько видов глазных капель, так как их следует принимать после операции. Общая сумма дополнительных расходов примерно будет составлять от 1000 и до 1500 рублей.

Катаракта

Катаракта — заболевание, при котором хрусталик глаза теряет прозрачность. Помутнение служит препятствием на пути световых лучей от предметов, при нормальном зрении свободно попадающих в глаз. Поэтому при катаракте один из основных симптомов — ухудшение зрения.

Начинающаяся старческая катаракта характеризуется небольшим понижением зрения и наличием в хрусталике (выявляется при осмотре офтальмоскопом) штриховидных помутнений, идущих от его периферии к центру (рис. 1); при незрелой катаракте понижение зрения более значительно, что связано с увеличением помутнений в хрусталике (рис. 2); зрелая катаракта характеризуется резким снижением зрения (до светоощущения) и помутнением всего вещества хрусталика, который становится серовато-белым (рис. 3). Созревание старческой катарактаы продолжается обычно 1–3 года и более.

Факоэмульсификация

Наиболее щадящей операцией по устранению катаракты и восстановлению зрения на настоящий момент считается метод факоэмульсификации в сочетании с имплантацией искусственной линзы. Для ее проведения не требуется, как раньше, дожидаться пока катаракта «созреет» и терпеть постепенное снижение зрения. Процесс «созревания» катаракты может занимать до 10 лет и более, поэтому человеку приходилось подчас из-за этой болезни оставлять свою работу, он уже не мог водить машину, испытывал неудобства при недостаточном освещении, был нарушен весь его привычный образ жизни. Теперь катаракта может быть удалена на самых ранних стадиях развития болезни.

Операция по поводу катаракты: минусы и плюсы

Вследствие инноваций в медицинских технологиях и хирургической технике, хирургия катаракты стала высокоэффективной и безопасной операцией. Немногие осложнения, связанные с удалением катаракты, встречаются довольно редко. При отсутствии сопутствующих заболеваний глаз, зрение в результате операции улучшается у более чем 98% пациентов.

Риски и осложнения

В нижеследующем списке представлены наиболее значительные риски и осложнения, связанные с операцией по поводу катаракты:

Инфекция Как следствие тщательного соблюдения стерильных условий во время операции, риск инфицирования очень низок. Назначение антибактериальных препаратов с профилактической целью снижает частоту инфекции еще больше.

Кровоизлияние Кровотечение во время и после операции бывает очень редко. Субконъюнктивальное кровоизлияние практически не встречается, поскольку разрез глаза обычно проводится на прозрачной бессосудистой роговице. Также кровоизлияние внутрь глаза в современных условиях редко осложняет течение послеоперационного периода. Оно чаще встречается в случаях травматической катаракты.

Отек роговицы Легкий отек роговицы после операции нельзя назвать явлением редким. Отек развивается в ответ на введение хирургических инструментов внутрь глаза. Обычно он появляется через несколько часов после операции. Пока роговица отечна, зрение может быть расплывчатым. Отек роговицы обычно самоликвидируется, однако для ускорения этого процесса могут быть назначены глазные капли.

Подъем внутриглазного давления Иногда после операции по удалению катаракты внутриглазное давление повышается. Это связано с неспособностью некоторых растворов, используемых во время операции, проходить через естественную дренажную систему глаза. Подъем внутриглазного давления часто проявляется головной болью или болью в глазу. Для снижения внутриглазного давления в послеоперационном периоде может быть назначена медикаментозная терапия.

Положительные результаты

Положительные результаты современной хирургии катаракты для каждого пациента многочисленны. Операция дает почти сверхестественное восстановление ясного зрения. Удаление катаракты - это одна из немногих хирургических манипуляций, буквально поворачивающих ход времени вспять, поскольку многие пациенты после операции достигают уровня зрения, сравнимого с тем, какое они имели в молодости. Некоторые положительные результаты операции перечислены ниже:

Повышение остроты зрения Острота зрения обычно повышается. Это позволяет работающему человеку вернуться к производительному труду. Чтение, работа на компьютере и просмотр телепередач будут доставлять удовольствие благодаря более ясному зрению.

Улучшенное цветовосприятие После удаления катаракты ее влияние на видимые цвета устраняется. Цвета становятся гораздо ярче и живее после операции.

Большая независимость После удаления катаракты зрение у многих пациентов востанавливается настолько, что становится возможным управление автомобилем.

Возросшее качество жизни Повышение зрения приводит к возобновлению интереса к жизни, работе и досугу. Хорошее зрение дает возможность человеку заниматься своими любимыми занятиями и видеть дорогих сердцу людей.

Меньшая зависимость от очков Искуственный хрусталик (ИОЛ), вводимый в глаз во время операции, сможет компенсировать ранее существовавшие нарушения рефракции - близорукость. дальнозоркость и даже астигматизм. Очки после операции могут понадобиться для таких занятий, как чтение или вождение автомобиля. Когда остается необходимость пользоваться очками постоянно, толщина стекол значительно уменьшается, что делает очки более легкими и привлекательными.

Если по прочтении документа остались (появились) вопросы, задайте их на офтальмологическом форуме WebSight.ru "Глаза в глаза" .

%img src="http://www.websight.ru/img/forums_hot.gif%3E%3C/p%3E%0D%0A%0D%0A%3Cp%3E%3Cimg%20src="http://www.websight.ru/img/bull/dot2.gif" />

Источники:
lechebnik.info, royal-medic.ru, www.zir.com.ua, www.websight.ru