Секреты офтальмологии Джеймс Ф

Секреты офтальмологии Джеймс Ф. Вэндер, Дженис А. Голт.

Формат файла: PDF, 464 стр., 2005 г.

Описание

Настоящее издание посвящено важным проблемам современной офтальмологии. В его создании приняла участие большая группа американских офтальмологов-специалистов в различных областях диагностики и лечения заболевании глаз. Спектр освещенных вопросов чрезвычайно широк и включает методы обследования больных, наследственные и приобретенные, инфекционные и воспалительные заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования и травмы.
Книга предназначена в первую очередь для врачей-офтальмологов, студентов медицинских учебных заведений, а также для специалистов широкого профиля, в том числе семейных врачей.

Содержание

Соавторы
Предисловие ко второму изданию
Предисловие к первому изданию
Предисловие редактора перевода
Список сокращений
I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1. Клиническая анатомия глаза
2. Анатомия глазницы и век
3. Оптика и рефракция
4. Цветоощущение
5. Электроретинография, электроокулография и темновая адаптация
6. Ультразвуковое исследование глаза
7. Поля зрения
II. РОГОВИЦА И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА ГЛАЗА
8. Синдром «красного глаза»
9. Инфекционные поражения роговицы
10. Офтальмия новорожденных
11. Местное применение антибиотиков и стероидов
12. Синдром «сухого глаза»
13. Дистрофии роговицы
14. Кератоконус
15. Рефракционная хирургия
III. ГЛАУКОМА
16. Глаукома
17. Закрытоугольная глаукома
18. Вторичная открытоугольная глаукома
19. Медикаментозное лечение глаукомы
20. Трабекулэктомия
21. Травматическая глаукома и гифема
IV. КАТАРАКТЫ
22. Катаракты
23. Техника оперативных вмешательств по поводу катаракты
24. Осложнения оперативных вмешательств по поводу катаракты
V. ОТКЛОНЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
25. Амблиопия
26. Эзодевиации
27. Прочие отклонения глазного яблока
28. Оперативное лечение косоглазия
29. Нистагм
VI. НЕЙРООФТАЛЬМОЛОГИЯ
30. Зрачок
31. Диплопия
32. Неврит зрительного нерва
33. Различные нейропатии зрительного нерва и неврологические нарушения
VII. OKУЛOПЛACTИKA
34. Слезотечение и слезные органы
35. Визуализирующие методы исследования глазницы
36. Экзофтальм
37. Тиреоидная офтальмопатия
38. Воспаление глазницы
39. Птоз
40. Опухоли век
VIII. УВЕИТ
41. Гранулематозный увеит
42. Синдромы «маскарада»
43. Офтальмологические проявления СПИДа
IX. СЕТЧАТКА
44. Токсические ретинопатии
45. Болезнь Коатса
46. Травматические повреждения глазного дна
47. Склеротическая макулодистрофия
48. Ретинопатия недоношенных
49. Диабетическая ретинопатия
50. Окклюзии артерий сетчатки
51. Окклюзии вен сетчатки
52. Отслойка сетчатки
53. Ретинобластома
54. Пигментированные поражения на глазном дне
X. НОВООБРАЗОВАНИЯ
55. Внутриглазные новообразования
56. Опухоли глазницы
АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Описание файла

medulka.ru

Сенная лихорадка.

Сенная лихорадка, или поллиноз это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой деревьев, трав, кустарников и т п. В настоящее время аллергией на пыльцу в России страдают до 15% населения, это самое распространенное аллергическое заболевание.

При сенной лихорадке происходит неадекватная реакция иммунной системы на пыльцу различных растений. Пыльца из окружающего воздуха оседает на слизистых оболочках носа, глаз и ротовой полости, попадает в бронхи, контактирует с кожей, и у чувствительных к ней лиц возникают симптомы аллергии.

Заложенность носа, обильные водянистые выделения из носа;

Приступы чихания, зуд носа;

Зуд и покраснение глаз, слезотечение;

Зуд неба, языка;

Затруднение дыхания (одышка или удушье);

Свистящие хрипы в грудной клетке, сухой кашель;

Кожные высыпания (похожи на крапивницу, экзему).

Сенная лихорадка имеет отчетливо сезонный характер, совпадающий с периодом цветения определенных растений. В весенний период аллергию вызывает пыльца деревьев и кустарников, в летний пыльца злаковых трав, в летне-осенний пыльца сорняков.

