Дисцизия вторичной катаракты причины

(просмотрена 2709 раз(а))

[8954] вторичная катаракта - две причины - какая?

Здравствуйте! Моей маме в 2006 г. в нашей облбольнице удалили катаракту методом факоэмульсификации на обоих глазах с интервалом в полгода. Мы оплатили только стоимость ИОЛ. Спустя 2 года после операции на одном из глаз началась вторичная катаракта, которая сейчас уже полностью свела на нет результаты первичной операции. В причинах вторичной катаракты мнения специалистов разделились - или "естественное" помутнение задней капсулы или разрастание неполностью удаленных хрусталиковых масс, т.е. брак при проведении операции. Предлагаемая ИАГ лазерная дисцизия - на платной основе. Можно ли на основании известных признаков однозначно сказать о причине вторичной катаракты из-за неудаленных хрусталиковых масс? Если да (и если это подтвердится у мамы) будем ли мы вправе настаивать на проведении такой операции бесплатно? Мама инвалид 2 гр.

Вообще - проводятся ли такие операци

[1] "Разрастание неполностью удаленных хрусталиковых масс" - это причина "естественного" помутнения задней капсулы. Полностью эпителиальные клетки хрусталика удалить невозможно даже при самом тщательном вымывании. По этой причине вторичная катаракта и развивается. Это не тот случай, когда есть основания чувствовать себя обманутым. Тем более здесь нет никаких возможностей доказать недобросовестное выполнение хирургом своих обязанностей. Что касается платности/бесплатности лечения вторичной катаракты, то этот вопрос регулируется самим учреждением и региональным департаментом здравоохранения.

Автор: moderator Отправлено: 27/05/2010 18:35:02

YAG лазерная дисцизия

YAG - лазерный офтальмологический аппарат- предназначен для проведения микрохирургических операций на переднем отделе глаза и капсуле хрусталика сфокусированным лучом импульсного YAG-лазера в режиме модулированной добротности.

Аппарат обеспечивает прецизионную избирательность и безопасность воздействия с углом сходимости излучения до 25° .

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

различные виды пуппиллярных мембран;

первичные открытоугольные, закрытоугольные и смешанные глаукомы в начальной и развитой стадиях;
вторичные глаукомы, вызванные сращением и заращением зрачка;
кисты радужной оболочки;
нитевидные и лентообразные тяжи в стекловидном теле.

К абсолютным противопоказаниям (при которых проведение вмешательства технически невозможно или YAG -лазерная дисцизия неизбежно будет сопровождаться серьезными осложнениями) относятся:

Помутнение роговицы.
Толщина зрачковой мембраны более 1,0 мм.
Выраженная неоваскуляризация зрачковой мембраны.
Некомпенсированная глаукома .
Воспалительный процесс переднего сегмента глаза.

К относительным противопоказаниям относятся состояния, при которых повышается риск развития операционных и послеоперационных осложнений: дисцизия вторичной катаракты причины

Срок менее 6 месяцев после экстракции катаракты при артифакии и менее 3 месяцев при афакии.
Полный контакт задней капсулы с ИОЛ.
Незначительная неоваскуляризация зрачковой мембраны.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРОВОДИМЫЕ ПРОЦЕДУРЫ:

лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика с искусственным хрусталиком и при афакии;
лазерная иридектомия;
лазерная дисцизия передней капсулы хрусталика перед операцией экстракции катаракты;
лазерная дисцизия гониосинехий-трабекулотомия.

КАТАРАКТА. Катаракта в 35 лет

Катаракта (от греч. - "водопад") - это потеря прозрачности хрусталика, то есть его помутнение, частичное или полное. Обычно считается, что катаракта - это болезнь "пожилого возраста". К сожалению, офтальмологическая практика показывает, что это не так. Все чаще первые признаки катаракты проявляться у людей 35-40 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения эта патология наблюдается более чем у 50 миллионов людей.

На развитие катаракты влияют такие причины как травмы, неблагополучная экология (в частности повышенная радиация), нарушение обмена веществ или авитаминоз. Обычно катаракта развивается на обоих глазах, хотя один может быть поражен на несколько месяцев, в некоторых случаях, на несколько лет раньше. Существует взаимосвязь с определёнными заболеваниями, например диабетом.

Некоторые препараты стимулируют возникновение помутнений в хрусталике, например длительный или в больших дозах приём стероидных препаратов (преднизолон и т. п.).

