Врожденная катаракта левого глаза

Врождённая катаракта и беременность. Катаракта у беременных

Здравствуйте! Мне 26 лет. В октябре на медосмотре был поставлен диагноз- врожденная катаракта. Зрение на протяжении 10 лет не менялось(близорукость, -1,5 - оба глаза). При обследовании в Микрохирургии глаза диагноз подтвердился, никаких рекомендаций дано не было. Описание врача: катаракта выглядит как снежная метель. Что можно сделать в данный момент, если операция пока не рекомендована. Планируется беременность. Можно ли быть донором крови? И вообще, имеет место быть ошибка врача, если на.

Здравствуйте! Внучке 2 месяца. Родилась в 39 недель посредством кесарева сечения (тазовое предлежание), вес 3600, показатель по шкале Апгар7/8. Во время медосмотра в 2 месяца обнаружили катаракту левого глаза, правый в норме. После осмотра ребенка в областном консультативно-диагностическом центре получили на руки такое заключение: "DS:- спокоен, зрачок расширен медикаметозно, помутнение хрусталика в пара-оптической зоне, глазное дно не изменено. Диагноз: Врожденная катаракта левого глаза.

Здравствуйте. У моей дочери проблемы с глазами (врожденная катаракта) и скоро нам предстоит операция, удаление хрусталика. Мне всего 21, но ребенок очень желанный и долгожданный. Я начала постоянно переживать еще на стадии планирования беременности. Беременность была не самая простая, роды тоже получились у нас не легкие. И сразу после рождения дочки я стала настоящим параноиком. Могу найти себе много оправданий, но понимаю, что веду себя не правильно. С самого начала я оградила своего.

Добрый день, Юрий Евгеньевич! У меня вопрос следующий. врожденная катаракта левого глаза, прооперировали в 2 года (1986 г.) плавно перетекла в глаукому, постепенно глаз ослеп. Давление было высокое, оперировали около 7 раз. Удалили хрусталик. в настоящее время в положении 8 недель. Советуюсь с офтальмологами, глауматологами, по поводу можно ли рожать естественным способом, но мне ни чего толком не говорят. Хотя в свое время в Институте Федорова (г. Москва), тогда еще детский врач сказал.

Врожденная и приобретенная патология хрусталика. Клинические примеры

I. Девочка 5 лет. Находясь в лесу, оцарапала левый глаз веткой. Мать промыла глаз кипяченой водой, закапала 30 % раствор сульфацил-натрия и в связи с наличием кровоизлияния в глазу обратилась с девочкой в глазной травматологический пункт при детской многопрофильной больнице.

Офтальмологом выявлено следующее. Глаз спокоен, острота зрения справа равна 1,0. слева 0,3. не корригируется. В нижнелатеральном отделе глазного яблока в 2 мм от лимба небольшая ранка слизистой оболочки и субконъюнктивальное кровоизлияние. После расширения зрачка 1 % раствором гидробромида гоматропина в хрусталике на 7 ч выявлена серповидная выемка (рис.301); рефлекс с глазного дна яркий, тень в зрачке миопическая, по косым меридианам. На глазном дне патологии не отмечено. Т_n .

Диагноз: поверхностное ранение слизистой оболочки левого глаза, колобома хрусталика.

Рекомендовано закапывание в левый глаз 6 раз в день в домашних условиях 0,25 % раствора левомицетина, витаминных капель, закладывание за нижнее веко 1 % тетрациклиновой мази 4 раза в день; явка к окулисту для уточения рефракции левого глаза и оптической коррекции. Введено 0,5 мл противостолбнячного анатоксина.