Аллергия к пыльце может стать причиной аллергической крапивницы, отеков Квинке, развития и обострений бронхиальной астмы. Страдает нервная система возможны приступы мигрени, описаны случаи пыльцевой эпилепсии. При попадании пыльцы в желудочно-кишечный тракт, например с пищей, возможны тошнота, рвота, резкие боли в животе в сочетании с крапивницей. Проникнув в кровь, частицы пыльцы могут вызвать боли в суставах реакцию по типу ревматической.

Диагноз сенной лихорадки устанавливается аллергологом при осмотре и расспросе больного. Далее для подтверждения диагноза врач назначает кожные пробы. Это нужно для того, чтобы определить, какие именно вещества вызывают у вас аллергию. Для этого на место укола или царапины, обычно на предплечье, наносится капля экстракта аллергена. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на поставленный аллерген.

До сих пор не существует ни одного метода лечения, который стопроцентно избавляет от аллергии. Но при грамотном лечении и соблюдении методов профилактики проявления аллергии можно свести к минимуму.

Наиболее перспективным методом лечения аллергии является специфическая иммунотерапия аллергенами. Для этого в кожу пациента вводятся все более концентрированные растворы аллергена в течение нескольких недель. Такое постепенное введение заставляет организм вырабатывать нечто вроде противоядия. Проводят специфическую иммунотерапию заранее, чтобы к началу цветения чувствительность организма к конкретной пыльце стала минимальной. Этот метод противопоказан при малейших признаках обострения. Кроме того, проведение такой терапии требует терпения: чтобы добиться стойких результатов, нужно затратить, как правило, не менее трех лет. Поэтому самое распространенное ныне лечение аллергии медикаментозное. В настоящее время существует множество противоаллергических препаратов, различающихся по времени действия и количеству побочных эффектов.

Исключение контакта с пыльцой наилучший способ профилактики сенной лихорадки. Идеальный вариант уехать на период цветения растений-аллергенов в иной климатический пояс. Для жителей средней полосы России это может быть, например, Прибалтика, южный берег Крыма или российский Север, где цветение проходит в другое время: чуть раньше или, наоборот, позже.

Если это невозможно, следует соблюдать следующие рекомендации:

воздержитесь от прогулок по лесам и паркам, поездок за город;

не следует открывать окна и двери в квартире или офисе;

проветривайте помещение после дождя, вечером и когда нет ветра. На открытое окно или дверь можно повесить хорошо смоченную простыню или марлю в несколько слоев;

наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано утром и в сухие жаркие дни, поэтому в этот период времени особенно не рекомендуется выходить на улицу;

если на улицу выйти пришлось, то после возвращения домой следует поменять одежду;

принимайте душ не реже двух раз в день, обязательно мойте волосы;

закрывайте окна в машине во время поездок, особенно за городом;

не сушите вещи после стирки на улице (на балконе), т к. на них оседает пыльца;

ежедневно проводите влажную уборку в квартире;

рекомендовано использование очистителей воздуха, использование кондиционера с фильтрами воздуха на выходе;

тщательно принимайте препараты, назначенные врачом и ведите дневник своего состояния, это поможет врачу предупредить проявления аллергии в будущем.

medportal.ru

СЕННАЯ ЛИХОРАДКА

Сенная лихорадка — это аллергическая реакция, причем не только на пыльцу трав, но у некоторых людей также и на пыльцу всевозможных цветов и цветущих деревьев. Это заболевание часто ставят в один ряд с такими аллергическими реакциями, как астма и экзема. Если состояние не удается улучшить с помощью предлагаемых ниже домашних мер, обязательно обратитесь к врачу. Медики-профессионалы могут начинать лечение загодя, не дожидаясь прихода сезона сенной лихорадки.

АРОМАТЕРАПИЯ

Самым лучшим методом может ока заться простое вдыхание запаха одной-двух капель эфирного масла. Можно применять и паровые ингаляции, но это подходит не всем. У вас может возникнуть необхо димость поменять масла, применяе мые в течение сезона сенной лихорадки, поскольку они становятся менее эффективными, если их использовать слишком долго. Рекомендуем такие масла: ромашковое, сосновое, масло мяты лимонной и эвкалиптовое.

