Кератопластика и кератопротезирование
Кератопластика и кератопротезирование.
Послойная кератопластика — выкраивание эпителиально-стромального лоскута неполной толщины таким образом, чтобы оставались нетронутыми глубокие слои стромы и эндотелий.1. Показания
• Помутнение поверхностной трети стромы роговицы, не обусловленное потенциально рецидивирующими заболеваниями.
• Краевое истончение или инфильтрация роговицы, как при рицидивирующем птеригиуме. Краевая дегенерация Теrrien, лимбальный дермоид, другие опухоли.
• Ограниченные истончения или формирование десцеметоцеле.
2. Техника сходна с выполнением сквозной кератопластики. Различается только тем, что пересаживают лоскут неполной толщины.
Глубокая послойная кератопластика
Глубокая послойная кератопластика — сравнительно новый метод» при котором удаляют всю помутневшую ткань роговицы почти до уровня десцеметовой мембраны. Теоретически преимуществом является снижение риска отторжения, поскольку эндотелий (основной объект реакции) не пересаживают.1. Показания
• Заболевания с вовлечением 95% толщины роговицы спереди с нормальным эндотелием и отсутствием разрывов или рубцов десцеметовой мембраны.
• Хронические воспалительные заболевания, например атонический кератоконъюнктивит, при которых повышен риск отторжения трансплантата.
2. Преимущества
• Нет риска эндотелиального отторжения, хотя эпителиальное отторжение возможно.
• Меньше астигматизм и более сохранна структура глаза по сравнению со сквозной кератопластикой.
• Больший выбор донорского материала, поскольку состояние эндотелия не имеет значения.
3. Недостатки
• Более сложная и длительная техника с высоким риском перфорации.
• Помутнение подлоскутного пространства (интерфейса) может снижать остроту зрения.
4. Хирургическая техника (разработана R.MELLES)
а) формируют поверхностный склеральный карман, как при факоэмульсификации, и заполняют переднюю камеру воздухом;
б) производят ламеллярное расслоение почти по всей роговице. О глубине расслоения судят по зоне полного внутреннего отражения над диссектором, которая должна быть вдвое толще подлежащей стромы;
в) расширяют расслоенное пространство введением вискоэластика;
г) удаляют трепаном поверхностные слои роговицы;
д) вымывают вискоэластик и удаляют воздух из передней камеры;
е) после удаления эндотелия подшивают на место донорский лоскут полной толщины.
5. Послеоперационное ведение — такое же, как и при сквозной кератопластике, за исключением меньшей потребности в местном применении стероидов и возможности снятия швов через 6 мес.
Кератопротезирование
Кератопротезы — искусственные роговичные имплантаты, применяемые больным, которым нельзя выполнить кератопластику. Современный остеокератопротез состоит из собственных тканей пациента (корня зуба и альвеолярной кости), в котором фиксируют центральный оптический цилиндр. Операция сложная, ее выполняют в 2 этапа с интервалом 2-4 мес.1. Показания
• Пациенты с двухсторонней слепотой и остротой зрения, равной движению руки или ниже, но нормальными функциями сетчатки и зрительного нерва (т.е. правильной светопроекцией, нормальными электрофизиологическими показателями и отсутствием отслойки сетчатки по данным УЗИ).
• Тяжелые, изнурительные, но не активные заболевания переднего сегмента без реальных шансов на успех при обычной кератопластике (например, синдром Stevens-Johnson, глазной рубцовый пемфигоид, химические ожоги, трахома).
• Многократная предшествующая безуспешная кератопластика.
• Нормальный офтальмотонус при медикаментозном лечении или без него.
• Отсутствие активного воспаления оболочек.
• Настрой пациента.
2. Осложнения: глаукома, формирование мембраны позади протеза, наклон или выталкивание цилиндра и эндофтальмит.