При осмотре через 5 дней левый глаз спокоен, кровоизлияние рассосалось, область ранения эпителизировалась, однако острота зрения осталась прежней. После атропинизации выявлен смешанный астигматизм с косыми осями (по оси 75° - М-2,0 дптр, по оси 165° — Нр — 1,5 дптр, на офтальмометре преломляющая сила роговицы в обоих главных меридианах в пределах обычных величин). Абсолютная острота зрения с диафрагмой и полной оптической коррекцией равна 0,6. Сделано заключение о наличии на левом глазу хрусталикового астигматизма в связи с врожденной колобомой хрусталика, рефракционной слабой амблиопии. Назначены очки для постоянного ношения, рекомендована повышенная зрительная нагрузка, специальные упражнения для левого глаза (с выключением правого) под наблюдением окулиста.

II. Мальчик 4 лет. С рождения отмечались необычной ширины и неправильной формы зрачки. Микропедиатром рекомендована консультация окулиста, который установил, что радужные оболочки на обоих глазах почти полностью отсутствуют. На правом глазу (рис.302) имеется прикорневая часть гипопластичной радужной оболочки в виде сегмента от 6 до 10 ч. Рефлекс с глазного дна яркий, на передней поверхностихрусталика округлое белесоватое помутнение в виде диска диаметром около 1 мм. На глазном дне диски зрительного нерва розовато-сероватые, сосудистые пучки в центре, экскавация не определяется; макупярные рефлексы неотчетливы.

Выяснено также, что мать ребенка страдает аниридией, в 13 лет была диагностирована глаукома, по поводу которой проведено хирургическое лечение. В настоящее время внутриглазное давление у ребенка на обоих глазах нормальное, зрительные функции стабилизированы.

Диагноз: двусторонняя врожденная передняя полярная катаракта с сопутствующей субтотальной аниридией. Визуе-0,3.

Матери разъяснено, что у ребенка имеется врожденное помутнение хрусталиков, которое на зрение практически не влияет и лечению на подлежит. Более серьезными являются изменения радужных оболочек, которые во всех случаях сопровождаются снижением зрения.

Особое внимание обращено на необходимость регулярного наблюдения ребенка окулистом с периодическим контролем внутриглазного давления (возможность глаукомы!) и состояния диска зрительного нерва. В течение последующих 4 лет изменений в офтальмологическом статусе не произошло, внутриглазное давление сохранялось нормальным, зрительный нерв - неизмененным.

III. Девочка 4% лет. На первом году жизниучастковый педиатр обратил внимание на сероватый цвет зрачка правого глаза. Ребенок был направлен к окулисту детской поликлиники, который диагностировал врожденную катаракту; помутнение хрусталика было частичным (рис.303), занимало в основном его центральную зону, по периферии которой при расширенном зрачке был виден розоватый рефлекс с глазного дна.

Из анамнеза было выяснено, что врожденной патологии глаз в семье и среди родственников не отмечалось; на 3 -м месяце беременности мать перенесла грипп.

С целью профилактики недоразвития зрительного анализатора были назначены инстилляции в правый глаз 2 раза в неделю 0,5 % ,а в дальнейшем 1 % раствора гидробромида гоматропина, который в дальнейшем был заменен 0,1% раствором гидробромида скополамина, что позволило поддерживать умеренный медикаментозный мидриаз.

При проверке зрения по детской таблице в 4 -летнем возрасте острота зрения справа 0,1. не корригируется, слева 0,7 .

Диагноз: катаракта правого глаза врожденная внутриутробная простая полиморфная, II степени. Левый глаз здоров.

В 4 1/2 года в детском глазном стационаре под наркозом была произведена операция на правом глазу - экстракапсулярная экстракция катаракты. Даны рекомендации к продолжению лечения в специализированном детском саду (оптическая коррекция афакии, зрительные упражнения, плеоптическое аппаратное лечение). Визуе сирава-0,3 .

Первая врачебная помощь

При врожденных помутнениях, аномалиях формы и положения хрусталика, большей части последовательных катаракт первая помощь, как правило, не требуется, и задача педиатра заключается в том, чтобы безотлагательно направить ребенка с патологией глаз к окулисту для решения вопроса о сроках и методах лечения. До консультации окулиста при диффузных врожденных катарактах с целью профилактики недоразвития зрительного анализатора педиатр должен наначить периодические закапывания в глаза мидриатиков (см. выше).

