Заболевания зрительных нервов при отравлениях наперстянкой

Заболевания зрительных нервов при отравлениях наперстянкой.

Резко выраженное снижение зрения вплоть до его отсутствия. Различают С. частичную, или неполную, и С. абсолютную, или полную. С. частичная - снижение остроты зрения (с коррекцией очками) от светоощущения до 0,05 на лучше видящем глазу. С. абсолютная - стойкое отсутствие даже светоощущения на оба глаза. Сочетание С. с потерей слуха обозначается как слепоглухонемота. С. бывает врожденной (нарушение внутриутробного развития органа зрения) и приобретенной. Последняя нередко обусловлена заболеваниями глаз (в том числе повреждением органа зрения), общими болезнями организма, различными интоксикациями, поражением нервной системы на различных участках зрительного анализатора. Возможны полная потеря зрения на один или оба глаза вследствие поражения нервной системы - амавроз или частичная - амблиопия. При этом выпадает или снижается прямая реакция зрачков на свет на стороне поражения, но сохраняется содружественная реакция при освещении непораженного глаза. Амавроз и амблиопия часто возникают при атрофии зрительных нервов, которая может быть первичной или вторичной (атрофия после застоя). Выделяют С, связанную с поражением нервной системы: С. корковая - возникает при поражении корковых центров зрения в затылочной доле; ахроматопсия (цветовая слепота) - невозможность узнавания цветов; монохроматопсия - С, когда все предметы кажутся в одном цвете, например при отравлении наперстянкой; С. психогенная (истерический амавроз) - утрата зрения у больных истерией под влиянием аффектов, обычно развивается внезапно.

Лечение. Некоторые виды С. (частичной и даже абсолютной) излечимы, например при повреждении роговицы, помутнении хрусталика, катаракте. Полная неврогенная С. при атрофии дисков зрительных нервов обычно носит необратимый характер. При частичной С. назначают антихолинэстеразные препараты, рассасывающие средства, витамины группы В. Рекомендуется введение в височную мышцу натрия нитрита в постепенно возрастающей дозе (от 0,5 % до 1,5 % раствора). Вместо натрия нитрита может быть использована никотиновая кислота.

Б. Лeбeдeв и др.

Справочник по неврологии...

www.lor.inventech.ru

Заболевания конъюнктивы.