ТРАВОЛЕЧЕНИЕ

Для ослабления симптомов сен ной лихорадки очень хороши две травы: ромашка (Chamomilla recutita) и очанка (Euphrasia officinalis). И ту и другую можно использовать двумя способами: во-первых, для ослабления воспаления и уменьшения выделений из носа эти травы за варивают и пьют как чай 2—3 раза в день, в более серьезных случаях, что бы усилить действие, готовьте из них настои. Во-вторых, пропитав охлажденным настоем подушеч ки из хлопковой ваты, их наклады вают на веки, чтобы успокоить вос паленные, покрасневшие глаза. Если выделения из носа очень водянистые, вместо указанных выше настоев или в дополнение к ним рекомендуем использовать настои двух следующих трав.

Приготовьте отвар ромашки (Chamomilla recutita). Когда он остынет, пропитайте им две ватные подушечки и положите их на веки. В течение 10 минут спокойно полежите с подушечками на глазах.

Симптомы СЕННОЙ ЛИХОРАДКИ

Чаще всего воздействию подвергается слизистая оболочка носа, при этом нос либо заложен, либо из него идут обильные выделения, и, кроме того, больной без конца чихает. Очень часто воспаляются также глаза и горло.Встречается и круглогодичная аллергическая реакция, или аллергический ринит, его симптомы возникают под действием, к примеру, спор плесени, домашней пыли, меха и отработанных газов автомобиля.

Вместо подушечек, пропитанных травяным настоем, на воспаленные, усталые глаза можно точно так же накладывать ломтики огурца.

БУДРА ПЛЮЩЕВИДНАЯ (Glechoma hederacea): сильное вяжущее средство, уменьшающее выделения из носа и глазную секрецию.

ПОДОРОЖНИК ЛАНЦЕТНЫЙ (Plantago lanceolata): его тоже применяют против насморка, это вяжущее средство, которое тонизирует и залечивает слизистую оболочку.

ГОМЕОПАТИЯ

Иногда имеет смысл еще до появления симптомов начать прием смеси разных видов пыльцы в гомеопатических раство рах. Можем также посоветовать принимать следующие средства.

ALLIUM СЕРА: при едких выделениях из носа; глаза при этом тоже слезятся (вспомните, что бывает у вас с глазами, когда вы режете лук).

ARSEN ALB: когда глаза жжет, а слезы кажутся горячими; если при этом из носа тоже течет, то и эти выделения кажутся жгучими, а чиханиени сколько не снимает раздражения.

EUPHRASIA: при обильных выделени ях из носа водянистой слизи, которые, впрочем, могут прекращаться ночью; глаза при этом воспалены и словно засыпаны песком, а слезы кажутся жгучими.

НАТУРОПАТИЯ

Необходимо исключить молочные продукты, чтобы уменьшить выделение слизи, а если симптомы более серьезны, принимайте большие дозы витами на С (до 2000 мг ежедневно, если только это не приводит к поносу), который действует как натуральное антигистаминное средство. Промывайте глаза с помощью глазной ванночки, используя прохладную дистиллированную воду или какую-нибудь подходящую глазную примочку, чтобы дать глазам временное облегчение. Вы можете также улучшить и состояние носа, втягивая носом дистиллированную воду, чтобы вымыть из него пыльцу.

lechebnik.info

СЕННАЯ ЛИХОРАДКА

СЕННАЯ ЛИХОРАДКА, распространенное название сезонной формы заболевания (поллиноза), основным симптомом которого является аллергический ринит. Сам термин «сенная лихорадка», появившийся еще в 1829, устарел, поскольку заболевание не относится к лихорадкам и никак не связано с сеном. Ринит это воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость носа. В тех случаях, когда воспалительная реакция обусловлена аллергией, ринит называют аллергическим, а вызывающие аллергию вещества аллергенами. Если аллергические риниты вызывает пыльца растений, для них характерна сезонность. Причиной ринитов, возникающих круглый год, служит, как правило, домашняя пыль, включая мельчайшие частички кожи и шерсти (перхоти) домашних животных.

Симптомы.

Для сенной лихорадки (сезонного аллергического ринита) характерны приступы чихания, возникающие глубокой ночью или ранним утром, набухание слизистой оболочки носа, выделение из него водянистого секрета, ощущение зуда и раздражения в носу, глазах и слизистой нёба. Возможны также головные боли, слезотечение и покраснение глаз.