Некоторые острые состояния в связи с дислокацией хрусталика при ряде синдромов (вывих в переднюю камеру, ущемление в зрачке и т.д.) могут проявляться гипертензией глаза, которая требует применил гипотензивных средств внутрь и местно по показаниям.

При посттравматических свежих катарактах, чаще при проникающих ранениях, мероприятия по оказанию первой врачебной помощи аналогичны изложенным в соответствующем разделе.

Здесь нужно еще раз указать, что в связи с широким внедрением в детскую офтальмологическую практику микрохирургических вмешательств (микроинструменты, специальный шовный материал, высококачественные операционные микроскопы), в сочетании с новыми надежными и практически безвредными методами общей анестезии (кетамин, кеталар, внутримышечно или внутривенно) стали возможны операции — экстракции врожденных (да и другой этиологии) катаракт уже в первые 2-4 месяца жизни новорожденных.

Этому в известной мере способствуют и новые методы операций с помощью ультразвуковых и других аппаратов (факоэмульси-фикаторы, криоэкстракторы, лазеры). Немаловажное значение имеет и тот факт, что после экстракции катаракт у новорожденных им к полугодию жизни уже можно назначать мягкие контактные линзы, одевать которые обучают родителей.

Ранние операции с последующей контактной коррекцией одно или двусторонней афакии способствуют правильному развитию всех отделов зрительного анализатора и его взаимосвязям с подкорковыми и корковыми образованиями, регулирующими обменные процессы, рост и гармоничное развитие ребенка.

Особенно показаны ранние операции у детей с диффузными и пленчатыми катарактами, так как дети в этих случаях практически слепы и нужно как можно скорее „открыть им глаза".

Перечень основных диагностико-лечебных практических навыков для овладения учащимися

Исследование зрения у новорожденных и детей раннего возраста.
Определение светоощущения и правильности светопроекции.
Проверка прямой и содружественной реакции зрачков на свет.
Определение поля зрения со свечой и на периметре.
Осмотр с боковым освещением и комбинированным методом.
Измерение диаметра роговицы с помощью кератометра или линейки.
Осмотр оптических сред глаза в проходящем свете.
Биомикроскопия с ручной и на стационарной щелевой лампах.
Офтальмоскопия в обратном и прямом видах.
Определение экскурсии глазных яблок и величины девиации по Гиршбергу.
Исследование внутриглазного давления пальпаторно и с помощью тонометра Маклакова.
Определение рефракции при афакии с помощью подставления оптических стекол.
Выписка рецептов на очки при афакии для дали и близи.

Набор диагностических, лечебных и наглядных средств, необходимых для практикума

А. Медикаменты и перевязочный материал

Мидриатики (0,5—1 % раствор гидробромида гоматропина, 0,1— 0,25 % раствор гидробромида скополамина,1—10 % раствор мезатона и др.).
Глицероаскорбат, диакарб.
Препараты и перевязочный материал, применяемые при повреждениях глаз.

Б. Технические средства и наглядные пособия

Таблицы для исследования остроты зрения.
Проекционно-регистрацион- ный и настольный периметры.
Набор очковых стекол.
Скиаскопические линейки.
Офтальмологические лупы в 13 и 20 дптр, бинокулярные лупы, зеркальные офтальмоскопы.
Кератометр.
Микрохирургические инструменты для операций.
Слайды, таблицы, учебные фильмы.

Афакия

Для афакии (от phakos—хрусталик) — состояния глаза после удаления хрусталика (рис.299) характерны следующие признаки: глубокая передняя камера, иридодонез, низкая острота зрения (сотые), отсутствие хрусталикового среза при биомикроскопии.

После удаления линзы, как правило, возникает гиперметропия высокой степени (у детей в среднем 10—13 дптр), в связи с чем низкое зрение улучшается при при-ставлении к глазу собирающих стекол указанной силы.