Воспаления конъюнктивы век (конъюнктивиты) протекают остро и хронически.
Острые инфекционные конъюнктивиты вызывают различные микробы (пневмококки, стрептококки и др.). При острых конъюнктивитах появляется сильная резь в глазах, жжение, ощущение постороннего предмета за веками, обильные выделения из глаз. Слизистая оболочка становится покрасневшей, отечной, иногда появляется отек кожи век.
Наиболее тяжело протекают острые конъюнктивиты, вызванные гонококком и дифтерийной палочкой.
Бленнорейный конъюнктивит вызывается гонококком. Рассматривают отдельно бленнорею новорожденных и бленнорею взрослых. Заражение новорожденных бленнореей происходит во время прохождения плода через родовые пути, пораженные гонореей. Заболевание проявляется на 2—4-й день после рождения. Появляется резкий отек век, они становятся плотными, твердыми, слизистая оболочка краснеет, легко кровоточит. Выделения из глаз вначале бывают кровянистыми, а затем гнойными. Воспалительный процесс может переходить на роговую оболочку, вызывая ее разрушение.
Бленнорея взрослых встречается обычно в результате самозаражения людей, страдающих гонореей; осложнения на роговице возникают чаще, чем при бленнорее новорожденных. В настоящее время бленнорея встречается редко. Очень большое значение имеет профилактика бленнореи у новорожденных — впускание в глаза 2% раствора азотнокислого серебра.
Дифтерийный конъюнктивит вызывается палочкой Леффлера и встречается преимущественно у детей. Заболевание характеризуется резким отеком век и появлением на их слизистой оболочке серовато-грязного цвета пленок, при снятии которых возникает кровотечение из конъюнктивы. Дифтерийный конъюнктивит в результате наступившего омертвения (некроза) ткани оставляет звездчатые рубцы, а это приводит к завороту век, неправильному росту ресниц. Часто заболевание осложняется поражением роговицы.
Дифтерийный конъюнктивит может сопровождаться повышением температуры тела, недомоганием и др.
Аденовирусный конъюнктивит (кератоконъюнктивит) вызывается вирусом, обнаруженным на аденоидах человека,— аденовирусом. Заболевание весьма заразно, передается через предметы общего пользования и воздушно-капельным путем при кашле, чиханье. Аденовирусные заболевания глаз могут также передаваться при купании в непроточных водоемах и часто возникают при нырянии-с открытыми глазами.
При сравнительно легком течении вирусного заболевания глаз воспаление ограничивается только слизистой оболочкой (конъюнктивой). Тяжелее протекает так называемая аденофарингоконъюнктивальная лихорадка. При этом заболевании поражается не только конъюнктива, но и слизистая оболочка зева, глотки, появляется насморк, кашель. Повышается температура тела, появляется головная боль, ломота в суставах. Веки отекают, конъюнктива краснеет, опухают и становятся болезненными подчелюстные лимфатические узлы. Больного беспокоит сильная резь в глазах, ощущение постороннего предмета за веками, жжение, слезотечение.
Особенно тяжело протекает аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит. При этом заболевании, помимо описанных выше явлений, появляется светобоязнь и на роговой оболочке возникают воспалительные очажки — помутнения, зрение ухудшается. При своевременно начатом лечении все воспалительные явления могут пройти в течение двух недель, а в противном случае заболевание тянется месяцами.
Для лечения острых конъюнктивитов широко применяются антибиотики в виде растворов, мазей, кроме того, их назначают для приема внутрь и внутримышечно. Применяют и другие средства. При дифтерийном конъюнктивите вводят также антидифтерийную сыворотку.
Для лечения аденовирусных заболеваний глаз применяются специальные антивирусные препараты.
Хронический конъюнктивит весьма частое заболевание. Оно характеризуется появлением рези в глазах, ощущением постороннего предмета за веками, тяжестью век, быстрой утомляемостью глаз, особенно в вечернее время при искусственном освещении. Иногда беспокоит «сухость» в глазах, легкая светобоязнь. Конъюнктива век становится незначительно покрасневшей, появляются слизистые выделения. Хронический конъюнктивит может быть следствием неполного излечения острого конъюнктивита, заболевания краев век и др.; он может развиться в результате воздействия на конъюнктиву различных вредных факторов: пыли, дыма, химических веществ и др.
Как указывалось выше, заболевания краев век часто сочетаются с конъюнктивитом. Эти заболевания могут вызвать слезотечение. После них иногда остаются изменения в слезоотводящих путях, которые являются причиной слезотечения.
В лечении хронического конъюнктивита, а также для его профилактики применяются те же лечебные средства и мероприятия, что и при блефаритах.

www.medical-enc.ru Конъюнктивит — это воспаление соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Это довольно распространенное заболевание, особенно среди детей. Если его не начать решить вовремя, могут возникнуть серьезные осложнения. Каким должно быть правильное лечение конъюнктивита у детей?

Виды и симптомы конъюнктивита

В зависимости от причины заболевания конъюнктивит бывает трех видов: вирусный, аллергический и бактериальный. Реже всего встречается вирусный конъюнктивит, который возникает на фоне ОРЗ, когда вирус попадает на слизистую оболочку глаза и вызывает воспаление.

Обычно поражается сначала один глаз, а на второй воспаление распространяется, если вовремя не начать лечение. Типичные симптомы вирусного конъюнктивита — покраснение глаз, боязнь света, прозрачные выделения (слезотечение).

Аллергический конъюнктивит также встречается относительно редко и является одним из проявлений острой аллергической реакции на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных, продукты питания или медикаменты.

Этот вид конъюнктивита может сопровождаться сенной лихорадкой. Его симптомы такие же, как и у вирусного, но поражаются сразу оба глаза. Также могут зудеть и опухать веки.

Наиболее распространен бактериальный конъюнктивит у детей. Вызывается он в основном стафилококками и пневмококками. Зачастую они попадают на слизистую оболочку глаза потому, что ребенок трет грязными руками глаза. Иногда бактерии долгое время находятся в организме, а воспаление вызывают при ослаблении иммунитета. В некоторых случаях бактериальный конъюнктивит — следствие вирусного (если его вовремя не вылечить).