Осложнения.

Сенная лихорадка может приводить к обострению хронических заболеваний верхних дыхательных путей, включая инфекционные синуситы, отиты, трахеит, бронхит и бронхиальную астму. Кроме того, она вызывает гипертрофию миндалин и аденоидов, нарушение прикуса у детей из-за ротового типа дыхания, потерю вкуса и обоняния, бессонницу и нарастание астматического синдрома.

Причины.

Иногда сенную лихорадку вызывают содержащиеся в воздухе споры грибов, но чаще всего ее причиной становится пыльца ветроопыляемых цветущих растений. В Северной Америке основной источник разносимой ветром аллергенной пыльцы амброзия (трава рода Ambrosia). Микроскопическая пыльца амброзии образуется в огромных количествах и создает в атмосфере запыление очень высокой концентрации. Иногда заболевание ошибочно называют «розовой лихорадкой», однако розы опыляются насекомыми, а потому их пыльца практически не рассеивается и не может стать причиной обычной сенной лихорадки. Подобное заблуждение существует также в отношении пыльцы золотарника (Solidago), влажность, клейкость и комковатость которой, как и у роз, исключает распространение ветром.

Различают три сезона сенной лихорадки: весенний, когда летит пыльца расцветающих деревьев; летний, когда летит пыльца трав; и осенний, когда сенную лихорадку вызывает пыльца сорняков, в том числе амброзии. Сухая ветреная погода увеличивает концентрацию пыльцы в воздухе, способствуя тем самым нарастанию симптоматики сенной лихорадки. Дождь же, прибивающий пыльцу к земле, уменьшает ее концентрацию в атмосфере и приносит облегчение страдающим аллергией.

Диагноз.

Сенную лихорадку диагностируют по характерным симптомам: набухшей бледной слизистой оболочке носа, приступам чихания и ощущению зуда в носу. Однако для диагноза обычно требуется подтверждение результатами накожной (скарификационной) или внутрикожной (с помощью инъекции) проб, содержащих саму пыльцу либо экстракт из нее. Положительная реакция покраснение и отек, развивающиеся в течение 20 мин в месте инъекции, свидетельствует о повышенной чувствительности к данному виду пыльцы. Кожные пробы позволяют идентифицировать аллерген, вызывающий симптомы аллергического заболевания, почти со 100% точностью.

Профилактика.

Исключение контакта с пыльцой наилучший способ профилактики сенной лихорадки. Теоретически существуют три возможности: искоренить растения-источники пыльцы, уехать в другую местность или фильтровать атмосферный воздух с помощью, например, кондиционеров. Попытки искоренения амброзии, наиболее вредоносного растения, практически бесполезны, поскольку там, где она была устранена, появляется пыльца, заносимая ветром из соседних регионов. Пыльцу обнаруживают за сотни километров от растения-источника. Но даже искоренение всей амброзии в масштабе страны не может дать желаемого результата, поскольку остается множество других ветроопыляемых растений с весьма аллергенной пыльцой, например дуб, клен, ольха и береза, тимофеевка и поташник.

Переезд туда, где в воздухе содержится мало пыльцы, может вообще устранить заболевание или ослабить его проявления. Однако это не всегда осуществимо, поэтому профилактика чаще всего сводится к сокращению контакта с разносимой ветром пыльцой путем фильтрации воздуха кондиционерами и другими устройствами.

Иммунотерапия.

Инъекциями специфического аллергена можно вызвать десенсибилизацию (уменьшение чувствительности к аллергену). Этот вид иммунотерапии обычно включает серию подкожных инъекций, сначала несколько месяцев дважды в неделю или еженедельно с постепенным увеличением дозы, а затем ежемесячно в течение года. Механизм процесса десенсибилизации до конца еще неясен, однако она эффективна почти в 80% случаев. www.krugosvet.ru Поллиноз, аллергическая реакция на пыльцу ветроопыляемых растений, впервые чаще всего проявляется у взрослых и детей старше пяти лет. Симптомы вызывает не первая встреча с аллергеном. Сначала даже предрасположенный к аллергии ребенок не отреагирует на его появление. Со временем, если ему придется сталкиваться с большими количествами пыльцы, то иммунная система начинает опознавать белки данного вида пыльцы как враждебные и бороться с ними. Провоцирующими эту реакцию факторами являются:

загрязненный воздух,

заболевания или вакцинации,

сочетание с другими аллергенами (например, при пищевой аллергии).