3. Результаты. Около 80% пациентов достигают остроты зрения от счета пальцев до 6/12 или выше. Плохой визуальный исход часто связан с предшествовавшей патологией зрительного нерва или сетчатки. zrenue.com
Заведующий: Якименко Станислав Андреевич, д.м.н., профессор, врач-офтальмолог высшей категории
Контакты: 048 729 84 59
Отдел основан академиком Надеждой Александровной Пучковской в 1946 году и является единственным в мире специализированным центром по лечению ожогов глаз и их последствий, по проведению восстановительной пластической офтальмохирургии, кератопластики и кератопротезирования.
Отдел включает Всеукраинский глазной ожоговый центр и отделение восстановительно-реконструктивной микрохирургии послеожоговой патологии глаза.
Сотрудники отдела:
Бузник Алексей Игоревич, к.м. н., врач-офтальмолог 1-й категории, заведующий отделения востановительно-реконструктивной микрохирургии послеожоговой патологии глаза.
Чаланова Раиса Ивановна, д.м.н., ст.н.с. отдела, врач-офтальмолог высшей категории
Костенко Петр Александрович, врач-офтальмолог 1-й категории
Шишкова Галина Игнатьевна, врач-офтальмолог высшей категории
Хрусталева Елена Андреевна, врач-офтальмолог высшей категории
НАУЧНАЯ РАБОТА
Научно-исследовательская работа отдела направлена на изучение патогенеза ожоговой болезни глаз и разработку новых более эффективных методов неотложной помощи и медикаментозного лечения, расширение арсенала хирургических вмешательств при ожоговых повреждениях глаз и их последствиях.
Отдел занимается разработкой и применением различных методов кератопластики (пересадки роговицы) при ожогах глаз и бельмах ожоговой этиологии: пересадка донорской роговицы, амнионпластика, ксенопластика, пересадка коллагеновых аналогов роговицы и др.
Разрабатываются и применяются различные методы пластической и косметической хирургии глаза и его придатков. Применяемые в отделе методы пластической хирургии позволяют во всех случаях добиться устранения различной патологии конъюнктивы и век, конъюнктивальной и орбитальной полости и слёзных путей, улучшить или восстановить косметический вид поврежденного глаза.
Разработаны и применяются различные методы кератопротезирования при бельмах ожоговой и другой этиологии, не показанных (непригодных) для кератопластики (пересадки роговицы).
Изучены особенности патогенеза вторичной рефрактерной глаукомы после грубых послеожоговых изменений переднего отрезка глаза и разрабатываются методы диагностики и хирургического лечения этой патологии.
Разработанные и применяемые в отделе методы лечения ожогов глаз и их последствий позволяют во всех случаях сохранить или восстановить зрение, утраченное вследствие ожога.
КЛИНИЧЕСКАЯ РАБОТА
Всеукраинский глазной ожоговый центр
Отделение востановительно-реконструктивной микрохирургии послеожоговой патологии глаза
Заведующий: Бузник Алексей Игоревич, к.м.н., врач-офтальмолог 1-й категории
Контакты:
Ординаторская – 048 748 15 78
Кабинет консультативной поликлиники №27 – 048 729 84 31
e- mail: ojogi _ glaz @ te . net . ua
В Центре используются уникальные методики лечения ожогов глаз и их последствий, разработанные специалистами отделения:
Проводятся восстановительные пластические операции при послеожоговых рубцовых сращениях и деформациях век. Применяется оптическая кератопластика (пересадки роговицы) при послеожоговых бельмах, а при необходимости проводится оптическое кератопротезирование при бельмах, которые непригодны для оптической кератопластики.
За прошедшие годы в отделении выполнено более 1000 операций кератопротезирования, что позволило восстановить зрение у больных, которые ранее были обречены на неизлечимую слепоту.
Также применяются и другие виды пластических операций:
Проводятся косметические операции на веках при блефарофимозе, блефарохалязисе и птозе, а также операции на слезных путях.
За время существования отделения было прооперировано более 50 тысяч больных.
Все отделы
Кистовидное растяжение придаточных пазух носа и орбитальные осложнения.