Степень воспаления зависит от вида возбудителя. Глаза могут поражаться как по очереди, так и оба сразу. К обычным симптомам добавляются отеки обоих век и гнойные выделения. Иногда больной ребенок не может открыть глаза после сна, так как веки склеены гноем.

Лечение и профилактика конъюнктивита

Заниматься самолечением этого заболевания нельзя, так как последствия могут быть весьма печальными. При первых симптомах конъюнктивита следует обратиться к врачу, который определит возбудителя и только после этого назначит лечение. Так, для лечения аллергического конъюнктивита следует в первую очередь устранить аллерген. Также врач назначит антигистаминные препараты.

Вирусный конъюнктивит обычно проходит сам после того, как ребенок излечивается от ОРЗ. Эффективность антивирусных капель, которые прописывают некоторые врачи, достоверно не доказана. Для того чтобы облегчить состояние маленького пациента, можно использовать искусственную слезу и холодные компрессы с отварами лекарственных трав.

Бактериальный конъюнктивит лечат специальными мазями и каплями, в состав которых входят антибиотики широкого спектра. Также для уменьшения воспаления и удаления гноя протирают глаза отварами трав, обладающих противовоспалительными свойствами. Пропитайте марлевый тампон отваром шалфея, крапивы или ромашки и осторожно протрите им глаза от внешнего уголка к внутреннему.

При этом необходимо готовить новую порцию отвара для каждой процедуры. Для каждого глаза используют отдельный тампон, при этом нельзя брать вату вместо марли: если на слизистой останутся волокна ваты, воспаление только усугубится.

Лучшей профилактикой конъюнктивита является соблюдение правил личной гигиены. Приучите ребенка всегда мыть руки с мылом, не лезть в глаза немытыми руками, пользоваться чужими вещами (полотенцами, косметикой и т. п.). Также важно ограждать ребенка от контактов с больными сверстниками, поддерживать в доме чистоту и укреплять иммунитет вашего чада. Летом нужно следить, чтобы ребенок не купался в водоемах, чистота воды в которых оставляет желать лучшего.

anydaylife.com

Конъюнктива - слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю часть век и переходящая на глазное яблоко, оканчиваясь у роговицы. Она хорошо видна при выворачивании век:

Строение

В конъюнктиве выделяют два отдела: конъюнктиву век и глазного яблока. В местах перехода она образует два свода, а при закрытых глазах две замкнутые полости – конъюнктивальные мешки (пространства между верхним и нижним веком и глазным яблоком). В эти анатомические образование осуществляется введение лекарственных веществ в виде глазных капель или мазей. Во внутреннем углу глаза конъюнктива образует полулунную складку и слезное мясцо (рудимент третьего века, доставшийся нам от предков).

Конъюнктива имеет два слоя: эпителиальный и субэпителиальный. Эпителиальный слой состоит из многослойного эпителия с большим количеством железистых клеток (слезные железы Краузе, Вольфирнга, железы продуцирующие муцин(Манца), секрет которых увлажняет и дезинфицирует слизистую оболочку глаза. Субэпителиальный слой представлен рыхлой тканью с включением желез и скоплением лимфоидной ткани.

Иннервация и кровоснабжение

Конъюнктива получает кровоснабжение из сосудов век, а так же из передних цилиарных сосудов, образующих два слоя: поверхностный и глубокий. При воспалительных заболеваниях или раздражении происходит рефлекторное расширение сосудов слизистой оболочки – глаза «краснеют» (гиперемия конъюнктивы).

Слизистая оболочка глаза имеет чувствительную иннервацию (ветви тройничного нерва).

Функции

Основной функцией конъюнктивы является защитная. С помощью слезы и содержащихся в ней веществ (муцин, лизоцим, иммуноглобулины), с поверхности глазного яблока удаляются мелкие инородные тела и бактерии, осуществляется увлажнение роговицы.

Заболевания

Заболевания конъюнктивы можно разделить на три группы, по причинам их вызывающим:

1.Инфекционные конъюнктивиты: вирусные или бактериальные.