Каждый следующий раз встреча с этой пыльцой будет сопровождаться симптомами. Иногда, правда, бывает, что сильную реакцию на аллерген ребенок показывает только тогда, когда встречается с ним в сочетании с неблагоприятными факторами окружающей среды или другими веществами, которые когда-то сопровождали первую вспышку сезонной аллергии. Главные симптомы поллиноза:

аллергический ринит (выделения из носа, частое чихание, заложенность носа),

аллергический конъюнктивит (покраснение, зуд и жжение в области глаз).

Они могут сопровождаться и второстепенными симптомами — повышенной утомляемостью, нарушениями сна и аппетита. При аллергическом конъюнктивите повышается вероятность развития бактериального конъюнктивита, потому что больным, особенно детям, бывает сложно не чесать глаза. Ринит, вследствие нарушения носового дыхания, может приводить к увеличению аденоидов и воспалению околоносовых пазух (синуситам). Весной жители средней полосы России чаще всего сталкиваются с пыльцой ветроопыляемых деревьев (орешник, ива, береза, дуб, тополь и другие), в первой половине лета — с пыльцой злаковых трав, и в конце лета и начале осени — с пыльцой сорных трав (полынь, лебеда). Не все в одинаковой степени склонны к развитию аллергии, хотя количество аллергиков растет от десятилетия к десятилетию. Наибольшему риску подвержены:

родственники аллергиков,

мальчики и мужчины,

астматики,

страдающие пищевой аллергией,

регулярно попадавшие под воздействие сигаретного дыма в первый год жизни,

живущие или работающие в среде, насыщенной другими видами аллергенов (например, среди большого количества животных и насекомых) или в неблагоприятной экологической обстановке.

Страдающие сезонной аллергией, в свою очередь, с большей долей вероятности подвержены риску развития других видов аллергии, астмы, инфекционных заболеваний носоглотки, отита, депрессии и мигрени. Нередко сезонная аллергия сопровождается перекрестной аллергией — реакцией на продукты, белки в которых имеют структуру, сходную с белками пыльцы, на которую человек реагирует.

Для страдающих аллергией на пыльцу деревьев это, прежде всего, яблоки, морковь, сельдерей, косточковые плоды (черешня, слива, персики), мед, орехи и березовый сок.

Для тех, кто реагирует на пыльцу злаковых трав, такими продуктами в первую очередь окажутся продукты из злаков и муки — пшеничный и ржаной хлеб, каши, мюсли, хлебный квас и пиво, но также и копчености, мед, цитрусовые, бобовые и кукуруза.

Тем, у кого аллергическую реакцию вызывает пыльца сорных трав, стоит понаблюдать за своей реакцией на: мед, халву и другие продукты из семян подсолнечника, арбузы и дыни, кабачки и баклажаны, горчицу и майонез, цитрусовые и продукты, содержащие травы или экстракты из трав.

Методы выявления и лечения сенной лихорадки (поллиноза)

Выявление Пропустить начало заболевания сложно — спустя считанные минуты после выхода на улицу вы начинаете чихать, а через несколько часов у вас закладывает нос. Чуть позже начинают чесаться глаза. На этом этапе можно записываться на прием к врачу-аллергологу. Перед визитом запишите все симптомы, которые появились в последнее время (даже если они кажутся не связанными с аллергией). Отметьте, что, по вашему мнению, их вызывает или усиливает, а что — облегчает. Вспомните обо всех лекарствах, травах и БАДах, которые вы в последнее время принимали. На приеме у врача не забудьте задать вопросы о том:

что, скорее всего, вызывает симптомы,

какие обследования имеет смысл пройти,

какой план действий предложит врач,

есть ли альтернативные варианты лечения,

как сочетать лечение с уже имеющимися у вас заболеваниями, если такие есть.