Врожденная аносмия вследствие аплазии периферического обонятельного пути, обусловленная евнухоидизмом в связи е недостатком гонадотропного гормона передней доли гипофиза.
Картагенера синдром (Триада картагенера)
Основные симптомы: бронхоэктазия, обратное расположение внутренних органов (situs viscerum inversus), полипоз носа. Наблюдается, как правило, у детей. К предрасполагающим врожденным факторам относятся обратное расположение внутренних органов (полное или частичное), деформация бронхов, аномалия развития придаточных пазух носа. Со стороны ЛОР-органов отмечается наличие полипов в носу, выделений из носа. На рентгенограмме придаточные пазухи носа недоразвиты или отсутствуют, затемнены.
Наряду с приведенными симптомами могут наблюдаться другие пороки развития: наличие шейных ребер, spina bifida в области шейных позвонков, врожденные пороки сердца. Отмечается гипофункция желез внутренней секреции.
Кистовидное растяжение придаточных пазух носа [mucocele (pyocele) sinus paranasals]
Возникает вследствие закрытия выводных отверстий придаточных пазух носа и растяжения их костных стенок накапливающимся содержимым, которое может быть серозным, слизистым или гнойным. Чаще всего поражается лобная пазуха и решетчатый лабиринт. В анамнезе больных, как правило, отмечается травма области носа.
Болезнь вначале не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Только с момента деформации костных стенок возникают наиболее характерные симптомы: появляется плотная эластическая опухоль у верхневнутреннего угла глазницы и наблюдается смещение глаза чаще кнаружи и книзу за счет выпячивания верхней или верхневнутренней стенки глазницы.
Опухоль обычно безболезненна, кожные покровы над ней не воспалены. При дальнейшем росте мукоцеле лобной пазухи могут оказаться растянутыми лицевая и глазничная стенки, вследствие чего образуются костные узоры с ровными краями, через которые может выпирать эластическая опухоль. Подвижность глазного яблока нарушается, появляются диплопия, слезотечение. В стадии истончения костных стенок мукоцеле может давать пергаментный хруст при ощупывании.
При риноскопии в неосложненных случаях характерных данных нет. Диагностике помогает рентгенография.
Течение заболевания весьма медленное. При явном травматическом происхождении между травмой и первыми признаками кистевидного расширения проходит обычно 1 — 2 года, а иногда 15 — 20 лет. Чаще всего наружная опухоль становится заметной через 5 — 7 лет после травмы.
Лечение хирургическое.
Колье паралич
Парез глазо-двигательного нерва, нередко невралгия тройничного нерва и анестезия вследствие периостита клиновидной щели. Причина — переохлаждение или распространение воспалительного процесса из придаточных пазух носа.
«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев
Заболевание опасно возможностью осложнения тромбофлебитом орбитальных вен и тромбозом пещеристой пазухи, флегмоной орбиты.
Несмотря на грозные проявления и быстрое течение орбитальных симптомов, реже развивается тромбоз кавернозного синуса, чему препятствует раннее и активное лечение орбитальных осложнений и основного процесса.
Особенно опасно выдавливание фурункула, которое может привести к этому осложнению.
Прогрессирование заболевания опасно возможностью развития орбитальных и внутричерепных осложнений.
Райкунова (1965) у 11 больных из 1800 наблюдали тромбоз пещеристого синуса как осложнение фурункула носа, абсцесса носовой перегородки, ячменя, карбункула и фурункула лица и у 1 больного — после ангины, осложненной тонзиллярным абсцессом.
В случаях затрудненного оттока гноя в нос, а тем более при закрытых эмпиемах задних клеток решетчатого лабиринта, что чаще бывает у детей, больных скарлатиной, возможны орбитальные осложнения.
Вследствие тесного анатомического взаимоотношения между основными пазухами и глазодвигательными нервами возможны их изолированные параличи в случаях воспаления пазух или синдром верхней глазничной щели и другие орбптальные осложнения.
заболевания могут быть осложнением ангины и тонзиллита.