2.Аллергические конъюнктивиты: на пыльцу, медикаменты, косметику, животных и т.д.

3.Дистрофические заболевания конъюнктивы: пингвекула (жировик), сухой кератоконъюнктивит и др.

4.Новообразования конъюнктивы (злокачественные и доброкачественные): невусы, кисты, фибромы.

proglaza.ru

Из всех болезней органов зрения около 30% составляют заболевания конъюнктивы. Как защитная оболочка, конъюнктива подвергается наибольшим действиям внешних повреждающих факторов –микроорганизмов, токсических веществ. На нее распространяются воспалительные процессы из смежных зон (веки, слезные органы, роговица), она реагирует на патологические изменения в других органах и системах (атеросклероз, диабет, инфекционные болезни и т.д.).

Исследуя слизистую оболочку, следует учитывать ее прозрачность, толщину, наличие и характер секрета в конъюнктивальной полости. В норме соединительная оболочка бледно-розовая, гладкая, блестящая, прозрачная, сквозь нее видны сосуды, а на веках – выводные протоки мейбомиевых желез. В области нижней переходной складки конъюнктива имеет несколько синеватый оттенок, обусловленный густой сетью сосудов в этом месте.
Основные клинические признаки воспаления конъюнктивита – гиперемия, отек, изменения характера и количества выделений в конъюнктивальной полости.
Гиперемия может быть поверхностной (конъюнктивальная), глубокой (цилиарная) или смешанной (в зависимости от охвата патологическим процессом других оболочек глаза).
Отек, инфильтрация вызывают огрубение конъюнктивы. В некоторых случаях возникает хемоз – выпадение отечной конъюнктивы в глазную щель, оболочка становится непрозрачной, поверхность ее шершавой, появляются одиночные или многочисленные фолликулы.

В зависимости от природы воспаления возможны геморрагии различной степени выраженности. Со временем появляются поверхностные пленки сероватого цвета, соединенные с конъюнктивой (ожоги, гонобленорея, дифтерия и др.). В случае рубцевания изменяется окраска конъюнктивы, укорачивается свод, нарушается подвижность глазного яблока. Цвет меняется также при желтухе, анемии, болезни Аддисона, рассасывание субконъюнктивальных кровоизлияний.
В стадии гидратации увеличивается количество выделений из глаз, они могут быть серозными, слизистыми, гнойными, на ресницах образуются корочки. В возникновении и характере течения конъюнктивита важную роль играет общее состояние организма (наличие соматических заболеваний, возраст, санитарно-гигиенические условия жизни, ослабление организма после перенесенных заболеваний, уровень иммунитета и т.п.).
Совокупность неблагоприятных факторов или один из них способны осложнить течение конъюнктивита любой этиологии.

Разделение конъюнктивитов на экзо-и эндогенные условно. Заболевание относят к той или иной группе по преобладанию определенных этиологических признаков. Одновременное действие экзогенных и эндогенных факторов требует комплексного местного и общего лечения.

medik.org.ua

Конъюнктивиты (заболевания конъюнктивы) очень распространенные воспалительные заболевания глаза. Почти 70% пациентов, обращающихся с жалобами на воспалительные заболевания глаз, страдают именно от конъюнктивитов.

Конъюнктивиты бывают острыми (намного чаще возникают у детей, реже у взрослых) и хроническими (им наиболее подвержены пожилые люди и люди среднего возраста). Вероятность острого конъюнктивита возрастает при истощении организма, недавно перенесенных инфекционных заболеваний, перегреве или охлаждении, а также при близорукости и астигматизме. Хронический конъюнктивит это длительное раздражение конъюнктивы в результате воздействия на нее химических веществ, пыли. Возникновению такого вида конъюнктивита способствуют хронические заболевания носа, слезных путей, а также нарушенный обмен веществ. Хронический конъюнктивит развивается медленно и у него есть периоды улучшения.

Конъюнктива оберегает глаз от постоянного воздействия ветра, пыли, различных температур. Конъюнктива здорового человека является гладкой, влажной и прозрачной. При воспалениях она становится мутной, шероховатой, сухой и на ней могут возникать рубцы.