Вам могут предложить сдать анализ крови на аллергены и иммунный статус, которые можно сдавать круглый год, а также провести провокационные пробы, в ходе которых на кожу наносятся царапины, на которые помещают минимальные количества потенциальных аллергенов, чтобы проследить за тем, в ответ на что организм покажет наиболее яркую реакцию. Провокационные пробы имеет смысл проводить вне периода обострения, то есть уже после того, как «сезон» вашей аллергии закончится. Тесты проводят вне связи с проведением вакцинации. Традиционное лечение Самый эффективный способ борьбы с сезонной аллергией — это защита от контакта с аллергеном. Как только вы поймете, с пыльцой какого растения вам или ребенку лучше не сталкиваться, вы сможете сверяться с календарем пыления растений для вашей местности, и, в идеале, на две-три недели уезжать в отпуск в местность, в которой эти растения не цветут, или отправлять туда ребенка-аллергика. К сожалению, далеко не всем этот вариант доступен. Знать о том, когда приблизительно начинается в этом году сезон цветения у «вашего» растения нужно еще и затем, чтобы заблаговременно начать принимать лекарства, которые призваны облегчать симптомы аллергии — их эффективность растет, если начать использовать их еще до развития симптомов. Для уменьшения симптомов поллиноза чаще всего назначают:

Системные антигистаминные препараты (таблетки и сиропы). Они подавляют деятельность одного из веществ, ответственного за развитие аллергического воспаления, гистамина. При регулярном приеме и симптомах умеренной выраженности они могут помочь и с насморком, и с конъюнктивитом. Действующие вещества, входящие в состав препаратов последних поколений (лоратадин и цетризин) не вызывают сонливости, и их можно использовать даже если вы за рулем.

Местные антигистаминные препараты и препараты кромоглициевой кислоты. Выпускаются в форме глазных капель, капель и спреев в нос. Имеют минимальное количество побочных эффектов, и в минимальных количествах всасываются в кровь, вследствие чего их можно использовать беременным и кормящим женщинам.

Местные глюкокортикоиды (спреи в нос). Очень хорошо снимают воспаление и почти не всасываются в кровь. Тем не менее, из-за того, что к использованию гормональных препаратов сейчас относятся настороженно, их обычно начинают использовать позже остальных средств.

Сезонную аллергию можно не только делать более переносимой, но и лечить. Для этого можно прибегнуть к аллерген-специфичной иммунотерапии (АСИТ). Вне сезона обострения вместе с аллергологом нужно определить основной аллерген, на который будет проводиться терапия. Дальше каждую неделю его будут вводить в организм, чаще всего это делают с помощью уколов, в дозах, недостаточных для развития аллергической реакции, постепенно увеличивая их для того, чтобы в итоге иммунная система «привыкла» не реагировать на данный вид пыльцы. Это лечение длится неделями и должно проводиться под наблюдением аллерголога. Особенно эффективным оно оказывается, если проводить его два года подряд — часто после такого лечения потребность в использовании средств для облегчения симптомов аллергии отпадает на несколько лет. Изменения в образе жизни при сезонной аллергии Помимо лекарств, а иногда и вместо них, если симптомы слабо выражены, имеет смысл произвести бытовые изменения, которые помогут держать симптомы под контролем.

В сезон пыления стараться поменьше выходить из дома в ветреную погоду, а также ранним утром, когда концентрация пыльцы в воздухе максимальна. Меньше всего пыльцы в воздухе находится после дождя, когда капли воды прибивают ее к земле.

Закрывать окна, чтобы предупредить попадание большого количества пыльцы в дом. Лучшее время для проветривания — после дождя. Если вы используете кондиционер, проследите за тем, чтобы на нем были установлены фильтры тонкой очистки воздуха, или приобретите отдельностоящий очиститель воздуха с ионизатором.

Часто стирайте одежду, в которой вы выходите на улицу — на нее тоже оседает пыльца. Старайтесь умываться и переодеваться в чистое, когда приходите домой. Так как пыльца оседает на волосы, имеет смысл в сезон пыления мыть волосы каждый день.

Мойте руки и лицо, когда приходите домой. Промывайте нос, чтобы удалить оттуда слизь, на которую осела пыльца. Делать это можно водой или соляным раствором (? ч.л. соли на чашку воды). Этим же раствором можно полоскать горло.

В сезон пыления необходимо ограждать организм от чрезмерных нагрузок — не делать прививок, не планировать физически или эмоционально напряженных мероприятий, соблюдать по возможности гипоаллергенную диету и не принимать лекарственных средств и БАДов, содержащих пыльцу растений. Проверьте, не ослабевают ли симптомы, если вы исключаете из своего рациона продукты, на которые у вас может быть перекрестная аллергия.