Офтальмологические симптомы связаны с воздействием синуситов как хронических очагов инфекции либо с прогрессирующими изменениями, приводящими к развитию мукоцеле, орбитальными и внутричерепными риногенными осложнениями, в том числе и риногенной гидроцефалией.
Очаги на верхушке зуба возникают спонтанно или как осложнение консервативного лечения корня зуба, вследствие альвеолярной пиорреи, парадентита или парадонтоза, когда септический материал задерживается в карманах десны.
Редко развивается первично, а чаще как осложнение воспалительного процесса верхних дыхательных путей или инфекционного заболевания: скарлатины, тифа, кори и др.
Возможны осложнения — переход инфекции на сосцевидный отросток (мастоидит), внутреннее ухо (лабиринтит), внутрь черепа (внутричерепные осложнения), что проявляется различными описанными ниже офтальмологическими признаками.
Если лагофтальм возникает спустя 2—3 недели после начала острого отита или в случаях его хронического течения, это показатель костного осложнения и необходимости операции на сосцевидном отростке или радикальной (И.
Орбитальные осложнения у больных синуситами и заболеваниями полости рта
Частота названных осложнений различно освещена в литературе.
Мастоидит — воспаление ячеек сосцевидного отростка, костных перегородок между ними, а иногда и кортикальных слоев — возникает обычно как осложнение острого гнойного среднего отита, чаще на 3—5-й неделе болезни.
В особо тяжелых случаях возможны внутричерепные осложнения (экстраду-ральный абсцесс, гнойный менингит, стр.
Он же сообщает о симптоме Градениго без паралича VI нерва и, наконец, указывает, что сильная боль в глазу и орбите у больных средним отитом — грозный симптом и одно из показаний к неотложной операции на ухе, во избежание тяжелых осложнений.
Отогенная гидроцефалия (симптомоком-плекс Simmonds) — осложнение среднего отита с повышением ликворного давления и нередко при общем хорошем самочувствии больного.
Это осложнение рассматривают, как аллергическую реакцию, проявляющуюся повышением образования в сплетении хориоидеи ликвора и нарушением его резорбции.
Он может быть т и м п а-н о г с н н ы м, когда возникает как осложнение острого гнойного среднего отита или (реже) обострения хронического; м е н и н г о г е н н ы м, развивающимся у больных менингитом при нормальном состоянии среднего уха, и является основным источником глухонемоты или гематогенным, как осложнение инфекционных заболеваний, за исключением менингита.
У больных гнойным лабиринтитом спонтанный нистагм постепенно ослабевает и вскоре исчезает, но в случаях осложнения абсцессом мозжечка вновь усиливается.
Так, если у больного, страдающего гнойным выделением из уха, в бессознательном состоянии возникает такой нистагм,—это показатель мозговых осложнений лабиринтита.
К тому же паралич III нерва у больных отитом является признаком очень тяжелого внутричерепного осложнения.
ОТОГЕННЫЕ И РИНОГЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
В развитии осложнений ведущее значение имеет очаг инфекции, а также процессы аутосенсиби-лизации и аутоаллергии в тканях центральной нервной системы (3.
К внутричерепным осложнениям относят: наружный пахименингит, экстрадуральныи и субдуральныи абсцесс, серозный и гнойный менингиты, абсцесс мозга, тромбоз мозговых синусов.
Возможно осложнение гнойным менингитом, абсцессом мозга, чаще в средней черепной ямке.
О т о г е н н ы е и р и н о г е н н ы е абсцессы м о з-г а относят к разряду наиболее тяжелых осложнений основного процесса (обострения хронического гнойного среднего отита или синусита), нередко со смертельным исходом.
Течение абсцессов более острое и нередко осложняется гнойным менингитом и другими внутричерепными осложнениями.
Абсцесс мозжечка — крайне тяжелое осложнение, вследствие сдавления ликворных путей, нарушения циркуляции ликвора, развития внутренней водянки и отека ствола мозга, которые могут быть причиной мгновенной смерти.