затуманенность зрения, расплывчатость изображения, которое не поддаётся очковой коррекции;
не поддающееся коррекции снижение остроты зрения вдаль и вблизи;
изменение рефракции в сторону близорукости. Некоторые пациенты начинают читать без очков;
ощущение бликов, вспышек, особенно в ночное время;
чувствительность к свету, но без боли; появление ореолов вокруг источников света, двоение;
ухудшение цветового зрения.

Среди катаракт выделяют две основные группы: приобретенные и врожденные, а также вторичные.

Врожденная катаракта. Помутнение в хрусталике врожденного характера могут быть различной интенсивности. При достаточно мутном хрусталике когда ограничено попадание света на сетчатку, показана хирургическая операция (удаление мутного хрусталика) в детском возрасте, для того чтобы не развилась амблиопия (синдром "ленивого глаза"). Встречаются врожденные катаракты, которые не приводят к снижению зрения, со временем эти помутнения в хрусталике не увеличиваются (т.е. носят стационарный характер) и не требуют лечения.

Среди приобретенных катаракт выделяют много групп: травматические, осложненные (в результате каких-либо перенесенных глазных заболеваний или связанные с общими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и т.д. или в результате воздействия лучистой энергии), возрастные.

Вторичная катаракта - это помутнение задней капсулы хрусталика. Вторичная катаракта не является следствием некачественно проведенной операции. Эти помутнения могут появиться в раннем или позднем послеоперационном периоде (даже спустя несколько лет после проведения операции). При этом отмечается снижение зрения, может появлятся туман. Лечение заключается в создании отверстия в задней капсуле при помощи лазера. Операция - лазерная дисцизия вторичной катаракты проводится амбулаторно, протекает безболезненно.

Если пациенту вовремя не была проведена операция по удалению катаракты, то в ряде случаев, хрусталик не только мутнеет, но и увеличивается в размерах. Из-за этого в глазу может нарушиться отток жидкости: она начинает накапливаться, а внутриглазное давление - расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате сигналы перестают поступать в кору головного мозга- катаракта осложняется глаукомой. Сначала человек просто начинает хуже видеть; в итоге же может наступить слепота. Причем потеря зрения при глаукоме необратима.

Вторичная катаракта

Протокол оказания медицинской помощи больным с вторичной катарактой

Код МКБ - 10

Н 26.4

Признаки и критерии диагностики:

Вторичная катаракта развивается после экстракции катаракты на факичных и артифакичних глазах, вследствие разрастания субкапсулярного эпителия хрусталика, который остался в экваториальной зоне хрусталиковой сумки. При биомикроскопии видно клетки- шары Адамюка-Эльшнига или фиброз задней капсулы. Пленочная катаракта - сращение передней и задней капсулы хрусталика, которая развивается вследствие самостоятельного рассасывания хрусталика. Жалобы у больных постепенное ухудшение зрения.

5. Общий анализ мочи

Консультации специалистов по показаниям

3. Стоматолога

Характеристика лечебных мероприятий:

Хирургические методы лечения - лазерная или хирургическая дисцизия вторичной катаракты

Помутнение задней капсулы хрусталика (вторичная катаракта). Катаракта вторичная

Причины возникновения

&nbsp&nbsp&nbsp Помутнение задней капсулы хрусталика (или вторичная катаракта) обычно встречается после ранее проведенных операций по поводу катаракты.

&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp Описание заболевания

&nbsp&nbsp&nbsp Термин «вторичная катаракта» не совсем точный, так как по сути дела такого заболевания как вторичная катаракта не существует. Речь идет именно о помутнение задней капсулы хрусталика после ранее проведенной операции по поводу удаления катаракты. При таком помутнении происходит постепенное снижение остроты зрения.

&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp Методы лечения

&nbsp&nbsp&nbsp Для лечения вторичной катаракты применяется Яг-лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика. Эта операция проводиться для лечения помутнения задней капсулы хрусталика. С помощью Яг-лазера в задней капсуле хрусталика формируется отверстие. После этого зрение вновь восстанавливается.

&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp Обратно к Оглавлению

&nbsp&nbsp&nbsp

Источники:
www.websight.ru, www.eye-clinic.ru, pundef.ucoz.ru, zrenue.com, sagaterey.3dn.ru