Необходимую оптическую коррекцию у детей определяют путем скиаскопии или рефрактометрии; при этом необходимо помнить, что в связи с утратой способности к аккомодации для близи необходимы очки на 3,0 дптр больше, чем для дали.

Для коррекции афакии, особенно односторонней, могут применяться контактные линзы (рис.300). В последнее время все большее распространение получают мягкие контактные линзы, которые переносятся глазом легче и более длительно. Изучаются возможности коррекции афакии у детей с помощью искусственных хрусталиков различных моделей.

Поиск по сайту

Что делать если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны если вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Косоглазие при врожденной катаракте

Здравствуйте доктор, у меня к вам вопрос.

У меня с детство врожденная катаракта левого глаза никаких лечений кроме поддерживающих не делал потому, что нам запретили делать операцию, сказали рискованно потому, что объем яблока больного глаза был меньше чем здорового сказали после каждой операции уходит жидкость, а операций при такой болезни надо много делать и глаз мог вообще испортится, конечно мой вопрос не о восстановлении зрения, а просто коррекции вот собственно мой вопрос Больной глаз с детство косит наружу и вверх как бы в верхний угол, я не понимал почему так произошло ведь первые 2 или 3 года жизни левый был ровным и я понял это когда начал изучать медицину сам учусь на первом курсе мед универа.

Я в детстве чтобы нормализовать поле зрения правого глаза я вечно наклонял голову в право и здоровый глаз подводил к верхнему левому углу так у мя нормализовывалось поле зрения, ведь у мя видит один глаз и немного само зрение улучшалось я косил здоровый (прищуривался) и это продолжалось почти всю мою жизнь, (с кривой головой).

Когда я делал нормальным поле зрения, мой больной глаз всегда находился в левом верхнем углу (куда сейчас и косит) я этим расслабил медиальные мышцы глаза и они стали до того слабыми, что глазное яблоко плохо держали и он сейчас у меня косит, мышцы не могут возвращать глаз. Но сейчас на много лучше и размеры глазных яблок восстановились зрение в здоровом 0,8 0,7 диоптрий, а больной только светоощущение и все. Можно ли как то выравнить больной глаз хирургическим или там зарядками(делаю) там например укоротить мышцы и надо ли это делать при таком диагнозе?

СПАСИБО зарание за ответ уважаемый доктор.

Отвечает:

Рябов Михаил Владимирович

Врач-офтальмолог, стаж работы 7 лет. Специализация - общая офтальмология (лечение глазных болезней медикаментозно и хирургически, подбор очков и контактных линз ), лазерные методы лечения и восстановления зрения.

Внимание! Консультация офтальмолога онлайн не заменяет визита к врачу. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений.

Если у Вас острое состояние и Вы находитесь в Москве или Московской области, мы рекомендуем Вам обращаться в "Московскую Глазную Клинику " - офтальмологический центр с безупречной репутацией, доступными ценами, современным оборудованием и квалифицированными специалистами.

Исправление косоглазия в следствие врожденной катаракты можно проводить различными способами (все зависит от причины косоглазия и его степени).

Первоначально – это, конечно же гимнастика для глаз, использование различных аппаратов для коррекции косоглазия (но это, как правило, возможно лишь при сохранном зрении обоих глаз).

Если же глаз фактически слепой из-за врожденной катаракты или по иным причинам, то лечение, как правило, хирургическое и носит только косметический характер.

При этом объем и тип операционного вмешательства определяется исходя из конкретной ситуации – индивидуально, оперирующим хирургом.