Альтернативное лечение Сезонная аллергия — популярный повод для обращения к услугам нетрадиционной медицины. Нетрадиционные способы лечения аллергии не так хорошо исследованы, поэтому сложно с уверенностью сказать, что будет эффективным. Но некоторые из них, например, иглоукалывание (акупунктуру) можно использовать одновременно с традиционными лекарственными средствами, и тогда их эффект будет сочетаться. Помимо акупунктуры страдающие аллергией прибегают к услугам гомеопатии, остеопатии, фитотерапии, аюрведической (индийской) или китайской медицины, а также принимают пищевые добавки (препараты с белокопытником, Омега-3 жирные кислоты и другие). Некоторые страдающие от сезонной аллергии отмечают, что их симптомы уменьшились, когда они перешли на сыроедение. Если вы планируете воспользоваться альтернативным способом лечения поллиноза, проконсультируйтесь со своим врачом-аллергологом. Особенно важно это сделать, если альтернативный план лечения предполагает прием пищевых добавок или фитопрепаратов. Лучше всего альтернативные методы лечения действуют в сочетании с традиционными.

Лечение сенной лихорадки (поллиноза) у детей

Дети, страдающие от сезонной аллергии, нуждаются в помощи так же, как и взрослые. Поллиноз повышает риск развития астмы и некоторых других заболеваний, так что облегчению и, по возможности, снятию симптомов обязательно стоит уделять внимание. Первым указанием на то, что ребенок имеет предрасположенность к аллергии, могут быть повторяющиеся, длительнотекущие инфекционные заболевания носоглотки и дыхательных путей. С таким ребенком имеет смысл пойти к врачу аллергологу-иммунологу еще до появления отчетливых аллергических симптомов. Подозрения может вызывать и ребенок, результаты общего анализа крови которого косвенно указывают на то, что у него может быть аллергическая реакция, даже если симптомов аллергии пока нет. Если у ребенка был выявлен поллиноз, консультация врача аллерголога-иммунолога обязательна. Стоит приложить все усилия к тому, чтобы ограничить контакт ребенка с аллергеном и минимизировать риск развития аллергического воспаления (аллергического ринита и конъюнктивита). Вам могут предложить сдать кровь, чтобы выяснить, на пыльцу какого растения ребенок реагирует. С помощью этого же анализа можно выявить пищевые продукты, вызывающие у него псевдоаллергическую или аллергическую реакцию, которые могут усугублять симптомы поллиноза. Эти продукты нужно будет убрать из рациона ребенка-аллергика в сезон аллергии. Вам могут дать советы по созданию гипоаллергенной обстановки дома, которая также поможет не усугублять симптомы уже существующей аллергии. После 8-9 лет детям в России можно проводить аллерген-специфичную иммунотерапию примерно по такой же схеме, как и взрослым. Часто, если симптомы не носят выраженного характера, родителям сложно сразу начинать лечение традиционными препаратами, и они стараются обойтись гомеопатией и натуропатией. По некоторым данным иглоукалывание (акупунктура) и диетотерапия дает более ощутимые результаты у детей, чем у взрослых. Если вы думаете воспользоваться нетрадиционными методами лечения аллергии, обсудите их с врачом-аллергологом, который наблюдает вашего ребенка. В случае, если существует необходимость использования традиционных лекарств, назначения, которые получают дети, отличаются от того, что выписывают взрослым, только дозировкой. www.babycenter.ru

Сетчатка.

15.1. Анатомия и нейрофизиология сетчатки

Сетчатка, или внутренняя, чувствительная оболочка глаза (tunica interna sensoria bulbi, retina), — периферическая часть зрительного анализатора. Нейроны сетчатки являются сенсорной частью зрительной системы, которая воспринимает световые и цветовые сигналы.

Сетчатка выстилает внутреннюю полость глазного яблока. Функционально выделяют большую (2/3) заднюю часть сетчатки — зрительную (оптическую) и меньшую (слепую) — ресничную, покрывающую ресничное тело и заднюю поверхность радужки до зрачкового края. Оптическая часть сетчатки представляет собой тонкую прозрачную клеточную структуру, имеющую сложное строение, которая прикреплена к подлежащим тканям только у зубчатой линии и около диска зрительного нерва. Остальная поверхность сетчатки прилежит к сосудистой оболочке свободно и удерживается давлением стекловидного тела и тонкими связями пигментного эпителия, что имеет значение при развитии отслойки сетчатки.