Заболевания конъюнктивы бывают:

1) Бактериальными. Возбудителями являются различные бактерии. Основные симптомы: покраснение конъюнктивы, чувство жжения, ощущение песка и наличие отделяемого. Веки отечны и могут быть покрыты корочкой. Обычно при пробуждении после сна они склеены и их трудно открыть. Это происходит в результате эссудата, который скапливается за ночь.
2) Аллергическими. Такой вид конъюнктивита возникает в результате воздействия аллергена, представляя собой воспаление слизистой оболочки глаза. Основными симптомами являются отек век, слезотечение, сильный зуд, а также покраснение конъюнктивы.
3) Хламидийными. Возникают в результате действия микроорганизмов, которые проявляют свойства как вирусов, так и бактерий. Чаще развивается на одном глазу. Заболевание обычно начинается остро, происходит покраснение и отечность век.
4) Вирусные. Такой вид заболевания конъюнктивы является результатом воздействия различных вирусов. Зачастую связан с инфекциями верхних дыхательных путей, проявляется и при обычной простуде или же боли в горле. Среди основных симптомов: негнойное отделяемое и довольно сильное слезотечение. Как правило, заболевание проходит в течение трех недель.

Наиболее распространенными на сегодняшний день являются бактериальные, а также вирусные заболевания конъюнктивы. За последние пару десятилетий серьезной проблемой офтальмологии стали и аллергические конъюнктивиты, поскольку от них страдает около 15% населения.

Симптомы

Несмотря на то, что причины воспаления конъюнктивы самые разные, есть схожие симптомы заболеваний:

конъюнктивит начинается остро

появляется резь, зуд или боль в глазах (но не сильная)

возникает отделяемое из конъюнктивальной полости

зачастую поражаются оба глаза (обычно по очереди, но степень воспаления в каждом из них различна)

наблюдается повышенная утомляемость глаз

иногда возникает светобоязнь (только при аллергическом конъюнктивите).

Диагностика

Зачастую конъюнктивит определяется на основании жалоб пациента и при осмотре на щелевой лампе. В некоторых случаях (например, для определения вида микроорганизма при бактериальном конъюнктивите или типа аллергена при аллергическом конъюнктивите) может понадобиться проведение дополнительных исследований.

Лечение

Лечение зависит от причин, вызвавших заболевание.

При бактериальном конъюнктивите используются местные бактериальные препараты (например, капли или мази), которые существенно ускоряют процесс выздоровления.

При вирусном конъюнктивите офтальмолог назначает пациенту противовирусные препараты. Иногда может быть использована искусственная слеза. При общем заболевании следует серьезно отнестись к его лечению, принимая противовирусные лекарства.

Аллергические конъюнктивиты лечатся антигистаминными препаратами, которые также способствуют снижению зуда. Для уменьшения воспаления применяются противовоспалительные лекарственные средства.
Хламидийные конъюнктивиты лечатся антибиотиками. Доза лекарственных препаратов и длительность лечения определяется врачом в зависимости от степени тяжести заболевания.

Важно! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку осложнения заболевания могут привести к необратимым последствиям!

Профилактика

Профилактика позволит снизить риск не только самостоятельного заражения, но и передачи заболевания от одного человека к другому. Для этого следует:

часто мыть руки с мылом

при насморке следует пользоваться только одноразовыми платками

не трогать глаза руками (особенно на улице и в общественном транспорте)

пользоваться личным полотенцем

при аллергическом конъюнктивите следует избегать контактов с аллергеном (например, надев защитные очки).

Вся информация kctg.com.ua

Заболевания края и желез век.

Ячмень — острое болезненное гнойное воспаление мейбомиевых желез или других желез края века. Часто вызывается Staphylococcus aureus. Наружный ячмень — острое бактериальное воспаление сальных или потовых желез с формированием локального абсцесса. Внутренний ячмень, или мейбомит, возникает при гнойном воспалении мейбомиевых желез. Ячмень часто возникает на фоне диабета, хронических желудочно-кишечных заболеваний и сочетается с вульгарными угрями, гиповитаминозом и иммунодефицитом.