Считаете материал полезным или интересным - поделитесь ссылкой в социальных сетях и блогах:

Привет девчонки! Долго искала хоть кого-нибудь у кого дети с врожденной катарактой и вот нашла ваш форум. К огромному сожалению,как и Вы, наша семья тоже столкнулась с такой печальной проблемой. Сейчас моей дочке Ксюше 3 месяца,катаракту нам поставили в месяц на обычном плановом осмотре в поликлинике,это был просто ужас,не мне вам рассказывать сами это прошли.(((( Правый глаз полная врожденная катаракта, левый глаз- частичная врожденная. Со словами срочно нужно оперировать, отправили нас в больницу в им. Раухфуса,пролежали мы там неделю,все это время я пыталась у врачей узнать что дальше будет,как видеть будет,а мне говорили нам некогда ,когда освободимся мы к вам зайдем не надо за нами бегать. И вот настал наш час ,к нам зашел доктор ,со словами что вы хотите узнать? Я ему говорю расскажите как видят дети,после таких операций,на какое зрение можно расчитывать,а он мне которотко и понятно: "Как бог даст",на этом наша беседа была окончена и было принято решение лететь в Уфу в НИИ Глазных болезней. Там нам сделали операцию на правый глаз и поставили ИОЛ,а левый глаз сказали пока трогать не будем,катаракта частичная,глаз видит и что надо понаблюдать,будет развиваться катаракта или нет.В правый глаз,после операции, нужно ставить контактную линзу на +9. Мы с муже пытались поставить ее 2 дня,ничего так и не получилось,Ксюшка кричит и очень сильно глаз зажимает, пытались поставить спящей,так она сразу просыпается и поставить просто не успеваешь. Записались к врачу на обучение,врач поставить так и не смогла,со словами: Попробуйте сходите куда-нибудь еще,у нас не сильно много опыта с такими маленькими. Посмотрела глаза,правый -на ИОЛ появился какой-то налет,левый глаз - начала прогрессировать катаракта,нужно оперировать.Вот после 5 мая едем опять в Уфу, там посмотрят и скажут нужно оперировать или нет,готовимся к худшему что нужно будет. Просто придется это пережить еще раз.Сил уже нет от этих переживаний, а еще сколько их понадобится(((( Девочки помогите пожалуйста,может кто-то сможет объяснить как ставить эти контактные линзы?И как сейчас видят ваши детки? Заранее спасибо и здоровья вашим деткам))))

missocharovanie

12.4.2014, 11:38

Анастасия 1, здравствуйте! Не отчаиваетесь! Мы все, участники форума, очень хорошо Вас понимаем, потому что сами прошли те "круги ада". которые проходите Вы (и еще неизвестно, что ждет впереди).

У меня лично были и слезы, и ощущение безысходности, потом вера в лучшее, желание, как можно больше помочь ребенку. Мы справимся, мы сильные.

Сейчас Вашему ребеночку возможно еще сделаю операцию по удалению катаракты на 2-м глазике. На том глазике, где ИОЛ, возможно появилась вторичная катаракта (это только мои предположения), которую тоже удалят.

А затем жизнь будет идти более спокойно, будет Ксюша расти, Вы будите помогать ей развивать зрение - показывать вначале большие картинки, светящиеся игрушки и т.д.

Почитайте форум, здесь много всего написано - и про прогноз, и про линзы и много, много другого.

Я иногда думаю, а если бы врачи не умели удалять катаракту? Ребенок бы был слепой? А так, в любом случае ребенок слепым не будет. Вот у нас односторонняя катаракта, удалили по сравнению с Вами доволи поздно - в 7 месяцев. Сейчас нам практически 11 месяцев, ребенок прооперированным глазиком видит игрушки, играется с ними, даже собирает бусинки с пола.

Про прогноз - наверное тут только пример Ольги(мамы) - у них 0,2-0,4 (с таким зрением уже берут в обычную школу). У других участников форума еще дети маленькие, подрастут, узнаем.

Еще, острота зрения очень сильно зависит не только от сроков удаления катаракты, но и от сопутствующих патологий (уточните у врача состояние сетчатки, зрит. нерва, макулы, наличие микрофтальма, микрокорнеа и пр.).

Источники:
fondpromily.ucoz.ru, zreni.ru, 03online.com, proglaza.ru, adultor.ru