В сетчатке различают наружную пигментную часть и внутреннюю светочувствительную нервную часть. В срезе сетчатки выделяют три радиально расположенных нейрона: наружный — фоторецепторный, средний — ассоциативный, внутренний — ганглионарный (рис. 15.1). Между ними располагаются плексиформные слои сетчатки, состоящие из аксонов и дендритов соответствующих фоторецепторов и нейронов второго и третьего порядков, к которым относятся биполярные и ганглиозные клетки. Кроме того, в сетчатке имеются амакриновые и горизонтальные клетки, называемые интернейронами (всего 10 слоев).

Первый слой пигментного эпителия прилежит к мембране Бруха хориоидеи. Пигментные клетки окружают фоторецепторы пальцевидными выпячиваниями, которые отделяют их друг от друга и увеличивают площадь контакта. На свету включения пигмента перемещаются из тела клетки в ее отростки, предотвращая светорассеивание между соседними палочками или колбочками. Клетки пигментного слоя фагоцитируют отторгающиеся наружные сегменты фоторецепторов, осуществляют транспорт метаболитов, солей, кислорода, питательных веществ из сосудистой оболочки к фоторецепторам и обратно. Они регулируют электролитный баланс, частично определяют биоэлектрическую активность сетчатки и антиоксидантную защиту, способствуют плотному прилеганию сетчатки к хориоидее, активно "откачивают" жидкость из субретинального пространства, участвуют в процессе рубцевания в очаге воспаления.

Второй слой образован наружными сегментами фоторецепторов, палочек и колбочек. Палочки и колбочки являются специализированными высокодифференцированными цилиндрическими клетками; в них выделяют наружный и внутренний сегмен ты и сложное пресинаптическое окончание, к которому подходят дендриты биполярных и горизонтальных клеток. В строении палочек и колбочек имеются различия: в наружном сегменте палочек содержится зрительный пигмент — родопсин, в колбочках — иодопсин, наружный сегмент палочек представляет собой тонкий палочкоподобный цилиндр, в то время как колбочки имеют коническое окончание, которое короче и толще, чем у палочек.

В наружном сегменте фоторецептора происходят первичные фотофизические и ферментативные процессы трансформации энергии света в физиологическое возбуждение. Колбочки и палочки отличаются по своим функциям: колбочки обеспечивают цветоощущение и центральное зрение, палочки отвечают за сумеречное зрение. Периферическое зрение в условиях яркого освещения обеспечивают колбочки, а в темноте — палочки и колбочки.

Третий слой — наружная пограничная мембрана — представляет собой полосу межклеточных сцеплений. Она названа окончатой мембраной Верхофа, так как наружные сегменты палочек и колбочек проходят через нее в субретинальное пространство (пространство между слоем колбочек и палочек и пигментным эпителием сетчатки), где они окружены веществом, богатым мукополисахаридами.

Четвертый слой — наружный ядерный — образован ядрами фоторецепторов.

Пятый слой — наружный плексиформный, или сетчатый (от лат. plexus — сплетение), — занимает промежуточную позицию между наружным и внутренним ядерными слоями.

Шестой слой — внутренний ядерный — образуют ядра нейронов второго порядка (биполярные клетки), а также ядра амакриновых, горизонтальных и мюллеровских клеток.

Седьмой слой — внутренний плексиформный — отделяет внутренний ядерный слой от слоя ганглиозных клеток и состоит из клубка сложно разветвляющихся и переплетающихся отростков нейронов. Он отграничивает сосудистую внутреннюю часть сетчатки от бессосудистой наружной, зависящей от хориоидаль-ной циркуляции кислорода и питательных веществ.

Восьмой слой образован ганглиозными клетками сетчатки (нейроны второго порядка), толщина его заметно уменьшается по мере удаления от центральной ямки к периферии. Вокруг ямки этот слой состоит из 5 рядов ганглиозных клеток или более. На данном участке каждый фоторецептор имеет прямую связь с биполярной и ганглиозной клеткой.

glazamed.ru