В начале заболевания при зажмуривании появляется ощущение дискомфорта у свободного края века, пальпация этого участка болезненна. С появлением инфильтрата у края века нарастает отек. Интенсивность боли обычно соответствует степени выраженности отека. Ко 2—3-му дню появляется гнойная "головка" в области болезненного воспаленного ресничного края века. На 4-й день "головка" вскрывается с выделением некротического "стержня" и гноя. После самопроизвольного вскрытия к концу недели симптомы (отек, гиперемия) быстро исчезают.

Наружный ячмень располагается на крае века, где находятся потовые железы век. Внутренний ячмень можно увидеть только при вывороте века. Вокруг ячменя конъюнктива воспалена, отечна. Возможны увеличение и болезненность околоушных лимфатических узлов. Выдавливание ячменя очень опасно, так как может привести к развитию орбитального целлюлита, тромбоза вен орбиты, тромбоза кавернозного синуса и гнойного менингита (очень редко).

Ячмень дифференцируют с халазионом (при пальпации плотный) и дакриоаденитом (другая локализация очага воспаления).

Лечение консервативное: капли и мази с антибиотиками, сухое тепло. Применение "влажного тепла" недопустимо, так как оно провоцирует появление новых абсцессов. При рецидивирующем характере заболевания назначают общеукрепляющую терапию, биодобавку "Пивные дрожжи", целесообразно обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога.

Прогноз хороший.

glazamed.ru

Различают несколько типов воспалений края век –блефаритов.

Этиология и патогенез.

Блефарит возникает вследствие авитаминозов, глистных инвазий, тонзиллитов, заболеваний пищеварительной системы, зубов, носа; в случае некоригованих аномалий рефракции (гиперметропия, астигматизм) и т.д. Неблагоприятные условия внешней среды (пыль, дым, вредные химические соединения) также вызывают развитие болезни. В конъюнктивальной полости основном проявляют стрептококки, золотистый или белый стафилококки.
Блефарит простой, или чешуйчатый проявляется ощущением инородного тела в глазах, чувством тяжести и зудом век, зрительной астенопией. Кожа век гиперемирована, края грубые, у корней ресниц отмечаются скопления отторгнутых клеток эпидермиса и загустевший секрет мейбомиевых желез в виде беловатых чешуек. Кожа над ними также гиперемирована, однако без язв.
Язвенный блефарит. Характеризуется более резкой гиперемией, чем в условиях простого, а также отеками края век с единичными гнойными корочками и гнойнички. Все это является следствием нагноения волосяных мешочков и сальных желез. При удалении корочек поверхность век под ними кровоточит в дальнейшем рубцуется, после чего возможен неправильный рост ресниц (трихиаз) и их выпадение.
Хроническое течение заболевания приводит к загрубению и гипертрофии края век, что вызывает их мозолистый вид.
Мейбомиевый блефарит возникает при нарушении функции мейбомиевых желез. Край века грубеет, кожа и конъюнктива гиперемированы. Во время массажа век стеклянной палочкой из выводных проточек мейбомиевых желез выделяется жирный белый секрет, а в углах глазных щелей собираются белые пенистые выделения. Болезнь имеет хронический характер со склонностью к рецидивам.
Как правило, блефариты сопровождаются хроническими конъюнктивитами, иногда кератитами.
Лечение блефаритов прежде всего заключается в устранении причины заболевания. В зависимости от клинической формы местное лечение имеет некоторые отличия. В условиях мейбомиевого блефарита рекомендован массаж век стеклянной палочкой с целью восстановления оттока секрета мейбомиевых желез. С интермаргинального пространства секрет удаляют ватным тампоном, смоченным в смеси равных частей 70% спирта и эфира. После этого обезжиренные края век смазывают раствором бриллиантового зеленого.
При чешуйчатом ??блефарите перед массажем осторожно удаляют чешуйки, затем применяют бриллиантовый зеленый, основное внимание уделяя участку возле корней ресниц. При язвенном блефарите края век обрабатывают дезинфицирующим раствором (например, фурацилин 1:5000), удаляют корочки, а края смазывают раствором бриллиантового зеленого. На ночь их можно смазать глазной мазью с антибиотиками, сульфаниламидами. Хорошие результаты дает применение примочек с отваром календулы и мазью из нее.