В случаях осложнения тромбозом синусов твердой мозговой оболочки и распространением его на кавернозный может возникнуть экзофтальм.
Авторы на I место по частоте орбитальных осложнений ставят фронтит (Wirth и др.
Корюхова) бывает как осложнение гнойного лабиринтита или секвестрации лабиринта.
Отогенный синустромбоз и отогенная септикопиемия могут развиваться изолированно или одновременно как осложнение инфекционного заболевания у больных хроническим гнойным средним отитом, реже в случаях поражения внутреннего уха, вследствие деструкции барабанной полости или клеток сосцевидного отростка, и чаще всего из-за тромбофлебита сигмовидного синуса.
Может быть осложнение флегмоной орбиты.
), орбитальные осложнения если не уменьшаются в числе, то имеют более благоприятное течение в связи с ранним и эффективным лечением синуситов сульфаниламидами и антибиотиками.
Отогенный арахноидит возникает по типу инфекционного, токсического, аллергического процесса как осложнение острого среднего отита, мастоидита, петрозита, лабиринтита после ушных операций.
Рино генный арахноидит как осложнение риногенных процессов, в том числе и синуситов, особенно часто бывает гриппозной этиологии.
Клиника орбитальных осложнений имеет свои особенности в зависимости от очагового поражения глубоких, а затем поверхностных слоев кости и надкостницы •— остеопериостит, скопления гноя под надкостницей — субпериостальный абсцесс, негнойного или гнойного воспаления мягких тканей век или глазницы.
Из них простой чаще имеет характер местного процесса и возникает преимущественно при острых эмпиемах лобной или решетчатой пазух как осложнение инфекционного заболевания (скарлатина, грипп и др.
Особенно возникает при этом опасность внутричерепных осложнений, которые могут быть причиной смерти (15% больных, по С.
Риногенные внутричерепные осложнения.
Отчет о работе симпозиума по проблеме острый тонзиллит и его осложнения.
Редкий случай гнойного остеомиелита верхней челюсти как осложнение дакриоцистита новорожденного.
Орбитальные и внутричерепные осложнения при воспалительных заболеваниях носа и его придатков.
О роли и характере орбитальных осложнений при так называемых передних синуситах.
Учитывая возможность и частоту внутричерепных осложнений пои заболеваниях ЛОР-органов, при которых офтальмологическая симптоматика сочетается с неврологической, автор надеется, что книга окажется полезной и для невропатологов.
О клинике риногенных внутричерепных осложнений.
Диагностика отогенных внутричерепных осложнений.
К клинике глазных осложнении при задних латентных синуситах.
Примером тяжелого и атипичного течения субпериостального абсцесса с внутричерепным осложнением может быть личное наблюдение.
Внутриглазничные осложнения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа.
Клинические наблюдения о роли придаточных полостей носа в воспалительных орбитальных осложнениях.
Возникновению офтальмологических симптомов при заболеваниях ЛОР-органов и полости рта или их внутричерепных осложнениях способствуют тесные анатомо-физиологические связи с органом зрения.
Изменения со стороны глаз у больных с ото-генными внутричерепными осложнениями.
Отогенные и внутричерепные осложнения и отогенный сепсис.
По заключению невропатолога, у больного: менингоэнцефалит с преимущественной заинтересованностью основания и левосторонней микроорганикой (синдром Вебера) как проявление внутричерепного осложнения.
(i Орбитальные осложнения у больных синуситами и заболеваниями полости рта.
Риногенный ретробульбарный неврит у больных синуситами 30 Кистевидное растяжение придаточных пазух носа и орбитальные осложнения.
Опухоли носа, придаточных полостей, носоглотки и орбитнльные осложнения.
Травмы носа, его придаточных полостей и орбитальные осложнения.
Офтальмологические осложнения при рннологических и стоматологических вмешательствах.
Отогенные и риногенные внутричерепные осложнения.
У грудных детей может быть осложнением остеомиелита носового отростка верхней челюсти.
Особенно опасна флегмона орбиты из-за возможных внутричерепных осложнений.
Флегмона орбиты опасна внутричерепными осложнениями, возникновением тромбофлебита поперечного, продольного и пещеристого синусов, менингита, абсцесса мозга и др.
Эти осложнения так же, как и возможный сепсис, могут быть причиной смертельного исхода (по Birch-Hirschfeld— у 12,7% больных, С.
Выявляются первые чаще с появлением субпериостальных или внутриглазничных осложнений (А.
Гельмгольца, была 1/3 детей и заболевание у них развилось преимущественно как осложнение этмоидита или гайморита, последний был значительно чаще, чем у взрослых (С.
Rossberg из 812 больных с синуситами у 67 (8,25%) наблюдал орбитальные осложнения, особенно часто •— у маленьких детей.
У детей самого младшего возраста чаще всего страдает гайморова пазуха с входными воротами для инфекции через нос, конъюнктиву, полость рта, слезный мешок, при этом возможность орбитальных осложнений, в частности флегмоны орбиты, больше, чем у взрослых, вследствие анатомических возрастных особенностей пазухи и отсутствия зубов.
Калыдтейн (1964) — позднее развитие вторичного гнойного остеомиелита верхней челюсти у ребенка 3 лет как осложнение врожденного дакриоцистита.
Большое количество венозных сплетений носовой полости, зубов, лица и глотки связано с венозной системой глазницы и полости черепа, что обусловливает возможность орбитальных и внутричерепных осложнений.
КИСТОВИДНОЕ РАСТЯЖЕНИЕ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА И ОРБИТАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Нередко орбитальные осложнения оказываются первыми и постоянными симптомами задних синуситов.
ОПУХОЛИ НОСА, ПРИДАТОЧНЫХ ПОЛОСТЕЙ, НОСОГЛОТКИ И ОРБИТАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Метастазы злокачественных опухолей носа и придаточных пазух в отдаленные органы редки, так как больные погибают от мозговых и других осложнений, кахексии еще до метастазирования.
ТРАВМЫ НОСА, ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПОЛОСТЕЙ И ОРБИТАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Кроме того, эти травмы с нарушением целости костных стенок придаточных пазух могут сопровождаться орбитальными осложнениями, а повреждение стенок орбиты является причиной поражения синусов.
Возможны внутричерепные осложнения: гнойный менингит, абсцесс мозга.
Травма основной пазухи м^ожет также сопровождаться разрывом зрительного нерва и внутричерепными осложнениями, в том числе и пульсирующим экзофтальмом.
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Отмечая редкость такого осложнения, особенно если учесть частоту этой манипуляции и не всегда высокую квалификацию врача, Schroder объясняет это тем, что лишь при слишком косом.
Во время промывания гайморовой пазухи и вдувания в нее воздуха возможно осложнение подкожной эмфиземой щеки, нижнего века, клетчатки орбиты, вплоть до ее последующей флегмоны, эмболия глазничной артерии или ее ветвей, слепота.
наблюдала конъюнктивит, слезотечение, неврит зрительного нерва, и то в случаях орбитальных осложнений.
www.medi.oglib.ruКисты слезных желез (DACRYOPS).
|
Слезный аппарат
Болезни его. — 1) Острое воспаление слезной железы — редкое заболевание — выражается сильными болями, лихорадочным состоянием и воспалительной опухолью в наружной части верхнего века у края орбиты. Глазное яблоко вследствие давления этой опухоли смещается и несколько выпячивается. Опухоль или рассасывается, или образуется нарыв, который вскрывается в мешок соединительной оболочки. Лечение: тепло, а при появлении зыбления разрез. 2) Хроническое воспаление слезной железы выражается припухлостью в области железы и смещением глаза без субъективных неприятных ощущений. Лечение йодистыми препаратами внутрь и снаружи. 3) При ретенционной кисте (см.; dacryops) одного из выводных протоков железы появляется у наружного угла глаза эластичная, безболезненная, покрытая нормальной кожей опухоль. Если вывернуть веко, то в наружной части верхней переходной складки видна выдающаяся толстостенная просвечивающая киста. Лечение оперативное. 4) Опухоли С. железы: саркомы (см.), карциномы (см.), аденомы и т. д. смещают глазное яблоко; они прощупываются между глазным яблоком и наружным краем орбиты. Они удаляются оперативно. С. точки вследствие хронических заболеваний конъюнктивы и ресничного края век могут принять неправильное положение, при чем сами точки могут быть сужены или совсем закрыты. При сужении С. канальцев и точек слезы не проходят в С. мешок и текут по щеке. Лечение этого заболевания оперативное — расщепление канальца. Сужения вызываются распространением со слизистой оболочки носа катарального воспаления на слизистую канала; вследствие припухания последней может произойти временное закрытие канала. От рубцевания изъязвлений может произойти сужение или даже полное заращение просвета. Последствием сужения бывает упорное слезотечение, усиливающееся при ветре и холоде. Бленнорея (катар) С. мешка развивается вследствие сужения слезно-носового канала. У больных, давно страдающих слезотечением, при давлении снаружи на С. мешок выделяется гной или слизь (катар). Область С. мешка припухает (plica semilunaris, caruncula), и кожа у внутренней спайки век краснеет; присоединяется хронический конъюнктивит. Если болезнь долго тянется, С. мешок растягивается: у внутреннего угла глаза опухоль с крупный орех. С атрофией слизистой оболочки мешка содержимое становится прозрачным. Развивается болезнь вследствие разложения застоявшихся в мешке слез и размножения микробов, попавших из воздуха. Бленнорею С. мешка может обусловить и некроз носовых костей при сифилисе. Заболевание это серьезное, так как гнойное отделение угрожает инфекцией роговой оболочке (гнойное воспаление). Для лечения необходимо восстановить проходимость С. путей: нижний и верхний С. канальцы расщепляются и систематически вводятся зонды Боумена в течение недель и даже месяцев. Содержимое мешка ежедневно выдавливается, в канал вводятся раствор сулемы или ляписа помощью особого шприца. Острое воспаление слезного мешка (Dacryocystitis, Phlegmone Sacci lacrimalis) бывает у лиц, страдающих сужением С.-носового канала или бленнореей С. мешка. В области мешка появляется сильная болезненность, краснота и опухоль. Веки краснеют и отекают на больной стороне; краснота и отек распространяются и на соответствующую сторону носа и щеки. Образовавшийся нарыв в С. мешке может вскрыться кнаружи наичаще через щеку. Заболевание вызывается гноеродными микроорганизмами и бывает как при бленнорее С. мешка, так и при острых сыпях: кори, оспе, экземе слизистой оболочки носа, сифилитическом поражении костей. Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Лечение: постараться выдавить содержимое С. мешка, для чего надо иногда расщепить С. каналец. Повязка, припарки. Образовавшийся нарыв вскрывается. Последовательно надо устранить сужение или бленнорею С. мешка. А. |
Следующие статьи
- Как прекрасен этот мир, посмотри Игорь Афонин, Валентина Травинка. Как принимать солнечные ванны. Как работает сетчатка.
- Клиническая картина осложненной близорукости. Клиническая классификации близорукости. Клиническая рефракция.
- Болезни мышц век. Болезни сетчатки, связанные с нарушением кровообращения. Болезни уха и их влияние на орган зрения.
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
Лечение катаракты видео онлайн 
Я знала, что буду видеть. Яды и наркотики, или Вторая причина срыва. Язва роговой оболочки Краткое описание. 
Хвойный бальзам при полиартрите 
Ток-шоу Здоровье Елена Малышева. Топическая диагностика симптомов поражения зрительного пути. Топографическая анатомия области хиазмы. 
Всё о зрении > Версия для печати > Как установить и настроить программу WinDjView (djvu). Всё о зрении > Версия для печати > Общие правила на сайте. Вскрытие решетчатого лабиринта.